青春期生長發(fā)育

青春期發(fā)育現(xiàn)在是1頁\一共有80頁\編輯于星期三學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握青春期發(fā)育相關(guān)概念。

2.熟悉青春期男女的性征分期；正常青春發(fā)育生理、正常青春發(fā)育期體格體態(tài)的變化及生殖器官、第二性征的發(fā)育特點(diǎn)。3.了解青春發(fā)育的機(jī)制及神經(jīng)、內(nèi)分泌調(diào)控特點(diǎn)?，F(xiàn)在是2頁\一共有80頁\編輯于星期三生長發(fā)育的一般規(guī)律一、生長發(fā)育具有階段性和連續(xù)性二、生長發(fā)育的速度具有不均衡性三、各系統(tǒng)生長模式的時間順序性及協(xié)調(diào)性四、生長軌跡現(xiàn)象和生長關(guān)鍵期復(fù)習(xí)現(xiàn)在是3頁\一共有80頁\編輯于星期三生殖系統(tǒng)型的特點(diǎn)：①10歲以前，幾乎不發(fā)育；②青春期生長突增開始以后，才迅猛地生長。并通過分泌性激素，促進(jìn)身體全面發(fā)育與成熟review現(xiàn)在是4頁\一共有80頁\編輯于星期三個體在從童年向成年的生長發(fā)育過程中，青春期是其中極其重要的階段。在青春期，由于內(nèi)分泌變化，其身體形態(tài)、性器官、第二性征及社會心理行為也發(fā)生明顯變化，展現(xiàn)出青春期生長發(fā)育的顯著特征?，F(xiàn)在是5頁\一共有80頁\編輯于星期三（一）青春期的定義青春期（adolescence）是個體從童年向成年逐漸過渡的時期，是生長發(fā)育過程中一個極其重要的階段。

WHO在“青少年妊娠與流產(chǎn)”全球會議上，根據(jù)青少年生理、心理和社會性的發(fā)育特點(diǎn)，把青春期定義為這樣一個時期：①是個體從出現(xiàn)第二性征到性成熟的生理發(fā)展過程；②是個體從兒童認(rèn)知方式發(fā)展到成人認(rèn)知方式的心理過程；③是個體從經(jīng)濟(jì)的依賴性到相對獨(dú)立狀態(tài)的過渡。第一節(jié)青春期的定義和發(fā)育表現(xiàn)一、青春期概述現(xiàn)在是6頁\一共有80頁\編輯于星期三青春期是一個動態(tài)概念。

目前為研究方便，把青春期的年齡區(qū)間定為10～20歲。

女性青春期的時間跨度一般為10～18歲，男性為12～20歲。

現(xiàn)在是7頁\一共有80頁\編輯于星期三（二）青春期的發(fā)育特點(diǎn)

①體格生長加速，以身高為代表的形態(tài)指標(biāo)出現(xiàn)第二次生長突增；

②各內(nèi)臟組織器官體積增大、重量增加，功能日臻成熟；

③內(nèi)分泌功能活躍，與生長發(fā)育有關(guān)的激素分泌明顯增加；現(xiàn)在是8頁\一共有80頁\編輯于星期三④生殖系統(tǒng)功能發(fā)育驟然增快并迅速成熟，到青春晚期已具有繁殖后代能力；⑤男女外生殖器和第二性征迅速發(fā)育，男女兩性的外部形態(tài)特征差別更為明顯；

