針刺放血療法

針刺放血療法目錄TOC\o"1-4"\h\z\u針刺放血療法 1目錄 1針刺放血療法 4【概述】 4【基本內(nèi)容】 4【禁忌癥】 5【注意事項】 5【按語】 5刺血操作 6應(yīng)用舉例 6注意事項 7放血療法 7刺絡(luò)放血療法臨床運用體會 81治療方法 92臨床運用舉隅 93體會 11針刺療法（一） 11針刺療法（二） 13刺血療法 15前言 15第一章◎刺血療法源流述要 16第二章◎針刺放血的醫(yī)療作用 20第三章◎針刺放血的方法 23一、針具及用品 23二、針法 24三、臨床操作 25四、出血量 26五、治療反應(yīng) 26六、治療時間 27七、注意事項及憊外情況處理 27第四章◎適應(yīng)癥和禁忌癥 27一、適應(yīng)癥 28二、禁忌癥 30第五章◎穴位及主治 30一、血絡(luò)的辨認 31二、常用穴位及主治 31三、常用穴位的血管神經(jīng)分布 35第六章◎常見疾病的治療 36一、取穴原則 36二、常見疾病治療取穴 37第七章◎醫(yī)案選錄 44一、內(nèi)科病例 441．但性氣管炎二例 442．支氣管哮喘一例 453．大葉性肺炎一例 454．自發(fā)性氣胸一例 465．高血壓病二例 466．腦血管意外后遺癥五例 477．心臟病四例 508．食道憩室一例 529．消化性潰瘍一例 5210.神經(jīng)官能癥一例 5311．幽門梗阻一例 5312．肝炎三例 5413．肝硬化腹水二例 5414．慢性腎炎一例 5615．腎盂腎炎一例 5616．鉤端螺旋體病一例 5717．面神經(jīng)麻痹二例 5718．三叉神經(jīng)痛一例 5819．血管性頭痛三例 5820．多發(fā)性神經(jīng)根炎二例 5921．精神病三例 61二、外科病例 621．癤腫一例 622．毛囊炎一例 623．背痛（搭背）二例 634．急性乳腺炎一例 635．急性闌尾炎一例 646．闌尾周圍膿腫一例 647．急性淋巴管炎、淋巴結(jié)炎二例 658．骨髓炎二例 669．骨關(guān)節(jié)結(jié)核六例 6710．小腿慢性潰瘍二例 7011．頸椎病二例 7012．肩周炎二例 7113．坐骨神經(jīng)痛一例 7214．血栓閉塞性脈管炎一例 7215．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎三例 7316．腱鞘炎二例 7417．尿路結(jié)石一例 7518．前列腺炎三例 7519．脫肛一例 7620．蛇咬傷二例 7721．斑禿一例 7822．血管神經(jīng)性水腫一例 7823．顱腦挫傷后遺癥一例 7925．骨折及骨折后遺癥四例 81三、婦科病例 831．子宮脫垂一例 832．不孕癥二例 83四、兒科病例 841．急性黃疸型肝炎二例 842．中毒性腦病后遺癥二例 853．遺尿癥二例 854．小兒麻痹后遺癥二例 865．乙腦后遺癥二例 87五、五官科病例 881．癔病性失明（暴盲）一例 882．急性結(jié)膜炎二例 883．角膜炎二例 884．麥粒腫一例 895．內(nèi)耳眩暈癥一例 896．梅核氣一例 907．急性扁挑體炎二例 90六、腫瘤病例 912．甲狀腺囊腫一例 913．甲狀膝乳頭狀囊腺瘤惡變術(shù)后一例 924．右頜下淋巴水囊腫一例 92針刺放血療法【概述】

放血療法，又稱“針刺放血療法”，是用針具或刀具刺破或劃破人體特定的穴位和一定的部位，放出少量血液，以治療疾病的一種方法。本療法的產(chǎn)生可追溯至遠古的石器時代。其時，人們在勞動實踐中發(fā)現(xiàn)用銳利的石塊——砭石，在患部砭刺放血，可以治療某些疾病。砭刺的工具隨著科學(xué)的發(fā)展，產(chǎn)生了金屬針，以后又根據(jù)醫(yī)療實踐的需要，出現(xiàn)了專門用來作放血治療的“鋒針”。本療法最早的文字記載見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，如“刺絡(luò)者，刺小絡(luò)之血脈也”；“菀陳則除之，出惡血也”。并明確地提出刺絡(luò)放血可以治療癲狂、頭痛、暴喑、熱喘、衄血等病證．相傳扁鵲在百會穴放血治愈虢太子“尸厥”，華佗用針刺放血治療曹操的“頭風(fēng)癥”。唐宋時期，本療法已成為l/200509/251.html"中醫(yī)大法之一?！缎绿茣酚涊d：唐代御醫(yī)用頭頂放血法，治愈了唐高宗的“頭眩不能視癥”。宋代已將該法編入針灸歌訣“玉龍賦”。金元時期，張子和在《儒門事親》中的針灸醫(yī)案，幾乎全是針刺放血取效，并認為針刺放血，攻邪最捷。衍至明清，放血治病已甚為流行，針具發(fā)展也很快，三棱針已分為粗、細兩種，更適合臨床應(yīng)用。楊繼洲《針灸大成》較詳細地記載了針刺放血的病案；葉天士用本療法治愈喉科疾病；趙學(xué)敏和吳尚先收集了許多放血療法編入《串雅外編》、《理瀹駢文》中。近代，尤其在民間仍廣泛地應(yīng)用放血療法。其價值漸為人們認識和接受?！净緝?nèi)容】

一、針具的選擇

1．三棱針：由不銹鋼制成，分為粗細兩種，針尖部有三面三棱，十分鋒利．粗針長7～10厘米，針柄直徑2毫米，適用于四肢、軀干部位放血。細針長5～7厘米，針柄直徑1毫米，適用于頭面部及手足部放血。

2．小眉刀：長7～10厘米，刀刃長1厘米，十分鋒利。

3．臨時沒有上述工具，也可暫用縫衣針、注射針頭、瓷片、刮臉刀片等代替。

二、施術(shù)

1．先將針具煮沸消毒，然后操作者的雙手和患者的放血部位進行常規(guī)消毒。

2．臨床常用的放血方法有刺絡(luò)法和劃割法兩種。

(1)刺絡(luò)法：該法又分點刺、挑刺、叢刺三種刺法。點刺有速刺(對準放血處，迅速刺入1.5～3毫米，然后迅速退出，放出少量血液或粘液。該法運用較多，大多數(shù)部位都宜采用)、緩刺(緩慢的刺入靜脈1～2毫米，緩慢地退出，放出少量血液，適用于腘窩、肘窩、頭面部放血)之分；挑刺是針刺入皮膚或靜脈后，隨即針身傾斜，挑破皮膚或靜脈放出血液或粘液，適用于胸、背、耳背靜脈等處的放血；叢刺是用集束針在一定的部位作叩刺，刺數(shù)多、刺入淺，以有血珠滲出為度，適用于扭挫傷、脫發(fā)、皮膚病等。同時還經(jīng)常配合拔罐療法。

(2)劃割法：多采用小眉刀等刀具，持刀法以操作方便為宜，使刀身與劃割部位大致垂直，然后進刀劃割。適用于口腔內(nèi)膜、耳背靜脈等處的放血。3．在用右手刺絡(luò)或劃割放血的同時，另一手作提、捏、推、按等輔助動作，以配合放血?！窘砂Y】

1．患有血小板減少癥、血友病等有出血傾向疾病的患者以及暈血者，血管瘤患者，一般禁止用本療法。2．貧血、低血壓、孕期和過饑過飽、醉酒、過度疲勞者，不宜使用本療法?！咀⒁馐马棥?/p>

