艾滋病培訓(xùn)課件2

艾滋病培訓(xùn)課件演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有128頁\編輯于星期五預(yù)防艾滋病需要了解的幾個(gè)主要問題艾滋病是啥?。縃IV是怎樣傳播的？艾滋病流行怎樣？是否得到有效控制了？艾滋病流行對社會、家庭、個(gè)人危害怎樣？艾滋病傳播與比SARS、MERS、H7N9等有何不同？傳播艾滋病的高危行為有哪些？艾滋病病人/感染者有這么可怕嗎？針對艾滋病的傳播我們應(yīng)該怎么辦？針對艾滋病流行，國家出臺的的政策怎樣？2現(xiàn)在是2頁\一共有128頁\編輯于星期五艾滋病是什么？怎樣傳播的？3現(xiàn)在是3頁\一共有128頁\編輯于星期五

艾滋病的發(fā)現(xiàn)1981年6月5日,美國CDC在《發(fā)病與死亡周報(bào)》(MMWR)首先報(bào)道了5例“怪病”。這些病人來自加里福尼亞洲的三所醫(yī)院，年齡在29—36歲，臨床表現(xiàn)明顯消瘦，伴有卡氏肺囊蟲肺炎，咽部有嚴(yán)重的霉菌感染，其共同的特點(diǎn)是具有嚴(yán)重的免疫功能受損癥狀與體癥的表現(xiàn)。各種抗生素治療均無效，最后由于全身極度衰竭而死亡。經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查，均為具有吸毒史的男性同性戀人群，并提出經(jīng)由性傳播設(shè)想，男性同性戀。1986年正式統(tǒng)一命名為“獲得性免疫缺陷綜合征”，AIDS

(AcquiredImmuneDeficiencySyndrome)

舊金山HIV新發(fā)感染現(xiàn)在是4頁\一共有128頁\編輯于星期五HIV 嚴(yán)重慢性傳染病具有以下特點(diǎn)：只能在人與人之間傳播；傳播的途徑非常有限；可繼發(fā)一系列機(jī)會性感染；癥狀無特異性；如不積極治療，病死率極高。獲得性免疫缺陷綜合征

現(xiàn)在是5頁\一共有128頁\編輯于星期五艾滋病病毒(HIV)HIV對外界抵抗力弱（低于乙肝病毒)對環(huán)境中理化因素抵抗力不強(qiáng)，對熱、干燥、陽光極為敏感，在干燥環(huán)境中很快失去感染性。一般消毒劑能將其殺滅,56℃30分鐘、25%以上乙醇、0.2%次氯酸鈉、1%戊二醛等處理后均可滅活。耐堿不耐酸，PH降為6時(shí)，滴度大幅度下降，pH上升到9時(shí)滴度仍穩(wěn)定。HIV存在于感染者和病人體液和組織液，如血液、精液、陰道分泌物、乳汁、眼淚、唾液和尿液等以及淋巴組織中如單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞核淋巴結(jié)等。血液、精液和陰道分泌物中病毒濃度最高；其他體液，包括唾液、眼淚等的含量都很少，尚不足以構(gòu)成傳染。現(xiàn)在是6頁\一共有128頁\編輯于星期五7各種體液中的HIV數(shù)量精液11,000陰道分泌物7,000血18,000羊水4,000唾液11ml體液中平均HIV顆粒數(shù)不具有傳染性的排泄物和分泌物，除非含有血液:糞便、鼻涕、唾液、痰、眼淚、汗液、尿液、嘔吐物。閾值：？？？現(xiàn)在是7頁\一共有128頁\編輯于星期五8銳器損傷皮膚病毒傳播危險(xiǎn)性類型 HBV（乙肝） HBeAg+ HBeAg- HCV（丙肝） HIV（艾滋病）危險(xiǎn)性22.0-31.0%1.0-6.0%1.9%0.3%現(xiàn)在是8頁\一共有128頁\編輯于星期五感染成功急性期癥狀診斷艾滋病死亡-4-8周-出現(xiàn)癥狀8-10年1年0.5-2年HIV抗體-HIV抗體+,無癥狀有癥狀HIV抗體+艾滋病感染艾滋病后的自然發(fā)展過程現(xiàn)在是9頁\一共有128頁\編輯于星期五艾滋病病程感染早期（急性期）持續(xù)2－12周左右，可長達(dá)6個(gè)月；初期（窗口期），血檢查不出是否已被感染；出現(xiàn)類似感冒的癥狀，如發(fā)燒、頭痛、腹瀉等；后期，血檢可查出已被感染。無癥狀期8－10年左右：短者2~3年，長者12年以上；被感染者無癥狀，自覺良好；看起來與常人無異；血液檢測HIV抗體陽性。艾滋病前期持續(xù)1－2年；感染早期的癥狀再次出現(xiàn)；還出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、鵝口瘡、乏力、腹瀉、夜汗、體重下降等；免疫力極度下降?，F(xiàn)在是10頁\一共有128頁\編輯于星期五艾滋病期持續(xù)的不明原因發(fā)燒；體重進(jìn)行性下降；反復(fù)發(fā)生肺部感染；慢性遷延性腹瀉；反復(fù)發(fā)生的皮疹；卡氏肺囊蟲肺炎、TB??；各種機(jī)會性感染；腫瘤如卡波濟(jì)肉瘤，淋巴癌神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。艾滋病病程現(xiàn)在是11頁\一共有128頁\編輯于星期五流行環(huán)節(jié)傳染源無癥狀病毒攜帶者艾滋病病人傳播途徑血液傳播性傳播母嬰傳播易感人群人群普遍易感傳播途徑多樣化現(xiàn)在是12頁\一共有128頁\編輯于星期五這樣接觸很安全！日常接觸不傳播現(xiàn)在是13頁\一共有128頁\編輯于星期五蚊子叮咬不會傳播艾滋病1、蚊子吸血不會吐出，即使有吐血，其中的艾滋病病毒量非常少；2、還沒有發(fā)現(xiàn)因蚊子傳播感染艾滋病的病例。從理論上講：蚊子在艾滋病病人和健康人身上來回不停地吸血，要達(dá)到致病的病毒量，至少要在短時(shí)間內(nèi)來回上千次蚊子為什么不會傳播艾滋??？現(xiàn)在是14頁\一共有128頁\編輯于星期五15不同傳播途徑與傳染性不同性行為傳染性傳播幾率裸性高男傳男0.5%-3%；男傳女0.1%-0.2%；女傳男0.03%-0.1%安全套低小于裸性的90%ART低小于裸性的96%安全套+ART極低0%血液傳播傳染性傳播幾率輸血/血液制品高90%-100%靜脈吸毒較高0.67%非安全注射（針頭/黏膜）較高0.3%-0.5%母嬰傳播傳染性傳播幾率自然狀態(tài)較高30%-50%藥物阻斷極低1%-7.4%其他途徑傳染性傳播幾率日常生活接觸極低0%蚊蟲叮咬不傳播0%現(xiàn)在是15頁\一共有128頁\編輯于星期五艾滋病流行怎樣？是否得到有效控制？現(xiàn)在是16頁\一共有128頁\編輯于星期五17全球艾滋病流行形勢UNAIDS:截至2009年底，全球累計(jì)感染HIV/AIDS6680萬人，存活HIV/AIDS3330萬例，其中，2009年全球新增艾滋病病毒感染者260萬例，每天新發(fā)感染7200人,每分鐘新發(fā)感染5人。WHO/UNAIDS:截至2014年底，全球現(xiàn)存活HIV/AIDS共3690萬人，其中320萬為兒童，2014年全球新發(fā)感染200萬人；截至2015年6月，抗病毒治療1580萬人；2004年為200萬，艾滋病死亡下降了42%。斯威士蘭：孕婦平均HIV感染率從1992年4%上升到2002年的39%。博茨瓦納：城市中25-29歲年齡組產(chǎn)前孕婦HIV感染率達(dá)55.6%，成人感染率40%。南非：2014年全人口HIV感染率已達(dá)12%。在15歲至49歲人群中，女性23.2％，男性為14.5％，平均感染率為18.8％。現(xiàn)在是17頁\一共有128頁\編輯于星期五截2015年檢測1.4億人次，新發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS115,465例；截至2015年底現(xiàn)存活病例577,423例；感染者發(fā)現(xiàn)比例：68%。我國艾滋病情況18現(xiàn)在是18頁\一共有128頁\編輯于星期五新發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS的傳播途徑構(gòu)成性傳播94.5%現(xiàn)在是19頁\一共有128頁\編輯于星期五報(bào)告HIV異性傳播病例數(shù)增加顯著20現(xiàn)在是20頁\一共有128頁\編輯于星期五2015年新發(fā)現(xiàn)病例年齡與傳播途徑分布男女21現(xiàn)在是21頁\一共有128頁\編輯于星期五山東省艾滋病流行狀況我省自1992年發(fā)現(xiàn)首例感染者，截至2015年12月底全省報(bào)告現(xiàn)存活艾滋病病毒感染者和病人7164例，報(bào)告死亡1249例；現(xiàn)存活艾滋病病毒感染者5106例，艾滋病病人2058例。2010-2015年年報(bào)告病例數(shù)分別為725、854、1082、1291、1756、2413例，分別較上年增長45.6%、17.8%、26.7%、19.3%、36.0%、37.4%。全人口1.44人/h（240個(gè)工作日，7h/d）。學(xué)生：0.67人/d；3.2人/w?，F(xiàn)在是22頁\一共有128頁\編輯于星期五2005-2015年全省艾滋病抗體檢測情況年份檢測人次數(shù)（萬）HIV/AIDS人數(shù)（例）HIV/AIDS檢出率（萬）20083503701.0520094104981.2120104707251.5520115508541.55201263010821.73201368012911.90201478017562.25201585624132.82現(xiàn)在是23頁\一共有128頁\編輯于星期五HIV新發(fā)感染檢測情況年度檢測總數(shù)新發(fā)感染數(shù)新發(fā)感染比例（%）既往感染數(shù)既往感染比例（%）2011-201282427733.654766.42012-201389429232.760267.32013-2014110539535.771064.32014-2015152458038.194461.92011-2015年HIV新發(fā)感染檢測情況地區(qū)2011-20122012-20132013-20142014-2015省30.024.931.939.7青島36.931.643.241.9濟(jì)南46.536.042.836.7煙臺27.235.134.038.2淄博23.243.930.934.8臨沂/33.325.735.8濰坊///31.9新發(fā)感染比例（%）現(xiàn)在是24頁\一共有128頁\編輯于星期五