⑥青春期特有的心理行為問題?，F(xiàn)在是9頁\一共有80頁\編輯于星期三

青春早期：主要表現(xiàn)為生長突增，性器官和第二性征開始發(fā)育,一般持續(xù)約2年。青春中期：以性器官和第二性征迅速發(fā)育為特征，出現(xiàn)月經(jīng)初潮/首次遺精,持續(xù)2～3年。青春后期：體格生長速度明顯減慢直至骨骺完全融合；性器官和第二性征繼續(xù)發(fā)育至成人水平,社會心理發(fā)展加速,持續(xù)2年左右。青春期的年齡分期現(xiàn)在是10頁\一共有80頁\編輯于星期三（一）青春期生長突增青春期的生長速度與童年期相比明顯加快，出現(xiàn)第二次生長突增。生長突增即生長速度在童年期比較平穩(wěn)的基礎(chǔ)上，突然出現(xiàn)快速增長的現(xiàn)象。在青春期生長突增過程中，出現(xiàn)突增高峰。突增高峰也叫生長速度高峰，對于身高和體重，分別稱之為身高速度高峰”（peakheightvelocity，PHV）和“體重速度高峰”（peakweightvelocity，PWV）。二、青春期形態(tài)發(fā)育特點(diǎn)現(xiàn)在是11頁\一共有80頁\編輯于星期三PHV和PWV發(fā)生的年齡稱為身高速度高峰年齡和體重速度高峰年齡。由于青春期生長突增開始的早晚及突增幅度在個體間存在著很大的差異，因而青春期各年齡組內(nèi)生長速度的個體變異遠(yuǎn)大于童年期?，F(xiàn)在是12頁\一共有80頁\編輯于星期三女男突增開始的年齡9～11歲11～13歲突增高峰的年齡11～13歲13～15歲平均每年突增的幅度6～8cm

7～9cm突增高峰（PHV）

9～10cm

10～12cm總的突增幅度

25cm

28cm以身高為例現(xiàn)在是13頁\一共有80頁\編輯于星期三

正是由于男女青少年身高、體重等指標(biāo)生長突增年齡和幅度的性別差異，男女青少年身高、體重的生長曲線出現(xiàn)兩次交叉的現(xiàn)象?，F(xiàn)在是14頁\一共有80頁\編輯于星期三研究青春突增期開始的時間有種方法為“逐人計算高峰年齡法”，即以身高年增長速度最高的3個相鄰年齡組為快速生長期(突增期),其中間年齡即為生長發(fā)育高峰年齡。任弘等采用此方法研究發(fā)現(xiàn)生長高峰年齡的個體差異很大,身高生長高峰年齡(PHA)并非集中在某一年齡,而是分散在幾個年齡上。男生出現(xiàn)PHA人數(shù)最多的是在13歲(34.65％)、女生在12歲(33.5％)。體重出現(xiàn)生長高峰最多的年齡組為男生14歲、女生13歲，比1985、1995年的調(diào)查結(jié)果晚1～2歲?，F(xiàn)在是15頁\一共有80頁\編輯于星期三（二）青春期生長突增的階段變化身高生長速度是反映兒童少年生長狀況的重要指標(biāo)。但由于青春期生長突增高峰年齡的變異，導(dǎo)致按年齡身高生長速度的巨大變異，從而使按年齡的身高生長速度最大均值明顯小于按PHA的生長速度最大均值。因此按年齡的生長速度不能確切反映青春期生長突增的特征。評價個體兒童的生長速度，最好將按年齡的生長速度參考值和按PHA的生長速度參考值結(jié)合在一起考慮，參見下圖?，F(xiàn)在是16頁\一共有80頁\編輯于星期三男童按年齡的與按PHA的生長速度曲線的比較現(xiàn)在是17頁\一共有80頁\編輯于星期三女童按年齡的與按PHA的生長速度曲線的比較現(xiàn)在是18頁\一共有80頁\編輯于星期三對于青春期身體各部分的生長，因?yàn)橥辉鲩_始時間和生長速度是不同的，所以青春期身體各部分的比例也在不斷地變化。青春前期，身體各部增長順序大致是足長-下肢長－手長－上肢長。由于下肢增長早，青春前期坐高指數(shù)(坐高／身高)逐漸下降，中期降至最低點(diǎn)，因此出現(xiàn)青春期長臂長腿不協(xié)調(diào)的體態(tài)。青春期中、后階段，軀干增長速度加快，坐高指數(shù)再度增大，成年時，男性為54.2，女性為54.3?，F(xiàn)在是19頁\一共有80頁\編輯于星期三（三）生長模式及發(fā)育類型青春期形態(tài)指標(biāo)的生長和生殖功能的發(fā)育成熟水平，由于受到遺傳和環(huán)境各種因素的影響，存在明顯的個體差異，可能會出現(xiàn)各種各樣的情況?，F(xiàn)在是20頁\一共有80頁\編輯于星期三從生長的量來分，大體上可以歸納為五種模式：①青春期始于平均年齡，成年期身高位于平均水平；②青春期生長突增發(fā)生較早，突增結(jié)束年齡也較早，生長期較短、身高增長量較少，最終身高低于平均水平；③整個童年期及青春早期的生長都低于同齡人，但較晚的生長突增及較長的生長期使其成年身高達(dá)到平均水平甚至高于平均水平；④遺傳性(家族性)高身材，身材始終處于高水平；⑤遺傳性(家族性)矮身材，身材始終處于低水平。以身高為例現(xiàn)在是21頁\一共有80頁\編輯于星期三