1．首先給患者作好解釋工作，消除不必要的顧慮。

2．放血針具必須嚴格消毒，防止感染。

3．針刺放血時應(yīng)注意進針不宜過深，創(chuàng)口不宜過大，以免損傷其他組織。劃割血管時，宜劃破即可，切不可割斷血管。

4.一般放血量為5滴左右，宜1日或2日1次；放血量大者，1周放血不超過2次。1～3次為一療程。如出血不易停止，要采取壓迫止血。5.如本療法僅為對癥急救應(yīng)用，待病情緩解后，要全面檢查，再進行治療。切不可濫用放血療法?！景凑Z】本療法通過數(shù)千年的醫(yī)療實踐，為醫(yī)家臨床所習(xí)用，療效也有所提高，特別對于某些急病重癥更有搶救及時，收效迅速，無副作用的特點。本療法根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說和針刺原理，用針具刺破特定部位或穴位放血，以疏通經(jīng)脈，調(diào)氣理血，促邪外出。臨床證明，本療法有鎮(zhèn)定、止痛、瀉熱、消腫、急救、解毒、化瘀等功效。點刺放血法刺血溯源刺血療法，古代又稱為放血療法，或曰刺絡(luò)法。歷史悠久，其療法以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為指導(dǎo)，用三棱針、小針刀等器具刺破身體一些淺表血管，放出少量血液以治療疾病。實踐證明，刺血療法具有瀉熱、止痛、鎮(zhèn)靜、開竅、化瘀、消腫等多方面作用，可用于近百種病癥的治療。近代，放血療法的科學(xué)性被越來越多的人所認識，放血療法還被用于許多急危重癥的救治，如：治小兒驚厥，取人中、印堂、雙側(cè)合谷、勞宮、涌泉、太沖、單側(cè)十宣。前面人中、印堂穴針用瀉法，后面諸穴點刺出血，5分鐘后，可見患兒額上汗?jié)癯榇ねＶ?。再如近代著名中醫(yī)針灸專家楊介賓在論治急癥時，認為急癥來之迅速，一時難以細辨，當以陰陽二綱以辨虛實。陽證實證以刺血為大法，泄熱豁痰，開竅醒神，待患者神轉(zhuǎn)病穩(wěn)之后，才可采用相應(yīng)治法調(diào)理，這樣才不至于貽誤病機，挽生命于垂危。刺血操作刺血療法的針具是三棱針或小眉刀。三棱針由不銹鋼制成，針尖有三面三棱，十分鋒利，適用于皮肉豐厚的四肢、軀干放血；頭面部及手足部放血應(yīng)選用細長的三棱針。三棱針古稱“鋒針”。刺絡(luò)放血能開竅泄熱、通經(jīng)活血、祛風(fēng)止痙，對許多疑難雜癥也有卓越的療效。三棱針點刺不僅對小兒高熱驚厥、嬰兒吐瀉不食、脾虛泄瀉不止等療效獨特，而且還可治療成人劇烈頭痛、惡心、嘔吐及中風(fēng)昏迷等。臨床主要取人中、迎香、十宣、地倉等穴。三棱針一般以點刺法為主，針法：先用左手拇、食指向針刺部位上下推按，使血郁積于一處，繼而在此部位常規(guī)消毒。針刺時左手拇、食、中三指夾緊被刺部位或穴位，右手持針，用拇、食二指握住針柄，中指指腹緊靠針身下端，針尖露出1～2分深，對準已消毒的穴位或部位刺入1～2分深。點刺時須對準穴位快速進針、出針。出針后以適當力度連續(xù)擠壓針孔周圍組織，使血液流出，直到血流自止或血色變鮮紅為止。然后用消毒棉球按壓針孔。應(yīng)用舉例點刺放血法適應(yīng)癥較多，而且有獨特療效，現(xiàn)舉例介紹如下：1．高熱、中暑、中風(fēng)、溺水、煤氣中毒、食物及藥物中毒：用點刺法。高熱，取十宣；中風(fēng)，取手十二井穴；中暑，取尺澤、委中，或點刺十宣穴，并在肘窩曲澤穴、腘窩委中穴拍打，待其充血后點刺；溺水，取人中、會陰；煤氣中毒，取太陽；食物及藥物中毒，取大椎。2．頭痛、胃痛、胸痛、腰痛、脅痛、腹痛：以上屬實證、熱證者用點刺法。頭痛，取太陽、百會；胃痛，取足三里、膏肓；腰痛，取腰俞、委中；胸痛，取心俞、膻中；脅痛，可用雙手指尖分別順左右胸脅間推揉，由慢漸快，由輕漸重，皮膚紅潤為度，然后尋找紅點點刺出血；腹痛，取足三里、厲兌。3．痛經(jīng)、崩漏、滯產(chǎn)、惡阻：以上屬實證、熱證者用點刺法。痛經(jīng)，取太沖、大敦；崩漏，取足三里、隱白；滯產(chǎn)，取三陰交、至陰；惡阻，取三陰交、行間；乳少，取中沖、足三里。4．小兒發(fā)熱、急慢驚風(fēng)、臍風(fēng)、吐瀉：用點刺法。小兒發(fā)熱，取商陽、關(guān)沖，或點刺井穴；急驚風(fēng)、臍風(fēng)，取人中、十宣、涌泉；慢驚風(fēng)，取行間、足三里；吐瀉，取商陽、公孫。5．目痛、耳鳴、耳聾、鼻衄、牙痛、咽喉腫痛：以上屬實證、熱證者用點刺法。目痛取太陽、攢竹、太沖；耳鳴、耳聾，取中渚、俠溪；鼻衄，取迎香、印堂、二間；牙痛，取頰車、內(nèi)庭；咽喉腫痛，取少商、內(nèi)庭。均可取耳尖、屏尖、輪1～輪6，速刺放血。注意事項應(yīng)用刺血療法不僅要嚴格遵守操作規(guī)程，還必須準確掌握禁忌證。凡有下列之一者均不宜應(yīng)用刺血療法：1.患有血友病、血小板減少癥及其他有出血傾向疾病的患者禁用；2.血管瘤患者不宜用放血療法；3.過饑、過飽、醉酒、大汗、過度勞累禁用放血法；4.貧血、低血壓、孕期及產(chǎn)后應(yīng)慎用放血療法。本文來自：中醫(yī)五絕網(wǎng)(://wujue)，詳細請參考：zljs/zhenci/200902/36462.html"放血療法放血療法就是指用三棱針、粗毫針或小尖刀刺破穴位淺表脈絡(luò)，放出少量血液，以外泄內(nèi)蘊之熱毒，達到治療疾病的一種方法，具有消腫止痛，祛風(fēng)止癢、開竅泄熱、鎮(zhèn)吐止瀉、通經(jīng)活絡(luò)之功效。1、物品準備消素的三棱針（或粗毫針、小尖刀）、75%酒精、棉簽、消素紗布、膠布、彎盤。2、操作方法（1）點刺：（又稱速刺）①選好點刺之穴位血絡(luò)，局部用酒精行常規(guī)消毒。②術(shù)后右手持針，左手固定待刺部位，將針尖對準選好之血絡(luò)，迅速刺入約0.1～0.3cm立即出針。③用手指輕輕擠壓點刺穴位周圍皮膚，擠出少量血液，用干棉簽擦之，再擠壓1～2次，放出適量血液后，用干棉簽壓迫止血。（2）挑刺：（此法多用于胸背部及耳后部位放血）①選好部位，輕輕揉擠局部，使細小靜脈充盈。②常規(guī)皮膚消毒。③用消素的三棱針或小尖刀挑破（或劃破）微小靜脈，并擠出少量血液。④用干棉球擦去血滴，再揉擠放出少量血液，用干棉球壓迫止血。（3）緩刺：多用于肘部、腘窩部的淺靜脈放血。①選好部位，并在放血部位上方用手自上而下按擠，或扎上止血帶，使其靜脈充盈。②常規(guī)消毒皮膚。③用消毒的三棱針或粗毫針刺入淺表靜脈約0.3cm，再緩緩?fù)顺鲠橆^。④以干棉球擦去放出的血液，松開止血帶，再以干棉球壓迫止血。（4）圍刺：（又稱散刺）用于皮膚病等病灶周圍點刺出血。①點刺部位常規(guī)消毒。②用消毒的三棱針沿病灶周圍按順序點刺出血。③用酒精棉球再次消毒點刺皮膚，必要時覆蓋上消毒敷料。3、護理（1）向病人作好解釋工作，以免緊張，體質(zhì)虛弱、孕婦及凝血機制不良者不宜采用此法。（2）注意器械及皮膚的消毒，防止感染。（3）手法宜穩(wěn)、準、輕，不宜過猛，放血不可過多。（4）一旦出現(xiàn)暈針現(xiàn)象，立即扶病人平臥，喝熱水，并注意觀察面色、脈象、血壓。癥狀較重者，請醫(yī)生處理。4、在護理的中應(yīng)用（1）高熱降溫：大椎、十宣點刺放血（2）咽喉腫痛：少商穴點刺放血（3）頭痛：太陽穴點刺放血（4）中暑：十宣穴點刺放血（5）全身搔癢：耳后靜脈挑刺放血（6）神經(jīng)性皮炎、丹毒、癰癤在病灶周圍及相應(yīng)部位散刺放血（7）急性胃腸炎：曲澤、委中穴緩刺放血。刺絡(luò)放血療法臨床運用體會提要:運用刺絡(luò)放血法治療實證、熱證,或用于急救,只要辨證明確,使用本法得當,臨床確效若桴鼓。

關(guān)鍵詞：辨證論治刺絡(luò)放血實證熱證急證

筆者臨床結(jié)合前輩的經(jīng)驗,在辨證論治的基礎(chǔ)上,運用刺絡(luò)放血療法治療多種疾病,取得滿意療效。特介紹如下。

1治療方法

1·1取穴及準備工作辨證取穴,或取局部,或循經(jīng)遠取脈絡(luò)顯著者。選用不銹鋼三棱針嚴格消毒,或放于70~75%酒精內(nèi)浸泡30分鐘以上?；颊呷⊙雠P位或側(cè)臥位,一般不宜取坐位。施針前在(刺絡(luò)處)局部皮膚用含2%碘酒的棉球進行消毒后,再用酒精棉球脫碘。