截止到2015年年底，全國現(xiàn)存活艾滋病病毒感染者和病人57.5萬例；我省現(xiàn)存活感染者和病人6882例，列全國第19位。山東省疫情在全國的位置現(xiàn)在是25頁\一共有128頁\編輯于星期五山東省艾滋病流行特點(diǎn)之一各地現(xiàn)存活艾滋病病例數(shù)不同地理分布圖現(xiàn)存活病例數(shù)居前5位的市為濟(jì)南、青島、臨沂、菏澤、和濰坊，占全省總數(shù)的56.3%；居后5位的市為濱州、東營、棗莊、日照和萊蕪，僅占全省總數(shù)的9.4%?，F(xiàn)在是26頁\一共有128頁\編輯于星期五歷年報(bào)告HIV感染者和AIDS病人數(shù)量繼續(xù)增加山東省艾滋病流行特點(diǎn)之二圖

山東省歷年報(bào)告HIV/AIDS病例數(shù)（2000年-2015年）2010-2015年年報(bào)告病例數(shù)分別為725、854、1082、1291、1756、2413例，分別較上年增長45.6%、17.8%、26.7%、19.3%、36.0%、37.4%?，F(xiàn)在是27頁\一共有128頁\編輯于星期五傳播途徑發(fā)生明顯變化，性傳播成為主要傳播途徑，同性傳播上升速度明顯圖

山東省報(bào)告HIV/AIDS病例傳播途徑構(gòu)成情況（

截至2015年底）山東省艾滋病流行特點(diǎn)之三累計(jì)報(bào)告病例中，經(jīng)同性傳播4546例，占54.0%，異性傳播2951例，占35.1%;2015年1-12月報(bào)告病例中，同性傳播1634例，占67.7%，異性傳播701例，占29.1%?，F(xiàn)在是28頁\一共有128頁\編輯于星期五山東省歷年報(bào)告HIV/AIDS的傳播途徑構(gòu)成29現(xiàn)在是29頁\一共有128頁\編輯于星期五山東省艾滋病流行特點(diǎn)之四

感染人群多樣化，職業(yè)呈多元化趨勢，部分職業(yè)上升明顯。2007-2015年山東省感染者病人職業(yè)分布情況現(xiàn)在是30頁\一共有128頁\編輯于星期五山東省艾滋病流行特點(diǎn)之四