從發(fā)育成熟的起始時間來看，青春期發(fā)育類型通常分為一般、早熟、晚熟三種類型。早熟型：盆寬、窄肩的矮胖體型；晚熟型：盆窄，肩寬的瘦高體型?，F(xiàn)在是22頁\一共有80頁\編輯于星期三有學(xué)者對120名健康的兒童進(jìn)行生長發(fā)育追蹤觀察9年發(fā)現(xiàn)，不同成熟類型女孩身高突增起始年齡、停止年齡與高峰年齡存在一致性，即突增開始年齡早突增結(jié)束年齡也早，反之亦晚?，F(xiàn)在是23頁\一共有80頁\編輯于星期三3型間青春期突增幅度全距、時間全距比較，差異無顯著性，但加速期早熟型突增幅度、時間明顯小于一般型和晚熟型，而減速期則早熟型突增幅度、時間明顯大于一般型和晚熟型。一般型與晚熟型在加速期和減速期突增幅度、時間上的差異無顯著性?，F(xiàn)在是24頁\一共有80頁\編輯于星期三三種不同成熟類型女孩按時間年齡的生長速度曲線圖現(xiàn)在是25頁\一共有80頁\編輯于星期三三種不同成熟類型女孩峰齡重疊速度曲線現(xiàn)在是26頁\一共有80頁\編輯于星期三從性發(fā)育角度，青春期性早熟和晚熟型的青少年，表現(xiàn)出不同的時間特征。青春期性早熟一般指男孩9歲前出現(xiàn)睪丸增大，女孩8歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育或10歲前來月經(jīng)初潮者。性早熟一般又分特發(fā)性與繼發(fā)性兩種。特發(fā)性性早熟的病因不甚明了，繼發(fā)性性早熟多由顱內(nèi)腫瘤、腦炎后遺癥或使用外源性促性腺類藥物等引起?，F(xiàn)在是27頁\一共有80頁\編輯于星期三晚熟型的青少年，以男童14歲未出現(xiàn)睪丸增大，女童13歲未出現(xiàn)乳房發(fā)育為判斷標(biāo)準(zhǔn)。晚熟的原因包括下丘腦、垂體、性腺疾病，染色體異常，全身性或消耗性疾病，體質(zhì)性或家族性因素以及營養(yǎng)、心理、運(yùn)動訓(xùn)練等?，F(xiàn)在是28頁\一共有80頁\編輯于星期三

