中醫(yī)基礎(chǔ)理論詳解演示文稿

中醫(yī)基礎(chǔ)理論詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有195頁\編輯于星期一（優(yōu)選）中醫(yī)基礎(chǔ)理論現(xiàn)在是2頁\一共有195頁\編輯于星期一第一節(jié)氣一元論（精）氣是世界的本源，人體作為宇宙萬物之一，亦由（精）氣構(gòu)成。其自身的運動變化，推動著宇宙萬物的發(fā)生發(fā)展與變化。通天下一氣耳-----《莊子.知北游》現(xiàn)在是3頁\一共有195頁\編輯于星期一人體之氣包括：1、先天之氣---元氣2、后天之氣---宗氣、營氣和衛(wèi)氣3、臟腑之氣：肝氣---目脾氣---口心氣---舌腎氣---耳肺氣---鼻現(xiàn)在是4頁\一共有195頁\編輯于星期一肝氣通于目眼睛干澀—肝陰虛可用枸杞和菊花泡水代茶飲。現(xiàn)在是5頁\一共有195頁\編輯于星期一心氣通于舌舌尖口腔潰瘍—心火旺金銀花+蓮子心現(xiàn)在是6頁\一共有195頁\編輯于星期一腎氣通于耳耳鳴耳聾—腎氣虛枸杞+五味子+黑芝麻現(xiàn)在是7頁\一共有195頁\編輯于星期一肺氣通于鼻鼻翼鼻尖發(fā)紅有痘---肺陰虛石斛+麥冬+百合現(xiàn)在是8頁\一共有195頁\編輯于星期一脾氣通于口口臭—胃火旺石斛+金銀花+麥冬現(xiàn)在是9頁\一共有195頁\編輯于星期一陰陽—是對自然界相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象對立雙方的屬性的概括。要點：相關(guān)對立屬性第二節(jié)陰陽學(xué)說現(xiàn)在是10頁\一共有195頁\編輯于星期一現(xiàn)在是11頁\一共有195頁\編輯于星期一

對立制約

互根互用

消長平衡

相互轉(zhuǎn)化

二、陰陽的相互關(guān)系陰陽交感現(xiàn)在是12頁\一共有195頁\編輯于星期一1、陰陽交感指陰陽二氣在運動中發(fā)生相摩、相錯、相蕩的相互作用、感應(yīng)交合的過程。二、陰陽的相互關(guān)系氣和血心陽與腎水的交感現(xiàn)在是13頁\一共有195頁\編輯于星期一2、陰陽的對立制約一切事物或現(xiàn)象都存在著相互對立的陰陽兩個方面，彼此之間相互制約、相互斗爭。制約斗爭動態(tài)平衡---陰虛生內(nèi)熱，陽虛生外寒?，F(xiàn)在是14頁\一共有195頁\編輯于星期一3、陰陽的互根互用（1）陰陽互根陰陽相互依存，任何一方都不能脫離另一方而單獨存在。如上下（2）陰陽互用相互依存基礎(chǔ)上相互滋生。如氣血“孤陰不生，獨陽不長”→陰陽離決，精氣乃絕

現(xiàn)在是15頁\一共有195頁\編輯于星期一4、陰陽的消長平衡陰陽是在不斷的消長運動中維持著相對的平衡狀態(tài)。消——減少、消耗長——增多、增長消長——制約——動態(tài)平衡陽虛陰盛和陰虛陽盛現(xiàn)在是16頁\一共有195頁\編輯于星期一5、陰陽的相互轉(zhuǎn)化事物的陰陽屬性在一定條件下可以向各自相反的方向轉(zhuǎn)化。陰證陽證寒極生熱熱極生寒

一定條件：重、極“重陰必陽，重陽必陰”現(xiàn)在是17頁\一共有195頁\編輯于星期一（一）說明人體的組織結(jié)構(gòu)

陽陰

部位：上下表里（臟腑）背胸氣血津液：氣血、津液臟腑：六腑五臟心陽心陰經(jīng)絡(luò)：行于四肢外側(cè)的經(jīng)脈—陽行于四肢內(nèi)側(cè)的經(jīng)脈—陰三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

現(xiàn)在是18頁\一共有195頁\編輯于星期一（三）說明人體的病理變化1、陰陽偏盛：屬于陰或陽的任何一方高于正常水平的病理變化。陽盛則熱，陽勝則陰病實熱證急性肺炎

正常陽偏盛陰偏盛現(xiàn)在是19頁\一共有195頁\編輯于星期一陰盛則寒，陰勝則陽病實寒證痛經(jīng)

正常陽偏盛陰偏盛現(xiàn)在是20頁\一共有195頁\編輯于星期一2、陰陽偏衰：屬于陰或陽的任何一方低于正常水平的病理變化。陰/陽一方不能制約對方，使對方相對亢盛虛熱證肺結(jié)核甲亢虛寒證夜尿頻

正常

陰偏衰（虛熱）陽偏衰（虛寒）現(xiàn)在是21頁\一共有195頁\編輯于星期一3.陰陽互損，陰陽兩虛：屬于陰或陽的任何一方虛損到一定程度時導(dǎo)致另一方不足的病理變化。陰虛陽虛陰陽兩虛陽虛陰虛

正常陰陽兩虛現(xiàn)在是22頁\一共有195頁\編輯于星期一（五）用于疾病的防治1、指導(dǎo)養(yǎng)生防病春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰2、確定治療原則（1）陰陽偏盛——損其有余實則瀉之：熱者寒之、寒者熱之（2）陰陽偏衰——補其不足虛者補之：滋陰溫陽陰陽兩虛——陰陽雙補現(xiàn)在是23頁\一共有195頁\編輯于星期一陰病治陽——益火之源，以消陰翳陽病治陰——壯水之主，以制陽光陰中求陽陽中求陰張景岳：“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升則泉源不竭?！爆F(xiàn)在是24頁\一共有195頁\編輯于星期一案例一患者，女，26歲。主訴：消瘦，乏力，多汗，善饑，手顫，煩躁易怒1年余，加重半月。查體：舌邊紅，苔薄黃，脈弦細數(shù)。血液指標(biāo)檢查西醫(yī)診斷：甲狀腺功能亢進中醫(yī)如何用陰陽學(xué)說進行分析？現(xiàn)在是25頁\一共有195頁\編輯于星期一辨證：陰虛火旺治則：滋陰降火養(yǎng)生藥膳：銀耳百合蓮子粥現(xiàn)在是26頁\一共有195頁\編輯于星期一第二節(jié)五行學(xué)說一、五行學(xué)說的基本概念五行—木、火、土、金、水五種物質(zhì)及以之分類而構(gòu)成的五大行類事物之間的運動變化?！靶小薄傩辛?，次序；②運動變化——五種物質(zhì)的運動變化及其相互關(guān)系。

現(xiàn)在是27頁\一共有195頁\編輯于星期一木曰曲直——凡具有生長、升發(fā)、條達、舒暢性質(zhì)的事物，歸屬于木行。

現(xiàn)在是28頁\一共有195頁\編輯于星期一火曰炎上——凡具有溫?zé)帷⑸v等性質(zhì)的事物，歸屬于火行現(xiàn)在是29頁\一共有195頁\編輯于星期一土爰稼穡——凡具有承載、受納、生化等性質(zhì)的事物，歸屬于土行現(xiàn)在是30頁\一共有195頁\編輯于星期一金曰從革——凡具有沉降、肅殺、收斂等

性質(zhì)的事物，歸屬于金行現(xiàn)在是31頁\一共有195頁\編輯于星期一水曰潤下——凡具有寒涼、滋潤、閉藏等性質(zhì)的事物，歸屬于水行現(xiàn)在是32頁\一共有195頁\編輯于星期一（二）事物的五行屬性歸類和推演自然界五行人體五味五色五化五氣五方五季五臟五腑五官五體五志五液酸青生風(fēng)東春木肝膽目筋怒淚苦赤長暑南夏火心小腸舌脈喜汗甘黃化濕中長夏土脾胃口肉思涎辛白收燥西秋金肺大腸鼻皮悲涕咸黑藏寒北冬水腎膀胱耳二陰骨恐唾現(xiàn)在是33頁\一共有195頁\編輯于星期一