感染人群多樣化，職業(yè)呈多元化趨勢，特定人群上升明顯。2007-2015年山東省感染者病人部分職業(yè)分布情況現(xiàn)在是31頁\一共有128頁\編輯于星期五2015年全省HIV/AIDS重點(diǎn)職業(yè)地區(qū)分布地區(qū)青年學(xué)生干部職員農(nóng)民商業(yè)服務(wù)HIVAIDSHIVAIDSHIVAIDSHIVAIDS濟(jì)南50(94.3%)3(5.7%)53(88.3%)7(11.7%)16(57.1%)12(42.9%)57(85.1%)10(14.9%)青島20(83.3%)4(16.7%)42(80.8%)10(19.2%)8(47.1%)9(52.9%)35(67.3%)17(32.7%)淄博9(81.8%)2(18.2%)0(0.0%)2(100.0%)20(69.0%)9(31.0%)22(64.7%)12(35.3%)棗莊1(50.0%)1(50.0%)1(100.0%)0(0.0%)9(69.2%)4(30.8%)4(100.0%)0(0.0%)東營3(100.0%)0(0.0%)3(100.0%)0(0.0%)12(70.6%)5(29.4%)2(66.7%)1(33.3%)煙臺11(78.6%)3(21.4%)20(83.3%)4(16.7%)28(70.0%)12(30.0%)27(93.1%)2(6.9%)濰坊10(83.3%)2(16.7%)5(71.4%)2(28.6%)42(76.4%)13(23.6%)10(76.9%)3(23.1%)濟(jì)寧2(33.3%)4(66.7%)5(71.4%)2(28.6%)36(70.6%)15(29.4%)1(50.0%)1(50.0%)泰安7(100.0%)0(0.0%)2(66.7%)1(33.3%)8(44.4%)10(55.6%)5(71.4%)2(28.6%)威海4(80.0%)1(20.0%)4(80.0%)1(20.0%)6(66.7%)3(33.3%)3(50.0%)3(50.0%)日照5(100.0%)0(0.0%)0(——)0(——)3(30.0%)7(70.0%)3(60.0%)2(40.0%)萊蕪1(100.0%)0(0.0%)0(——)0(——)1(100.0%)0(0.0%)1(50.0%)1(50.0%)臨沂4(66.7%)2(33.3%)2(100.0%)0(0.0%)67(73.6%)24(26.4%)42(80.8%)10(19.2%)德州5(100.0%)0(0.0%)7(70.0%)3(30.0%)11(47.8%)12(52.2%)7(70.0%)3(30.0%)聊城5(100.0%)0(0.0%)0(0.0%)1(100.0%)45(77.6%)13(22.4%)5(62.5%)3(37.5%)濱州0(0.0%)1(100.0%)1(100.0%)0(0.0%)21(67.7%)10(32.3%)5(83.3%)1(16.7%)菏澤6(100.0%)0(0.0%)4(100.0%)0(0.0%)52(61.2%)33(38.8%)2(66.7%)1(33.3%)全省143(86.1%)23(13.9)149(81.9%)33(18.1%)385(66.8%)191(33.2%)231(76.2%)72(23.8%)現(xiàn)在是32頁\一共有128頁\編輯于星期五

2007-2015歷年山東省青年學(xué)生病例數(shù)累計(jì)466例，同性傳播359例（80.5%），異性38例（3.5%）母嬰35例（7.8%），不詳14例（3.1%）。

2015年全省學(xué)生166例，同性傳播150例（90.4%），異性8例（4.8%）母嬰7例（4.2%），不詳1例（0.6%）。山東省青年學(xué)生病例地區(qū)分布現(xiàn)在是33頁\一共有128頁\編輯于星期五

山東省青年學(xué)生病例學(xué)歷分布現(xiàn)在是34頁\一共有128頁\編輯于星期五

山東大學(xué)20例山東理工大學(xué)10例濟(jì)南大學(xué)10例青島科技大學(xué)8例山東財(cái)經(jīng)大學(xué)9例青島理工大學(xué)8例山東建筑大學(xué)7例青島黃河學(xué)院7例煙臺南山學(xué)院7例中國石油大學(xué)6例省內(nèi)病例較多的大學(xué)現(xiàn)在是35頁\一共有128頁\編輯于星期五艾滋病傳播與SARS、MERS、H7N9、EBOLA等有何不同？現(xiàn)在是36頁\一共有128頁\編輯于星期五37傳染病傳播環(huán)節(jié)傳染源：體內(nèi)有病原體生長、繁殖并能排出病原體的人和動物。傳播途徑經(jīng)空氣傳播：包括飛沫傳播、塵埃傳播。經(jīng)飲食傳播：經(jīng)水傳播（飲水、接觸疫水）、飲食傳播。經(jīng)接觸傳播：直接接觸（STDS/AIDS、狂犬病）、間接接觸（又稱日常生活接觸，接觸了被傳染源的排泄物或分泌物污染的日常生活用品而造成的傳播）。經(jīng)媒介傳播：經(jīng)媒介昆蟲機(jī)械攜帶或叮咬吸血傳播。垂直傳播:母嬰傳播經(jīng)土壤傳播：腸道病原體、寄生蟲、破傷風(fēng)等。醫(yī)源性傳播：輸血、血液制品、醫(yī)療器械消毒不嚴(yán)。血液途徑：注射等。易感人群現(xiàn)在是37頁\一共有128頁\編輯于星期五38艾滋病流行三環(huán)節(jié)傳染源無癥狀病毒攜帶者艾滋病病人傳播途徑血液傳播性傳播母嬰傳播日常生活接觸易感人群人群普遍易感傳播途徑多樣化現(xiàn)在是38頁\一共有128頁\編輯于星期五

艾滋病高危險(xiǎn)人群及其高危行為？39現(xiàn)在是39頁\一共有128頁\編輯于星期五目前我國艾滋病流行的危險(xiǎn)因素-吸毒全國2015年6月，在冊吸毒322.9萬，2015年新發(fā)現(xiàn)吸毒者26.5萬，涉及縣（市區(qū)）3048個(gè)，占全國縣（市區(qū)）90%以上，估計(jì)實(shí)際有1400萬；傳統(tǒng)毒品快速蔓延勢頭得到進(jìn)一步遏制。截止2015年6月底，全國海洛因等阿片類毒品人員150.8萬，占46.7%，2015年1-6月查獲得51.9萬吸毒者中，濫用海洛因者占15.3%，2010年占69%、2011年占64.5%、2012年占59.3%、2013占53.6%、2014年49.3%。以冰毒、氯胺酮為主的合成毒品沿用人數(shù)激增。到2015年6月底，全國168.5萬，占在冊吸毒的52.2%，2015年1-6月查獲得51.9萬吸毒者中，濫用合成毒品者占83.1%，2010年占28%、2011年占32.7%、2012年占38%、2013占42.6%、2014年49.4%。40現(xiàn)在是40頁\一共有128頁\編輯于星期五目前我國艾滋病流行的危險(xiǎn)因素-吸毒吸毒人員低齡化、多元化趨勢明顯；吸毒種類多樣化；海洛因、鴉片、冰毒晶體、冰毒片劑、氯胺酮、可卡因、搖頭丸、大麻及大麻脂、曲馬多片劑。毒品消費(fèi)市場還出現(xiàn)“底料黃皮”、“海洛因勾兌液”、“精神藥品套餐”、“卡苦”、“開心水、神仙水、搖頭水”、“面面兒（安納咖）”、“筋兒（甲卡西酮）”、“忽悠悠（安眠酮）”、“奶茶（含氯胺酮成分）”海洛因吸食者HIV感染率3.5%；合成毒品1.4%?；ㄙM(fèi)：4-5萬元/人/年；全國直接經(jīng)濟(jì)損失5000億/年。四川涼山自治州16-49歲人群HIV感染率8%；布拖等縣全人口人群HIV感染率超過10%。吸毒人員戒毒后復(fù)吸率70%-90%HIV陽性吸毒者安全套使用率僅僅1%（云南）。41現(xiàn)在是41頁\一共有128頁\編輯于星期五新型毒品隱蔽蔓延

