西醫(yī)診斷練習題第一章緒論

第一章緒論

一、單項選擇題

1、屬病因診斷的是：AA.肺炎球菌性肺炎B.寒戰(zhàn)、高熱C.呼吸衰竭D.病變

在右肺上葉

2、完整的醫(yī)學診斷包括DA病因診斷B病理解剖診斷C病理生理診斷D以

上都有

第一章問診

一、名詞解釋1、主訴2、癥狀

二、填空1、一個完整的診斷應包括-------、--------、------------診斷。

2、問診主要包

才舌、、、、、、

、等內容。3、問診主要癥狀特點時，主要包括癥狀出現的

-------、--------、--------和--------等。（部位、性質、程度、持續(xù)時間）

三、判斷1、詳盡而真實的病史是以現病史為主干線的（）

四、單項選擇1、病史的主體部分是A、主訴B、現病史C、既往史D、個人史

2、下列對“主訴”的描述，準確的是：B

A患風心病3年加重1周B.活動后心慌氣促3年余加重2周

C.咳嗽、咳痰并有時嘔吐D.患高血壓20年，心絞痛加重3周

3、病人感受最明顯、最嚴重的癥狀及其性質與持續(xù)時間是B

A、個人史B、主訴C、現病史D、既往史

4、在問診中，那種方法是錯誤的DA、醫(yī)生態(tài)度和藹可親B、最好病人自己敘說病史

C、一般先問感受最明顯、容易回答的問題D、對危重病人也應詳問病史

5、下列主訴正確的是DA、高血壓病3年B、腹痛拉肚子5hC、下肢

水腫2天，心慌氣短3年D、咳嗽發(fā)熱3天

6、下列敘述哪項是醫(yī)學術語BA.心跳B.心悸D.拉肚子C喘氣不止

7、下列哪項描述是誘問或逼問DA.您哪里疼痛B.您感覺哪兒不舒服

C.您什么時候開始病的D.您上腹痛時向右肩放射嗎

第二章常見癥狀第一節(jié)發(fā)熱

一、填空題L發(fā)熱的分度是：低熱;中等度熱;高

熱;超高熱。2.引起發(fā)熱的病因甚多，臨床上可分為—

兩大類，而以為多見。3.多數患者的發(fā)熱是由致熱源所致，致熱源包括—

和兩大類。4.非致熱源性發(fā)熱見于：①；②；

③。5.各種病原體如等可引起感染性發(fā)熱。

可以呈急性、亞急性或慢性、局部性或全身性感染。6.常見的功能低熱有

有：、、、。7.體溫調節(jié)中樞功能失常包

括：①;②;③o8.無菌性壞死物質的吸收，可引起非

感染性發(fā)熱，這包括：①損害；②引起內臟器官或肢體壞死;

③09.非感染性發(fā)熱，主要有下列幾種原因：①。②

抗原-抗體反應。③內分泌代謝障礙。④。⑤體溫調節(jié)中樞功能失常。

⑥o10.發(fā)熱的臨床經過一般分為以下三個階段：①；

②；③O

11.臨床上常見的熱型

有：、、、、

、。12.稽熱型常見于、、等疾

病。

13.弛張熱型常見于、、、等疾病。

14.間歇熱型可見于、等疾病。

15.波狀熱型常見于o

16.回歸熱型可見于、、等。

二、判斷題

1.抗生素的廣泛應用或糖皮質激素應用，可使某些疾病的特征性熱型變得不規(guī)則。（）

2.熱型與患者個體反應性的強弱無關。（）

3.請對下列熱型進行判斷

4.發(fā)熱的病因甚多，臨床上可分為感染性與非感染性兩大類，以前者為多見。（）

5.多數患者的發(fā)熱是由致熱源所致，致熱源包括外源性和內源性兩大類。（）

6.低熱是指37.3—38℃。（）

7.高熱是指39.1—41C。（）

三、名詞解釋1.發(fā)熱2.稽留熱3.弛張型4.間歇熱5.波狀熱6.回歸熱7.不

規(guī)則熱

四、選擇題A型題

1.引起發(fā)熱的病因甚多，臨床上最為常見的疾病是:

A.感染性發(fā)熱疾病B.皮膚散熱減少性疾病C.體溫調節(jié)中樞功能失常性疾病

D.心臟、肺、脾等內臟梗死或肢體壞死E.組織壞死與細胞破壞性疾病

2,下列哪項是錯誤的:A.弛張熱指體溫恒定維持在39—40℃以上水平，達數天或數周，

24小時內體溫波動范圍不超過ICB.稽留熱指體溫常在39c以上，波動幅度大，24

小時內波動范圍超過2℃,且都在正常水平以上C.間歇熱指體溫升高達高峰后持續(xù)數

小時，又迅速降至正常水平，無熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數天，如此高熱期與無熱

期反復交替出現。D.波狀熱指體溫逐漸上升達39℃或以上，數天后又逐漸下降至正常

水平，持續(xù)數天后又逐漸升高，如此反復多次E.不規(guī)則熱指發(fā)熱體溫曲線無一定規(guī)律性。

B型題問題（1—7）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇型D.不規(guī)則熱E.波

動型

1.斑疹傷寒或傷寒高熱期（）2.敗血癥（）

3.瘧疾（）4.支氣管肺炎（）

5.布魯菌?。ǎ?.結核?。ǎ?.化膿性炎癥（）

問題（6-21）

A.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)B.發(fā)熱伴皮疹C.發(fā)熱伴淋巴結腫大D.發(fā)熱伴肝脾腫大E.先發(fā)熱后

昏迷

8.中毒性菌?。ǎ?.中暑（）10.敗血癥（）11.急性膽囊炎（）12.急

性腎盂腎炎（）13.白血病（）14.淋巴結結核（）15.淋巴瘤（）16.轉

移癌（）17.結締組織?。ǎ?8.肝及腸道感染（）19.急性血吸蟲?。ǎ?0.藥

物熱（）21.水痘（）

C型題問題（1—5）

A.發(fā)熱伴寒B.發(fā)熱伴肝脾腫大C.兩者都有D.兩者都無

1.瘧疾（）2.敗血癥（）3.肺結核病（）

A.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)B.發(fā)熱伴出血C.兩者都有D.兩都都無4.敗血癥（）5.麻

疹（）

X型題（1—2）

1.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)常見于：（）

A.大葉性肺炎B.敗血癥C.瘧疾D.輸血反應E.結締組織病

2.發(fā)熱伴單純皰疹常見于：（）

A.大葉性肺炎B.流行性感冒C.間日瘧D.流行性腦脊髓膜炎E.藥物熱

五、問答題1.發(fā)熱的分度有哪幾種？2.臨床上感染性發(fā)熱的病原體常有那些？

3.臨床上非感染性發(fā)熱主要有哪幾類原因？4.對發(fā)熱為主訴的患者問診要點包括哪

些？

【參考答案】

一、填空題1.37.3—38℃38.1—39℃39.1—41℃41℃以上2.感染性與非感染

性前者3.外源性內源性4.體溫調節(jié)中樞直接受損引起產熱過多的疾病引起

散熱減少的疾病5.病毒、細菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲6.原發(fā)