青春期最重要的特征之一就是性發(fā)育。它包括內(nèi)外生殖器官的形態(tài)變化、生殖功能的發(fā)育成熟和第二性征的發(fā)育等。第二性征是指進(jìn)入青春期后，男、女之間出現(xiàn)的除生殖器官以外，在性別上的外在差異。三、青春期性發(fā)育現(xiàn)在是29頁\一共有80頁\編輯于星期三（一）男性性發(fā)育男性生殖器官分內(nèi)、外兩部分。內(nèi)生殖器包括睪丸、輸精管道和附屬腺，外生殖器包括陰囊和陰莖。

現(xiàn)在是30頁\一共有80頁\編輯于星期三睪丸—產(chǎn)生精子、分泌雄激素附睪—儲藏精子，使精子成熟輸精管—輸送精子精囊腺—分泌黏液前列腺—分泌黏液現(xiàn)在是31頁\一共有80頁\編輯于星期三

男孩的青春期性發(fā)育存在很大個體差異，但各指征的出現(xiàn)順序大致相似：睪丸（約11.5歲）陰莖伴身高突增0.5~1年陰毛（約11-12歲）腋毛胡須1~2年1年身高增長逐漸減慢首次遺精現(xiàn)在是32頁\一共有80頁\編輯于星期三分期年齡（歲）外生殖器陰毛同時的變化1期5～9青春前期幼稚型無陰毛睪丸體積1、2、3cm3，長徑＜2.5cm2期9～11睪丸陰莖及陰囊的早期生長細(xì)小陰毛色淡，在陰莖根部早期聲音改變、睪丸長經(jīng)2.5～3cm3期11～14陰莖長度增長、增粗，陰囊和睪丸繼續(xù)增大陰毛黑粗彎曲，陰毛分布在陰莖中部及周圍上唇有細(xì)絨毛，生長速度增速，睪丸最大長徑3.3～4.0cm（睪丸模型11～15cm3）4期14～16陰莖龜頭突出，陰囊色素加深陰毛增粗、分布于大腿并擴(kuò)展至恥骨上腮部長出毛、睪丸長徑4.0～4.5cm，體積15～20cm35期>16成年的外生殖器陰毛分布至下腹部中線呈菱形分布，中間少胡須增多,睪丸最大直徑＞4.5cm，體積25cm3男性青春期性征發(fā)育分期（Tanner分期）

現(xiàn)在是33頁\一共有80頁\編輯于星期三遺精是男性青春期發(fā)育的正常生理現(xiàn)象，作為男性青春期發(fā)育的重要標(biāo)志。現(xiàn)在是34頁\一共有80頁\編輯于星期三（二）女性性發(fā)育女性生殖器官分內(nèi)、外兩部分。內(nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢。外生殖器包括陰阜、大小陰唇、陰蒂、前庭和會陰。

現(xiàn)在是35頁\一共有80頁\編輯于星期三第一性征卵巢重量增加——卵巢皮質(zhì)層內(nèi)卵泡發(fā)育外陰——陰毛增加（雄H作用）大小陰唇變大，著色——成人型陰道——變長、寬、皺襞↑，分泌物↑宮頸——分泌物↑宮體——肌纖維增生、肥大、宮體增大，宮體/宮頸2:1輸卵管——變粗現(xiàn)在是36頁\一共有80頁\編輯于星期三第二性征乳房發(fā)育：最早開始，平均開始年齡11歲；陰毛、腋毛出現(xiàn)：乳房開始發(fā)育后6個月到1年出現(xiàn)陰毛，腋毛的出現(xiàn)一般在陰毛出現(xiàn)半年至1年后。音調(diào)變高脂肪呈女性分布現(xiàn)在是37頁\一共有80頁\編輯于星期三分期年齡（歲）乳房發(fā)育陰毛發(fā)育同時的變化1期5～8青春前乳頭突出無陰毛