新型毒品種類繁多冰毒：甲基苯丙胺搖頭丸：苯丙胺類麻谷：苯丙胺+咖啡因k粉：氯胺酮安納咖：苯丙酸鈉+咖啡因麥角酰二乙胺甲卡西酮：對NS系統(tǒng)的影響比冰毒嚴(yán)重的多RUSH42現(xiàn)在是42頁\一共有128頁\編輯于星期五目前山東艾滋病流行的危險(xiǎn)因素-吸毒山東2014年在冊吸毒5萬（2015年7.8萬），估計(jì)有22萬（2015年40萬）；98%為吸食冰毒；冰毒價(jià)格2013年省內(nèi)批發(fā)均價(jià)約550元/克，冰毒片劑批發(fā)均價(jià)約88元；農(nóng)村留守兒童吸毒成為其中的一個(gè)新動向。43現(xiàn)在是43頁\一共有128頁\編輯于星期五新型毒品-山東省調(diào)查數(shù)據(jù)吸毒原因首次吸毒的主要原因：同伴影響占66.0%,追求性刺激和性快感占25.7%，6.4%為減肥；目前吸毒的主要原因：無聊47.8%，提高性快感46.9%，提高性欲44.6%。吸食毒品：冰毒為主占98.9%，麻古6.8%，K粉1.5%；吸毒場所：朋友或自己家里占70.2%，旅店/賓館占25.5%，娛樂場所3.8%；聚集吸毒：1-2人占25.7%，3-5人吸毒占61.1%，6人以上23.2%；吸毒頻次：1-2次/周40.6%，3次/周以上36.5%。44現(xiàn)在是44頁\一共有128頁\編輯于星期五性功能情況88.7%調(diào)查對象吸食冰毒后性行為時(shí)間延長；39.8%性行為延長2-3小時(shí)；11.3%性行為時(shí)間延長3小時(shí)以上；但67.7%的調(diào)查對象承認(rèn)吸食冰毒一段時(shí)間后性功能減退。

45現(xiàn)在是45頁\一共有128頁\編輯于星期五安全套使用40.3%的吸毒者曾同時(shí)與多人發(fā)生過性行為，每次都使用安全套者僅占4.7%；最近一次與商業(yè)性伴、臨時(shí)性伴及固定性伴發(fā)生性行為的安全套使用率分別為26.6%、16.2%、27.4%；最近一年與商業(yè)性伴、臨時(shí)性伴及固定性伴發(fā)生性行為堅(jiān)持安全套使用率分別為7.3%、2.5%、5.4%；梅毒感染率高于20%。46現(xiàn)在是46頁\一共有128頁\編輯于星期五47現(xiàn)在是47頁\一共有128頁\編輯于星期五新的挑戰(zhàn)：

藥物濫用對MSM人群艾滋病傳播的影響

RUSH

一種性輔助吸入劑的品牌名字，全名RUSHPopper。這類吸入劑的主要成分是一系列烷基亞硝酸鹽。亞硝酸鹽的作用，是令全身平滑肌放松，由于血管也被平滑肌包裹，所以使用這個(gè)藥物也會令血管擴(kuò)張。正因如此，亞硝酸鹽的主要用來作為急性心臟病的急救藥物。現(xiàn)在是48頁\一共有128頁\編輯于星期五現(xiàn)在是49頁\一共有128頁\編輯于星期五MSM人群濫用藥物種類“0號”膠囊號稱“只要2耳勺的量即可達(dá)到相當(dāng)于10瓶rush的效果?，F(xiàn)在是50頁\一共有128頁\編輯于星期五MSM人群濫用藥物種類0號膠囊的主要成分為5MeO-Dipt（5-甲基-N,N二異丙基色胺），俗稱“火狐貍”

。服用后會有惡心嘔吐、腹瀉，會在藥效結(jié)束4至10小時(shí)內(nèi)無法入睡，情緒亢奮。使用劑量達(dá)到六毫克會導(dǎo)致幻聽、視力喪失、行動遲緩等癥狀。德、美、丹麥、新加坡、日本、瑞典等多國列入管制，我國尚未管制?，F(xiàn)在是51頁\一共有128頁\編輯于星期五目前我國艾滋病流行的危險(xiǎn)因素

—同性戀、性工作者的性途徑男性同性戀數(shù)以千萬計(jì)，大約3000萬；全國61個(gè)城市，調(diào)查18101人，HIV+4.9%；西南地區(qū)重慶、昆明、成都感染率超過10%,貴陽達(dá)到20%；華東地區(qū)感染率在7%左右；華南沿海和東北地區(qū)部分城市感染率在4-5%左右。估計(jì)有600-900萬性工作者(局部地區(qū)感染率>10％)；多？少？國家人口計(jì)劃生育委員會《中國流動人口發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告》（2013年）中國流動人口已達(dá)到2.6億,平均年齡約為27.3歲。流動人口中78.7%為農(nóng)業(yè)戶口，以青壯年為主，其中20至44歲占被調(diào)查人口的三分之二。

無保護(hù)性行為(+++)。青少年(10-24歲,3.64億)性開放,性教育貧乏。52現(xiàn)在是52頁\一共有128頁\編輯于星期五規(guī)模估計(jì)金西報(bào)告：男男性行為是“有肉體接觸并達(dá)到性高潮”

“在美國所有青春期開始以后的男性人口中，有過同性性行為經(jīng)歷的人至少占37%”，由于社會、文化、道德及個(gè)人等種種各方面原因，“同性性行為的實(shí)施頻率不但從總體上看非常低，而且其中的高頻實(shí)施者也近乎于無，無論在哪一個(gè)社會階層中，也無論在哪一個(gè)年齡上，實(shí)施頻率超過每周3.5次的人，都在同性性行為者的總數(shù)的5.5%以下?！闭沾斯浪?，美國性活動活躍的男性同性性行為者在總?cè)丝诘谋壤?%左右。上海性社會學(xué)研究中心，1989-1990年，全國2萬例“性文明”調(diào)查，盡管男大學(xué)生中有同性性取向者占全部男生的7%，但發(fā)生口交或肛交者不到1%，且發(fā)生頻率并不頻繁。中國城鄉(xiāng)已婚居民中有過同性戀親身經(jīng)歷的約占2%，由于人們在調(diào)查時(shí)隱瞞身份或同性性行為，以及未將未婚同性戀統(tǒng)計(jì)在內(nèi)，實(shí)際數(shù)字要高于上述比例。潘綏銘教授1995年對北京大學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，既有同性戀心理又有同性性行為者占4.2%。李銀河估計(jì)全國3-4%的人口是同性戀，總數(shù)約3600-4800萬人。張北川估計(jì)，成年男性中10-15%發(fā)生過同性性行為。

