普惠養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可行性分析

普惠養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可行性分析

扶持發(fā)展普惠養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)鼓勵(lì)各級(jí)通過(guò)制定支持性政策包，帶動(dòng)企業(yè)提供普惠型服務(wù)包，推動(dòng)建設(shè)一批方便可及、價(jià)格可接受、質(zhì)量有保障的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。引導(dǎo)各類主體提供普惠養(yǎng)老服務(wù)，擴(kuò)大服務(wù)供給，提高服務(wù)質(zhì)量，完善持續(xù)發(fā)展機(jī)制，進(jìn)一步完善市場(chǎng)原則下的普惠價(jià)格形成機(jī)制，應(yīng)當(dāng)以普惠為導(dǎo)向確定服務(wù)價(jià)格并向社會(huì)公開(kāi)。養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展目標(biāo)2025年底前，人人享有的基本養(yǎng)老服務(wù)制度進(jìn)一步建立，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)健全完善，養(yǎng)老服務(wù)供給結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化，行業(yè)要素支撐更加有力，綜合監(jiān)管科學(xué)有效，養(yǎng)老服務(wù)信息化、標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化水平不斷提高，基本建成居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，養(yǎng)老事業(yè)和產(chǎn)業(yè)有效協(xié)同、高質(zhì)量發(fā)展，具體包括以下五個(gè)方面。（一）基本養(yǎng)老服務(wù)體系基本建立建立基本養(yǎng)老服務(wù)清單，特困人員應(yīng)養(yǎng)盡養(yǎng)，全面實(shí)施老年人能力綜合評(píng)估制度，普遍開(kāi)展特殊困難老年人居家探訪服務(wù)，健全完善分層分類的老年人救助體系，探索建立長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度。（二）養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)更加健全按照一社區(qū)一站點(diǎn)、一鎮(zhèn)街一中心、一區(qū)縣一院布局思路，每個(gè)區(qū)縣建有1所公辦示范性養(yǎng)老院并投入運(yùn)營(yíng)，鎮(zhèn)街綜合養(yǎng)老服務(wù)中心覆蓋率達(dá)到70%，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋率達(dá)到90%。（三）養(yǎng)老服務(wù)供給更加優(yōu)質(zhì)智慧養(yǎng)老服務(wù)水平有效提升，老年助餐服務(wù)體系基本建立，居家適老化改造工作有序推進(jìn)，家庭養(yǎng)老床位試點(diǎn)進(jìn)一步擴(kuò)大，農(nóng)村互助養(yǎng)老不斷發(fā)展。醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)深度融合，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位占比達(dá)到60%。（四）養(yǎng)老服務(wù)要素保障持續(xù)增強(qiáng)養(yǎng)老用地短板基本補(bǔ)齊，養(yǎng)老服務(wù)多元資金投入機(jī)制建立健全，新建住宅小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施配建率基本達(dá)標(biāo)，養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)有效強(qiáng)化，要素保障體系支撐作用發(fā)揮更加明顯。（五）養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管力度不斷增大養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管體系健全完善，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雙隨機(jī)、一公開(kāi)監(jiān)管工作有效推進(jìn)，監(jiān)管效能顯著提高，綜合監(jiān)管更加法治化、規(guī)范化、常態(tài)化，實(shí)現(xiàn)對(duì)監(jiān)管對(duì)象活動(dòng)的全覆蓋、全方位、全過(guò)程監(jiān)管。