性低熱感染性低熱夏季熱生理性低熱7.物理性化學性機械性8.機械性、物理

性或化學性因血管栓塞或血栓形成組織壞死與細胞破壞9.①無菌性壞死物質的吸

收④皮膚散熱減少⑥自主神經功能紊亂10.體溫上升期高熱期體溫下降期11.稽

留熱型弛張熱型（敗血癥熱型）間歇熱型波狀熱型回歸熱型不規(guī)則熱型12.大

葉性肺炎斑疹傷寒傷寒高熱期13.敗血癥風濕熱重癥肺結核化膿性炎癥

14.瘧疾急性腎盂腎炎15.布魯菌病16.回歸熱霍奇金（Hodgkin?。┲芷?/p>

執(zhí)，、、、

二、判斷題

1.V2.X3.①義②義③X④J⑤J（6）X4.V5.V6.V7.V

四、選擇題A型題1.A2.B

B型題1.A2.B3.C4.D5.E6.D7.B8.E9.E10.A11.A

12.A13.D14.C15.D16.C17.B18.D19.D20.B21.B

C型題1.C2.C3.D4.C5.DX型題1.ABCD2.ABCD

五、問答題1.①低熱37.3—38C②中等度熱38.1—39C③高熱39.1—41℃

④趨高熱41℃以上2.感染性發(fā)熱的病原體常見的有：病毒、細菌、支原體、立克次

體、螺旋體、真菌、寄生蟲等3.①無菌性壞死物質的吸收②抗原一抗體反應③內分

泌代謝障礙④皮膚散熱減少

⑤體溫調節(jié)中樞功能失常⑥自主神經功能紊亂4.①起病時間、季節(jié)、起病緩急、

病程、熱度高低、頻度、誘因；②有無畏寒、寒戰(zhàn)、大汗或盜汗③多系統(tǒng)癥狀詢問④

患病以來一般情況⑤診治經過⑥傳染病接觸史、疫水接觸史、手術史、治療或分娩史、

服藥史、職業(yè)特點等。

第二節(jié)呼吸困難

一、填空題

1.呼吸困難的病因主要是和疾病。2.呼吸系統(tǒng)疾病引起的呼吸困難

包括：①、②、③、④、⑤3.從發(fā)生

機制及癥狀表現，呼吸困難分為：、、、。

4.發(fā)作性呼吸困難伴有哮鳴音者，見于、。5.呼吸困難伴有大量漿

液性泡沫樣痰，見于和。6.呼吸困難伴昏迷，可見

于、、、、、等。

7.呼吸困難伴血性泡沫樣痰見于o

8.驟然發(fā)生的嚴重呼吸困難見于、、、等。

9.呼吸困難伴一側胸痛見于、、、、、

等。

10.呼吸困難伴發(fā)熱可見于、、、、

等。

11.呼吸困難伴咳嗽、咳膿痰者見于、、

、、等。12.呼吸困難伴咳膿痰較多者可見于、

等。13.魔病患者由于或的影響可有呼吸困難，其特點是呼吸頻率可達

60?100次/分，常因通氣過度可發(fā)生。嚴重時可有o14.嘆息樣呼

吸實際上是一種。

二、判斷題

1.判斷呼吸困難客觀表現應注意呼吸頻率、節(jié)律和深度的異常變化。（）

2.呼吸困難者不一定有發(fā)知?表現。（）

3.出現呼吸困難的主要疾病是呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病。（）

4.肺源性呼吸困難是由于通氣、換氣功能障礙，導致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。

（）

5.吸氣性呼吸困難嚴重者可出現“三凹征”。（）6.呼氣性呼吸困難常伴有干啰音。

（）

7.心源性呼吸困難主要是由于左心和（或）右心衰竭引起，兩者發(fā)生機制相同。（）

8.急性左心衰竭的呼吸困難又稱“心源性哮喘”。（）9.右心衰竭時呼吸困難的原因

主要是體循環(huán)淤血所致。（）10.出現深長且節(jié)律規(guī)則的呼吸，稱為酸中毒大呼吸

（Kussmael）呼吸。（）11.呼吸中樞受抑制，致呼吸緩慢、變淺，且常有呼吸節(jié)律

異常，如Cheyne-Stokes或Biots呼吸。（）

12.瘴病患者出現的呼吸困難是由于精神或心理因素的影響所致。（）

三、名詞解釋1.呼吸困難2.心源性哮喘

四、選擇題

A型題：1.引起呼吸困難的病因最多見的是：（）

A.呼吸系統(tǒng)疾病B.心血管疾病C.中毒D.血液病E.神經精神因素

2.在呼吸系統(tǒng)疾病中，突發(fā)呼吸困難（吸氣或呼氣）或和哮鳴音，下列哪種情況最多見：（）

A.隔肌運動受限B.神經肌肉疾病C.胸廓疾病D.肺疾病E.氣道阻塞

B型題：問題（3-7）A.氣道阻塞B.心力衰竭C.尿毒癥D.重度貧血E.