2期8～10乳芽期、乳暈和乳頭增大隆起，有乳核可觸及有淺黑色絨毛稀疏的分布在大陰唇生長速度開始增快3期10～13乳房和乳暈繼續(xù)增大，乳房、乳暈在同一平面上陰毛分布覆蓋會陰部生長速度達(dá)高峰，陰道粘膜增厚角化，出現(xiàn)腋毛4期13～15乳暈第二次凸出于乳房丘狀平面陰毛增多變粗彎曲，分布廣，成倒三角形月經(jīng)初潮（在３期或４期時）生長5期>15成熟期乳房，乳房和乳暈又同在一丘狀平面上陰毛成人型，大倒三角型骨骺閉合生長停止女性青春期性征發(fā)育分期（Tanner分期）

現(xiàn)在是38頁\一共有80頁\編輯于星期三現(xiàn)在是39頁\一共有80頁\編輯于星期三

月經(jīng)來潮：為生殖功能成熟的外在標(biāo)記。初潮時,卵巢、子宮的重量僅為成熟重量的30%～40%，且卵巢功能不穩(wěn)定。月經(jīng)初潮與第一次排卵間隔期稱為生理不孕期，此期月經(jīng)為不排卵月經(jīng)。月經(jīng)初潮的年齡與遺傳、經(jīng)濟(jì)水平、營養(yǎng)狀況有關(guān)?，F(xiàn)在是40頁\一共有80頁\編輯于星期三四、青春期性心理發(fā)育性意識的發(fā)育進(jìn)入青春期后，隨著身體的發(fā)育、性意識也開始萌動，常表現(xiàn)為從初期的與異性疏遠(yuǎn)，到逐漸愿意與異性接近，或?qū)Ξ愋援a(chǎn)生朦朧的依戀，這些都是正常的心理變化?，F(xiàn)在是41頁\一共有80頁\編輯于星期三青少年心理發(fā)展的主要矛盾1．性生理發(fā)育迅速成熟與性心理相對幼稚的矛盾2．自我意識迅猛增長與社會成熟相對遲緩的矛盾3．情感激蕩要求釋放與外部表露趨向內(nèi)隱的矛盾現(xiàn)在是42頁\一共有80頁\編輯于星期三垂體（分泌生長激素）甲狀腺（分泌甲狀腺激素）胸腺（分泌胸腺激素）腎上腺（分泌腎上腺素）胰島（在胰腺中，分泌胰島素）卵巢（分泌雌性激素）睪丸（分泌雄性激素）第二節(jié)青春期內(nèi)分泌變化和調(diào)控機(jī)制現(xiàn)在是43頁\一共有80頁\編輯于星期三一、影響生長發(fā)育的激素

1.下丘腦(hypothalamus)

下丘腦是人體最重要的神經(jīng)-內(nèi)分泌器官。下丘腦分泌釋放激素：促甲狀腺激素釋放激素（TRH）促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（GRH）、促卵泡激素釋放激素（FSH-RH）黃體生成素釋放激素（LH-RH）促黑(素細(xì)胞)激素釋放激素（MRF）催乳素釋放因子和促生長素釋放激素（GHRH）現(xiàn)在是44頁\一共有80頁\編輯于星期三

2.腺垂體(adenohypophysis)腺垂體分泌7種不同激素即：生長素、催乳素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促卵泡激素、黃體生成素、促黑(素細(xì)胞)激素?，F(xiàn)在是45頁\一共有80頁\編輯于星期三

（1）生長素(growthhormone，GH)是控制生長發(fā)育最重要的激素

能促進(jìn)骨骼的生長、蛋白質(zhì)的儲存，使肌肉發(fā)達(dá)，所以其主要功能是促進(jìn)人體全身的生長。幼年時期生長激素分泌不足--侏儒癥幼年時期生長激素分泌過多--巨人癥成年時期生長激素分泌過多--肢端肥大癥生長激素的作用：現(xiàn)在是46頁\一共有80頁\編輯于星期三