養(yǎng)老服務(wù)的基本原則堅(jiān)持隊(duì)伍主導(dǎo)、社會(huì)參與、全民行動(dòng)，構(gòu)建社會(huì)、家庭、個(gè)人共同參與、各盡其責(zé)的基本養(yǎng)老格局。鞏固家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)作用，充分調(diào)動(dòng)市場(chǎng)力量，培育專業(yè)化、規(guī)?；酿B(yǎng)老服務(wù)供給主體，打造與國(guó)家中心城市建設(shè)相適應(yīng)的老年友好型城市。堅(jiān)持以人為本的養(yǎng)老服務(wù)理念，立足解決養(yǎng)老急難愁盼問(wèn)題，深化養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)涵，完善養(yǎng)老服務(wù)人才體系，深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，促進(jìn)照護(hù)質(zhì)量提升，形成滿足多元化需求的養(yǎng)老服務(wù)體系，讓老年人共享改革開(kāi)放發(fā)展成果。保證老年人最基本的生活需要，積極支持普惠養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，為老年人提供價(jià)格合理、安全可靠、方便可及的養(yǎng)老服務(wù)，滿足老年群體個(gè)性化、多元化、多層次的需求。創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式，培育養(yǎng)老新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)，促進(jìn)養(yǎng)老與教育培訓(xùn)、健康、體育、文化、旅游、家政、康復(fù)輔具等產(chǎn)業(yè)深度融合，推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)（一）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的能夠?yàn)榫蛹液蜕鐓^(qū)養(yǎng)老的老年人提供健康管理、慢病管理以及其他公共健康服務(wù)，使老年人能夠就近就便獲得公共衛(wèi)生服務(wù)，從而有效緩解醫(yī)療資源緊張問(wèn)題；還可以整合醫(yī)院的醫(yī)療資源，提高為老人服務(wù)的能力。（二）社會(huì)力量成為主流社會(huì)力量投入到養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中，能夠建設(shè)更多服務(wù)老人的民營(yíng)企業(yè)，為老人提供更豐富服務(wù)形式，還可以減輕養(yǎng)老的壓力，為社會(huì)提供更多的崗位，擴(kuò)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展空間。（三）智慧養(yǎng)老智慧養(yǎng)老是面向居家老人、社區(qū)及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的傳感網(wǎng)系統(tǒng)與信息平臺(tái)，并在此基礎(chǔ)上提供實(shí)時(shí)、快捷、高效、低成本的，物聯(lián)化、互聯(lián)化、智能化的養(yǎng)老服務(wù)。隨著物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)的發(fā)展，智慧養(yǎng)老也是一大發(fā)展趨勢(shì)。（四）需求更豐富、服務(wù)更多樣人民可支配經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，生活水平提高，老人追求的不只是物質(zhì)生活的滿足，還有精神需求?？鐕?guó)養(yǎng)老、旅游養(yǎng)老等具有廣闊的發(fā)展前景。社會(huì)養(yǎng)老模式不斷完善，成熟的養(yǎng)老模式和健全的養(yǎng)老體系也會(huì)使老人過(guò)的更舒適。我國(guó)現(xiàn)有的養(yǎng)老模式（一）居家養(yǎng)老無(wú)論是城鎮(zhèn)還是鄉(xiāng)村，居家養(yǎng)老都是最常見(jiàn)的養(yǎng)老方式。居家養(yǎng)老比較符合中國(guó)的傳統(tǒng)思想和習(xí)慣，以家庭為中心，依靠子女進(jìn)行養(yǎng)老，是主流養(yǎng)老方式。（二）社區(qū)養(yǎng)老社區(qū)養(yǎng)老目前主要出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的城市，老人住在社區(qū)的家中就能夠享受到更加方便的醫(yī)療、護(hù)理等服務(wù)。這種養(yǎng)老方式不僅可以讓老人享受到天倫之樂(lè)，還能享受到到由服務(wù)中心培訓(xùn)過(guò)的專業(yè)的服務(wù)。