腦出血

3.支氣管哮喘呼吸困難（）4.神經因素所致呼吸困難（）5.血液病所致呼吸困

難（）

6.心血管疾病所致呼吸困難（）7.中毒性疾病所致呼吸困難（）

問題（8-12）A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難

C.混合性呼吸困難D.心源性呼吸困難E.中毒性呼吸困難

8.喉部疾病或氣管疾?。ǎ?/p>

9.肺部彈性減弱和（或）小的氣管狹窄阻塞（痙攣或炎癥）（）

10.重癥肺結核或大面積肺不張或大量胸腔積液或大塊肺梗塞或氣胸、隔肌麻痹（）

11.急性左心衰竭（）12.急、慢性腎功能衰竭或糖尿病酮癥酸中毒（）

問題（13-17）A.神經性疾病呼吸困難（）B.血液性疾病呼吸困難（）

C.吸氣性疾病呼吸困難（）D.心源性疾病呼吸困難（）E.混合性呼吸困難（）

13.顱腦重癥疾病時呼吸困難（）14.大出血致重度貧血時呼吸困難（）

15.高血壓心臟病、冠心病、風心病、心肌病、心肌炎等所致呼吸困難（）

16.重癥肺結核，彌漫性肺間質纖維化，肺泡炎，氣胸，胸膜增厚（）

17.支哮、喘息型慢支炎、彌漫性泛細支氣管炎（）

C型題問題（18?19）A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.兩者都有D.兩者都

無

18.重癥肺結核（）19大量胸腔積液（或氣胸、膈肌麻痹）（）

X型題20.下列哪些疾病是呼氣性呼吸困難常見疾病。（）

A.喉部水腫B.氣管腫瘤C.白喉D.氣管異物E.肺不張

21.下列哪些疾病是呼氣性困難常見疾病。（）

A.支哮B.喘息型慢支炎C.彌漫性泛細支氣管炎D.慢性阻塞性肺氣腫并感染E.肺泡炎

22.吸氣性呼吸困難，嚴重時可出現“三凹征”，常見病（）

A.氣管腫瘤B.氣管異物C.喉痙攣D.支氣管哮喘E.肺結核

五、問答題1.呼吸困難的病因有哪些？其中主要是哪些系統(tǒng)疾??？2.吸氣性與呼氣性

呼吸困難各有何特點？3.左心和右心衰竭發(fā)生呼吸困難的主要原因有何區(qū)別？4.對呼吸

困難的患者在問診時的要點包括哪些？

【參考答案】

一、填空題1.呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)

2.氣道阻塞、肺部疾病、胸廓疾病、神經肌肉疾病、膈肌運動障礙

3.肺源性呼吸困難、心源性呼吸困難、中毒性呼吸困難、神經精神性呼吸困難、血液病

4.支氣管哮喘、心源性哮喘5.急性左心衰竭、有機磷殺蟲藥中毒

6.腦出血、腦膜炎、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、肺性腦病、急性中毒7.急性左心衰竭

（或急性肺水腫）。8.急性喉頭水腫、氣道異物、大塊肺栓塞、自發(fā)性氣胸

9.大葉性肺炎、急性滲出性胸膜炎、肺梗塞、自發(fā)性氣胸、急性心肌梗塞、支氣管肺癌

10.肺炎、肺膿腫、胸膜炎、急性心包炎、咽后壁膿腫

11.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫并發(fā)感染、化膿性肺炎、肺膿腫、支氣管擴張并感染

12.肺膿腫、支氣管擴張并發(fā)感染13.精神、心理因素、呼吸性堿中毒、意識障礙14.神

經癥表現

二、判斷題

1.V2.V3.V4.V5.V6.V7.X8.V9.V10.Vil.V12.V

四、選擇題

1.A2.E3.A4.E5.D6.B7.C8.A9.B10.C11.D12.E13.A14.B

15.D16.E17.C18.C19.C20.A、B、C、D21.A、B、C、D、E22.