（三）五行的生克制化

1.五行的相生相克相生：促進、助長、資生相生次序：木→火→土→金→水相克：抑制、制約相克次序：木→土→水→火→金相生關(guān)系：生我——母、我生——子相克關(guān)系：克我（勝我，所不勝）、我克（我勝）現(xiàn)在是34頁\一共有195頁\編輯于星期一五行相生相克關(guān)系

木（肝）火（心）土（脾）金（肺）水（腎）相生相克現(xiàn)在是35頁\一共有195頁\編輯于星期一生克五行在臨床上的應(yīng)用木火相生關(guān)系在人體的正常生理過程中即表現(xiàn)為肝臟對心臟的滋養(yǎng)關(guān)系：

肝貯藏血液和調(diào)節(jié)血流量的功能正常，有助于心主血脈功能的正常發(fā)揮；肝的疏泄升發(fā)也有助于心陽的旺盛；肝的疏泄功能正常，肝氣條達，就能輔助心主神志的功能，達到血氣和順，心情舒暢。在人體消化系統(tǒng)中，肝膽對食物的消化吸收起到了很重要的作用，肝膽分泌膽汁，促進食物在小腸的消化吸收，為心臟提供必需要的能量。1、木生火現(xiàn)在是36頁\一共有195頁\編輯于星期一肝虛不能溫養(yǎng)心臟，則表現(xiàn)為血虧和生氣不強、心血和心陽以及心神衰弱，病理表現(xiàn)為消瘦、膽怯、心悸、驚惕、健忘、失眠、脈象細弱或結(jié)代或寸脈不靜等。木不生火的虛證，多見神情澹蕩不收，意志消索。消化系統(tǒng)中如果患有肝膽系統(tǒng)疾病，病人會出現(xiàn)消化功能減退，小腸吸收不到營養(yǎng)，心臟自然得不到能量的供給?，F(xiàn)在是37頁\一共有195頁\編輯于星期一臨床上“火不足”代表了心臟的一系列虛證，如：心氣虛、心血虛、心陰虛、心陽虛等。

從木生火的病理角度來看，可以從兩個方面來理解：1、實證——木郁。疏泄升發(fā)失常，導(dǎo)致心氣受到影響。2、虛證——木虛。肝臟本身氣血不足，不能正常發(fā)揮其“生心”的功能。

臨床運用：對于肝郁氣結(jié)，肝膽疏泄功能失常，導(dǎo)致心臟氣血虧虛的患者，可以用疏肝利膽，活血理氣，養(yǎng)心安神來治療。例如膽結(jié)石導(dǎo)致心臟病。采用溫膽湯加減可以收到很好的療效。對于肝血不足，木不生火，心虛而陰不內(nèi)守，出現(xiàn)頭現(xiàn)在是38頁\一共有195頁\編輯于星期一2、火生土心為君，居君位，如“日”掛在麗空，萬物的生長離不開太陽的照耀，太陽可溫暖土地，土地能化生萬物。在人，心火的溫煦作用，可以使脾胃溫暖，從而起到消化和吸收食物的作用，繼而滋養(yǎng)全身。如果心火衰微，則脾土冰寒，食物不能被腐熟，出現(xiàn)完谷不化，不欲飲食的病例狀況，通過補心火，就能起到增強人體消化功能的作用。現(xiàn)在是39頁\一共有195頁\編輯于星期一案例患者張某，男，35歲，長期消化不良，胃脹，吃飯后5到6小時，打嗝時還可以打出為消化的食物，稍吃冷的食物，就會出現(xiàn)腹瀉，得病多年，健胃消食片、保和丸吃了無數(shù)，仍不能解決問題，后予以講明火生土的道理，建議服用中藥，采用桂枝、薤白、瓜蔞、干姜、菖蒲等為主藥，稍加健胃消食的藥材，一周治愈，患者自覺療效神奇，而且多年的心臟病也好了不少。這里談的火生土，臨床運用本質(zhì)就是補充心陽，使心火升起來，才能起到溫陽脾土的作用?，F(xiàn)在是40頁\一共有195頁\編輯于星期一土生金飲食入胃，經(jīng)胃之消化，小腸吸收，借脾上輸于肺，肺的宣發(fā)肅降功能，將清的部分向上向外宣發(fā)滋養(yǎng)皮膚和毛發(fā)，將濁的部分肅降滋養(yǎng)五臟六腑，故有“土生金”之說。對于慢性病，尤其是慢性肺病，通過調(diào)理脾胃，起到養(yǎng)肺補肺健肺的作用，療效是很顯著的。現(xiàn)在是41頁\一共有195頁\編輯于星期一案例患者陳某，男，45歲，患肺結(jié)核治療多年，療效較差，西藥抗癆藥用了兩年，還是消瘦、咯血、無食欲?！罢龤獯鎯?nèi)邪不可干”，患者正氣衰微，自然難以治療，采用張西純的山藥粥的辦法，培養(yǎng)脾胃，起到培土生金的目的，通過調(diào)理半月，患者體質(zhì)增強，臨床癥狀都明顯得到改善，兩月后體重增加15斤，再繼續(xù)調(diào)理，同時結(jié)合抗癆治療，三月后復(fù)查病灶鈣化，身體恢復(fù)，開始上班工作?，F(xiàn)在是42頁\一共有195頁\編輯于星期一金生水肺將脾輸送來的營養(yǎng)物質(zhì)通過宣發(fā)和肅降來進行分配，其中向下斂降成為了腎臟的營養(yǎng)來源，如果這個功能出現(xiàn)了故障，自然會出現(xiàn)腎虧、腰膝酸軟。臨床經(jīng)常碰到，患者腎虛但吃補腎的藥一吃就上火，腰酸稍好些，滿臉卻長包一停藥就腎虧，忙壞了醫(yī)生。吃完補腎的立即吃下火的，吃完下火的，再接著吃補腎的，周而復(fù)始，還是腎虛得厲害。---通過改善肺的肅降功能，腎虧不治自愈。臨床上肅降肺氣的藥物有苦杏仁、冬花、枇杷葉、白果仁、五味子、五倍子等，凡具有斂肺止咳作用的藥物都具有斂肺氣補腎氣的作用現(xiàn)在是43頁\一共有195頁\編輯于星期一水生木在大自然中，樹木的生長離不開陽光、水分、空氣、土壤，如果沒有水的滋潤則大地干枯，萬物蕭條，樹木枯萎乃至死亡，古人取向于天，類比與人，結(jié)合五臟之規(guī)律，總結(jié)出了“水生木”即“腎水滋養(yǎng)肝木”的寶貴經(jīng)驗?，F(xiàn)在是44頁\一共有195頁\編輯于星期一在臨床上碰到肝陽上亢的病人，其病機中除了肝陽過旺之外，其實蘊含著肝陰不足（火旺則水虧），如果我們一味的采用清泄肝膽實火而忘卻了養(yǎng)護、培補肝陰，則肝火瀉了還長，清了還旺對于肝火過重、肝陽上亢的病人，通過補養(yǎng)腎水，培補肝陰，肝陽自然就亢不起來了。這類藥很多，比如：旱蓮草、女貞子、制首烏、熟地、淮山藥等?，F(xiàn)在是45頁\一共有195頁\編輯于星期一（四）五行的相乘和相侮五行中任何一行太過或不及相乘：相克太過相乘次序：與相克次序相同相侮：反克相侮次序：與相克次序相反相生、相克─正?，F(xiàn)象（生理）相乘、相侮─異?，F(xiàn)象（病理）現(xiàn)在是46頁\一共有195頁\編輯于星期一47第二章藏象

現(xiàn)在是47頁\一共有195頁\編輯于星期一48概述

臟象,古作“藏象”藏——指隱藏于人體內(nèi)的臟腑器官，內(nèi)臟。臟腑器官的形態(tài)結(jié)構(gòu),如“心象尖圓，形如蓮花”

象臟腑的生理功能活動和病理變化表現(xiàn)于外的現(xiàn)象。藏象是人體內(nèi)臟腑的生理功能活動和病理變化反映于外的征象現(xiàn)在是48頁\一共有195頁\編輯于星期一49三、臟腑的分類