1·2操作方法根據(jù)病情和刺絡(luò)放血部位的不同,三棱針刺法分為三種:(1)點刺法:適用于十宣、十二井穴及耳垂等處。針刺前,在預(yù)定針刺部位上下左右用左手拇、食指向針刺處推按,使血液積聚于針刺部位,繼上法消毒后,以左手拇、食、中指夾緊被刺部位或穴位;右手持針,用拇、食兩指捏住針柄,中指指腹緊靠針身下端,針尖露出1~2分,或以擬刺深淺控制針尖部位的長短;對準已消毒的部位或穴位刺入,隨即將針迅速退出,輕輕擠壓針孔周圍,使之出血少許。(2)散刺法:適用于局部病變?nèi)缂t腫熱痛、瘀血、腫脹或頑癬等。根據(jù)欲刺部位大小不同,可刺多針,由病變外緣環(huán)形向中心點刺,以促使淤滯的瘀血或水腫得以消除,達到“宛陳則除之”、去瘀生新、通絡(luò)活血的目的。(3)瀉血法:適用于因瘀血、腫脹而疼痛范疇較大的病變。先用帶子或橡皮管結(jié)扎在欲刺部位的上端(近心端),然后迅速消毒;針刺時左手拇指壓在欲刺部位下端,右手持三棱針對準欲刺部位靜脈,呈45度角刺入脈中(半分左右),迅速將針退出,使其流出少量血液。出血停止后用酒精棉球按壓針孔,或視出血緩慢、量少時,可輕輕按壓針孔周圍或靜脈上端,以助瘀血外出,毒邪得瀉。

2臨床運用舉隅

2·1頑固性頭痛李某,男,45歲,文職干部,1988年月16日就診。左側(cè)頭痛反復(fù)發(fā)作10年,發(fā)病之初無明顯誘因,頭痛程度及發(fā)作次數(shù)呈漸進性加重、增多,由初期的每年2~3次增至10天左右一次。多年來屢經(jīng)X線片腦電圖、CT及血脂分析,均無異常。迭進去痛片、麥角咖啡因、丹參片等藥而頭痛不減。查:血壓18·7/11KPa,左太陽穴血管暴張,身體健康,無其它不適。即取左太陽穴常規(guī)消毒后點刺放血約3ml,頭痛即大減。一周后再點刺放血約3ml,疼痛全消,頭痛未再發(fā)作。按:“首為諸陽之會,百脈之宗”(楊繼州《針灸大成》),凡五臟精華,六腑清氣,皆上注于此,故有“百脈之皆歸于頭”(同書)之說。外感內(nèi)傷,氣滯血瘀,均可瘀滯竅絡(luò),從而導(dǎo)致清陽不升,濁陰不降,由此發(fā)生頭痛太陽為經(jīng)外奇穴,其下有顳淺動、靜脈及三叉神經(jīng)分支現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為,頭痛與血管、神經(jīng)運動中樞功能失調(diào)有關(guān)由于血管舒縮功能障礙而引發(fā)頭痛。太陽刺絡(luò)放血,可達理氣活血、疏通腦絡(luò)、暢通血行、調(diào)節(jié)血管舒縮功能而止頭痛的目的。

2·2高熱孫某,女,21歲,在校大學(xué)生,1993年8月日就診。因發(fā)熱1天,頭痛身疼,惡寒無汗,鼻塞,咽痛而到我院急診科就診。查:體溫39·5℃,聽、叩心肺無異常,扁桃體紅腫,舌紅,苔黃,脈浮數(shù)。急診留觀,予青霉素輸液降溫及服用止痛劑等對癥治療,但高熱不退,頭痛難忍。即延針灸科會診。筆者以為此屬典型之“寒包火”證,當予解表清熱。即取大椎穴,常規(guī)消毒后散刺10針以大號罐加于穴上,令出血約5ml,患者即感頭痛緩解咽喉清利,次日即熱退身輕,諸癥悉去。按:本例屬外感發(fā)熱。大椎,屬于督脈,也是督脈與手三陽經(jīng)、足三陽經(jīng)共七脈的交會穴。因其與手足各陽經(jīng)的互通關(guān)系,可用于宣陽和陰,泄陽火的有余,瀉胸中之熱,故為清熱解表、治療發(fā)熱病癥的要穴。

2·3急性結(jié)膜炎王某,男,19歲,工人。右眼紅腫熱痛,羞明難睜,熱淚盈盈2天,于1990年3月12日來診查:右眼瞼水腫,結(jié)膜中度充血,分泌物多。點刺右太陽穴,加小號罐于穴上,令出血約2ml,當天水腫消散,目始能睜,次日紅腫退盡痊愈。按:《玉龍歌》曰:“兩眼紅腫痛難熬,怕日羞明心自焦;只刺睛明魚尾穴,太陽出血自然消?！奔毙匝奂?多為外感風(fēng)熱,致經(jīng)氣阻滯,火郁不宣,血壅氣滯而發(fā)病。而眼部的各種病變,無不與局部微循環(huán)障礙有關(guān)。在眼部近處的太陽穴刺絡(luò)放血,能疏通眼部組織的血液循環(huán),改善眼球及其附屬組織的血液供應(yīng),以消除炎癥,使眼疾得愈。

2·4中風(fēng)急救董某,男,58歲,1997年10月4日急診酒后突然昏仆,手撒遺尿,喉中痰鳴,息粗目戴。查:血壓28·7/14·7KPa。即取左側(cè)尺澤、委中,以瀉血各4060ml,施術(shù)后即繼灸百會、涌泉各約半小時。灸后即能以單字“渴”、“水”表達意愿。全過程約兩小時。施此開竅醒神術(shù)后當晚略能進食。右側(cè)半身不遂,轉(zhuǎn)入后遺癥期繼續(xù)治療。按:急救此癥,宜選尺澤、委中靜脈怒張?zhí)幏叛?以開竅醒神,并求激活體內(nèi)凝血機制。放血量應(yīng)在100ml以上,量少無效。灸百會、涌泉,意在回陽固脫,扶助正氣,調(diào)整陰陽,升清降濁以達開竅之目的。

2·5痄腮魏某,男,12歲,1993年4月27日就診。雙下頜腫痛1天多,發(fā)燒,全身不適,因咀嚼時疼痛而畏進食物。查:體溫39℃,腮腺及頜下腺明顯腫大,不能觸摸,舌紅苔黃脈數(shù)。治宜清熱解毒,消腫止痛。取雙耳垂及關(guān)沖、承漿。先捏摸揉按之以求局部充血,常規(guī)消毒后以小號三棱針點刺,輕擠壓出血各15滴左右。放血后咀嚼痛即消失,能正常進食。隔天復(fù)診時,體溫降至正常,咀嚼不痛,觸痛消失,以同樣方法再治療1次。第三次復(fù)診時腫痛消失,亦無其它并發(fā)癥。本例共治療2次而愈。按:局部取耳垂,以直接消散壅腫;關(guān)沖是手少陽之井穴,為經(jīng)氣之所發(fā),該經(jīng)行至耳下繞耳后而至面部,“經(jīng)絡(luò)所過,主治所及”,有清熱通絡(luò)散瘀止痛之功;承漿是任脈的終止穴,該穴有調(diào)整涎腺之功能。三穴合用,共奏消腫止痛之功。