A、B、C

第三節(jié)頭痛

一、填空題

頭痛同時伴隨有劇烈嘔吐者提示為,頭痛伴發(fā)熱者常見于，頭痛伴視

力障礙者可見于或;頭痛伴腦膜刺激征提示

或。

二、名詞解頭痛三、是非題頭痛是器質性疾病的信號。（）

四、選擇題A型題

1、下列哪項是引起頭痛的顱腦病變？（）

A顱底凹入癥B顱骨腫瘤C頸椎病D三叉神經痛E腦腫瘤

2、下列哪項是引起頭痛的全身性疾??？（）

A三叉神經痛B偏頭痛C貧血D腦供血不足E腦外傷后遺癥

3、下列哪項是引起頭痛的顱外病變？（）

A腦震蕩B蛛網膜下腔出血C腦栓塞D顱骨腫瘤E腦膜炎

B型題A神經功能性頭痛B腦內寄生蟲C青光眼或腦瘤D偏頭痛E顱內壓增高

4、應用麥角胺可緩解（）5、頭痛伴視力障礙可見于（）

6、頭痛伴癲癇可見于（）7、頭痛伴神經功能紊亂者（）

C型題A頭痛伴眩暈B頭痛伴腦膜刺激征C兩者均無D兩者均有

8、蛛網膜下腔出血（）9、椎一基底動脈供血不足（）

X型題10、頭痛發(fā)生的機制為：（）

A血管因素B腦膜受刺激或牽拉C頭部肌肉的收縮D五官和頸椎病變E神經功能紊

亂

五、問答題、簡述引起頭痛的常見顱內病變？

【參考答案及題解】

一、填空題顱內壓增高感染性疾病青光眼腦瘤蛛網膜下腔出血

三、是非題X四、選擇題1、E2、C3、D4、D5、C6、B7、A8、B9、

A10、ABCDE第四節(jié)胸痛

一、名詞解釋牽涉痛

二、填空題1、某患者胸部發(fā)現成簇水泡沿一肋間分布，并有劇烈灼樣胸痛，提示O

2、某患者胸骨后壓窄性窒息感，發(fā)作時間短暫，休息或含服硝酸甘油可緩解，提示該患

者為O

三、選擇題A型題1、下列哪項是引起胸痛的胸壁疾??？（）

A、肺癌B、肋間神經炎C、自發(fā)性氣胸D、胸膜腫瘤E、胸膜炎

2、下列哪項不屬于疼痛的性質？（）A、刺痛B、刀割樣痛C、燒灼痛D、絞痛E、

牽涉痛

3、列引起胸痛的原因，其中哪項不是胸壁??？（）

A、胸膜腫瘤B、肋間神經炎C、肋間骨折D、非化膿性軟骨炎E、帶狀皰疹

B型題A、肺梗塞B、肺癌C、干性胸膜炎D、心絞痛E、食管炎

4、胸骨的燒灼痛（）5胸部悶痛見于（）6、突然胸部劇烈刺痛、絞痛伴呼吸困難與

紫綃見于（）

X型題7胸痛應注意下列哪些臨床特點：（）

A部位B性質與強度C放射部位D誘發(fā)與緩解的因素E發(fā)病年齡

四、問答題請描述心絞痛的臨床特點？

【參考答案及題解】

二、填空題1、帶狀皰疹2、心絞痛三、選擇題1、B2、E3、A4、E5、B6、

A7、ABCDE

第五節(jié)腹痛

簡答題

1腹痛的基本發(fā)生機制？2內臟性腹痛的特點？3什么叫軀體性腹痛，其特點是什么？

二、多選題A型題1、闌尾炎的疼痛特點：（）

A上腹痛B下腹痛C左下腹痛D右下腹痛E轉移性右下腹痛

2、消化性潰瘍：（）

A上腹痛B劍下痛C臍周痛D上腹部節(jié)律性，周期性痛E下腹痛

3、腹痛伴里急后重可見于：（）

A腸結核B急性細菌性痢疾C傷寒D付傷寒E結腸癌

4、右上腹痛并黃疸及肝大可見于：（）

A肝硬化B肝炎C脂肪肝D肝癌E血吸蟲肝

5、上腹進行性疼痛伴黃疸可見于（）

A消化性潰瘍B慢性胃炎C膽囊炎D胰腺炎E胰腺癌

C型題A臍周痛伴腹瀉B下腹痛伴腹瀉C兩者均有D兩者均無

1、小腸疾?。ǎ?、結腸疾?。ǎ?/p>