（2）催乳素(PRL)催乳素的主要生理功能是促進(jìn)乳腺生長發(fā)育，啟動和維持乳腺泌乳。此外，催乳素與黃體生成素共同作用于卵巢，促進(jìn)黃體形成，分泌孕激素；但大劑量的催乳素，則會反過來抑制卵巢合成雌激素和孕激素。在男性，催乳素可促進(jìn)前列腺、精囊腺生長，促進(jìn)睪酮合成。現(xiàn)在是47頁\一共有80頁\編輯于星期三（3）促激素促激素的主要作用是調(diào)節(jié)各靶腺內(nèi)分泌器官分泌相應(yīng)的內(nèi)分泌激素。促激素包括：促甲狀腺素(TSH)促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)尿促卵泡素(FSH)黃體生成素(LH)等現(xiàn)在是48頁\一共有80頁\編輯于星期三3.性腺

(sexualgland)男性的性腺是睪丸，女性的性腺是卵巢，它們分別是男女生殖系統(tǒng)的最重要器官，主要功能是產(chǎn)生精子或卵子和分泌性激素?，F(xiàn)在是49頁\一共有80頁\編輯于星期三

（1）雄激素(androgen)雄激素包括睪丸分泌的睪丸酮、雙氫睪丸酮和脫氫表雄酮，其中最主要的是睪丸酮。雄激素的作用：決定生殖器的分化促進(jìn)和維持性功能刺激和保持第二性征的出現(xiàn)促進(jìn)精子的生成促進(jìn)蛋白質(zhì)合成現(xiàn)在是50頁\一共有80頁\編輯于星期三

（2）雌激素(estrogen)雌激素主要由卵巢合成，其生理功能有：促進(jìn)女性內(nèi)外生殖器和乳房的發(fā)育；引發(fā)月經(jīng)初潮，促進(jìn)月經(jīng)周期形成；加速脂肪組織堆積，促使女性形成乳房發(fā)達(dá)、皮膚細(xì)滑柔潤等特有的外部形態(tài)。雌激素對骨骼發(fā)育的影響也十分明顯?，F(xiàn)在是51頁\一共有80頁\編輯于星期三（3）黃體酮(progesterone)

主要作用：維持月經(jīng)周期促進(jìn)乳腺發(fā)育成熟維持月經(jīng)周期維持妊娠致熱作用現(xiàn)在是52頁\一共有80頁\編輯于星期三

4.甲狀腺甲狀腺的主要功能是分泌甲狀腺素(thyroid)。甲狀腺素具有調(diào)節(jié)機(jī)體物質(zhì)代謝、促進(jìn)生長發(fā)育、維持神經(jīng)、心血管系統(tǒng)功能的作用。

5.腎上腺腎上腺與生長發(fā)育有關(guān)的主要是腎上腺皮質(zhì)，它分泌的性激素包括雄激素與雌激素?，F(xiàn)在是53頁\一共有80頁\編輯于星期三

6.胰島胰島β細(xì)胞分泌的胰島素(insulin)，是重要的生長調(diào)節(jié)激素之一，與生長激素有協(xié)同作用。

7.松果體已知的松果體激素中，研究較多的是褪黑素，具有抑制哺乳動物生殖系統(tǒng)發(fā)育的作用。冰島：褪黑素被認(rèn)為是冬季憂郁癥的禍?zhǔn)字袊_灣：藥店因出售褪黑素被處罰現(xiàn)在是54頁\一共有80頁\編輯于星期三二、青春期發(fā)育的神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)控機(jī)制遺傳和環(huán)境因素的交互作用調(diào)控著青春期性發(fā)育的內(nèi)分泌系統(tǒng),主要影響下丘腦-垂體-性腺軸，使青春期適時啟動。其中神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)揮重要作用?，F(xiàn)在是55頁\一共有80頁\編輯于星期三