3體會

《素問·調(diào)經(jīng)論》篇指出:“血氣不和,百病乃變化而生?！蓖飧小?nèi)傷均致經(jīng)絡(luò)運行氣血的功能發(fā)生障礙,陰陽失衡,氣滯血瘀,從而變生諸癥。故《素問·血氣形志》篇又指出:“凡治病必先去其血?！薄鹅`樞·九針十二原》更提出了“宛陳則除之”的治療原則。并指出:有明顯瘀血、腫脹等現(xiàn)象的可“瀉之萬全”。古人對刺絡(luò)放血的豐富經(jīng)驗,前賢屢試不爽的實踐證明:臨床辨證不謬,選擇治法得當,準備工作周全,操作膽大心細,三棱針刺絡(luò)放血療法確有通經(jīng)活絡(luò)、開竅瀉熱、消腫止痛的作用,對各種實證、熱證、氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)瘀滯、疼痛等病證確有效若桴鼓之功。運用刺絡(luò)放血療法治療疾病,一是要辨證清晰:虛寒之證、孕婦、產(chǎn)婦及有自發(fā)性出血傾向的患者,不宜使用;二是要嚴格消毒,防止感染;三是雖經(jīng)辨證適合使用刺絡(luò)放血法,也要使用淺顯易懂的語言告知患者,解除患者的緊張、畏懼心理,即便如此,操作前若發(fā)現(xiàn)患者有面色發(fā)白、唇青、出汗等緊張現(xiàn)象時,要立即取消既定治療方法而改用它法,切不可勉強刺絡(luò)放血而變生它故;四是手法宜輕、淺、快,放血量一般不宜過多,以數(shù)滴至3ml為宜,即便對文中所列中風(fēng)急救,也要在詳辨的基礎(chǔ)上慎之又慎,切不可用于缺血性(如腦栓塞)中風(fēng);五是本法不宜作為常規(guī)、長期治療方法,急診隔天一次,一般一周一次,治療三次效仍不顯,應(yīng)考慮換用其它方法,以免延誤治病時機,或同時考慮使用其它方法。針刺療法（一）針刺是中醫(yī)最常用的技術(shù)操作，即用金屬制成不同形狀的針，運用不同手法在人體上刺激一定的穴位，通過經(jīng)絡(luò)腧穴，調(diào)整人體臟腑氣血，達到治療疾病的目的。在護理上常的有毫針刺法、梅花針刺法、耳針刺法等。1、毫針刺法（1）物品準備：治療盤內(nèi)備以消毒的毫針、鑷子、75%酒精棉球，干棉球、彎盤2個（一個盛放污棉球；一個內(nèi)盛消毒液，浸泡用過的毫針）。（2）體位：根據(jù)針刺穴位的不同，選擇適宜的體位，充分暴露針刺部位，以操作方便、病人感到舒適、肌肉放松能持久留針為宜。如：胸腹部穴位取仰臥屈膝或仰靠坐位，背部穴取俯伏坐位或俯臥位。（3）進針法：以75%酒精棉球消素穴位皮膚后，術(shù)者以左手拇指或食指按壓穴位，用右手持針，緊靠左手指甲緣，以拇、食指下壓力快速將針刺入皮膚，然后右手邊捻轉(zhuǎn)針柄邊將針體刺入深處。此為單手進針法，多用于5cm以內(nèi)的短針。若為6.67～10cm以上的長針，可采用雙手進針，即以左手拇、食指裹棉球捏住針體，露出針尖0.67～1cm，右手拇、食指夾持針柄，兩手同時下壓，快速將針尖刺入穴位皮膚，然后左手支持針體，右手拇、食指捻轉(zhuǎn)針柄，將針刺入深處。（4）針感：當針刺入一定深度時，局部出現(xiàn)酸、麻、脹、重感，亦可向一定方向傳導(dǎo)。此謂“得氣”，為正常針感。（5）進針角度：針體與皮膚呈直角，垂直刺入，稱“直刺”，適用于肌肉豐厚、深刺部位；針體與皮膚呈45.角刺入，稱“橫刺”適用于肌肉淺薄的部位，如頭面部。（6）手法：針刺得氣后，根據(jù)證的虛實，采用相應(yīng)的補瀉手法。一般在得氣后，捻轉(zhuǎn)幅度小，速度慢，或提插時，重插慢提為補法；相反，在得氣后捻轉(zhuǎn)幅度大，速度快，或提插時輕插重提為瀉法。（7）起針：左手將消毒干棉球按壓穴位處，右手、拇食指將針柄輕輕捻轉(zhuǎn)上提，將針取出，同時左手用棉球輕輕按壓穴位即可。（8）針刺的護理：①行針刺操作時，環(huán)境必須保持整潔、空氣新鮮、光線充足、溫度適宜。②針具必須經(jīng)高壓滅菌后，方可使用，穴位皮膚應(yīng)用75%酒精充分消毒，并堅持作到一穴一針，避免感染。③向病人作好解釋，消除緊張心理.在過度疲勞、饑餓進，避免立即行針，以免暈針。④為病人擺好適宜體位，充分暴露進針部位，但要注意保暖，留針時可用支被架蓋毛毯或棉被，并囑咐病人不要隨意變動體位，以免彎針或折針。⑤行針刺治療時隨時觀察病人面色、汗出情況，并詢問病人感覺。病人如訴頭暈、惡心，見面色蒼白或頭部汗出，即為“暈針”，應(yīng)立即取針，扶病人平臥，喝些熱開水，即可緩解。若癥狀較重，應(yīng)報告醫(yī)生處理。⑥取針時，應(yīng)核對留針穴位及針數(shù)，以免將針遺忘在病人身上。面部等血管豐富部位，取針后應(yīng)用干棉球按壓片刻，以免皮下血腫。⑦用過的針具應(yīng)立即浸泡于消毒液中，半小時后可用紗布擦凈，并檢查針體有無銹蝕、折彎、針尖有無倒刺，不能使用者應(yīng)挑出報廢。將修好之針具整齊插入帶蓋方盤內(nèi)的棉墊上，送高壓滅菌，方可繼續(xù)使用。（9）針刺療法在護理中的應(yīng)用：①急救：休克、虛脫、高熱驚厥時，可立即針刺人中、十宣、內(nèi)關(guān)、合谷，以緩解癥狀。②退熱：主穴：大椎、曲池。配穴：風(fēng)池、太陽、合谷、少商、十宣（可用點刺放血法）。一般可選1～2個穴。③頭痛：前額痛：印堂、太陽、合谷、列缺、頭頂痛：百會、太沖、風(fēng)池。偏頭痛：太陽、合谷、頭維、風(fēng)池、外關(guān)。④牙痛：主穴：下關(guān)、頰車、合谷。配穴：太陽、內(nèi)庭、外關(guān)。⑤腹痛：主穴：上腹痛（胃脘痛）：中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、脾俞、胃俞。下腹痛：天樞、氣海、三陰交、足三里。繞臍痛：天樞、關(guān)元、足三里。⑥腰背痛：腎俞、委中。⑦鎮(zhèn)靜安神：神門、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交。⑧調(diào)理脾胃：足三里、脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞、天樞、中脘。⑨止嘔：內(nèi)關(guān)、中脘、胃俞、足三里。⑩癃閉：關(guān)元、氣海、水道、三陰交、中極。針刺療法（二）2、梅花針刺法（1）物品準備：治療盤、75%酒精棉球、無菌梅花針（即以5～7枚不銹鋼針固定在略有彈性20～30cm長的針桿一端制成）、無菌鑷子、彎盤。（2）體位：以充分暴露叩刺部位，病人感舒適，不易受涼為宜。（3）操作方法：①暴露叩刺部位，以75%酒精棉球充分消毒皮膚。②術(shù)者以右手握住針柄后端，食指伸直壓住針柄前端，運用腕關(guān)節(jié)上下彈力進行由輕到重叩擊。③叩刺時要求針尖與皮膚呈垂直點，針尖觸及皮膚即迅速彈起，動作連續(xù)，一般每分鐘約60～80次。④根據(jù)部位大小，掌握叩刺時間，一般每次5～15分鐘。⑤叩刺完畢，再用酒精棉球消毒叩刺部位。⑥將梅花針用棉球擦凈，泡入消毒液中。（4）護理：①叩刺前應(yīng)檢查梅花針有無倒刺或不平整現(xiàn)象，有則不宜使用。②叩刺時用力須均勻、穩(wěn)準，切忌拖刺、斜刺。③根據(jù)病情，可分輕、中、重三種不同手法叩刺，一般初次接受治療宜輕刺，即皮膚經(jīng)叩刺后呈潮紅狀，不出血為度。中叩刺即以皮膚潮紅有丘疹為度。對某些頑固病癥，如神經(jīng)性皮炎，即可重刺，以皮膚輕微出血為度。④局部皮膚有外傷、潰爛者，禁用此法。⑤叩刺后，局部皮膚偶有搔癢，囑患者可用酒精棉球涂抹，避免抓破皮膚。（5）在護理中的應(yīng)用：①協(xié)助恢復(fù)肢體功能：對半身不遂、小兒麻痹、痹癥等病證所致肢體功能喪失或減退者，可根據(jù)醫(yī)囑，每周定時為病人叩刺患肢經(jīng)絡(luò)循行部位。②頭痛：根據(jù)頭痛部位輕刺頭皮、頸后兩側(cè)，中刺百會、風(fēng)池、太陽。③失眠：每晚睡前輕刺脊柱兩側(cè)，中刺心俞、腎俞、神門。