（三）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是指由專門的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（包括福利院、養(yǎng)老院、老年公寓等等）將老人集中起來(lái)，進(jìn)行更加全方位的更加專業(yè)系統(tǒng)的照顧。這種方式雖然不符合中國(guó)人傳統(tǒng)的養(yǎng)老理念，但是可以減輕一部分家庭養(yǎng)老的壓力，是應(yīng)社會(huì)發(fā)展而產(chǎn)生的。（四）總量上看基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋約10億人，養(yǎng)老金總儲(chǔ)備達(dá)13萬(wàn)億元，參保率超過(guò)90%，但整體儲(chǔ)備不足，養(yǎng)老金收支矛盾日益突出。（五）結(jié)構(gòu)上看第一支柱占比近70%。我國(guó)養(yǎng)老金體系建設(shè)起步較晚，養(yǎng)老金第一支柱加上全國(guó)社保基金占比近70%，覆蓋廣，但尚未實(shí)現(xiàn)全國(guó)統(tǒng)籌、替代率不足；第二支柱占比約30%，民營(yíng)企業(yè)參與意愿低；第三支柱仍在探索，賬戶制和成體系的稅收優(yōu)惠政策尚未出臺(tái)。（六）養(yǎng)老金區(qū)域和城鄉(xiāng)差距拉大人口流出區(qū)域養(yǎng)老金收不抵支，2021年全國(guó)僅7個(gè)省級(jí)行政區(qū)實(shí)現(xiàn)了對(duì)調(diào)劑基金的凈貢獻(xiàn)；2020年農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)人均領(lǐng)取額每月不足200元，較城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)人均領(lǐng)取額相差約二十倍。（七）養(yǎng)老金市場(chǎng)化投資運(yùn)營(yíng)程度較低入市資金體量不到20%，大量養(yǎng)老金只能投向國(guó)債和銀行定期存款，長(zhǎng)期面臨貶值壓力，養(yǎng)老金投資運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)缺乏長(zhǎng)周期考核機(jī)制。養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)思想立足新發(fā)展階段，貫徹新發(fā)展理念，服務(wù)和融入新發(fā)展格局，圍繞實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，以滿足老年人多樣化、多層次服務(wù)需求為導(dǎo)向，以推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展為主題，完善基本養(yǎng)老服務(wù)，發(fā)展普惠養(yǎng)老服務(wù)，推進(jìn)互助養(yǎng)老服務(wù)，支持家庭承擔(dān)養(yǎng)老功能，培育養(yǎng)老服務(wù)新業(yè)態(tài)，促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，積極構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，持續(xù)增強(qiáng)廣大老年人的獲得感、幸福感和安全感。加強(qiáng)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意義（一）貫徹思想的內(nèi)在要求將養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)為全民行動(dòng)，通過(guò)這樣一種多管齊下的方法進(jìn)一步確保人口老齡化與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的協(xié)調(diào)，既要高度重視老年人群體的養(yǎng)老服務(wù)需求，也要意識(shí)到解決人口老齡化問(wèn)題的緊迫性，要充分發(fā)掘老年人群體的價(jià)值，使他們能夠在發(fā)揮主觀能動(dòng)性的前提下為社會(huì)做出力所能及的貢獻(xiàn)，要使老齡事業(yè)能夠朝著健康有序的方向發(fā)展。為國(guó)家指出了養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展方向，其緊緊圍繞放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量等角度提出了相關(guān)的工作要求，再一次重申了養(yǎng)老服務(wù)的重要性與必要性。要以更為積極主動(dòng)的態(tài)度面對(duì)人口老齡化的問(wèn)題，要在全社會(huì)范圍內(nèi)形成養(yǎng)老、孝老、敬老的意識(shí)，要完善我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)工作事業(yè)，要從醫(yī)療角度入手完善養(yǎng)老事業(yè)，確保老齡化事業(yè)和產(chǎn)業(yè)能夠正常運(yùn)行與發(fā)展。