神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)主要有兩個途徑：一是影響下丘腦的神經(jīng)元，調(diào)節(jié)下丘腦和垂體激素的分泌，進(jìn)而影響全身；二是通過對其它內(nèi)分泌腺自主神經(jīng)的支配進(jìn)行調(diào)節(jié)?，F(xiàn)在是56頁\一共有80頁\編輯于星期三在神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的同時，周圍靶腺所分泌的激素也可作用于下丘腦和腺垂體，實(shí)行“正”或“負(fù)”反饋，從而使下丘腦、腺垂體與靶腺之間形成幾個重要的軸系統(tǒng)，其中與青春期發(fā)育關(guān)系最密切的是下丘腦-垂體-性腺軸?，F(xiàn)在是57頁\一共有80頁\編輯于星期三三、青春期的啟動機(jī)制關(guān)于青春期的啟動機(jī)制目前尚不明確。較為統(tǒng)一的觀點(diǎn)是：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、下丘腦-垂體-性腺軸系統(tǒng)起著決定性作用，其功能狀態(tài)可直接影響或控制青春期發(fā)育?，F(xiàn)在是58頁\一共有80頁\編輯于星期三從胎兒期開始，中樞神經(jīng)對性發(fā)育就一直保持著抑制作用，使下丘腦對GnRH17促性腺激素釋放激素的分泌處于“青春靜止期”，內(nèi)外生殖器官不發(fā)育。其后，伴隨HPG軸的成熟，該抑制作用逐步減弱并消失，青春期開始啟動。

1.中樞神經(jīng)抑制機(jī)制減弱現(xiàn)在是59頁\一共有80頁\編輯于星期三2．HPG軸對性激素負(fù)反饋敏感性下降

兒童期外周血中有少量性激素，而HPG軸對它們極為敏感；受其負(fù)反饋抑制，軸系統(tǒng)的活動處于靜止?fàn)顟B(tài)。即將進(jìn)入青春期時，下丘腦對這些外周激素的負(fù)反饋敏感性開始降低，分泌的GnRH逐漸增多，刺激垂體分泌糖蛋白FSH和黃體生成素LH，促進(jìn)女性卵巢發(fā)育，大量分泌雌激素、孕激素；刺激男性睪丸的生精上皮發(fā)育，間質(zhì)細(xì)胞分泌睪酮；這些性激素進(jìn)入血液循環(huán)后，作用于相應(yīng)靶器官，引發(fā)生長突增，促進(jìn)性器官、第二性征相繼發(fā)育，青春期發(fā)育就此迅速推進(jìn)。現(xiàn)在是60頁\一共有80頁\編輯于星期三第三節(jié)青春期發(fā)育異常一、青春期身高發(fā)育異常（一）病理性矮身材矮身材即身高低于其性別-年齡組正常值的第三百分位。導(dǎo)致矮身材原因眾多，有如內(nèi)分泌疾病或其它全身性疾病引起，有家族性矮小癥和體質(zhì)性生長發(fā)育延遲，還有原因不明，多半屬于生長發(fā)育的正常變異。現(xiàn)在是61頁\一共有80頁\編輯于星期三

1.垂體性侏儒癥(pituitarydwarfism)又稱垂體性矮小癥，是由于腺垂體合成和分泌生長素不足，也可因靶細(xì)胞缺陷，使生長素?zé)o法發(fā)揮正常的生理效應(yīng)而引起的體格生長障礙?，F(xiàn)在是62頁\一共有80頁\編輯于星期三

2.甲狀腺功能低下癥(hypothyroidism)又稱“呆小癥”或“克汀病”，起因于體內(nèi)合成甲狀腺素不足，或因甲狀腺對TSH無反應(yīng)或周圍組織缺乏甲狀腺素受體，引起智能與體格發(fā)育障礙?，F(xiàn)在是63頁\一共有80頁\編輯于星期三

3.遺傳代謝性疾病

有21-三體綜合征（唐氏綜合征，Down‘ssyndrome），一些單基因性或多基因性遺傳病，骨骼系統(tǒng)疾?。ㄈ畿浌前l(fā)育不全、成骨不全癥），代謝性疾?。ㄈ缣窃鄯e病、黏多糖?。┑?，通常都伴隨全身性疾病，導(dǎo)致生長發(fā)育障礙、身材矮小?，F(xiàn)在是64頁\一共有80頁\編輯于星期三