④調(diào)理脾胃：輕刺腰椎以下脊柱兩側(cè)，中刺中脘、天樞、足三里、內(nèi)關(guān)。3、耳針（1）物品準備：治療盤、75%酒清、無菌棉簽、膠布、鑷子、無菌針盒（內(nèi)盛無菌撳針或王不留行藥籽）、探測儀或圓頭壓棍。（2）操作方法：①根據(jù)病情，在耳殼相應(yīng)部位用探測儀或壓棍測定反應(yīng)點（一般局部可見變色、凹陷、小丘疹或壓痛明顯者），并作標記。②用棉簽蘸75%酒精消毒內(nèi)殼針刺部位皮膚。③以無菌鑷子夾取撳針的針圈，將針尖對準穴位或反應(yīng)點垂直撳入，用小塊膠布固定針圈。若用王不留行藥籽，可將藥籽放入小塊膠布中間，以鑷子夾取膠布，將藥籽對準穴位，壓緊即可。④固定后以手指壓迫穴位處，以疼痛明顯為宜，留針期每日按壓3～4次。（3）護理：①耳殼結(jié)構(gòu)菲薄，末梢血管不豐富，感染后較難愈合，故應(yīng)注意無菌操作。②取穴以少而精為宜，應(yīng)根據(jù)主要病癥取其反應(yīng)明顯的穴位。③留針期間，避免洗滌針處，若留針處出現(xiàn)劇痛或發(fā)熱不適時，應(yīng)及時取出并局部予以消炎處理。④留針時間一般3～7天，夏季出汗較多，可減少留針時間，以免感染。（4）在護理中的應(yīng)用：①頭痛：取神門，皮質(zhì)下、額。②失眠：取神門、心、腎。③胃脘痛：取胃、交感、神門。④鼻炎：取內(nèi)鼻、肺。⑤尿潴留：取腎、膀胱、外生殖器。⑥痛經(jīng)：取子宮、內(nèi)分泌、卵巢、腎。⑦止癢：神門、內(nèi)分泌、肺、枕。⑧口腔潰瘍：取口、舌、心、神門。⑨便秘：取大腸、皮質(zhì)下。⑩腹脹：取大腸、小腸、胃、交感。刺血療法王秀珍著安徽省合肥市第一人民醫(yī)院刺血科老中醫(yī)王秀珍及助手孟雷、鄭佩同志合著《刺血療法》一書，拜讀之下，認為非常有價值，原因是該療法系民間流傳的有效療法，而且是獨樹一幟。王老的刺血療法系山東原籍家傳，傳自祖父輩，她本人也有四十多年行醫(yī)經(jīng)驗，療效顯著，非常值得加以總結(jié)。在合肥市第一人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)支持下，他們用了整整八年時間，非常認真地總結(jié)了有關(guān)刺血療法的各種經(jīng)驗，這是一項有益的工作。我有機會，先睹為快。我是搞生理學(xué)的，什么事總想問一個原因，它為什么能治??？不但如此，我還是個經(jīng)絡(luò)迷，曾經(jīng)提出“第三平衡論”的經(jīng)絡(luò)學(xué)說。三句話不離本行，經(jīng)絡(luò)學(xué)說是中醫(yī)的核心問題。西醫(yī)生理學(xué)中無經(jīng)絡(luò)。那么經(jīng)絡(luò)是否是神經(jīng)呢？目前國內(nèi)外學(xué)者，尤其是日本學(xué)者，企圖用植物神經(jīng)解釋經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象及其治病原理。我在長期研究后發(fā)現(xiàn)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)速度遠比植物神經(jīng)傳導(dǎo)速度慢，后者比前者至少快十倍左右。比植物神經(jīng)慢得多的經(jīng)絡(luò)活動怎么能用植物神經(jīng)活動去解釋呢？我的學(xué)說已不完全是假說，它促使人開始去尋找這個對象了。經(jīng)絡(luò)與血脈一直有千絲萬縷關(guān)系?！秲?nèi)經(jīng)》中就稱血脈為經(jīng)脈、經(jīng)絡(luò)。但是，研究表明經(jīng)絡(luò)不是血脈，是不是完全與血脈無關(guān)呢？我最初是這樣想的。今天看到專刺血管也有效，就使我的主導(dǎo)思想動搖了。經(jīng)絡(luò)的路線不是神經(jīng)，也不是血管。但它與血管是否存在某種關(guān)系呢？是否血管壁上有受體，然后又通過經(jīng)絡(luò)發(fā)生相應(yīng)療效呢？這是我們應(yīng)該深思的。尤其是我。這就是說，刺血療法不但在醫(yī)療上起了突出的作用，在基本理論方面也給了我們以新的啟發(fā)。臣血療法對一般人說來，好象重在放血。其實這可能是假象。因為血是人生命所必需。血雖然在呼吸過程中有二氧化碳含量多少的區(qū)別，但它是全身的養(yǎng)分、生命所需物質(zhì)的重要媒介，基本上無好血環(huán)血之分。而且假如血是環(huán)的，放一小部分也不起多大作用。我看其療效作用似在血管壁。但目前我還不主張立刻改。因為這是猜想，要經(jīng)過實驗。今后建議試驗創(chuàng)造一種微形血管壁刺激器，如果試用有效，壁去出血，當更受歡迎。由于以上理論與實踐，刺血療法有其非常重要的位置。我希望著者們不但要繼承老法，更要出新。此外，我相信本書發(fā)行后，也大利于進一步開展這方面的工作。安徽中醫(yī)學(xué)院針灸經(jīng)絡(luò)研究所名譽所長、教授孟昭威1985年元月24日于合肥前言針刺放血療法是祖國醫(yī)學(xué)中的一種獨特的針刺治療方法，它操作簡便，療效迅速，往往立起沉疴、頓消痼疾，收到意想不到的奇效。合肥市第一人民醫(yī)院刺血科成立二十多年來，治療了全國各地病員達二十五萬多人次，治愈了許多疑難雜病，還為國內(nèi)十幾個省、市及地區(qū)培養(yǎng)了一批技術(shù)骨干人材。老中醫(yī)王秀珍繼承祖?zhèn)鹘^技，數(shù)十年來，歷經(jīng)滄桑，嘔心瀝血，致力于刺血療法。她熱心傳授技術(shù)，積極推廣刺血療法，相繼被邀請到北京、江蘇、浙江、江西、山東、吉林等地會診和講學(xué)，深受歡迎。近幾年來，刺血療法還受到日本、聯(lián)邦德國和港澳等地醫(yī)學(xué)界人士的關(guān)注。刺血療法是一種古老的醫(yī)療技術(shù)，由于歷史條件的限制，現(xiàn)在還沒有能夠把刺血治病的深奧的科學(xué)道理闡述清楚。但是，我們相信，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)現(xiàn)，對經(jīng)絡(luò)實質(zhì)、活血化瘀、微循環(huán)障礙等方面的深入研究，刺血治病的機理，一定能從生理、病理、生化、神經(jīng)、免疫等方面闡述出豐富的科學(xué)內(nèi)容。《刺血療法》一書自1979年鉛印內(nèi)部交流以來，各地紛紛來信來人索取，由于印數(shù)有限，未能滿足讀者的要求。為了使這種有益于人類健康的獨特的絕技得以流傳、發(fā)展，我們根據(jù)王秀珍老中醫(yī)的經(jīng)驗，結(jié)合中醫(yī)有關(guān)文獻資料，重新修訂付印，以饗讀者。本書第一章第六章由孟雷醫(yī)師執(zhí)筆，第七章由鄭佩醫(yī)師執(zhí)筆。王崢、王開英、何蘭芳、馬蘇華等參加治療部分病例。書末所附關(guān)于刺血療法的論文（凡公開發(fā)表的均已注明），可供讀者參考。中國針灸學(xué)會常務(wù)理事、安徽中醫(yī)學(xué)院針灸經(jīng)絡(luò)研究所名譽所長孟昭威教授為本書作序，特致謝忱。由于編者學(xué)識所限，書中錯漏之處難免，誠請讀者批評指正。編者1985年元月于合肥第一章◎刺血療法源流述要傳統(tǒng)的刺絡(luò)放血療法，古代稱謂“啟脈”、“刺絡(luò)”，俗稱“刺血療法”。這是祖國醫(yī)學(xué)中的一種獨特的針刺治療方法，具有瀉熱、急救、止痛、消腫、鎮(zhèn)靜等醫(yī)療作用，廣泛流傳于民間。這種治療方法，根據(jù)患者的不同疾病，用鋒利的三棱針刺入“絡(luò)脈”（身體淺表的靜脈血管），使之流出適量血液，達到治療疾病的目的。在人類醫(yī)學(xué)史上，針刺放血算是最古老的一種方法，它的起源可追溯到史前文化時期。