X型題1右下腹痛，腫塊伴低熱可見于：（）A腸結核B結腸癌C慢性闌尾炎急性

發(fā)作D婦科疾病ECrohn病2、腹痛伴大便習慣改變見于：（）

A腸結核BIBSC結腸息肉D急性細菌性痢疾E慢性胃炎

3、急性腹痛的病因：（）

A腹膜炎癥B腸梗阻C消化性潰瘍D闌尾炎E泌尿系結石

4、慢性腹痛的病因：（）A腹腔器官慢性炎癥B空腔臟器的張力變化

C腹腔臟器的扭轉或梗阻D腫瘤壓迫及浸潤E胃腸神經功能紊亂

5、膽絞痛的特點：（）A位于右上腹B放射至右背與右肩胛

C常伴有黃疸，發(fā)熱D肝可觸EMurphy征陽性

【參考答案與題解】

二選擇題A型題1E2D3B4D5EC型題1A2BX型題1、ABCDE2、AB3ABDE4、

ABCDE5、ABCDE

第六節(jié)嘔血

一、名詞解釋嘔血

二、判斷題有嘔血一定是上消化道出血，上消化道出血一定有嘔血。（）

三、簡答題簡述嘔血的常見原因？四、選擇題A型題1、關于嘔血，下列哪項不正確？

（）A病因最多見于消化性潰瘍B出血方式為嘔出C血中混有食物殘渣、胃液D酸

堿反應為堿性E出血前有上腹部不適、惡心、嘔吐

2、嘔血最常見的疾病是：（）

A消化性潰瘍B食管靜脈曲張破裂出血C胃癌D急性胃粘膜病變E急性出血性

胃炎

3、嘔血是指：（）A屈氏韌帶以上的消化器官B幽門以上的器官C十二指腸以上

的消化器官D小腸以上的消化器官E結腸以上的消化器官

4、嘔血的顏色：（）A出血量大時咖啡色B出血速度快時咖啡色

C出血量大出血速度快時鮮紅D出血量小時鮮紅E出血速度慢時鮮紅

C型題A嘔血伴黃疸B嘔血伴皮膚粘膜出血C兩者均有D兩者均無

1、膽道結石并梗阻（）2、白血?。ǎ?/p>

A嘔血伴上腹痛B嘔血伴脾腫大C兩者均有D兩者均無

3、消化性潰瘍（）4、肝硬化門靜脈高壓（）

X型題1、上消化道出血包括下列哪些部位出血？（）

A食管B胃C十二指腸D口腔E肝

2、嘔血的常見病因是：（）

A消化性潰瘍B食管靜脈曲張破裂出血C胃癌D急性胃粘膜病變E急性出血性

胃炎

3、嘔血與咯血的鑒別：（）

A嘔血病因是消化系統(tǒng)疾病B咯血病因是呼吸系統(tǒng)疾病

C嘔血反應為堿性D咯血反應為酸性E兩者均有黑便

【參考答案】二判斷題X

四、選擇題A型題1、D2、A3、A4、CC型題1、A2、B3、A4、

B

X型題1、ABCE2、ABCD3、ABE

第七節(jié)尿頻、尿急與尿痛

一、填空題：、與合稱膀胱刺激征。

二、選擇題：A型題

1、因排尿次數增多每次尿量正常而引起尿量增多為：（）

A尿崩癥B膀胱結石C膀胱炎D前列腺增生癥E神經源性膀胱

2、10歲以上無痛性血尿或尿頻、尿急、尿痛后出現血尿多見于：（）

A膀胱炎B腎腫瘤C膀胱癌D前列腺增生癥E神經源性膀胱

3、除以下哪種疾患外，尿頻時將伴每次尿量減少：（）

A糖尿病B膀胱結石C前列腺增生癥

D神經源性膀胱E子宮肌瘤

4、以下哪一項不屬神經源性膀胱：（）

A大腦發(fā)育不良B腦溢血C前列腺增生癥

D高位截癱E腦瘤

B型題問題5—9

A膀胱刺激征并發(fā)熱、膿尿B膀胱刺激征并血尿C膀胱刺激征并排尿終末疼

D膀胱刺激征并恥骨上隱痛放射到腹股溝E50歲以上男性尿頻并進行性排尿困

難

5、急性前列腺炎（）6、膀胱結核（）7、急性膀胱炎（）8、前列腺增生（）

9、輸尿管末端結（）

【參考答案】