五臟：肝、心、脾、肺、腎“藏精氣”，“藏而不瀉”，“滿而不能實”六腑：膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦“傳化物”，“瀉而不藏”，“實而不能滿”奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，形態(tài)似腑，多為中空；功能類臟，多主藏精氣現(xiàn)在是49頁\一共有195頁\編輯于星期一50

五臟、六腑與奇恒之腑的比較形態(tài)功能特點五臟肝心脾肺腎多為實腔藏精氣藏而不瀉滿而不能實六腑膽小腸胃大腸膀胱三焦多為中空傳化物瀉而不藏實而不能滿奇恒之腑腦髓骨脈膽女子胞似腑類臟藏而不瀉現(xiàn)在是50頁\一共有195頁\編輯于星期一51（一）五臟

心、肺、脾、肝、腎合稱為五臟。五臟具有化生和貯藏精氣的共同生理功能，但又各有其專司，且與六腑及形體官竅有著特殊的聯(lián)系，形成了五個特殊的功能系統(tǒng)。其中，心的生理功能起著主宰作用?，F(xiàn)在是51頁\一共有195頁\編輯于星期一52心

解剖結(jié)構(gòu)：位于胸中，居橫隔之上心的外形呈尖圓形，似未開倒垂的蓮花；色紅，中有孔竅。

現(xiàn)在是52頁\一共有195頁\編輯于星期一53心的生理功能1．心主血脈（1）含義：指心具有推動血液在脈管中運行的作用。（2）心主血脈的生理作用A行血以輸送營養(yǎng)物質(zhì)。B生血，使血液不斷地得到補充。（3）心主血脈的生理表現(xiàn)：A面色紅潤光澤B

舌質(zhì)淡紅而滋潤光澤，C脈象和緩有力D胸部舒暢?，F(xiàn)在是53頁\一共有195頁\編輯于星期一542．心主神志（又稱心藏神或心主神明）（1）神的含義

是指整個人體生命活動的表現(xiàn)。一般稱之為廣義的神。即“形征”，包括面色表情，目光眼神，言語應(yīng)答，意識思維，肢體活動等。是指人的精神活動，包括意識、思維和情志活動，即心所主之神。一般稱之為狹義的神。（2）心藏神的生理作用主宰全身生命活動：“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也”心主神志的生理功能正常，則精神振奮，神志清晰，思維敏捷，對外界信息反應(yīng)靈敏?，F(xiàn)在是54頁\一共有195頁\編輯于星期一55心藏神和五臟藏神的關(guān)系中醫(yī)學(xué)把神分成五個方面，并分屬于五臟，即“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志”

。主要歸屬于心主神志。“心為五臟六腑之大主，而總統(tǒng)魂魄，并該意志，現(xiàn)在是55頁\一共有195頁\編輯于星期一案例（血不養(yǎng)心）丁某，女，成人，干部。產(chǎn)后月余，頭暈，心悸，汗出，失眠，夢多，易驚，背沉，大便干，小便黃。舌質(zhì)紅、苔薄黃，脈細微數(shù)。此乃產(chǎn)后失血，營血未充，勞神過度，神不內(nèi)守。治宜養(yǎng)血安神法?，F(xiàn)在是56頁\一共有195頁\編輯于星期一573.主汗液汗是津液所化生，“血汗同源”“汗為心之液”現(xiàn)在是57頁\一共有195頁\編輯于星期一患兒丁某，2歲，入夏以來，汗出頗多，白天動則汗出．，夜晚寐則汗出，家長認為是虛汗，請熟識的中醫(yī)開補藥斂汗，服藥多劑無效，反生痱子滿身。來診時，見小兒精神活潑，唇舌皆紅，渴喜冷飲，小便短赤，大便尚調(diào)，夜寐不安，時發(fā)脾氣，大哭大鬧。本案汗癥，病機為心肝火旺?！端貑枴ば魑鍤庹撈吩唬骸拔迮K化液，心為汗……”。故汗為心液，可泄于皮腠。心屬火，為陽中之陽?？梢姾钩鲞^多，首先應(yīng)考慮到是陰陽偏勝，特別是陽氣偏旺。本案的直接原因是心火偏旺，心熱蒸液外泄?，F(xiàn)在是58頁\一共有195頁\編輯于星期一4.開竅于舌，其華在面，其志在喜“心開竅于舌”“舌為心之苗”心氣盛衰～面部的色澤；過喜傷心現(xiàn)在是59頁\一共有195頁\編輯于星期一60肺

解剖形態(tài):肺位于胸腔，居橫膈之上，上連氣道，與喉相通。肺在五臟六腑中居位最高，覆蓋于心，故稱“華蓋”。

現(xiàn)在是60頁\一共有195頁\編輯于星期一61肺的生理功能1．肺主氣（1）肺主呼吸之氣含義：又稱肺“司呼吸”是指肺通過呼吸運動，吸入自然界的清氣,呼出體內(nèi)的濁氣，實現(xiàn)體內(nèi)外氣體交換的功能。（2）肺主一身之氣肺朝百脈肺通過心脈使氣布散全身，以營養(yǎng)各組織器官而維持他們的正常生理活動。現(xiàn)在是61頁\一共有195頁\編輯于星期一622．肺主宣發(fā)和肅降

（1）含義：宣發(fā)指肺氣向上升宣和向外布散的功能。其氣機運動表現(xiàn)形式為升和出。肅降指肺氣清肅和向下通降的功能。其氣機運動表現(xiàn)形式為降和入。（2）肺主宣發(fā)肅降的生理作用肺主宣發(fā)肺主肅降A(chǔ)排出濁氣吸入清氣B輸布精微和津液輸布精微和津液C宣發(fā)衛(wèi)氣清肅異物宣發(fā)與肅降是肺氣升降出入運動的具體表現(xiàn)形式——相反相成的矛盾運動。在生理上相互依存，相互制約。現(xiàn)在是62頁\一共有195頁\編輯于星期一633.肺主通調(diào)水道（1）含義：又稱肺主通調(diào)水道。是指肺具有疏通和調(diào)節(jié)水液運行的通道從而推動水液的輸布和排泄的作用?！胺螢樗显础保?）機制——通過肺氣的宣發(fā)和肅降作用來實現(xiàn)

現(xiàn)在是63頁\一共有195頁\編輯于星期一64（3）肺主通調(diào)水道的作用肺氣宣發(fā)使水液向上向外布散到全身，外達皮毛，若“霧露之溉”以充養(yǎng)，潤澤和護衛(wèi)各種組織器官；使一部分被機體代謝利用后的廢水和剩余的水液，通過呼氣水汽的形式，通過皮膚汗孔以蒸發(fā)和排汗的形式而排出體外肺氣肅降使水液向下向內(nèi)輸布以充養(yǎng)和滋潤體內(nèi)的臟腑組織器官使大部分被機體代謝利用后的廢水和剩余的水液不斷的下輸于腎，經(jīng)腎和膀胱的氣化作用，生成尿液而排出體外現(xiàn)在是64頁\一共有195頁\編輯于星期一654．開竅于鼻，其華在毛，在志為悲“鼻為肺竅”

過憂傷肺現(xiàn)在是65頁\一共有195頁\編輯于星期一66脾解剖形態(tài)：脾位于腹腔上部，橫膈下面，在左季脅的深部，附于胃的背側(cè)左上方，“脾與胃以膜相連”。現(xiàn)在是66頁\一共有195頁\編輯于星期一67脾的生理功能1、脾主運化（1）運化水谷：脾對飲食物的消化吸收和對水谷精微的轉(zhuǎn)輸作用。其一是通過脾氣的氣化和脾陽的溫煦作用，使飲食物化為水谷精微。這一過程稱之為“化”。其二是將水谷精微吸收并向全身轉(zhuǎn)輸，這一過程稱之為“運”——將水谷精微向上輸送至心肺；“散精”至全身。脾胃為“后天之本”，“氣血生化之源”。脾的運化功能正常，稱為“脾氣健運”。

（2）運化水濕是指脾對水液具有吸收和轉(zhuǎn)輸作用，防止其在體內(nèi)停滯。上輸水液于肺；下輸水液于腎

“諸濕腫滿，皆屬于脾”現(xiàn)在是67頁\一共有195頁\編輯于星期一68

2．脾主升（1）含義一：升清是指脾具有將其運化和吸收的水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)向上輸送至心、肺、頭目，通過心肺的氣化作用化生氣血，以營養(yǎng)全身?！捌庵魃?。（2）含義二;升舉臟器協(xié)調(diào)平衡又是維持人體內(nèi)臟器官位置相對恒定的重要因素。脾氣之升舉作用可以維持腹腔內(nèi)臟位置的恒定而防止其下垂。脾氣下陷（中氣下陷）——久泄脫肛，或胃、子宮等內(nèi)臟下垂等。