遠在石器時代，我們的祖先在生活和生產(chǎn)勞動實踐中，身體某一部位偶然地被尖石或荊棘刺傷出血，發(fā)生痛苦，但是，身體另外一個部位的病痛卻意外地得到減輕或消除。這種現(xiàn)象經(jīng)過多次的重復(fù)（偶然的或有意識的），人們便產(chǎn)生了這樣一種認識：身體某些部位刺破或碰破出血，可以減輕或消除身體另外一些部位的病痛。今內(nèi)蒙古地區(qū)流傳的獵人與放血治病的神奇?zhèn)髡f，可以說是針刺放血療法起源的樸素的解釋。實踐說明針刺放血可以治療某些疾病，于是出現(xiàn)了醫(yī)療專用的石制工具——砭石，“砭，以石刺病也”。根據(jù)近代考古學(xué)的研究，砭石的應(yīng)用早在二十萬年前，石器時代就出現(xiàn)了。如在內(nèi)蒙古錫盟多倫旗頭道洼遺址發(fā)掘出來的新石器時代的砭針，在河北省藁城臺西村商代遺址第十四號墓葬中發(fā)現(xiàn)的一件石鐮，就是當時的醫(yī)療器具——砭石的一種。當時這種原始的針具廣泛地用于切割膿包和刺破身體淺表靜脈血管放血等。隨著生產(chǎn)力的發(fā)展，銅、鐵器的出現(xiàn)，醫(yī)學(xué)也同時發(fā)展起來，秦漢時期出現(xiàn)了金屬制造的針具。在《內(nèi)經(jīng)》中稱為“九針”。古代的“九針”，是九種不同形狀和用途的醫(yī)療器具，其中用于針刺放血以治療癤腫、熱病、泄瀉等疾病的“鋒針”，就是現(xiàn)代用于針刺放血治病的三棱針?！鹅`樞◎九針十二原》篇：“九針之名，各不同形，……四曰鋒針，長一寸六分，……鋒針者，刃三隅以發(fā)痼疾?！薄鹅`樞◎九針論》篇：“四曰鋒針，取法于絮針，筩其身，鋒其末，長一寸六分，主癰熱出血?！苯鼉赡暝趦?nèi)蒙達拉特旗還發(fā)現(xiàn)了一枚西漢中山靖王劉勝（公元前113年）墓中的隨葬品——金屬針灸針，標志著我國金屬醫(yī)療針具有悠久的歷史。以砭石治療疾病在春秋時代就有了文字記載，在馬王堆三號墓出土的中醫(yī)書籍《五十二病方》和《脈法》中稱之為“啟脈”，并敘述了用砭石治療癰腫的方法。當時的砭法有兩種：一是以砭石直接在皮膚上造成創(chuàng)傷，治癲；一是用砭石作為熱熨，治痔。這是目前考古學(xué)發(fā)現(xiàn)的有關(guān)砭石治病的最早的文字記錄。在大量醫(yī)療實踐的基礎(chǔ)上，古代醫(yī)家不斷總結(jié)經(jīng)驗，產(chǎn)生了針刺放血療法的理論。兩千多年前，在中醫(yī)經(jīng)典著作《內(nèi)經(jīng)》中，有關(guān)針刺治療，幾乎半數(shù)以上均是采取針刺放血，在一百六十二篇中就有四十多篇論述了針刺放血療法的名稱、針具、針法、取穴、主治范圍、禁忌癥和治病機理等內(nèi)容，頗為詳細，成為經(jīng)絡(luò)、氣血學(xué)說為核心的理論體系的組成部分。針刺放血療法從《內(nèi)經(jīng)》起，歷代醫(yī)書均有記載，不少醫(yī)家都掌握了針刺放血的專門技術(shù)，常用此術(shù)收到驚人的效果。據(jù)《史記》所載，春秋時代的名醫(yī)扁鵲已經(jīng)施用針砭法，如他在治療虢太子尸厥癥中有“厲針、砥石，以取外三陽五會”，在為齊桓侯公治病時提到，病“在血脈，針、石之所及也”。古代名醫(yī)華佗也有很高明的針刺放血技術(shù)，他曾刺絡(luò)出血治愈過“紅絲療”，相傳曹操患“頭風(fēng)癥”，經(jīng)華佗在其頭部針刺放血后，當即止痛，收效神速。西晉皇甫謐編撰《甲乙經(jīng)》，在“奇邪血絡(luò)”篇中專門論述了奇邪留滯絡(luò)脈的病變、刺血絡(luò)為主的治法、刺血絡(luò)的診斷標準、刺血絡(luò)時引起的不同反應(yīng)等內(nèi)容。唐代侍醫(yī)張文仲、秦鳴鶴，針刺百會及腦戶穴出血，治愈了唐高宗李治的頭目眩暈急癥?！缎绿茣騽t天武皇后傳》詳細記載了治病經(jīng)過：“帝（唐高宗）頭眩不能視，侍醫(yī)張文仲、秦鳴鶴曰：風(fēng)上逆，砭頭血可愈。后內(nèi)幸帝殆，得自專，怒曰：是可斬，帝體寧刺血處耶？醫(yī)頓首請命。帝曰：醫(yī)之議疾，烏可罪？且吾眩不可堪，聽為之!醫(yī)一再刺，帝曰：吾目明矣!……”。宋代著名醫(yī)家陳自明治療癰疽瘡瘍很有經(jīng)驗，編著有《外科精要》一書，記載針刺放血治療背疽獲效顯著的醫(yī)案：“一男子，患背疽腫痛，赤暈尺余，重如負石。其勢當竣攻，其脈又不宜。遂砭赤處，出紫血碗許，腫痛頓退”。同代醫(yī)家婁全善，根據(jù)《靈樞◎經(jīng)脈》“足少陰之脈……循喉嚨……是主腎所生病者……舌干咽腫”的記載，治一男子喉痹，于太溪穴刺出黑血半盞而愈。金元時期，醫(yī)學(xué)爭鳴之風(fēng)興起，對針刺放血療法的發(fā)展起到積極的推動作用。當時，在臨床上應(yīng)用針刺放血祛邪治病，最有成就和創(chuàng)新的醫(yī)家，首推張子和。他認為針刺放血攻邪最捷，十分推崇此術(shù)，對此他有切身的體驗，在其代表著作《儒門事親》一書中寫道：“余嘗病目疾，或腫或翳，作止無時?！∧堪儆嗳眨呙麟[澀，腫痛不已。忽眼科姜仲安云：宜上星至百會，速以排針刺四五十刺，攢竹穴、絲竹（空）穴上兼眉際一十刺，反鼻兩孔內(nèi)，以草莖彈之，出血三處。出血如泉，約二升許。來日愈太半，三日平復(fù)如故。余自嘆曰：百日之苦，一朝而解，學(xué)醫(yī)半世，尚闕此法，不學(xué)可乎？”張氏根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》的理論，結(jié)合自己的醫(yī)療經(jīng)驗，明確地提出了針刺放血療法的適應(yīng)癥和禁忌癥，在針刺放血攻邪治病方面，逐步形成了自己的獨特學(xué)術(shù)風(fēng)格。他的學(xué)術(shù)特點是“三多”：一是運用（钅非）針多，因為（钅非）針鋒利，施于人體能造成較大的創(chuàng)傷面，刺激性強，祛邪更捷，二是針刺穴位多，如治療背疽如盤患者“繞疽暈三百針”，治濕癬“于癬上各刺百余針，其血出盡”，三是出血量多，不少患者針刺出血盈斗盈升，十分驚人。張氏在針刺放血攻邪治病方面的成就，是自《內(nèi)經(jīng)》以來的一大發(fā)展。他在《儒門事親》一書中，記載針灸醫(yī)案約三十則，幾乎全是針刺放血取效，如其中有一則治療腫瘤驗案，甚為奇妙：“一日，衛(wèi)壽之與子和入食肆中，見一夫病一瘤，正當目之上網(wǎng)眥，色如灰李，下垂復(fù)目之晴，不能視物。子和謂壽之曰：吾不待食熟，則立取此瘤，衛(wèi)未之信也。子和曰：吾與爾取此瘤何如？其人曰：人皆不敢割。子和曰：吾非用刀割，別有一術(shù)焉。其人從之，乃引入一小室中，令仰臥一床，以繩束其肘，刺乳中大出血，先令以手揉其目瘤上，亦刺出雀糞，立平出戶，壽之大驚，子和曰：人之有技，可盡窺乎!”張子和祟尚針刺放血療法是受其師劉河間的影響。劉氏針刺泄熱喜用放血療法，“大煩熱，晝夜不息，刺十指間出血……”（《保命集◎藥略》）。治瘡瘍，主張按《內(nèi)經(jīng)》法以“砭射之”、“石而泄之”。治太陽中風(fēng)刺至陰出血。刺熱無度不可止，于陷谷放血。治腰痛不可忍刺委中、昆侖放血。治百節(jié)疼痛，刺絕骨出血。治“紅絲療”（丹毒）于瘡頭截經(jīng)而刺之出血?！R床經(jīng)驗十分豐富。譽稱金元四大家之一的李東垣，是“補土派”的創(chuàng)始人，他不僅學(xué)識淵博，臨床醫(yī)術(shù)亦甚高明，還擅長針灸術(shù)。李氏針法悉本《素》、《難》，學(xué)有淵源，并有所發(fā)揮。李氏對針刺放血技術(shù)亦很重視，常用此術(shù)調(diào)整營衛(wèi)氣血的平衡。在其代表著作《脾胃論》中，記載有在“三里、氣街，以三棱針出血”，“于三里穴下三寸上廉穴出血”以治療痿癥，刺足少陰血絡(luò)以治療瘀血腰痛的經(jīng)驗?！睹t(yī)類案卷二◎火熱篇》載：“東垣治參政年近七十，春間，病面顏郁赤，若飲酒狀，痰稠粘，時眩暈，如在風(fēng)云中。又加目視不明。李診兩寸洪大，尺弦細無力，此上熱下寒明矣。