綜上所述，根據(jù)社會學(xué)家的調(diào)查，中國男性同性戀的規(guī)模約是性成熟男性人口的2-4%，由于各種因素的影響，真正性活動活躍的MSM只占全部MSM的極少一部分，絕大多數(shù)人MSM只是在其整個(gè)生命中偶爾為之。金西.（1989）.金西報(bào)告-人類男性性行為.北京：光明日報(bào)出版社現(xiàn)在是53頁\一共有128頁\編輯于星期五同性戀基數(shù)有多大？？2014年MSM估計(jì)基數(shù)：城市萬，感染率2.76%-5.61%，估計(jì)數(shù)4657人；農(nóng)村萬，感染率1.30%-2.61%，估計(jì)數(shù)1379人。1500萬×5.88%=88.2萬現(xiàn)在是54頁\一共有128頁\編輯于星期五

同性婚姻合法的國家（按年份排列）

2000年荷蘭2003年比利時(shí)2005年加拿大、西班牙2006年南非2009年挪威、瑞典2010年葡萄牙、阿根廷、冰島、墨西哥城

2012年丹麥2013年巴西、英格蘭、法國、新西蘭、烏拉圭2014年蘇格蘭、盧森堡2015年斯洛文尼亞、愛爾蘭、美國針對MSM的法律政策環(huán)境現(xiàn)在是55頁\一共有128頁\編輯于星期五部分國家提供同性“婚姻”登記服務(wù)，但不是法律承認(rèn)的婚姻

國家政策生效日期德國2001英國（北愛爾蘭）2005捷克2005安道爾2005瑞士2007厄瓜多爾（但憲法禁止同性婚姻）2008匈牙利2009哥倫比亞2009奧地利2010列支敦士登2011馬耳他2014克羅地亞2014智利2015日本國東京都新宿區(qū)2015臺灣省高雄市2015愛沙尼亞2016針對MSM的法律政策環(huán)境現(xiàn)在是56頁\一共有128頁\編輯于星期五視同性戀為違法或有罪的國家針對MSM的法律政策環(huán)境烏干達(dá)也成為第11個(gè)立法加大對同性戀打擊力度的非洲國家。目前不接受同性戀及認(rèn)為犯罪的國家普遍分布于回教地區(qū)的非洲、西亞及南亞等地區(qū)。有期徒刑：孟加拉、不丹、印度、尼泊爾、馬爾代夫、新加坡、烏干達(dá)、法屬圭亞那。無期徒刑：2月24日，烏干達(dá)總統(tǒng)穆塞韋尼頂著美國等西方國家的巨大壓力，正式簽署了反同性戀法案，規(guī)定最重可判罰無期徒刑。死刑：阿富汗、伊朗、巴基斯坦、毛里塔尼亞、尼日利亞、蘇丹、沙特阿拉伯、阿拉伯聯(lián)合酋長國、也門。現(xiàn)在是57頁\一共有128頁\編輯于星期五社會狀態(tài)深受社會歧視，絕大多數(shù)隱藏身份活動集中在大、中城市，常有較固定活動場所；互聯(lián)網(wǎng)交友普遍，同志社交軟件APP（Blued，Jack’d,ZANK-贊客,G友-小藍(lán),飛贊,微他,左左,GayShow親近同志,櫻桃等等）現(xiàn)在是58頁\一共有128頁\編輯于星期五性行為方式皮皮性交:股交,磨豆腐,手交自慰插入性性交無體液:拳交,工具交有體液:舔肛,深吻口交(69)肛交(10)

現(xiàn)在是59頁\一共有128頁\編輯于星期五同性戀之都—美國舊金山市60現(xiàn)在是60頁\一共有128頁\編輯于星期五商店61現(xiàn)在是61頁\一共有128頁\編輯于星期五同性戀者用品商店及櫥窗62現(xiàn)在是62頁\一共有128頁\編輯于星期五年度同性戀大游行63現(xiàn)在是63頁\一共有128頁\編輯于星期五2013年5月17日，來自各地的人士在長沙參加同性戀者反歧視游行64現(xiàn)在是64頁\一共有128頁\編輯于星期五國內(nèi)首例同性結(jié)婚深圳男同公開表愛

婚宴上，馬克（右）與安安交換戒指?；檠缟?，馬克與安安兩人現(xiàn)場接吻。25歲的馬克和23歲的安安

65現(xiàn)在是65頁\一共有128頁\編輯于星期五66現(xiàn)在是66頁\一共有128頁\編輯于星期五西安67現(xiàn)在是67頁\一共有128頁\編輯于星期五2013年某市女女性行為人群性取向及性行為特征

（杜桂英,等.預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2013,19（6）：436-438.）分類人數(shù)/總?cè)藬?shù)構(gòu)成比（%）扮演角色攻方（T）18/3847.37受方(P)15/3839.47攻受均可(H)5/3813.16同性戀原因先天28/3873.68朋友誘惑/環(huán)境8/3821.05對異性失望2/385.26首次性行為性伴為男性6/3815.79性伴為女性26/3868.42無性經(jīng)歷6/3815.79同性性伴數(shù)16/3218.7528/3225.00312/3237.5044/3212.5052/326.25同性性行為方式手-陰蒂/陰道27、3284.38口-陰蒂/陰道（含69）20、3262.50陰蒂-陰蒂/陰道(“磨鏡”)13/3240.63使用/交換性器具6/3218.7568現(xiàn)在是68頁\一共有128頁\編輯于星期五同性戀帶來的問題法律問題：合法？不合法？政治問題:國外背景。艾滋病問題（社會、倫理）？同妻問題:1000萬？無償獻(xiàn)血問題？MSM+吸毒更可怕2014年7月1日：濟(jì)南市公安局歷下分局提取2011年省疾控檢測泰安送檢MSM胡某吸毒問題。20名同性戀聚體吸毒？HIV（+）很高。69現(xiàn)在是69頁\一共有128頁\編輯于星期五