現(xiàn)在是68頁\一共有195頁\編輯于星期一693．脾主統(tǒng)血

①含義：脾具有統(tǒng)攝血液，控制其在脈內(nèi)運行而防止逸于脈外的作用。②作用機制：是通過氣攝血而實現(xiàn)的。脾不統(tǒng)血：以下部出血多見4.主肌肉、四肢與清陽之氣有關(guān)5.開竅于口，其華在唇，在志為思“思則傷脾”現(xiàn)在是69頁\一共有195頁\編輯于星期一70肝解剖形態(tài)：肝位于腹部，橫膈之下，右脅下而稍偏左，右腎之前。肝為分葉臟器，左右分葉，其色紫赤?，F(xiàn)在是70頁\一共有195頁\編輯于星期一71肝的生理功能1．肝藏血

（1）含義：是指肝具有貯藏血液、防止出血和調(diào)節(jié)血量的作用。（2）生理作用①濡養(yǎng)自身，制約肝陽維持肝的陰陽平衡，使肝氣沖和條達，肝的疏泄功能正常。②防止出血對于全身來講，有助于血液在脈中正常運行，防止血溢脈外。屬固攝力。③調(diào)節(jié)血量肝藏血能根據(jù)機體各部分組織器官活動量變化而調(diào)節(jié)循環(huán)血量，保證正常生理活動的需要?！案螢檠！备尾匮С＃焊窝蛔恪撌юB(yǎng)；肝不藏血——出血現(xiàn)在是71頁\一共有195頁\編輯于星期一722．肝主疏泄

是指肝具有維持全身氣機疏通暢達，通而不滯，散而不郁的作用。調(diào)暢氣機調(diào)節(jié)情志疏調(diào)消化“肝脾不和”“肝氣犯胃”現(xiàn)在是72頁\一共有195頁\編輯于星期一733.主筋，其華在爪“肝風(fēng)內(nèi)動”“爪為筋之余”4.開竅于目，在志為怒過怒傷肝

現(xiàn)在是73頁\一共有195頁\編輯于星期一74腎解剖形態(tài)：腎位于腰部，脊柱兩側(cè)，左右各一，左微上，右微下。外形橢圓彎曲，狀如豇豆。其外有黃脂包裹。

現(xiàn)在是74頁\一共有195頁\編輯于星期一75（二）、腎的生理功能1．腎藏精（1）含義：

是指腎具有封藏和貯存人體之精氣的作用。（2）精的含義廣義之精泛指構(gòu)成人體和維持人體生長發(fā)育，生殖和臟腑功能活動的精微物質(zhì)的統(tǒng)稱。狹義之精是稟受于父母而貯藏于腎的具有生殖繁衍作用的精微物質(zhì)，又稱生殖之精。現(xiàn)在是75頁\一共有195頁\編輯于星期一76（3）腎中精氣的生理作用①促進生長發(fā)育兒童：“五遲”，（立遲、行遲、語遲、發(fā)遲、齒遲）“五軟”（頭項軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟）等。青少年：發(fā)育遲緩，筋骨萎軟，肌肉瘦削無力等。成年：未老先衰，牙齒早脫，頭發(fā)早白脫落等。臨床補腎填精；養(yǎng)生惜腎固精②主一身之陰陽腎陰濡養(yǎng)，滋潤腎陽溫煦，推動現(xiàn)在是76頁\一共有195頁\編輯于星期一772.主骨生髓

腎藏精，精生髓，髓居于骨中腎中精氣，化生脊髓和腦髓現(xiàn)在是77頁\一共有195頁\編輯于星期一783．腎主納氣

（1）含義：是指腎具有攝納肺所吸入的清氣而調(diào)節(jié)呼吸的作用。（2）機制：腎的納氣作用是腎氣的封藏作用在呼吸運動中的體現(xiàn)。（3）作用：防止呼吸表淺，從而保證體內(nèi)外的氣體正常交換。腎氣虧虛，攝納無權(quán)：呼吸不勻，呼多吸少，呼吸表淺，動則氣喘（腎不納氣）?！胺螢闅庵?，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和”?，F(xiàn)在是78頁\一共有195頁\編輯于星期一794．腎主水含義：是指腎具有主持和調(diào)節(jié)水液代謝的作用。亦稱腎的氣化作用。腎有“水臟”之稱。“腎者，水臟，主津液”腎主水液的功能失調(diào)：尿少浮腫或尿清長，尿量多，尿頻等。現(xiàn)在是79頁\一共有195頁\編輯于星期一805.開竅于耳及二陰，其華在發(fā)，在志為恐

“腎氣通于耳”“腎司二便”恐則傷腎現(xiàn)在是80頁\一共有195頁\編輯于星期一81（二）六腑六腑：膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦的總稱。六腑的共同生理功能：受盛和傳化水谷。六腑的生理特性：“瀉而不藏”、“實而不能滿”?！傲酝橛?，以降為和”。若六腑通和降的太過或不及，都會影響飲食水谷的受盛和傳化。

現(xiàn)在是81頁\一共有195頁\編輯于星期一82膽膽居六腑之首，又為奇恒之府之一。生理功能：貯藏和排泄膽汁病理:膽汁的分泌排泄受阻，影響脾胃，出現(xiàn)消化不良癥狀。濕熱蘊結(jié)肝膽，肝失疏泄，膽汁外溢，浸漬肌膚，發(fā)為黃疸。膽氣不利，氣機上逆，則可出現(xiàn)口苦、嘔吐黃綠苦水等癥狀。現(xiàn)在是82頁\一共有195頁\編輯于星期一83胃的生理功能１．胃主受納、腐熟水谷飲食由胃加以接受和容納，暫存于胃腑之中，胃且將飲食物進行初步消化并形成食糜的作用。中醫(yī)學(xué)非常重視“胃氣”，認為“人以胃氣為本”。胃氣強則五臟俱盛，胃氣弱則五臟俱衰，故又有“胃為五臟之本”的理論?，F(xiàn)在是83頁\一共有195頁\編輯于星期一842．胃主通降胃主通降是指胃的氣機宜保持通暢下降的特性。胃貴于通降，以下行為順。胃的通降作用，還包括小腸將食物殘渣下輸于大腸和大腸傳化糟粕的功能在內(nèi)?，F(xiàn)在是84頁\一共有195頁\編輯于星期一85小腸

小腸1.受盛化物

受盛接受和貯盛化物消化

2.分清泌濁清氺谷精微濁食物殘渣尿液“小腸主液”現(xiàn)在是85頁\一共有195頁\編輯于星期一86大腸的生理功能１．主傳化糟粕大腸接受經(jīng)過小腸泌別清濁后所剩下的食物殘渣，再吸收其中多余的水液，形成糞便，傳送至大腸末端，經(jīng)肛門而排出體外?！皞鲗?dǎo)之官”。大腸傳導(dǎo)糟粕功能失常：大便秘結(jié)或泄瀉。濕熱蘊結(jié)大腸：腹痛、里急后重、下痢膿血等。

現(xiàn)在是86頁\一共有195頁\編輯于星期一87膀胱的生理功能

貯存尿液人體的津液通過肺、脾、腎等臟的作用，布散全身，發(fā)揮其滋養(yǎng)濡潤機體的作用。其代謝后的部分則下歸于腎，經(jīng)腎的氣化作用，升清降濁。清者回流體內(nèi)，濁者下輸于膀胱，變成尿液，由膀胱加以貯存。

2.排泄尿液

尿液貯存于膀胱，當(dāng)膀胱內(nèi)的尿液達到一定量的時候，通過腎的氣化作用，使膀胱開合有度，則尿液可以及時地從溺竅排出體外?，F(xiàn)在是87頁\一共有195頁\編輯于星期一88（二）三焦的生理功能