（二）積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要舉措人口老齡化并不是一個(gè)特殊問(wèn)題，而是世界范圍內(nèi)每個(gè)國(guó)家都會(huì)面臨的普遍性問(wèn)題，將會(huì)對(duì)整個(gè)人類社會(huì)的發(fā)展產(chǎn)生持久的影響。解決老齡化問(wèn)題是國(guó)家發(fā)展的關(guān)鍵工作，關(guān)乎千萬(wàn)老百姓的福利，是國(guó)家下一步發(fā)展必須慎重思考的內(nèi)容。參考國(guó)際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)可以看出，如果一個(gè)國(guó)家60歲以上的老年人人口規(guī)模超過(guò)國(guó)家總?cè)丝谝?guī)模的一成比例，那也就意味著這個(gè)國(guó)家已經(jīng)進(jìn)入了老年社會(huì)的階段，以這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)為例，我國(guó)早在上個(gè)世紀(jì)90年代末期就已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)。《十三五國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》也對(duì)未來(lái)我國(guó)的老齡化問(wèn)題做出了比較科學(xué)的預(yù)判該規(guī)劃中提到在2020年結(jié)束的時(shí)候，我國(guó)的老齡化人口預(yù)計(jì)將超過(guò)2．5億人口的規(guī)模，老齡人口的規(guī)模在全國(guó)總?cè)丝谥兴嫉臋?quán)重接近18個(gè)百分點(diǎn)的比例。高齡老年人將大幅度增加，人口規(guī)模接近3000萬(wàn)。獨(dú)居老年人與空巢老年人的人口規(guī)模也會(huì)大幅度提升，人口規(guī)模數(shù)量將超過(guò)1億。老年撫養(yǎng)比將達(dá)到前所未有的高峰，該比例將會(huì)出現(xiàn)接近30%的高峰值。我國(guó)老年人人口問(wèn)題由來(lái)已久，老年人人口數(shù)量規(guī)模大，增長(zhǎng)幅度快，在全國(guó)總?cè)丝谥兴嫉臋?quán)重也較大，從這幾個(gè)數(shù)據(jù)中不難看出，養(yǎng)老服務(wù)在未來(lái)的一段時(shí)間內(nèi)將以剛性增長(zhǎng)的趨勢(shì)存在，雖然這能夠?yàn)槲覈?guó)的養(yǎng)老市場(chǎng)提供難得的契機(jī)，但同樣也要求我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系要更為健全，確保能夠?yàn)榇罅康睦夏耆损B(yǎng)老服務(wù)需求提供優(yōu)質(zhì)的高水平的服務(wù)。（三）解決高齡空巢失能等特殊老年群體難題的應(yīng)急之策就目前來(lái)看，我國(guó)的老年人群體面臨的困境比較嚴(yán)峻，他們的年齡普遍很高，很多都是空巢老人，且失能老人的數(shù)量也越來(lái)越多，可以將這種困境概括為高齡化、空巢化和失能化。在這種情形下，使我國(guó)的養(yǎng)老任務(wù)變得越來(lái)越艱辛。從高齡化情況來(lái)看，根據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)顯示，到2020年末，我國(guó)年齡達(dá)到八十歲以上的老年人數(shù)量將急速增加，預(yù)計(jì)人口數(shù)量將達(dá)到0．29億人;到2025年，高齡化將更加嚴(yán)峻，預(yù)計(jì)八十歲以上老年人人口數(shù)量將超過(guò)1．43億人，通過(guò)這種預(yù)測(cè)，也說(shuō)明了我國(guó)人均壽命也在不斷提高中。從空巢化情況來(lái)看，主要是由于我國(guó)人口結(jié)構(gòu)發(fā)生變化。根據(jù)我國(guó)當(dāng)前的人口結(jié)構(gòu)，主要的特點(diǎn)就是高齡少子，家庭結(jié)構(gòu)與舊社會(huì)相差甚大，主要以小家庭為主，家庭成員的減少使家庭的養(yǎng)老功能出現(xiàn)退化的現(xiàn)象，造成很多空巢老人在養(yǎng)老上的需求愈來(lái)愈高。從失能化情況來(lái)看，情況也是不容樂(lè)觀。我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展情況不僅僅只會(huì)對(duì)這些老人的晚年生活起到重要的影響，還將嚴(yán)重影響這些老年人的子女的生活以及工作質(zhì)量。通過(guò)以上論述，隨著我國(guó)老年人發(fā)展情況對(duì)養(yǎng)老服務(wù)工作的要求將越來(lái)越高。