中國人多個(gè)性伴侶調(diào)查

隨機(jī)抽樣21個(gè)省18-61歲講漢語、識漢字的中國人調(diào)查數(shù)據(jù)比較70現(xiàn)在是70頁\一共有128頁\編輯于星期五廣州大學(xué)城上萬個(gè)免費(fèi)安全套半個(gè)月被領(lǐng)光2014-11-0605:17:28南都訊安全套發(fā)放箱的設(shè)置目的：主要是為了降低大學(xué)生意外懷孕人流手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。地點(diǎn)：近日，番禺區(qū)小谷圍街在大學(xué)城各高校的醫(yī)務(wù)室推廣發(fā)放避孕藥箱，分別在廣東工業(yè)大學(xué)、華南理工大學(xué)、廣東外語外貿(mào)大學(xué)、中醫(yī)藥大學(xué)、廣州大學(xué)這5所學(xué)校的醫(yī)務(wù)室安裝了“免費(fèi)安全套發(fā)放箱”，學(xué)校的后勤與物業(yè)人員、學(xué)生均可領(lǐng)取，1萬多個(gè)安全套約半個(gè)月時(shí)間被領(lǐng)完?！按饲皳?dān)心安全套在校園發(fā)放是否會太敏感，結(jié)果一試，發(fā)現(xiàn)效果很明顯，學(xué)生都會主動過來領(lǐng)取。領(lǐng)取的人群也以學(xué)生為主。今年1月至今，街道計(jì)生辦面向大學(xué)城(包括村民在內(nèi))派發(fā)的安全套共有51600個(gè)。”教訓(xùn)：大學(xué)城第一例女大學(xué)生意外懷孕“奉子休學(xué)”是在2005年，之后幾乎每年都有三四例這樣的個(gè)案，近幾年來該現(xiàn)象呈上升趨勢。根據(jù)大學(xué)城唯一一間醫(yī)院—廣東省中醫(yī)院拿到的數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)院每季度人流人數(shù)約有40-45人，主要以大學(xué)生群體為主。此外，還包括一些到周邊小診所、小醫(yī)院做人流或引產(chǎn)手術(shù)的大學(xué)生，這部分的人數(shù)估計(jì)不低于到廣東省中醫(yī)院做人流手術(shù)的數(shù)量。71現(xiàn)在是71頁\一共有128頁\編輯于星期五勞動力市場是開展艾滋病教育培訓(xùn)的陣地農(nóng)民工的感染風(fēng)險(xiǎn)購買商業(yè)性性行為的農(nóng)民工:45.81%的長卡司機(jī)(470/1026)*10.27%建筑工人(1221/11889)*40.2%勞動力市場的求職農(nóng)民工(87/206)*22.86%礦工(78/340)*數(shù)據(jù)來源:*全球基金5輪項(xiàng)目在18個(gè)城市對15000位農(nóng)民工的調(diào)查*國際勞工組織/美國勞工部中國工作場所艾滋病教育項(xiàng)目72現(xiàn)在是72頁\一共有128頁\編輯于星期五

—家庭旅店性服務(wù)點(diǎn)信息渠道：同伴教育員介入渠道：引見服務(wù)人員：3-8人籍貫：外地年齡：20-40歲文化程度：不等收費(fèi)：30-100元嫖客:住宿客人防病意識：較強(qiáng)安全套使用率：80%73現(xiàn)在是73頁\一共有128頁\編輯于星期五—國道邊家庭性服務(wù)窩點(diǎn)信息渠道：出租司機(jī)介入渠道：司機(jī)引見服務(wù)人員：3-6人籍貫：外地、本地年齡：30-45歲文化程度：偏低收費(fèi)：30-50元嫖客:附近村民司機(jī)防病意識：淡薄安全套使用率：20%74現(xiàn)在是74頁\一共有128頁\編輯于星期五—“鴨子棚”75現(xiàn)在是75頁\一共有128頁\編輯于星期五—“出租屋”這些男人大多是農(nóng)民工，收入低微，沒有妻子或者妻子在家鄉(xiāng)，性生活主要找街邊站街女，因?yàn)檎窘峙泊蠖鄟碜赞r(nóng)村，沒有好的職業(yè)和收入，故而在收費(fèi)上會便宜很多。站街女被警察趕到大樹上。2014年9月22日中央新聞聯(lián)播報(bào)道：泰國警方迫于國際壓力，在芭提雅步行街紅燈區(qū)嚴(yán)厲打擊賣淫活動，對賣淫女罰款10美元，原因是影響城市形象。76現(xiàn)在是76頁\一共有128頁\編輯于星期五2010年5-7月，山東某縣HIV（+）病例感染路徑

（中國艾滋病性病2012年6月第18卷第6期）

北京、江蘇暗娼？？？？

嫖客劉XX（男，60歲）？？？？

HIV+性伴高XX（女，63歲）性伴王XX（女，63歲）劉XX配偶宋XX（女，61歲）

HIV+

HIV+

HIV+高XX配偶劉XX（男，62歲）首例發(fā)現(xiàn)患者

HIV+頭暈、乏力就診

所有病人均無吸毒史，受血、血漿和血液制品史，以及供血或血漿史，其子女HIV抗體均陰性

77現(xiàn)在是77頁\一共有128頁\編輯于星期五不同場所CSW安全套使用、吸毒及丙肝梅毒感染情況78現(xiàn)在是78頁\一共有128頁\編輯于星期五CSW人群新變化精英化流動化隱蔽化現(xiàn)在是79頁\一共有128頁\編輯于星期五在“高危人群”與“普通人群”之間有一個(gè)隔離屏障嗎？艾滋病高危行為及其影響因素2023/4/1180現(xiàn)在是80頁\一共有128頁\編輯于星期五“高危人群”與“普通人群”實(shí)際上生活在同一個(gè)社會。艾滋病高危行為及其影響因素2023/4/1181現(xiàn)在是81頁\一共有128頁\編輯于星期五82

同性戀注射毒品妓女嫖客家庭婦女兒童艾滋病流行的一般規(guī)律

由高危人群開始，傳播到一般人群2023/4/1182現(xiàn)在是82頁\一共有128頁\編輯于星期五中國HIV-1基因亞型分布及流行趨勢中華流行病學(xué)雜志35(10):1164,2014現(xiàn)在是83頁\一共有128頁\編輯于星期五針對艾滋病的傳播我們應(yīng)該怎么辦？現(xiàn)在是84頁\一共有128頁\編輯于星期五85預(yù)防措施傳染源管理①發(fā)現(xiàn)感染者、②生活指導(dǎo)、③關(guān)懷救助、④消除歧視阻斷性途徑傳播①遵守性道德,不發(fā)生婚外性行為；②減少性伙伴、固定性伙伴；③正確使用安全套；④規(guī)范診療性病阻斷經(jīng)血液途徑傳播①遠(yuǎn)離毒品、抵制毒品、打擊販毒；②美沙酮替代/針具交換；③安全用血/血液制品；④安全注射；⑤嚴(yán)格消毒措施；⑥推廣一次性醫(yī)療用品阻斷母嬰傳播孕前及產(chǎn)前檢查：幫助決定是否懷孕，幫助感染的孕婦決定是否要終止妊娠,是否進(jìn)行母嬰阻斷。藥物預(yù)防(母親：AZT+HAART；嬰兒：AZT或AZT+NPV)2015年6月16日國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)出通知，2015年年底預(yù)防艾滋病母嬰傳播年內(nèi)全覆蓋，2020年年底，母嬰傳播率降至5%以下。人工喂養(yǎng)心理及社會支持?！镆揽糠?政策