１．通行元氣元氣以三焦作為通路２．疏通水道人體津液輸布運行與排泄的道路稱為水道。全身的水液代謝，是由肺、脾、腎等臟腑的協(xié)同作用而完成的，但津液必須以三焦為通道，才能正常地升降出入。三焦通行元氣和疏通水道的功能是相互關(guān)聯(lián)的?，F(xiàn)在是88頁\一共有195頁\編輯于星期一89臟腑小結(jié)（識記）五臟六腑包括的器官五臟六腑各自的生理功能特點現(xiàn)在是89頁\一共有195頁\編輯于星期一中醫(yī)基礎(chǔ)知識

精氣血津液神現(xiàn)在是90頁\一共有195頁\編輯于星期一第一節(jié)精一、人體之精的基本概念：

是指人體內(nèi)一切液態(tài)精華物質(zhì)的總稱。由稟受予父母的生命物質(zhì)（生殖之精）與后天水谷精微（包括水谷之精、血液、津液及髓等）相融合而形成的一種精華物質(zhì)、是人體生命的本原，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。精有

廣義之精：從精華、精微之意的角度出發(fā)，人體之內(nèi)的血、津液、髓以及水谷精微等一切精微物質(zhì)，均屬于精的廣義的范疇；狹義之精：指具有繁衍后代作用的生殖之精；現(xiàn)在是91頁\一共有195頁\編輯于星期一

二、人體之精的代謝：1、精的生成、從精的生成來源而言有2、精的貯藏與施泄（1）精的貯藏：分藏于五臟，但主要藏于腎中；（2）精的施泄：有兩種形式

A、分藏于全身各個臟腑中，濡養(yǎng)臟腑，并化氣以推動和調(diào)控各臟腑的機能；

B、化為生殖之精而有度的排泄以繁衍后代；

先天之精后天之精現(xiàn)在是92頁\一共有195頁\編輯于星期一

三、人體之精的功能：

1、繁衍生命生殖之精——繁衍生命；

2、濡養(yǎng)、

3、化血：是血液生成的來源之一；

4、化氣：（包括先天之氣、后天之氣）；

5、化神等作用：精是神化生的物質(zhì)基礎(chǔ)。四、人體之精的分類：

1、先天之精和后天之精

2、臟腑之精

3、生殖之精。先天之精后天之精現(xiàn)在是93頁\一共有195頁\編輯于星期一

（一）精的失常主要包括：

1、精虛：主要是指腎精和水谷之精不足及其功能底下所產(chǎn)生的病理變化。（腎是藏精的主要臟器，故精虛以腎精虧虛最為重要。）

2、精瘀：指男子精滯精道，排精障礙而言。

現(xiàn)在是94頁\一共有195頁\編輯于星期一第二節(jié)氣一、人體之氣的基本概念：是人體內(nèi)活力很強運行不息的高級精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。二、人體之氣的生成

1、生成之原：

先天之精所化生的先天之氣水谷之精所化生的水谷之氣一身之氣吸入的自然界的清氣

后天之氣（宗氣）現(xiàn)在是95頁\一共有195頁\編輯于星期一

二、人體之氣的生成

2、相關(guān)臟腑功能：

A、腎為生氣之根

B、脾胃為生氣之源

C、肺為生氣之主三、人體之氣的運動與氣化（一）氣的運動

A、氣機；氣的運動稱作氣機。

B、氣的運動形式：升、降、出、入；升（自下而上）降（自上而下）出（由內(nèi)向外）入（自外向內(nèi)）現(xiàn)在是96頁\一共有195頁\編輯于星期一

C、臟腑之氣的運動規(guī)律五臟：心肺位居在上，在上者宜降；[肺肅降，心陽下濟]

肝腎位置在下，在下者宜升；[肝主升，腎陽上助]

脾胃位置居中，通連上下，為升降轉(zhuǎn)輸?shù)臉屑~。六腑：總體是降，以降為順（傳化物而不藏），降中寓升（吸收水谷精微和津液參與全身代謝）。臟腑之間的關(guān)系而言：肺主出氣，腎主納氣，肝主生發(fā)，肺主肅降，脾主升清，胃主降濁以及心腎相交等現(xiàn)在是97頁\一共有195頁\編輯于星期一

具體到每一臟：

如：肺的呼吸功能，體現(xiàn)著呼氣是出，吸氣是入；宣發(fā)是升，肅降是降。脾胃和腸的消化功能，以脾豬升清，胃主降濁來概括整個機體對飲食物的消化、吸收、輸布和排泄的全過程。機體的水液代謝，是以肺的宣發(fā)、肅降，脾胃的運化轉(zhuǎn)輸，腎的蒸騰氣化和吸清排濁來概括水液代謝的全過程?，F(xiàn)在是98頁\一共有195頁\編輯于星期一

D、氣運動失常的表現(xiàn)形式：多種多樣氣機失調(diào)：當(dāng)氣的運動出現(xiàn)異常變化，升降出入之間失去協(xié)調(diào)平衡時，概稱為……。

a、氣的運動受阻而不暢通時——氣機失調(diào)；

b、受阻較甚，局部阻滯不通時——氣滯；

c、氣的上升太過或下降不及時——氣逆；

d、氣的上升不及或下降太過時——氣陷；

e、氣不能外達而郁結(jié)閉塞于內(nèi)時——氣閉；

f、氣的外出太過而不能內(nèi)守時——氣脫；現(xiàn)在是99頁\一共有195頁\編輯于星期一

（二）氣化

1、概念：伴隨著氣的運動而產(chǎn)生的各種變化稱為氣化。

2、氣化的形式：（物質(zhì)之間的轉(zhuǎn)化，物質(zhì)與能量之間的轉(zhuǎn)化）。飲食物——水谷之精氣——氣、血、津液津液——汗液、尿液飲食物——殘渣——糟粕等等?？偟膩碚f有1、氣可以轉(zhuǎn)化為另一種氣

2、氣可以轉(zhuǎn)化為有形的：氣可以轉(zhuǎn)化為該組織有形的物質(zhì)

3、消耗形而轉(zhuǎn)化成氣廢氣

水谷之氣

宗氣、營氣現(xiàn)在是100頁\一共有195頁\編輯于星期一

（三）氣機和氣化的關(guān)系氣的運動具有普遍性，生命活動是在氣的不斷運動過程中產(chǎn)生的，因此氣的運動是產(chǎn)生氣化過程的根本。氣的升降出入運動以及氣的陰陽雙方之間相互作用，是氣化過程發(fā)生和賴以進行的前提與條件。氣是運行不息的，氣化過程也自然是始終存在的。氣化過程中寓有氣的升降出入運動，氣的各種運動形式正是從氣化過程中而得以體現(xiàn)出來的?，F(xiàn)在是101頁\一共有195頁\編輯于星期一

人體之氣的功能

#（—）推動與調(diào)控作用：陽氣的推動、興奮、升發(fā)作用和陰氣的寧靜、抑制、肅降作用的協(xié)調(diào)平衡和調(diào)控維持著生命活動的穩(wěn)定有序；（二）溫煦與涼潤作用：陽氣的溫煦作用與陰氣的涼潤作用。

氣的溫煦作用，是指氣可以通過氣化產(chǎn)生熱量，使人體溫暖，消除寒冷。其生理意義：1、使人體維持相對恒定的體溫；

2、有助于各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅進行正常的生理活動；

3、有助于精血精液的正常施泄、循行和輸布，即所謂“得溫而行，得寒而凝”。

現(xiàn)在是102頁\一共有195頁\編輯于星期一

人體之氣的功能

（三）防御作用：一身之氣（正氣）的防御作用：防止病邪侵襲與祛除病邪使病體康復(fù)。（四）固攝作用：指氣對于體內(nèi)血、津液、精等液態(tài)物質(zhì)的固護、統(tǒng)攝和控制作用，防止其無故的流失，保證他們在體內(nèi)發(fā)揮正常的生理功能。具體表現(xiàn)為：

1、統(tǒng)攝血液

2、固攝汗液、尿液、唾液、胃液、腸液

3、固攝精液現(xiàn)在是103頁\一共有195頁\編輯于星期一

人體之氣的功能

（五）中介作用指氣能感應(yīng)傳導(dǎo)信息以維持機體的整體聯(lián)系。人體內(nèi)部各個臟腑組織器官都是相對獨立的，但是在他們之間充滿著氣這一物質(zhì)，成為他們相互之間聯(lián)系的中介。（以氣為載體傳遞信息，加強聯(lián)系，維護協(xié)調(diào)。）現(xiàn)在是104頁\一共有195頁\編輯于星期一