欲藥之寒涼，為高年氣弱不任，記先師所論，凡治上焦，譬猶鳥集高巔，射而取之。即以三棱針于巔前眉際疾刺二十余，出紫血約二合，許時，覺頭目清利，諸苦皆去，自后不復(fù)作?！崩钍吓嗤裂a虛、刺血攻邪的學(xué)術(shù)觀點在當時是很受推祟的，對其弟子羅天益影響很大。羅亦善用針刺放血術(shù)治病，在其代表著作《衛(wèi)生寶鑒》醫(yī)驗紀述部份，收錄了不少針刺放血治病的好經(jīng)驗。元代醫(yī)家王國瑞著《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》，提出針刺委中出血可以治療“渾身發(fā)黃”、“風(fēng)毒癮疹、遍身疹癢，抓破成瘡”、“青盲雀目、視物不明”等疾病。明代著名針灸大師楊繼洲，類集前人的經(jīng)驗和家傳針術(shù)，編寫針灸專著《針灸大成》，內(nèi)容豐富而系統(tǒng)，是明代以前針灸經(jīng)驗的一次總結(jié)，向為學(xué)習(xí)針灸者所重視。書中論述了針刺放血穴位和針刺放血急救以治療“大風(fēng)發(fā)眉墜落”，“小兒猢猻癆”以及“中風(fēng)跌倒，卒暴昏沉，痰涎壅滯，不省人事，牙關(guān)緊閉”等癥。書中還記載有針刺放血治病的典型病例，如唐◎甄權(quán)以放血療法治愈“唐刺史成君綽，忽頷腫，大如升，喉中閉塞，水粒不下三日”的急癥。楊氏認為“病有三因，皆從氣血”，“蓋針砭所以通經(jīng)脈，均氣血，蠲邪扶正，故曰捷法最奇者哉?！闭f出了他重視針刺放血療法的道理。同時代的名醫(yī)薛立齋，也善用針刺放血治療丹毒。外科醫(yī)家申斗垣應(yīng)用針砭出血治療瘡瘍丹瘤諸疾，有豐富的經(jīng)驗，他說：“夫砭石镵針刀鐮乃決瘡毒之器械也。所謂瘡毒宜出血，可急去之意，不可延緩，恐毒熱變走?！钤诤弦耍嗖豢蛇^之耳。”針刺放血療法不僅在國內(nèi)針灸界有一定的影響，在國外也受到重視，世界各國都有不少針刺放血治病的文字記載，比如在古希臘的西洋醫(yī)學(xué)鼻祖希波克拉底的全集和印度的古醫(yī)書中。在日本，公元412年就有類似刺絡(luò)放血治病的文字記載。平安朝時期（公元794-1192年），從出云廣真的《大同類聚方》和丹波康賴的《醫(yī)心方》來看，針刺放血療法在當時已頗盛行。我國古代的刺絡(luò)術(shù)對日本古代醫(yī)學(xué)也有一定的影響，日本的一些醫(yī)家如中神琴溪、恒本針源、入江大元等，以我國清代《痧脹玉衡》為藍本，著書立說，廣為傳播針砭醫(yī)術(shù)。其中荻野元凱尤精于針刺放血技術(shù)。日本著名醫(yī)家丹波元簡也很重視針砭治病，所著《醫(yī)賸》一書中，就記載有我國明代醫(yī)家應(yīng)用針刺放血療法治療烈性傳染病的內(nèi)容，題名“（疒曷）瘩”，甚為奇妙：“崇禎十六年八月至十月，京城內(nèi)外，病稱（疒曷）瘩，貴賤長幼，呼病即亡，不留片刻?！砰T計數(shù)，已二十余萬?！鲁跤虚}人補選縣佐者，曉解病由，看膝彎后，有筋腫起，紫色無救，紅則速刺出血，可無患，來就看者，日以萬計”?！八^（疒曷）瘩，即痧病也。王庭《痧脹玉衡》序云：憶昔癸未秋，余在燕都，其時疫病大作，患者胸腹稍滿，生白毛如羊，日死人數(shù)千，竟不知所名。有海昌明經(jīng)李君，見之曰：此痧也，挑之以針，血出病隨手愈。于是城中舁而就醫(yī)者，亦日以萬計，皆得愈而去”。日本近代針灸權(quán)威玉森貞助，針術(shù)獨特，造詣頗深，自創(chuàng)一派曰“玉森天心派”，他也重視刺血療法，尤其是在治療畸形關(guān)節(jié)炎方面有獨到之處，常施以散針術(shù)，使微出血，以達迅速痊愈。譽稱日本現(xiàn)代刺絡(luò)治療界第一人的東洋醫(yī)學(xué)會評議員工藤訓(xùn)正先生，從事刺絡(luò)臨床研究多年，積有豐富的經(jīng)驗，著有《圖說刺絡(luò)治療》一書，頗有影響。我國古代醫(yī)藥學(xué)也流傳到朝鮮，產(chǎn)生一定的影響。如許浚編著《東醫(yī)寶鑒》就是以《內(nèi)經(jīng)》為藍本，在這本醫(yī)學(xué)全書中也介紹了針刺放血療法。十七世紀末，我國針砭醫(yī)術(shù)傳入歐洲，法國醫(yī)生路易?白利渥慈首先試用于臨床取得成功，1812年在巴黎醫(yī)學(xué)會中提出“論瀉血術(shù)”論文，1816年發(fā)表《論慢性疾病、瀉血術(shù)及針術(shù)》著作，在推行針砭術(shù)中起到先鋒作用。社會的變革直接影響著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在封建社會，由于宣揚“身體發(fā)膚，受之父母，不敢毀傷，孝之始也”（《孝經(jīng)》），加之針刺放血術(shù)也有一定的難度，因此阻礙了針刺放血療法的發(fā)展。元、明以后，針灸醫(yī)家對于針刺放血術(shù)不敢大膽采用，只是偶爾用之。到了清代，祖國醫(yī)學(xué)日趨衰落，清朝太醫(yī)院曾明令撤銷針灸科，但是，也有不少醫(yī)家持反對意見，積極推行針砭醫(yī)術(shù)，如清代婦科名家傅山提出針刺眉心出血治療產(chǎn)后血暈，溫病大家葉天士針刺委中出血治療咽喉疼痛，喉科名醫(yī)鄭梅澗用刺血治療某些喉科疾病，等等，都取得了成功的經(jīng)驗。尤其值得稱贊的是清初醫(yī)家郭志邃總結(jié)針刺放血急救“痧癥”的經(jīng)驗，編著《痧脹玉衡》一書，發(fā)展了針刺放血術(shù)在急癥方面的應(yīng)用。新中國成立初期，老中醫(yī)的寶貴經(jīng)驗受到了重視，針刺放血療法也得到了發(fā)展。由治療簡單的跌打損傷，發(fā)展到可以治療內(nèi)、外、婦、兒、五官等各科疾病。其中不少疾病都取得了較好的效果。國內(nèi)各地先后報道了不少針刺放血治療支氣管哮喘、瘧疾、毛囊炎、牛皮癬、紅眼病等好經(jīng)驗。我院刺血科應(yīng)用針刺放血術(shù)治療跌打損傷、腦血管意外后遺癥、血栓閉塞性脈管炎、急性闌尾炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、坐骨神經(jīng)痛、小兒麻痹后遺癥，腦炎后遺癥、精神分裂癥和其它一些疑難雜癥，也取得了較好的效果，部分治療經(jīng)驗還做了初步的總結(jié)，先后在國內(nèi)醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表。隨著針刺放血療法逐漸推廣應(yīng)用，被更多的人所認識，必將在醫(yī)療保健事業(yè)中發(fā)揮它應(yīng)有的作用，必將在世界醫(yī)學(xué)之林煥發(fā)出絢麗奪目的光彩。第二章◎針刺放血的醫(yī)療作用生命的基礎(chǔ)是新陳代謝，人體內(nèi)進行的新陳代謝有賴于健全的血液循環(huán)。中醫(yī)認為，氣血并行脈中，充潤營養(yǎng)全身，人體各種機能活動，均依賴于氣血的正常運行。“血氣者，人之神”（《素何◎八正神明論篇》），神是人體生命活動的總體現(xiàn)，氣血則是人體生命活動的動力和源泉。氣血充足，運行正常，則精神充沛，抗病力強，生命活動正常，所謂“得神者昌”。反之，正氣虧虛，外邪湊之，引起人體氣機逆亂，氣血壅滯，臟腑功能失調(diào)，則發(fā)生疾病。所以說“諸病皆因血氣壅滯、不得宣通”（《千金方》），“血氣不和，百病乃變化而生”《素問◎調(diào)經(jīng)論篇》）。經(jīng)絡(luò)是“氣血”運行的通道，“內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”（《靈樞◎海論》），機體的內(nèi)外平衡和協(xié)調(diào)，臟腑及四肢百骸、肌膚筋脈、五官七竅各組織器官的正常生理活動及密切配合，都是通過經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系而成為一個有機的統(tǒng)一整體。