★依靠科學(xué)技術(shù)

★依靠人群群眾現(xiàn)在是85頁\一共有128頁\編輯于星期五86高危人群預(yù)防干預(yù)及普通人群健康教育同性戀CSW吸毒者HIV/AIDS患者無償獻(xiàn)血者母嬰傳播普通人群艾滋病行為干預(yù)是針對個(gè)體與群體的、與HIV感染有關(guān)的危險(xiǎn)行為及其影響因素，采取的一系列促使干預(yù)對象改變、減少和避免高危行為，保持低?；虬踩袨樗扇〉囊幌盗写胧＝】到逃ㄟ^有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對教育效果作出評價(jià)。現(xiàn)在是86頁\一共有128頁\編輯于星期五87強(qiáng)化檢測，擴(kuò)大治療檢測是干預(yù)，檢測是預(yù)防；抗病毒治療是干預(yù)；抗病毒治療是預(yù)防的重要手段?，F(xiàn)在是87頁\一共有128頁\編輯于星期五88促進(jìn)行為改變及時(shí)治療艾滋病檢測預(yù)防二代傳播預(yù)防感染HIV檢測的雙重意義HIV陰性HIV陽性現(xiàn)在是88頁\一共有128頁\編輯于星期五89美國HIV感染者中對感染狀況的知曉情況

及估計(jì)的傳播能力大約25％不知道已感染大約75％知道已感染存活的感染者/病人數(shù):~1,110,000每年新感染的數(shù)量:~32,000導(dǎo)致:約54％的新增感染約46％的新增感染Marks,etalAIDS2006;20:1447-50現(xiàn)在是89頁\一共有128頁\編輯于星期五90知曉HIV感染狀況與行為改變當(dāng)人們意識到自己是HIV陽性以后，高危的性行為會大幅度降低。知道自己是HIV陽性與不知道者相比，與HIV陰性伙伴的無保護(hù)的肛交、陰道交行為降低：68%Meta-analysisofhigh-risksexualbehaviorinpersonsawareandunawaretheyareinfectedwithHIVintheU.S.MarksG,etal.JAIDS.2005;39:446現(xiàn)在是90頁\一共有128頁\編輯于星期五中國檢測發(fā)現(xiàn)率200720092011201320142015發(fā)現(xiàn)率30%37%45%54%61%68%檢測發(fā)現(xiàn)率=發(fā)現(xiàn)存活病例數(shù)/估計(jì)存活病例數(shù)91現(xiàn)在是91頁\一共有128頁\編輯于星期五中國艾滋病抗病毒治療標(biāo)準(zhǔn)不斷調(diào)整1981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011201220132014201520162017201820192020CD4≤200CD4≤350CD4≤500所有單陽、孕婦等治療所有感染者WHO美國治療所有感染者中國調(diào)整?92現(xiàn)在是92頁\一共有128頁\編輯于星期五常見毒副反應(yīng)肝毒性；胃腸道反應(yīng)（惡心/嘔吐、腹瀉）；過敏反應(yīng)；血液系統(tǒng)改變；外周神經(jīng)炎；中樞神經(jīng)系統(tǒng)（頭暈、失眠、昏睡、發(fā)惡夢、不能集中精神等）；脂肪代謝異常；高脂血癥；乳酸酸中毒；腎臟損害；骨質(zhì)減少和骨質(zhì)疏松等等?，F(xiàn)在是93頁\一共有128頁\編輯于星期五關(guān)于早治療的爭論，塵埃落定CD4>500啟動治療，減少57%的艾滋病及其他嚴(yán)重疾??；晚治療與早治療相比，更易發(fā)生耐藥;治療具有的顯著預(yù)防HIV傳播效果;WHO去年2015年9月已經(jīng)修改標(biāo)準(zhǔn)，推薦為所有感染者提供ART?，F(xiàn)在是94頁\一共有128頁\編輯于星期五臨床意義：早治療效果好延誤治療預(yù)后差公共衛(wèi)生意義降低病毒載量，減少傳播治療即預(yù)防95抗病毒治療的雙重意義現(xiàn)在是95頁\一共有128頁\編輯于星期五山東省抗病毒治療效果（治療大于6個(gè)月病毒載量，2014年底數(shù)據(jù)）載量結(jié)果（cp/ml）一線治療方案二線治療方案合計(jì)百分比（%）例數(shù)百分比（%）例數(shù)百分比（%）TND148980.7510764.46159679.40<50733.96106.02834.1350-400814.392012.051015.02>40020110.902917.4723011.44合計(jì)1844100.00166100.002010100.00現(xiàn)在是96頁\一共有128頁\編輯于星期五9797血漿病毒含量越高，艾滋病傳染性越強(qiáng)Quinnetal.NEnglJMed2000當(dāng)感染者身體內(nèi)病毒含量檢測不出/或很低時(shí)，不具傳染性現(xiàn)在是97頁\一共有128頁\編輯于星期五山東省正在治療病人耐藥檢測變化趨勢圖產(chǎn)生耐藥的藥物種類：（檢測1816例，111例耐藥）核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑：3TC、ABC、AZT、D4T、DDI、TDF。非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑：EFV、NVP。蛋白酶抑制劑：LPV/r。（3例）2011年全國總體耐藥率12%；河南、河北、貴州13%；河南個(gè)別縣超過40%?，F(xiàn)在是98頁\一共有128頁\編輯于星期五99ART對單陽異性配偶的影響（HPTN052）1763對異性伴侶9國（博茨瓦那、巴西、印度、肯尼亞、馬拉維、南非泰國、美國、津巴布韋）用藥對象：HIV/AIDS患者處理方案：研究組（立即治療組）：CD4350~550/μl,立即治療對照組（標(biāo)準(zhǔn)治療組）：延遲到CD4<250/μl或艾滋相關(guān)疾病后治療（注：2005年項(xiàng)目開始時(shí)WHO推薦CD4在250以下開始治療）現(xiàn)在是99頁\一共有128頁\編輯于星期五100提前抗病毒治療減少夫妻間艾滋病傳播96.3%常規(guī)治療標(biāo)準(zhǔn)

提前治療

%一發(fā)現(xiàn)即治療的科學(xué)依據(jù)CohenMS,etal.IAS2011.AbstMOAX0102

CohenMS,etal.NEnglJMed.2011夫妻間艾滋病傳播

現(xiàn)在是100頁\一共有128頁\編輯于星期五全國艾滋病單陽家庭治療情況截至2015年底，抗病毒治療覆蓋全國78.4%的單陽家庭?，F(xiàn)存活單陽家庭配偶年新發(fā)感染率從2011年的2.61%下降到2015年的0.98%。101現(xiàn)在是101頁\一共有128頁\編輯于星期五102云南省孕期不同方案和孕期不同時(shí)間段用藥嬰兒感染率比較(n=1584)孕期用藥方案分類感染嬰兒/檢測數(shù)陽性率（%）比較PAZT