五、人體之氣的分類：按三個層次講。1、一身之氣——是人體內(nèi)之氣理論結(jié)構(gòu)的最高層次，簡稱“氣”。即運行于人體內(nèi)各處而推動各臟腑組織器官的功能活動，推動精、血、津液的運行、輸布、代謝的極精微物質(zhì)。其生成來源：元氣一身之氣水谷之精氣自然界清氣正氣——具有防御、抗邪、調(diào)節(jié)、康復(fù)等作用。宗氣現(xiàn)在是105頁\一共有195頁\編輯于星期一

五、人體之氣的分類：按三個層次講。2、元氣—人體內(nèi)最根本、最重要的氣；宗氣—又稱“大氣”“動氣”，肺脾；第二層次營氣與衛(wèi)氣—水谷之精所化，脈內(nèi)外；（1）元氣

A、元氣的生成分布：元氣主要由腎藏的先天之精所化生，通過三焦而流行于全身。

B、生理功能：a、推動和調(diào)節(jié)人體的生長發(fā)育和生殖機能；

b、推動和調(diào)控各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動?，F(xiàn)在是106頁\一共有195頁\編輯于星期一

（2）宗氣

A、宗氣的生成和分布：脾胃運化的水谷之精所化生的水谷之氣肺從自然界吸入的清氣宗氣聚于胸中，上出息道，，貫注心脈及沿三焦下行的方式布散全身“宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉）。

B、生理功能：

a、行呼吸：宗氣上走吸道，推動肺的呼吸；

b、行氣血：貫注于心脈之中，促進心臟推動血流運行；

C、資先天：后天資先天；宗氣現(xiàn)在是107頁\一共有195頁\編輯于星期一

（3）營氣

A、生成與分布：精華部分化生源于脾胃運化的水谷精微——水谷之氣——營氣。在脈中運行全身

B、生理功能：a、化生血液b、營養(yǎng)全身（4）衛(wèi)氣

A、生成與分布：慓悍滑利部分化生源于脾胃運化的水谷精微——水谷之氣——衛(wèi)氣。不受脈道約束,運行于脈外.B生理功能：a、防御外邪入侵

b、溫養(yǎng)全身

c、調(diào)控腠理開闔，促使汗液有節(jié)制的排泄?，F(xiàn)在是108頁\一共有195頁\編輯于星期一

營氣與衛(wèi)氣的聯(lián)系、區(qū)別：1、聯(lián)系：均來源于水谷精微，皆由脾胃所化生。2、區(qū)別：營氣衛(wèi)氣性質(zhì)精純?nèi)岷?、富有營養(yǎng)慓疾滑利、易于流行內(nèi)守屬陰衛(wèi)外屬陽分布部位行于脈中行于脈外生理功能化生血液防御外邪營養(yǎng)全身溫養(yǎng)全身調(diào)控腠理現(xiàn)在是109頁\一共有195頁\編輯于星期一

3、臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣——最底層次先天之精后天之精一身之氣——自然界清氣（臟腑之氣是臟腑之精的功能體現(xiàn)或功能態(tài)。）氣的多意性：自然界六種不同氣候變化——六氣致病因素—————————邪氣

整個機體的生理功能和抗病能力—正氣

將溫病過程中的一個病理階段——氣分中藥的四種性質(zhì)寒涼溫?zé)帷臍怏w內(nèi)不正常的水液—————水氣臟腑經(jīng)絡(luò)臟腑之氣經(jīng)絡(luò)之氣現(xiàn)在是110頁\一共有195頁\編輯于星期一

（二）氣的失常：包括

A、氣的生化不足或耗散太過，形成氣虛的病理狀態(tài)。

B、氣的功能減退及氣的運動失常，出現(xiàn)氣滯……氣

機失調(diào)的病理變化

1、氣虛：指一身之氣不足及其功能底下的病理狀態(tài)；先天稟賦不足（身體的素質(zhì)比較差）后天失養(yǎng)（肺脾腎三臟功能障礙，生成不足）消耗太多（勞倦內(nèi)傷，外感熱病，慢性消耗性疾病

現(xiàn)在是111頁\一共有195頁\編輯于星期一

2、氣機失調(diào)：是指再疾病過程中，由于致病邪氣的干擾，或臟腑功能失調(diào)，導(dǎo)致氣的升降出入失常而引起的病理變化。（1）氣滯：是指氣的流通不暢，郁滯不通的病理狀態(tài)。內(nèi)傷，情志抑郁痰濕、食積、瘀血（有形之邪內(nèi)阻）外邪侵犯抑遏氣機臟腑功能障礙：肝失疏泄、肺失宣肅等氣虛運行無力而滯怒傷閃挫氣滯的臨床表現(xiàn)有多個方面，但其共同的特點不外：悶、脹、滿、痛——氣機郁滯不暢原因現(xiàn)在是112頁\一共有195頁\編輯于星期一

（2）氣逆：指氣的升降運動失常（氣的運動方向逆正常之升降而運動）即當(dāng)降者不降而逆，當(dāng)升者升之太過，以至升多降少，臟腑之氣逆于上的病理變化。情志內(nèi)傷（惱怒太過）外邪侵犯（感受寒邪）原因飲食阻滯（冷熱不適）痰濁阻肺

因虛而逆（胃氣衰?。饽孀畛Ｒ娪诜?、胃和肝等臟腑，以實為主。虛證亦見：肺虛失肅降、腎不納氣、胃氣虛極現(xiàn)在是113頁\一共有195頁\編輯于星期一

（3）氣陷：指在氣虛病變的基礎(chǔ)上發(fā)生的以氣的升清（清陽）功能不足或下降太過，，升舉無力而下陷為特征的一種病理狀態(tài)。素體虛弱（先天稟賦不足，瘦高，豆芽性）病久耗傷（長時間的下痢不止，年老體衰）勞役過度婦女產(chǎn)育過多“上氣不足”，指上部之氣不足。頭目失養(yǎng)的病變。“中氣下陷”，指脾氣虛損，升舉無力，氣機趨下，內(nèi)臟位置維系無力，而發(fā)生某些內(nèi)臟位置下移，形成胃下垂……等病變。

原因現(xiàn)在是114頁\一共有195頁\編輯于星期一

（4）氣閉：即氣機閉阻，氣的外出嚴重障礙，內(nèi)行也極度紊亂和遲緩，導(dǎo)致上壅心肺，閉塞清竅，以致突然昏厥，或濁邪閉塞氣道，氣之出入受礙，肺氣郁閉，呼吸困難的病理狀態(tài)。情志刺激（肝失疏泄，氣郁心胸）感受穢濁邪毒（中暑、瓦斯毒物、瘴氣）痰濁瘀血閉塞氣道（壅塞心、腦、肺）疼痛之極（痛厥）氣閉多發(fā)急驟，以突然昏厥，不省人事為特點。原因現(xiàn)在是115頁\一共有195頁\編輯于星期一

（5）氣脫：即氣虛致極，氣不內(nèi)守，大量向外脫逸，從而導(dǎo)致全身性嚴重氣虛不足，出現(xiàn)功能衰竭的病理狀態(tài)。正不敵邪（邪氣過盛，正氣驟傷）原因慢性疾?。ㄩL期消耗，正氣衰竭）大出血、大汗，頻繁吐下，氣隨血津脫臨床表現(xiàn)：面色蒼白、汗出不止、目閉口開、全身癱軟、手撒、二便失禁、脈微欲覺或虛大無根。以臨床無明顯寒象，但見氣虛不固及機能衰竭的以上表現(xiàn)與亡陽、亡陰相區(qū)別?，F(xiàn)在是116頁\一共有195頁\編輯于星期一第三節(jié)血一、血的基本概念：

血是循行于脈中而循環(huán)溜注全身的富有營養(yǎng)和滋潤作用的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。二、血的生成：（—）血液的化生之源：水谷精微和腎精是生成血液的基本的物質(zhì)；（二）相關(guān)臟腑（脾胃、心肺、腎）的功能?，F(xiàn)在是117頁\一共有195頁\編輯于星期一

