高血壓患者的合理用藥

高血壓患者的合理用藥現(xiàn)在是1頁\一共有23頁\編輯于星期四誰偷走了2.9億人的健康？心腦血管疾病患者2.9億中國心血管病報(bào)告2017您知道嗎？正是心腦血管疾病，國民健康的第一殺手！現(xiàn)在是2頁\一共有23頁\編輯于星期四高血壓是我國心腦血管病最重要的危險(xiǎn)因素高血壓是我國人群腦卒中及冠心病發(fā)病及死亡的主要危險(xiǎn)因素。控制高血壓可預(yù)防心腦血管疾病發(fā)病及死亡。劉明波,等.中華流行病學(xué)雜志.2014;35(6):680-364%70.8%54.3%高血壓導(dǎo)致的死亡占所有心血管病死亡的64%70.8%的腦血管疾病死亡歸因于高血壓54.3%的缺血性心臟病死亡歸因于高血壓現(xiàn)在是3頁\一共有23頁\編輯于星期四降壓治療可顯著降低心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)收縮壓（高壓）下降10mmHg或舒張壓（低壓）降低4mmHg-30%風(fēng)險(xiǎn)降低-23%風(fēng)險(xiǎn)降低卒中（中風(fēng)）缺血性心臟病中國高血壓指南防治修訂委員會(huì).中華心血管病雜志.2011;39(7):579-616現(xiàn)在是4頁\一共有23頁\編輯于星期四高血壓管理的最終目標(biāo)——降低心腦血管事件治療高血壓的主要目的是最大限度地降低心腦血管并發(fā)癥發(fā)生和死亡的總體危險(xiǎn)做好高血壓管理，意義重大！現(xiàn)在是5頁\一共有23頁\編輯于星期四然而，我國高血壓患病人數(shù)龐大，高達(dá)2.7億中國心血管病報(bào)告2017高血壓，我國常見慢性病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國高血壓患病人數(shù)高達(dá)2.7億每4個(gè)成年人中至少有1個(gè)患有高血壓現(xiàn)在是6頁\一共有23頁\編輯于星期四高血壓：您管好了嗎？JAMAInternMed.2016;176(4):524-32研究顯示，確診的高血壓患者中，進(jìn)行藥物治療的患者不足50%（46.4%）未治療既往有心血管疾病患者，近9成血壓不達(dá)標(biāo)（達(dá)標(biāo)率僅13.0%）未治療未達(dá)標(biāo)現(xiàn)在是7頁\一共有23頁\編輯于星期四高血壓管理應(yīng)從清晨血壓開始怎樣才能管好血壓，遠(yuǎn)離心腦血管事件?高血壓管理應(yīng)從清晨血壓開始現(xiàn)在是8頁\一共有23頁\編輯于星期四什么是清晨血壓？通俗講，就是清晨時(shí)段的血壓，一般是指清晨醒后早晨6點(diǎn)-10點(diǎn)所測量的血壓值（服藥前、早餐前）現(xiàn)在是9頁\一共有23頁\編輯于星期四清晨往往是一天中血壓最高時(shí)段上床起床血壓(mmHg)睡覺135/85120/752清晨血壓升高3.夜間高血壓型(非/反杓型)1.正常型2.晨峰型13人的血壓在24小時(shí)內(nèi)是不斷波動(dòng)的

清晨時(shí)段最高現(xiàn)在是10頁\一共有23頁\編輯于星期四清晨血壓升高，危害極大清晨血壓升高腦部損害：如卒中心臟損害：如心梗腎臟損害血管損害現(xiàn)在是11頁\一共有23頁\編輯于星期四清晨血壓升高者的心腦血管風(fēng)險(xiǎn)大大增加3.85倍ClinExpHypertens.2010;32:184-924.87倍風(fēng)險(xiǎn)增加與清晨血壓正常者相比，清晨血壓升高組心腦血管風(fēng)險(xiǎn)大幅增加心梗腦梗等大血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加死亡現(xiàn)在是12頁\一共有23頁\編輯于星期四控制好清晨血壓，至關(guān)重要專家指出：

控制好清晨血壓很大程度上

意味著控制了全天24h血壓！權(quán)威指南指出：

最佳控制血壓方案是有效控制24h血壓現(xiàn)在是13頁\一共有23頁\編輯于星期四如何有效管理清晨血壓？正確測量健康生活合理用藥現(xiàn)在是14頁\一共有23頁\編輯于星期四清晨血壓控制到多少合適呢？家庭自測血壓＜135/85mmHg診室血壓＜140/90mmHg24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓平均血壓＜135/85mmHg（起床后2小時(shí)）中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)高血壓學(xué)組.中華心血管病雜志.2014;42(9):721-5現(xiàn)在是15頁\一共有23頁\編輯于星期四學(xué)會(huì)正確測量家庭血壓，

更好知曉自己的血壓控制情況采取坐姿測量血壓，坐在有靠背的椅子上，背靠座椅，兩腿落地放松測量時(shí)，肘關(guān)節(jié)與心臟在同一水平，袖帶氣囊緊貼皮膚，保持一指的縫隙為了測得的血壓更準(zhǔn)確，可以測量2～3次，每次間隔1～2分鐘，取平均值為了測得的血壓更準(zhǔn)確，可以測量2～3次，每次間隔1～2分鐘，取平均值測量血壓前30分鐘內(nèi)禁止吸煙或飲咖啡??！采取坐姿測量血壓，坐在有靠背的椅子上背靠座椅兩腿放松腳落地測量時(shí)，肘關(guān)節(jié)與心臟在同一水平，袖帶氣囊緊貼皮膚，保持一指的縫隙現(xiàn)在是16頁\一共有23頁\編輯于星期四測量要點(diǎn)2要盡可能在服藥前、早飯前測量血壓家庭自測血壓“三要點(diǎn)”，您知道嗎？測量要點(diǎn)1要在起床后0.5~1.0小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，通常在6點(diǎn)~10點(diǎn)之間測量要點(diǎn)3測量前要排空膀胱，并盡可能取坐位現(xiàn)在是17頁\一共有23頁\編輯于星期四健康生活方式是降壓治療的基礎(chǔ)戒煙限酒適當(dāng)運(yùn)動(dòng)健康飲食良好心態(tài)健康生活方式現(xiàn)在是18頁\一共有23頁\編輯于星期四合理選用藥物是控制清晨血壓的關(guān)鍵清晨血壓異常升高的原因：除了自身病理生理學(xué)原因外，更多是血壓管理不善所致，即所使用的降壓藥物無法控制24h血壓！合理選用藥物是控制清晨血壓的關(guān)鍵！長效降壓藥現(xiàn)在是19頁\一共有23頁\編輯于星期四長效降壓藥是控制清晨血壓的根本控制清晨血壓升高的根本途徑是使用長效降壓藥物對于清晨高血壓，應(yīng)該使用長效的降壓藥物現(xiàn)在是20頁\一共有23頁\編輯于星期四堅(jiān)持服用長效降壓藥，平穩(wěn)控制清晨血壓何謂長效降壓藥？半衰期24h及以上每天只需吃1次降壓療效能覆蓋24小時(shí)的降壓藥真正長效降壓藥可以平穩(wěn)控制清晨血壓，請堅(jiān)持每日服用！長效降壓藥現(xiàn)在是21頁\一共有23頁\編輯于星期四總結(jié)010203我國為心腦血管疾病大國，而高血壓為心腦血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素，因此，高