AZT總數(shù)：5/2392.09AZT-HAART0.12914周前0/10.000.09714-28周1/1450.6928-分娩4/934.30

HAART

HAART總數(shù)：9/11680.77

①14周前0/1950.00①-②1②14-28周2/7040.28②-③0.003③28-分娩7/2692.60①-③0.021受孕前孕早期<14周孕中期14-27周孕晚期>28周

P

值0.5%0.6%1.2%2.6%<0.01現(xiàn)在是102頁\一共有128頁\編輯于星期五103不同分娩方式和嬰兒感染率比較（n=1861）分娩方式總?cè)藬?shù)構(gòu)成比（%）檢測數(shù)陽性數(shù)陽性率（%）卡方值P自然分娩94550.8795131.60.0330.86剖宮產(chǎn)91649.2789121.5急診剖宮產(chǎn)28030.622041.80.884擇期剖宮產(chǎn)58864.252281.5不詳剖宮產(chǎn)485.2470

現(xiàn)在是103頁\一共有128頁\編輯于星期五預(yù)防方法疫苗：10年？20年？10%-20%的人可以產(chǎn)生中和抗體，但中和抗體產(chǎn)生很緩慢；（6月26日消息，科學(xué)家通過對全球1800個(gè)艾滋病患者樣本進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)了能夠阻止艾滋病病毒變種與細(xì)胞結(jié)合的中和抗體,只有少部分的艾滋病病人能夠分泌這些抗體）；HIV包膜蛋白gp120特征（糖基化）阻礙了中和抗體與HIV的有效中和。宣傳教育、行為干預(yù)可用新方法？暴露前使用長效抗病毒藥物（WHO:2014.7/CDC）：發(fā)布新指南指出，如果持續(xù)使用這種被稱為艾滋病接觸前預(yù)防(pre-exposureprophylaxis，PrEP)的方法，能減少90%HIV感染，要求依從性好。注射抗體來預(yù)防HIV感染：已經(jīng)設(shè)計(jì)幾種單克隆抗體（以CD4或CCR5為靶），體外100%中和118種不同的HIV毒株；注射長效整合酶抑制劑(GSK744LA)一次注射維持3月，恒河猴暴露實(shí)驗(yàn)100%保護(hù)，現(xiàn)已經(jīng)進(jìn)入MSM二期臨床試驗(yàn)（2016年在中國等開展三期臨床試驗(yàn)），是目前最有希望預(yù)防HIV感染的方法。104現(xiàn)在是104頁\一共有128頁\編輯于星期五全球艾滋病生物學(xué)預(yù)防措施的有效性AbdoolKarimSS,etal.Lancet.2011100020406080Efficacy(%)研究EffectSize,%(95%CI)早治療作為預(yù)防措施-單陽家庭暴露前預(yù)防--單陽家庭暴露前預(yù)防-異性戀人群男性包皮環(huán)切暴露前預(yù)防-男男性行為者治療性病暴露前預(yù)防-陰道栓劑96(73-99)73(49-85)63(21-84)57(38-66)44(15-63)42(21-58)39(6-60)31(1-51)疫苗105現(xiàn)在是105頁\一共有128頁\編輯于星期五針對MSM人群預(yù)防措施宣傳、安全套發(fā)放、同伴教育、檢測等措施，效果不如人意?，F(xiàn)在是106頁\一共有128頁\編輯于星期五難題：報(bào)告異性傳播病例數(shù)增加顯著現(xiàn)在是107頁\一共有128頁\編輯于星期五異性傳播模式的判定--混合傳播模式防治難度大傳染源分布廣、散，管理難度大。多種異性傳播模式并存，單一措施無效，多措并舉。針對性傳播的有效干預(yù)措施有限。性行為和艾滋病都是敏感問題，預(yù)防干預(yù)措施實(shí)施難度大。目前的工作力度難以維持現(xiàn)在的低水平流行狀態(tài)，進(jìn)一步控制疫情蔓延，需要更加強(qiáng)有力的政策支持和預(yù)防干預(yù)手段?，F(xiàn)在是108頁\一共有128頁\編輯于星期五為什么性病就診者HIV檢測？性病就診者是重要的HIV高危人群，是潛在的CSW、嫖客、MSM和多性伴者，有較高的HIV感染率或較高的感染HIV危險(xiǎn)行為性病就診者是“高危人群中的高危人群”。STD/HIV合并感染增加HIV的傳染性，性病診治將減少HIV傳播。盡早發(fā)現(xiàn)HIV感染者，并通過性伴通知可發(fā)現(xiàn)更多HIV感染者?，F(xiàn)在是109頁\一共有128頁\編輯于星期五艾滋病治療新策略——功能性治愈Willitbepossibletolivewithoutantiretroviraltherapy?現(xiàn)在是110頁\一共有128頁\編輯于星期五艾滋病“治愈”HIV感染者在停用HAART后，HIVRNA仍維持在檢測線以下，并且免疫細(xì)胞數(shù)量和功能正常功能性治愈徹底治愈HIV

感染者體內(nèi)病毒徹底清除“功能性治愈”已具備實(shí)現(xiàn)的可能性(15%)現(xiàn)在是111頁\一共有128頁\編輯于星期五到2020年90%感染者能夠被診斷90%診斷感染者獲得治療90%治療者病毒抑制全球控制艾滋病新策略現(xiàn)在是112頁\一共有128頁\編輯于星期五3個(gè)90%策略結(jié)果72%感染者病毒抑制，沒有傳染性3全球控制艾滋病新策略社會層面形成免疫屏障，流行終止。UNAIDS提出了“2030年終結(jié)艾滋病”的愿景：到2020年要力爭實(shí)現(xiàn)“三個(gè)90%”的防治目標(biāo)，90%的感染者通過檢測知道自己的感染狀況，90%已經(jīng)診斷的感染者接受抗病毒治療，90%接受抗病毒治療的感染者病毒得到抑制。現(xiàn)在是113頁\一共有128頁\編輯于星期五目前中國艾滋病防治策略擴(kuò)大宣傳（普通人群/高危人群）-提高艾滋病知識水平擴(kuò)大干預(yù)（高危人群/感染者病人）-減少新發(fā)感染擴(kuò)大檢測（VCT/PITC、篩查、感染者/病人

）

-早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療擴(kuò)大治療（盡早/有效治療：CD4/病毒載量）-降低死亡率擴(kuò)大阻斷（HIV感染者母親及新生兒服藥）-減少母嬰傳播

114現(xiàn)在是114頁\一共有128頁\編輯于星期五針對艾滋病防治的法律依據(jù)法律法規(guī)《中華人民共和國傳染病防治法》（2004年）；《艾滋病防治條例》（2006年）；