一、填空題：尿頻、尿急、尿痛二、選擇題：1、A2C3A4C5D6、B7、

A8、E9、C

第八節(jié)腹瀉一、填空題：

1.急性腹瀉多為或所致；慢性腹瀉多見于、

、、或O

2、阿米巴痢疾糞便呈_細菌性痢疾糞便呈—_____，霍亂糞便呈

3、慢性腹瀉是指病程超過者。

4、腹瀉的發(fā)生機制，按病理生理角度分析為、、

、和O

二、判斷題：

1、服用甘露醇引起的腹瀉屬于滲出性腹瀉（）2腸易激綜合征患者糞便中可帶有粘液但

無病理成分。（）3.胃泌素瘤及VIP瘤所致的腹瀉均屬于分泌性腹瀉。（）

三、名詞解釋：腹瀉

四、選擇題：A型題1、慢性腹瀉是指病程超過：（）A、2WB、3WC、1月D、2月

E、3月

2、有關腹瀉的敘述，哪項是不正確的：（）A、變態(tài)反應可引起腹瀉

B、腹瀉的某些發(fā)病因素互為因果C、病程超過兩個月者屬于慢性腹瀉

D、分泌性腹瀉是由于胃腸粘膜分泌過多的液體所致E、滲出性腹瀉粘膜組織學基本正常

3、粘液膿血便里急后重可見于下述哪項：（）

A、腸結核B、直腸息肉C、急性細菌性痢疾D、阿米巴痢疾E、傷寒

4、下列那種疾病所致腹瀉可伴重度脫水：（）

A、霍亂B、潰瘍性結腸炎C、腸結核D、慢性細菌性痢疾E、吸收不良綜合征

5、腹瀉伴皮疹或皮下出血可見于：（）

A、Crohn病B、敗血癥C、霍亂D、潰瘍性結腸炎E、細菌性痢

疾

6、下列哪項提示阿米巴痢疾：（）

A、柏油樣便B、暗紅色果醬樣糞便C、粘液膿血便D、洗肉水樣糞便E、粘液便，無

病理成分

7、屬于典型分泌性腹瀉的是下列哪項？（）

A、服用硫酸鎂B、甲狀腺功能亢進C、霍亂D、潰瘍性結腸炎E、吸收不良綜

合征

8、那種疾病所致的腹瀉不屬于滲出性腹瀉？（）

A、腸結核B、Crohn病C、胃泌素瘤D、細菌性痢疾E、潰瘍性結腸炎

9、下列引起腹瀉的疾病中哪項是腸道非感染性病變：（）

A、腸結核B、慢性阿米巴痢疾C、傷寒D、潰瘍性結腸炎E、血吸蟲病

B型題

A、米潛水樣稀便B、果醬樣膿血便C、蛋清樣稀便D、粘液膿性鮮血便E、洗肉水樣

糞便

1、阿米巴痢疾（）2、急性出血性壞死性腸炎（）3、急性細菌性痢疾（）

4、白色念珠菌性腸炎（）5、霍亂（）

A、動力性腹瀉B、分泌性腹瀉

C、滲透性腹瀉D、吸收不良性腹瀉E、滲出性腹瀉

下列疾病可出現上述哪種腹瀉：

6、甲狀腺功能亢進（）7、口服甘露醇（）8、小腸大部分切除術后（）9、

霍亂（）

X型題

1、腹瀉的發(fā)病機制，從病理生理角度歸納為下列那幾個方面是正確的：（）

A、分泌性腹瀉B、滲透性腹瀉C、吸收不良性腹瀉

D、滲出性腹瀉E、動力性腹瀉

2、引起腹瀉的疾病中，下列哪些是內分泌代謝障礙性疾病？（）

A、甲狀腺功能亢進B、VIP瘤C、類癌綜合征

D、糖尿病性腸病E、腸易激綜合征

3、下列疾病中易發(fā)生腹瀉的是：（）

A、甲狀腺功能亢進B、連日服用嗎啡

C、慢性胰腺D、敗血癥E、腸粘連

4、急性腹瀉的特點有：（）A、起病急驟

B、病程較短C、常伴有腹痛D、多見于吸收不良或腸道腫瘤E、每天排便次數可多達

10次以上

5、腹瀉伴關節(jié)腫痛可見于下列哪些疾?。海ǎ?/p>

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、Crohn病C、潰瘍性結腸炎D、Whipple病E、腸結核