4.家族性矮身材是指那些身材雖矮小但生長速度屬正常范圍、有矮身材家族史的兒童。這類兒童既無影響生長發(fā)育的疾病依據(jù)，也追溯不到嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病，身體各部分比例勻稱。家族性矮身材的兒童，其生長曲線始終與正常兒童平行，骨齡與時間年齡一致，但直至成人期身高仍處在較低的百分位水平?，F(xiàn)在是65頁\一共有80頁\編輯于星期三

5.體質(zhì)性生長遲緩（constitutionalgrowthdelay）

生長遲緩身材矮小者青春期生長突增和性成熟出現(xiàn)時間晚，但最終身高屬于正常者。體質(zhì)性生長遲緩的兒童因長骨的干骺愈合較晚，骨齡落后于時間年齡2～3年，生長期相對長，身高可望在青春后期趕上同齡兒童，成年身高約位于正常標(biāo)準(zhǔn)的P10～P50之間?，F(xiàn)在是66頁\一共有80頁\編輯于星期三一般可根據(jù)骨齡(BA)、時間年齡(CA)和身高年齡(HA)粗略區(qū)分矮身材的類型：①體質(zhì)性生長遲緩，HA＝BA<CA；②家族性矮身材，HA<BA＝CA；③甲狀腺功能低下癥，BA<HA<CA；④垂體功能低下癥，BA<HA<CA?，F(xiàn)在是67頁\一共有80頁\編輯于星期三（二）病理性高身材高身材指個體身高處于其性別-年齡組正常值的P97以上。引起高身材的原因主要有以下幾種：家族性高身材多由遺傳因素所致。體質(zhì)性生長發(fā)育加速，多為早熟類型兒童，成年期身高不一定很高。巨人癥主要因垂體腺瘤分泌生長素過多引起。現(xiàn)在是68頁\一共有80頁\編輯于星期三二、性早熟

性早熟(sexualprecocity)是一組以性成熟提前出現(xiàn)為主要特征的性發(fā)育異常癥候群。通常分特發(fā)性和繼發(fā)性兩類。

現(xiàn)在是69頁\一共有80頁\編輯于星期三（一）真性性早熟真性性早熟（sexualprecocity）是指性發(fā)育年齡明顯早于正常閾值（如女孩8歲前來初潮或6歲前開始乳房發(fā)育，男孩8歲前出現(xiàn)第二性征等）而導(dǎo)致的性器官、第二性征等一系列性發(fā)育提前現(xiàn)象。包括原發(fā)性性早熟（primarysexualprecocity）和繼發(fā)性性早熟（secondarysexualprecocity）。

現(xiàn)在是70頁\一共有80頁\編輯于星期三（二）體質(zhì)性性早熟體質(zhì)性性早熟（constitutionalsexualprecocity）是指女孩8～8.5歲前出現(xiàn)第二性征指標(biāo)一項(xiàng)以上發(fā)育或10歲前來初潮，男孩9～9.5歲前出現(xiàn)睪丸增大或陰毛生長?，F(xiàn)在是71頁\一共有80頁\編輯于星期三（三）假性性早熟假性性早熟（pseudo-isosexualprecocity）是指僅有部分性征發(fā)育提前的癥狀，與真性性早熟有以下重要區(qū)別：①HPG軸從未真正啟動；②既可出現(xiàn)同型也可出現(xiàn)異型性第二性征發(fā)育；③未出現(xiàn)真正的性功能（如女性排卵、男性精子生成）。

現(xiàn)在是72頁\一共有80頁\編輯于星期三（四）不完全性性早熟不完全性性早熟（incompleteprecociouspuberty），也稱部分性早熟?；純?/p>