（四）順應(yīng)養(yǎng)老需求變化的必由之路與傳統(tǒng)的養(yǎng)老情況來(lái)看，新時(shí)期下的養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象和需求都發(fā)生了很大的變化。從服務(wù)對(duì)象上看，隨著社會(huì)發(fā)展水平的提高、人們思想觀念的轉(zhuǎn)變以及養(yǎng)老政策的改變，養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象不再局限以往那些沒(méi)有贍養(yǎng)人或者撫養(yǎng)人、相關(guān)的贍養(yǎng)人或者撫養(yǎng)人沒(méi)有照顧老人的能力、沒(méi)有勞動(dòng)能力或者沒(méi)有收入來(lái)源的困難老人，而是全社會(huì)的老年人都需要養(yǎng)老服務(wù)。對(duì)從養(yǎng)老服務(wù)需求來(lái)看，老年人的對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)的需求也越來(lái)越高，他們更加需要的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容是豐富的、品質(zhì)是有保障的。另外，由于城鎮(zhèn)化進(jìn)程的速度越來(lái)越快，且越來(lái)越多的年輕人為了獲取更高的經(jīng)濟(jì)利益而選擇進(jìn)入城市打工，使城市的勞動(dòng)力數(shù)量不斷增加，這也就造成了很多老年人獨(dú)自留在農(nóng)村，成為留守老人。這些老人在數(shù)量上非常大，且收入來(lái)源不多，同時(shí)這部分老年人失能情況比較多，一般是以獨(dú)居為主。主要是農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)條件比較差，對(duì)于很多地區(qū)來(lái)說(shuō)，還沒(méi)有富起來(lái)這些人已經(jīng)老了，還沒(méi)做好養(yǎng)老準(zhǔn)備這些人已經(jīng)老了，因此，農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)成為我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)的一個(gè)最為突出的問(wèn)題，解決好農(nóng)村留守老年人的養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題迫在眉睫。更重要的是，農(nóng)村老年人很多都是低保對(duì)象，他們的經(jīng)濟(jì)條件很差。而對(duì)于一些貧困地區(qū)來(lái)說(shuō)，本來(lái)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展條件就非常艱辛，還肩負(fù)著對(duì)這些困難老人的養(yǎng)老服務(wù)，這也就造成了這些地區(qū)基本的養(yǎng)老服務(wù)也是難以實(shí)現(xiàn)。對(duì)于這些地區(qū)來(lái)說(shuō)，脫貧脫困任務(wù)艱巨，對(duì)于當(dāng)?shù)氐呢毨Ю夏耆藖?lái)說(shuō)，單純的經(jīng)濟(jì)幫扶依然無(wú)法使他們的生活得到改善，需要他們通過(guò)開(kāi)發(fā)式以及保障式相結(jié)合的脫貧方法帶領(lǐng)他們走出貧困。在很多不同的城市中，其養(yǎng)老服務(wù)還是存在很多問(wèn)題，例如服務(wù)內(nèi)容的單一、結(jié)構(gòu)設(shè)置不夠科學(xué)、社會(huì)的參與程度不高，同時(shí)對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的深度挖掘依然不夠，服務(wù)質(zhì)量不盡人意，無(wú)法滿足老年人的養(yǎng)老需求。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，他們的收入隨著勞動(dòng)力的喪失而銳減，養(yǎng)老基金積累不高，對(duì)自我生存的保障能力不足，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)提供的質(zhì)量水平與老年人的實(shí)際需求并無(wú)法完全匹配?？偟膩?lái)說(shuō)，根據(jù)目前的情形來(lái)看，提高養(yǎng)老服務(wù)是我國(guó)當(dāng)前和今后一段時(shí)期內(nèi)一項(xiàng)重要的發(fā)展內(nèi)容，這對(duì)于提高我國(guó)老年人群體養(yǎng)老質(zhì)量具有非常重要的意義。養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目（一）生活照料類為老人提供托老、購(gòu)物、送餐、代購(gòu)物品、家政服務(wù)等一般照料和陪護(hù)等特殊照顧的服務(wù)。（二）醫(yī)療保健類建立健康檔案，為老年人提供陪護(hù)、陪伴看病、疾病