經(jīng)絡(luò)的作用是“行氣血、營陰陽”，調(diào)節(jié)人體生理功能的平衡，“內(nèi)溉臟腑，外濡腠理”（《靈樞◎脈度》），保持人體的正常生理功能活動。經(jīng)絡(luò)還具有抗御外邪、保衛(wèi)機體、預(yù)防疾病的作用?！鹅`樞◎經(jīng)別》云：“十二經(jīng)脈者，此五臟六腑之所以應(yīng)天道也”，《靈樞◎本臟》指出：“衛(wèi)氣和則分肉解利，皮膚調(diào)柔，膝理致密矣”。通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)協(xié)調(diào)陰陽氣血的運行和平衡，使機體不斷適應(yīng)各種內(nèi)外環(huán)境的變化，內(nèi)充外固，“陰平陽秘”，“邪不可干”，始終保持機體的旺盛活力，自然就少病或無疾。如果經(jīng)絡(luò)運行氣血的功能發(fā)生障礙，就會發(fā)生氣滯血瘀，而導(dǎo)致一系列的病理變化，比如：某些部位發(fā)生疼痛或腫脹，或是氣血郁積，久而化熱，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等實證；或是肢體麻木不仁、肌膚萎軟、功能減退等虛證。經(jīng)絡(luò)與人體生理、病理方面關(guān)系密切，可以說“人之所以生，病之所以成。人之所以治，病之所以起……”都是離不了經(jīng)絡(luò)的。經(jīng)絡(luò)運行“氣血”的功能失常，人體發(fā)生疾病，怎么治療呢？針刺放血是一種有效的治療方法?！叭酥畾庋郎煌?，猶水之凝滯而不通也。水之不通，決之使流于湖海，氣血不通，針之使周于經(jīng)脈”（《針灸大成》）。針刺放血可以疏通經(jīng)絡(luò)中壅滯的氣血，協(xié)調(diào)虛實，調(diào)整臟腑的功能紊亂，使氣滯血淤的病理變化恢復(fù)正常，從而起到積極的治療作用，這種作用，在《內(nèi)經(jīng)》中有“通其經(jīng)脈，調(diào)其氣血”、“調(diào)虛實”等記載。針刺放血治療疾病的作用主要是通過調(diào)整陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、扶正祛邪而實現(xiàn)的。針刺放血施用于臨床，通過治療觀察，主要有以下幾個方面的醫(yī)療作用。一、瀉熱針刺放血可以退熱，古醫(yī)書有“瀉熱出血”的記載。引起發(fā)熱的原因很多，一般來說，針刺放血治療，對外感發(fā)熱和陽盛發(fā)熱，效果比較好。針刺放血后可促使邪熱外泄或減少血中邪熱，使體內(nèi)陰陽平衡而退熱。《內(nèi)經(jīng)》中有“刺熱篇”專章論述熱病的治療，如經(jīng)云：“肺熱病者，先淅然厥，起毫毛，惡風(fēng)寒，舌上黃，身熱。熱爭則喘咳，痛走胸膺背，不得太息，頭痛不堪，汗出而寒，……刺于太陰陽明，出血如大豆，立已”。生動地敘述了外邪引起的病癥，經(jīng)針刺放血后熱退病除的顯著效果。本院刺血科應(yīng)用針刺放血治療流行性感冒發(fā)熱及一些感染性疾病，如急性闌尾炎、鉤端螺旋體病等的發(fā)熱，臨床效果亦佳。一九七一年六月下旬，皖中地區(qū)長豐縣和定遠縣一帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)，流行鉤端螺旋體病，患病者惡寒高熱、全身酸痛、眼結(jié)膜充血、淺表淋巴結(jié)腫大、小腿腓腸肌壓痛，當時適值王秀珍老中醫(yī)下放該地，她用針刺放血療法施治，不少病人經(jīng)針刺放血后，當日即熱退病減，收效迅速、顯著。二、止痛針刺放血療法最突出的治療作用是止痛，如神經(jīng)性頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、坐骨神經(jīng)痛、結(jié)石絞痛、脈管炎劇痛、闌尾炎腹痛等病癥，針刺放血后疼痛均可明顯減輕或消失。中醫(yī)認為“痛則不通”，如果氣血運行失常，發(fā)生氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)壅滯、閉塞不通，就會發(fā)生疼痛。針刺放血可以疏通經(jīng)絡(luò)中壅滯的氣血，改變氣滯血瘀的病理變化，“通則不痛”，經(jīng)絡(luò)氣血暢通了，疼痛則可消除。一九七七年本院在收治唐山地震傷員時觀察到，治療前，傷員因外傷引起肢體疼痛、功能活動障礙，或手臂不能抬舉，或腿不能活動，或腰痛不可俯仰。針刺放血后，肢體疼痛明顯減輕或消失，有的傷員甚至當即可抬手過頭，丟下拐杖自由行走，其療效之速令人驚嘆。三、鎮(zhèn)靜針刺放血有鎮(zhèn)靜安神作用，臨床觀察到治療狂躁型精神分裂癥、失眠、癔病、破傷風(fēng)、癲癇等疾病有一定效果。這種作用可能是通過理血調(diào)氣、通達經(jīng)絡(luò)，使臟腑氣血和調(diào)，而恢復(fù)正常的生理功能。如癲狂癥中醫(yī)認為多因情志怫郁引起。朱丹溪說：“血氣沖和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉”。這種病人常先有忿郁易怒，少睡少食，繼而罵詈叫號，不避親疏，甚至持刀毀物，棄衣裸體，越墻上屋，躁狂不寧。經(jīng)過針刺放血治療后，多數(shù)病人馬上就會安靜下來，熟睡一覺醒來，神志多見清爽，病情漸漸轉(zhuǎn)好。四、消腫跌打損傷引起的肢體局部腫脹疼痛，活動受限，多因氣滯血淤、經(jīng)絡(luò)壅塞所致。針刺放血可以疏通經(jīng)絡(luò)中壅滯的氣血，“宛陳則除之”，使局部傷處氣血暢通，則腫痛自可消除。根據(jù)臨床觀察，無論新傷、舊傷，針刺放血治療效果均佳。五、急救開竅針刺放血的急救作用，向為古代醫(yī)家所重視，民間流傳也較普遍。如中暑、驚厥、痧癥、昏迷、血壓升高、毒蛇咬傷等急癥，經(jīng)針刺放血治療后，險情常可立即解除。清代《痧脹玉衡》一書是救治痧癥的經(jīng)驗總結(jié)，書中記載說：“痧中于里，人不自知，則痧氣壅阻，惡毒逆攻心脈，立時發(fā)暈……”，“痧入于血分而毒壅者宜放（血）”，針刺放出毒血痧癥即愈。針刺放血療法急救開竅確有顯效。臨床觀察，一些急進型高血壓病人和中風(fēng)病人血壓暴升時，針刺放血治療可使血壓快速下降，確實是一種簡便有效的救急方法。六、解毒針刺放血有解毒消炎作用，一些感染性疾病如急性乳腺炎、急性闌尾炎、丹毒、癤腫、紅眼病等，針刺放血治療可以促使炎癥消散。癤腫、丹毒等局部感染，可直接在紅腫處針砭出血，使毒邪隨血排出。毒蛇咬傷者立即在傷處針刺出血，可使毒液排出，減輕中毒癥狀。本院刺血科曾治療一例金黃色葡萄球菌感染的多發(fā)性毛囊炎病人，抗生素治療一年多，各種抗生素都用過，沒有什么效果，患者頸部毛囊炎此愈彼起，經(jīng)針刺放血治療兩次，癤腫消退，未再發(fā)病。臨床治療體會，治療這類疾病，出血量宜多一點。30-60毫升效果較好。七、化瘀消癥針刺放血有活血、化瘀、消癥作用，瘀血和癥瘕積聚治之有效。積聚是腹內(nèi)結(jié)塊、或脹或痛的一種病證，《金匱》曰：“積者臟病也，終不移；聚者腑病也，發(fā)作有時，展轉(zhuǎn)痛移為可治”。癥瘕之證，大抵屬于積聚之類?！吨T病源候論◎癥瘕候》曰：“癥瘕者，皆由寒溫不調(diào)，飲食不化，與臟氣相搏結(jié)所生也。其病不動者，直名為癥。若病雖有結(jié)瘕而可推移者，名為癥瘕。瘕者假也，為虛假可動也”。癥瘕積聚的病理變化實質(zhì)是氣滯血瘀。針砭放血可以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)暢氣血，使氣滯血瘀的病理變化減輕或消失，而起到活血化瘀悄瘕的作用。針刺放血化瘀消癥作用，經(jīng)臨床觀察確有實效。如本院刺血科曾治療一例巨脾癥病人，該病人脾臟腫大平臍，肋緣下五指多，幾家醫(yī)院檢查均未能確定診斷，經(jīng)針刺放血治療一次，