三、血的運行：（一）影響血液運行的主要因素：

1、陽氣——推動、溫煦

2、陰氣——寧靜、涼潤

3、氣———控攝

4、脈道的完好無損

5、血液的質(zhì)量（清濁及粘稠狀態(tài)）

6、病邪的影響（二）相關(guān)臟腑功能。（心、肺、肝、脾）血的功能：濡養(yǎng)、化神。

現(xiàn)在是118頁\一共有195頁\編輯于星期一

三、血的運行：（二）相關(guān)臟腑功能：心：主血脈，心氣推動血液在脈中運行全身；肺：肺朝百脈，主治節(jié)，輔助心臟主管全身血脈；肝：主疏泄，調(diào)暢氣機，保證血行通暢；脾：主統(tǒng)血，能統(tǒng)攝血液在脈中運行，防止血逸脈外。四、血的功能：（一）濡養(yǎng)滋潤全身臟腑組織“血主濡之”；（二）化神：血是人體精神活動的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。

現(xiàn)在是119頁\一共有195頁\編輯于星期一

（三）血的失常：

是因血液的生成不足或耗損太過，致血的濡養(yǎng)功能減弱而引起的血虛，或血液運行失常而出現(xiàn)的血瘀、出血等病理變化。

現(xiàn)在是120頁\一共有195頁\編輯于星期一

1、血虛：指血液（量）不足，血的濡養(yǎng)和滋潤（質(zhì)）功能減弱，以致臟腑百脈，形體官竅等失養(yǎng)的病理狀態(tài)。失血過多，新生之血補充不及（急、慢出血）化源不足（脾胃虛弱，運化不足，飲食營養(yǎng)原因不足）腎精虧損，精髓不充，精不化血久病不愈，長期消耗營血血虛的成因與脾胃、腎的關(guān)系較為密切，但其臨床病理則心、肝兩臟為多，并伴有氣虛之癥。現(xiàn)在是121頁\一共有195頁\編輯于星期一

2、血運失常（包括血瘀、出血）的病機。（1）血瘀、：指血液的運行遲緩，流行不暢，甚則血運停滯的病理狀態(tài)。氣滯或氣虛（氣行不暢或受阻，以及推動無力，血行遲緩）寒邪侵入血分原因邪熱入血，煎熬津血，血粘稠不行痰濁阻滯脈道，血行阻澀不利外力扭挫傷及脈絡(luò)。局部氣血流通受阻產(chǎn)后惡露不下或不凈，瘀血內(nèi)?，F(xiàn)在是122頁\一共有195頁\編輯于星期一

（2）出血：指在某些致病因素的干擾下，血液運行不循常道，以致逸出血脈的病理狀態(tài)。熱入于血分（外感溫?zé)岵⌒叭胗谘郑蛲飧泻叭肜锘療醾把?、情志郁結(jié)，五志過激化火，內(nèi)火熾盛郁于血分，或陰原因虛火旺而致血熱）氣虛（脾氣虛損，氣不攝血）外傷損傷脈絡(luò)瘀血內(nèi)阻有吐血、衄血、尿血、皮膚癍疹、月經(jīng)期前量多?，F(xiàn)在是123頁\一共有195頁\編輯于星期一

第四節(jié)津液一、津液的基本概念：是機體一切正常水液的總稱，包括各臟腑形體官竅的內(nèi)在液體及其正常的分泌物。

津與液的區(qū)別：

津

液

性狀質(zhì)地清稀，流動性大質(zhì)地稠厚，流動性小分布皮膚、肌肉、孔竅骨節(jié)、臟腑、腦、髓功能起滋潤作用以濡養(yǎng)為主二、津液的代謝（詳見腎主水）：

1、津液的生成：（脾、胃、小腸、大腸）“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精……”現(xiàn)在是124頁\一共有195頁\編輯于星期一

二、津液的代謝：津液——肺[宣發(fā)肅降]——全身

2、輸布脾精液——直接向四周布散至全身肺：通條水道，宣發(fā)（向上向外）肅降（向下向內(nèi)）腎：為水臟，對津液輸布代謝起主宰作用。（a、推動和調(diào)控b、參與津液的輸布）肝：主疏泄，調(diào)暢氣機，氣行則水行。三焦：為水液和諸氣運行的通道。

3、排泄：肺（汗、呼吸）腎（蒸化）大腸（糞便）?！吧w水為至陰，故其本在腎；水化于氣、故其標(biāo)在肺；水惟畏土，故其制在脾?！敝鳜F(xiàn)在是125頁\一共有195頁\編輯于星期一

三、津液的功能：

1、滋潤濡養(yǎng)：津液是液態(tài)物質(zhì)并富含營養(yǎng)故具有較強的滋潤和營養(yǎng)作用；

2、充養(yǎng)血液：津液入脈，成為血液的重要組成部分；

3、調(diào)節(jié)機體內(nèi)外環(huán)境的陰陽相對平衡?，F(xiàn)在是126頁\一共有195頁\編輯于星期一

四、津液代謝失常：（一）津液的不足：津液不足是指津液在數(shù)量上的數(shù)量上的虧少，進而導(dǎo)致內(nèi)在臟腑，外而孔竅、皮毛，失于濡潤、滋養(yǎng)、充盈和中和運載功能，從而產(chǎn)生一系列干燥枯澀的病理狀態(tài)。熱盛傷津（外感、內(nèi)生）原因丟失過多（汗、吐、下、燒傷）生成不足（久病、飲入不足）津和液，在形狀、分布部位、生理功能等方面均有所不同，因而津和液不足的病機幾林床表現(xiàn)，也存在著一定的差異。傷津主要是喪失水分，常見于吐、瀉之后。現(xiàn)在是127頁\一共有195頁\編輯于星期一

生理津液形狀質(zhì)地清稀、流動性大質(zhì)地稠厚、流動性較小分布皮毛、孔竅、肌肉臟腑、骨節(jié)、腦、髓功能充盈血脈，滋潤作用含有精微、濡養(yǎng)作用

現(xiàn)在是128頁\一共有195頁\編輯于星期一

病理傷津脫液發(fā)病暴急、突陷氣隨津泄緩慢癥狀目陷、螺癟、尿少、形瘦骨立、大肉盡脫口干舌燥、皮膚干澀肌膚毛發(fā)枯槁、或手而失去彈性；甚則目足震顫、肌肉瞤動、眶深陷、啼哭無淚、唇裂、舌光紅無苔、小便全無、精神委頓或少苔。轉(zhuǎn)筋；重則面色蒼百四肢不溫、脈微欲絕病機傷津未必脫液脫液必然傷津病情津傷乃液脫之漸脫液乃津傷之甚治療津易傷亦易補充液不易損、損則難復(fù)現(xiàn)在是129頁\一共有195頁\編輯于星期一

（二）津液輸布排泄障礙：指津液轉(zhuǎn)化為汗液和尿液的功能減退，而致水液貯留體內(nèi)，外溢于肌膚而為水腫。（肺、脾、腎）

1、濕濁困阻：脾

2、痰飲凝聚：痰隨氣的升降，無處不到。故其病理變化多，臨床表現(xiàn)復(fù)雜[脾、肺]。

3、水液貯留：肺、脾、腎、肝

現(xiàn)在是130頁\一共有195頁\編輯于星期一第五節(jié)神一、神的基本概念：廣義之神：是人體生命活動的主宰及其外在總體的統(tǒng)稱。即是一切生理活動、心理活動的主宰，又包括了生命活動外在的體現(xiàn)。狹義之神：即精神意識思維活動。二、神的生成：（一）精氣血津液為化神之源；是產(chǎn)生神物質(zhì)基礎(chǔ)；五神：神、魂、魄、意、志；（二）臟腑精氣對外界環(huán)境的應(yīng)答?，F(xiàn)在是131頁\一共有195頁\編輯于星期一

