物理治療的理念與方法

物理治療的理念與方法第1頁，共29頁，2023年，2月20日，星期日工作介紹康復(fù)醫(yī)學(xué)系物理治療課程負(fù)責(zé)人骨骼肌肉物理治療技術(shù)負(fù)責(zé)人臨床經(jīng)驗骨骼肌肉相關(guān)疼痛的物理治療脊柱側(cè)彎運動訓(xùn)練矯正治療足踝的物理治療第2頁，共29頁，2023年，2月20日，星期日內(nèi)容物理治療的定義及解讀物理治療的基本理念物理治療中的臨床思維第3頁，共29頁，2023年，2月20日，星期日什么是物理治療Physicaltherapistsprovideservicesthatdevelop,maintainandrestorepeople’smaximummovementandfunctionalability.Theycanhelppeopleatanystageoflife,whenmovementandfunctionarethreatenedbyageing,injury,diseases,disorders,conditionsorenvironmentalfactors世界物理治療師聯(lián)盟（WCPT)第4頁，共29頁，2023年，2月20日，星期日關(guān)于功能問題感覺運動心肺語言認(rèn)知……第5頁，共29頁，2023年，2月20日，星期日物理治療過程中是否切實圍繞功能？臨床評估-如何體現(xiàn)功能臨床診斷-如何體現(xiàn)功能臨床治療-如何體現(xiàn)功能每一步都是相互呼應(yīng)的嗎？第6頁，共29頁，2023年，2月20日，星期日病例：頸部疼痛伴右上肢麻木西醫(yī)醫(yī)生：是不是頸椎病，頸椎病的哪一型有沒有手術(shù)指針有沒有其他病治療師：有沒有物理治療的風(fēng)險（醫(yī)生的診斷）什么樣的功能障礙有沒有可以解決這些問題的物理治療方法中醫(yī)：？沒有對錯理解共融第7頁，共29頁，2023年，2月20日，星期日我了解的一些情況？診斷頸椎病-頸型、神經(jīng)根型治療藥物治療物理治療如何牽引、物理因子治療什么手法如何運動訓(xùn)練中醫(yī)哪些穴位關(guān)聯(lián)第8頁，共29頁，2023年，2月20日，星期日一些問題診療過程中，哪些信息是可以指導(dǎo)治療的牽引、物理因子治療手法訓(xùn)練第9頁，共29頁，2023年，2月20日，星期日另外的角度：功能與疾病肌肉功能問題？骨關(guān)節(jié)炎，etal呼吸功能問題？慢阻肺，etalFunctionVSdisease第10頁，共29頁，2023年，2月20日，星期日物理治療一個著眼于功能恢復(fù)的體系功能vs疾病功能vs疼痛不同的理念和思維方式第11頁，共29頁，2023年，2月20日，星期日頸部疼痛相關(guān)的功能障礙肌肉痙攣運動控制障礙關(guān)節(jié)僵硬筋膜僵硬第12頁，共29頁，2023年，2月20日，星期日物理治療技術(shù)針對功能關(guān)節(jié)松動肌肉能量技術(shù)Mckenzie運動訓(xùn)練關(guān)節(jié)僵硬肌肉緊張姿勢障礙相關(guān)力量、力學(xué)平衡等第13頁，共29頁，2023年，2月20日，星期日一次的胸部筋膜的松解獲得緩解＞4年第14頁，共29頁，2023年，2月20日，星期日需要思考的問題為什么有效？理論基礎(chǔ)？如何選擇最佳的？第15頁，共29頁，2023年，2月20日，星期日物理治療的基本理念我們只是改善功能Improvethefunction第16頁，共29頁，2023年，2月20日，星期日如何活動最佳的干預(yù)效果？

--物理治療疼痛的臨床思維基于功能解剖，功能相關(guān)生理病理知識功能角度解讀評估信息與治療技術(shù)相呼應(yīng)第17頁，共29頁，2023年，2月20日，星期日物理治療中功能障礙的分類結(jié)構(gòu)性的功能骨質(zhì)增生、椎間盤退變瘢痕、粘連組織增厚、組織松弛運動的功能力量運動控制第18頁，共29頁，2023年，2月20日，星期日Panjabi的關(guān)節(jié)控制理論第19頁，共29頁，2023年，2月20日，星期日頸部疼痛的可能功能障礙損傷的修復(fù)不完全損傷瘢痕或筋膜增厚功能障礙肌力、耐力運動控制結(jié)構(gòu)與功能的相互關(guān)系機構(gòu)的異常提示了功能的異常骨質(zhì)增生與椎體不穩(wěn)、軟組織退變、關(guān)節(jié)僵硬功能的異常會導(dǎo)致和加重結(jié)構(gòu)的異常軟組織功能異常可以增加局部負(fù)荷及結(jié)構(gòu)損害循環(huán)功能障礙可以導(dǎo)致神經(jīng)結(jié)構(gòu)和功能損害……第20頁，共29頁，2023年，2月20日，星期日頸部疼痛的物理評估明確是否存在以下的問題：損傷的修復(fù)不完全損傷瘢痕或筋膜增厚功能障礙肌力、耐力運動控制第21頁，共29頁，2023年，2月20日，星期日頸部疼痛的物理評估關(guān)節(jié)運動末端感覺-雙側(cè)張力是否平衡局部的觸診關(guān)節(jié)-關(guān)節(jié)僵硬局部觸診軟組織-是否有軟組織增厚節(jié)段性的運動檢測-關(guān)節(jié)運動運動評估-關(guān)節(jié)穩(wěn)定、控制……第22頁，共29頁，2023年，2月20日，星期日功能評估的三個目的功能受限的情況功能受限與患者主訴的關(guān)系功能評估與治療技術(shù)的關(guān)系第23頁，共29頁，2023年，2月20日，星期日這些功能障礙的特點及與疼痛的關(guān)系？

--評定過程的物理治療思維損傷組織的損傷和疤痕功能神經(jīng)敏感性力學(xué)力的強度和方向受力能力↓穩(wěn)定能力↓肌肉力量↓肌肉耐力↓運動控制↓損傷和疼痛第24頁，共29頁，2023年，2月20日，星期日物理治療的評估重點

--基于治療技術(shù)Mckenzie：關(guān)注姿勢及姿勢對癥狀的影響……關(guān)節(jié)松動：關(guān)注關(guān)節(jié)的活動性和僵硬程度……運動訓(xùn)練：關(guān)注肌肉的力量、力學(xué)平衡及運動控制…………第25頁，共29頁，2023年，2月20日，星期日物理治療的診斷基于功能的描述C3-4的關(guān)節(jié)前后向僵硬頸部左/右側(cè)肌肉的僵硬頸部力線異常（上交叉綜合征）……與疾病診斷的區(qū)別與關(guān)聯(lián)第26頁，共29頁，2023年，2月20日，星期日基于功能診斷的物理治療選擇損傷：冷敷、熱敷、超聲波……疤痕：運動、牽拉、軟組織松解……關(guān)節(jié)僵硬：關(guān)松、運療肌力：運動控制障礙：運動控制訓(xùn)練第27頁，共29頁，2023年，2月20日，星期日物理治療的流程物理治療評估