三、神的作用：（一）調(diào)節(jié)精氣血津液的代謝，（統(tǒng)領(lǐng)、調(diào)控這些物質(zhì)在體內(nèi)進行正常代謝）；（二）調(diào)節(jié)臟腑的生理功能，（通過對臟腑精氣的主宰來調(diào)節(jié)）；（三）主宰人體的生命活動，（神的存在是人體生理活動和心理活動的主宰）?，F(xiàn)在是132頁\一共有195頁\編輯于星期一病因病機現(xiàn)在是133頁\一共有195頁\編輯于星期一第一節(jié)病因●疾?。菏侵笝C體在致病因素（六淫、七情、飲食營養(yǎng)、勞逸等）作用下，出現(xiàn)氣血紊亂、陰陽失調(diào)、臟腑經(jīng)絡(luò)組織等功能、代謝失常，或形態(tài)結(jié)構(gòu)上的病理變化，對外界環(huán)境適應(yīng)能力降低，勞動能力明顯下降或喪失，穩(wěn)定有序的生命活動遭到破壞，并表現(xiàn)一系列臨床癥狀與體征（包含現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床檢測的各種微觀改變）的異常生命過程?！癫∫颍褐敢鸺膊〉脑?又稱“致病因素”、“病邪”?！癫∫?qū)W說:是研究各種病因的形成、性質(zhì)、致病特點及其所致病證臨床表現(xiàn)的理論，是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。現(xiàn)在是134頁\一共有195頁\編輯于星期一●病因的分類⑴外感病因:六淫、癘氣

⑵內(nèi)傷病因:七情、勞逸、飲食

⑶繼發(fā)性病因:痰飲、瘀血、結(jié)石⑷其它病因:外傷、寄生蟲、藥邪、醫(yī)過、先天因素●探求病因的方法⑴問診求因：詳細詢問發(fā)病經(jīng)過及治療情況，直接確定病因。⑵辨證求因：以臨床表現(xiàn)為依據(jù)，通過分析病證的癥狀、體征來推求病因，為治療用藥提供依據(jù)。這種方法稱為“辨癥求因”，又稱“審癥求因”。現(xiàn)在是135頁\一共有195頁\編輯于星期一一、外感病因概念：指來源于自然界，多從肌表、口鼻侵入人體而發(fā)病的病因稱為外感病因。特點：發(fā)病急驟，疾病初起多有惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛等表證。分類：六淫癘氣現(xiàn)在是136頁\一共有195頁\編輯于星期一（一）六淫●六淫的基本概念

現(xiàn)在是137頁\一共有195頁\編輯于星期一●六淫致病的共同特點1.外感性：六淫致病都是人體從外感受而發(fā)病。2.季節(jié)性：六淫之邪的形成與季節(jié)氣候密切相關(guān)。3.地域性：六淫之邪的形成與居處環(huán)境密切相關(guān)。4.相兼性：六淫之邪可單一或兼夾而致病。六淫的性質(zhì)及致病特點之分析方法

應(yīng)用類比和演繹的思維方法，總結(jié)風(fēng)、寒、暑、濕、燥、熱（火）六種病邪的性質(zhì)和致病特征。現(xiàn)在是138頁\一共有195頁\編輯于星期一1、風(fēng)邪風(fēng)邪性質(zhì)及致病特征致病臨床表現(xiàn)輕揚開泄風(fēng)性輕浮，向上向外，易襲陽位，屬陽邪；

疏通透泄，具通透性。易侵頭面、肌表、腰背和陽經(jīng)：如頭項強痛、鼻塞咽癢、面肌麻痹等。腠理開疏：如汗出、惡風(fēng)等。善行

數(shù)變善行走竄，行無定處；發(fā)病急、變化快、變化多端。病變部位不固定，如行痹、風(fēng)疹、蕁麻疹；發(fā)病急、變化多、傳變快，如癲癇、中風(fēng)、驚風(fēng)。主動動搖不定，“風(fēng)勝主動”。有明顯動搖癥狀，如眩暈、震顫、抽搐、角弓反張等。風(fēng)為百病之長風(fēng)邪致病極為廣泛,易與他邪相合，且為外邪致病的先導(dǎo)。發(fā)病最多，病種最多，且易合他邪兼夾致病，如風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)熱、風(fēng)燥等。浮越多變善動多兼邪風(fēng)邪：具有風(fēng)之輕揚開泄、善動不居特性的外邪?，F(xiàn)在是139頁\一共有195頁\編輯于星期一2、寒邪寒邪性質(zhì)及致病特征致病臨床表現(xiàn)寒為陰邪其性寒涼易傷陽氣陰勝則寒陰勝則陽病傷寒：惡寒，寒邪襲表，衛(wèi)陽被遏。中寒：寒中脾胃：脘腹冷痛，嘔吐，腹瀉；直中少陰：惡寒，倦臥，手足厥冷，下利清谷。寒性凝滯氣血津液凝滯,經(jīng)脈不通,不通則痛“寒性凝滯主痛”客于關(guān)節(jié)：痛痹/寒痹；客于太陽經(jīng)脈：一身盡痛；犯于中焦下焦：脘腹冷痛甚絞痛。寒則氣收氣機收斂腠理閉塞經(jīng)絡(luò)筋脈收縮攣急寒襲肌表，腠理閉塞，衛(wèi)陽被遏：惡寒無汗。寒襲關(guān)節(jié)，筋脈收縮攣急：關(guān)節(jié)屈伸不利，拘急作痛。寒入厥陰經(jīng)脈，經(jīng)絡(luò)收縮拘急：少腹拘急不仁。

●寒邪：致病具有寒冷、凝聚、收引特性的外邪。寒涼凝滯收引現(xiàn)在是140頁\一共有195頁\編輯于星期一3、暑邪

暑邪：夏至以后，立秋之前，自然界中具有火熱特性的外邪。暑邪性質(zhì)與致病特征致病臨床表現(xiàn)暑為陽邪其性炎熱陽熱亢盛實熱證：高熱，汗出，口渴，脈洪大等熱盛為特征。暑性升散最易耗氣傷津暑為陽邪主上升主發(fā)散故易上犯頭目，內(nèi)擾心神，耗氣傷津上犯頭目：頭昏，目眩；暑邪易入心經(jīng)：猝然昏倒,不省人事；熱勝則津傷陰?。荷頍岷苟?，口渴喜飲，尿少短赤，舌紅少津等。氣隨津泄：氣短，倦怠，甚氣隨津脫。暑多夾濕暑濕(濕熱)夾雜除暑熱表現(xiàn)外，又常見胸悶脘痞，四肢倦怠，便溏不爽等濕阻之候?，F(xiàn)在是141頁\一共有195頁\編輯于星期一4、濕邪

濕邪：致病具有重濁、粘滯、趨下特性的外邪。濕邪性質(zhì)與致病特征致病臨床表現(xiàn)濕為陰邪損傷陽氣濕性粘滯，留注臟腑經(jīng)絡(luò)，最易阻滯氣機表現(xiàn)為身困胸悶脘痞泄瀉等粘滯日久，損傷陽氣“濕勝則陽微”濕傷人體，常先困脾，久則損傷脾陽。濕困脾胃寒濕困脾濕性重濁困重重著癥狀有沉重特性，如四肢沉重等穢濁垢膩分泌物和排泄物穢濁不清濕性粘滯粘膩性：癥狀的粘滯性二便粘膩不爽、分泌物粘滯停滯性：病程的纏綿性起病緩，傳變慢，病程遷延，纏綿難愈濕性趨下濕邪致病，具有傷及人的下部的特點。水濕所致浮腫以下肢明顯，又如淋濁、泄利、婦女帶下、下肢潰瘍。粘滯粘滯重濁趨下現(xiàn)在是142頁\一共有195頁\編輯于星期一5、燥邪

燥邪：致病具有干燥、收斂清肅特性的外邪。燥邪性質(zhì)及致病特征致病臨床表現(xiàn)燥性干澀易傷津液燥邪其性干燥，侵犯人體，最易損傷津液，出現(xiàn)各種干燥、澀滯不利的癥狀。初起干燥癥狀：以口唇燥裂、鼻干咽燥，皮膚干燥粗糙甚皸裂,毛發(fā)干枯不榮,小便短少等；甚陰損，陰虛生內(nèi)熱。燥易傷肺燥邪傷人，常自口鼻而入，而最易傷及于肺，清肅失司。干咳少痰或無痰，或痰粘難咯，痰中帶血，喘息作痛，大便秘結(jié)等。現(xiàn)在是143頁\一共有195頁\編輯于星期一火熱之邪的性質(zhì)及致病特征致病臨床表現(xiàn)熱為陽邪其性燔灼易傷津