五、問答題1、腹瀉病人進行病史問診時，應該注意哪些要點？

2、什么叫腹瀉？急、慢性腹瀉的常見病因有哪些？

【參考答案】

一、填空題1、感染，食物中毒，慢性感染，非特異性炎癥，吸收不良，腸道腫瘤，神經

功能紊亂。

2、暗紅色果醬樣粘液膿血便，米淚■水樣。3、兩月4、分泌性腹瀉，滲透性腹瀉，滲出性

腹瀉，動力性腹瀉，吸收不良性腹瀉。

二、判斷題：1、義2、J3、J

四、選擇題：【A型題】1.D2、E3、C4、A5、B6、B7、C8、C9、D

【B型題】1、B2、E3、D4、C5、A6、A7、C8、D9、B

【X型題】1、ABCDE2、ABCD3、ACD4、ABCE5、ABCDE

第九節(jié)黃疸

一、填空題：

1、在正常情況下，血清中膽紅素（TB）正常值為umol/L,其中直接膽紅素（CB）

為Pmol/L

2、黃疸按病因學分類分為、、、

3、Charcot三聯征是指、、。常常提

示的診斷。

4、實驗檢查中，血清結合膽紅素增高，支持，非結合膽紅素增高支持

，結合膽紅素和非結合膽紅素均增高支持。

5、膽汁瘀積性黃疸，實驗檢查可見，血清結合膽紅素,尿膽紅素試驗

，尿色_,大便呈_____________o

二、判斷題：

1、凡能引起溶血的疾病都可產生溶血性黃疸。（）2、旁路膽紅素約占總膽紅素15-20%

（）

3、PTC是區(qū)別肝內或肝外膽管阻塞的最好輔助檢查（）4、Charcot三聯征是指黃疸、

右上腹痛、肝腫大。（）

三、名詞解釋：1、黃疸2、隱性黃疸

四、選擇題：A型題1、旁路膽紅素不包括：（）

A、過氧化物酶B、細胞色素氧化酶C、幼稚紅細胞D、肌紅蛋白E、衰老紅細胞

2、引起黃疸的疾病中，下列哪項不是后天獲得性溶血性黃疸？（）

A、自身免疫性溶血性貧血B、海洋性貧血C、伯氨喳啾引起的溶血

D、新生兒溶血E、蛇毒引起的貧血

3、下列哪項不屬于膽汁瘀積性黃疸：（）A、肝內膽管結石B、長期服用甲基睪丸

酮所致黃疸

C、毛細膽管型病毒性肝炎D、肝硬化E、妊娠復發(fā)性黃疸

4、下列那種疾病可引起肝細胞性疾病黃疸？（）

A、蠶豆病B、原發(fā)性膽汁性肝硬化

C、毛細膽管型炎病毒性肝炎D、膽總管結石E、中毒性肝炎

5、區(qū)別肝外或肝內膽管阻塞的部位，下列哪項檢查最好：（）

A、X線檢查B、CTC、B型超聲波D、ERCPE、PTC

6、下列哪項不屬于先天性非溶血性黃疸：（）

A、Girlbert綜合征B、Crigler-Najiar綜合征

C、Mirizzi綜合征D>Roter綜合征E、Dubin-Johnson綜合征

7、全身黃疸，糞便呈白陶土色，可見于：（）

A、胰頭癌B、溶血性貧血C、鉤端螺旋體病D、肝硬化E、重癥肝炎

8、血總膽紅素，非結合膽紅素增高，結合膽紅素下降，糞便顏色加深，提示：（）

A、溶血性黃疸B、肝細胞性黃疸C、膽汁瘀積性黃疸D、Roter綜合征E、核黃疸

9、下述藥物哪種易出現溶血性黃疸？（）

A、氯丙嗪B、卡伯C、伯氨哇琳D、甲基睪丸酮E、甲基硫氧嗑咤

10、下列哪項有助于鑒別肝細胞性黃疸和膽汁瘀積性黃疸：（）

A、尿膽元定性和定量檢查B、有無血紅蛋白C、血中結合膽紅素增高D、皮膚粘

膜顏色E、尿膽紅素陽性

11>Charcot三聯征常常提示：（）

A、肝膿腫B、急性化膿性膽管炎C、膽道蛔蟲病D、原發(fā)性肝癌E、鉤端螺旋

體病

B型題A、溶血性黃疸B、肝細胞性黃疸C、膽汁瘀積性黃疸D、Crigler-Najiar綜

合征E、Rotor綜合征

1、血清中非結合膽紅素增高，故可產生核黃疸（見于新生兒）（）

2、血清中結合膽紅素增加（）

3、血清中結合膽紅素與非結合膽紅素均增加（）

4、血清中總膽紅素增加以非結合膽紅素為主（）

X型題1、按病因學分類，黃疸可分為：（）

A、肝細胞性黃疸B、膽汁瘀積性黃疸C、溶血性黃疸D、先天性非溶血性黃疸E、

藥物性黃疸

2、引起溶血性黃疸的疾病包括：（）A、自身免疫性溶血性貧血B、蠶豆病

C、海洋性貧血D、陣法性睡眠性血紅蛋白E、遺傳性球形紅細胞增多癥

3、下列哪些疾病可引起肝細胞性黃疸？

A、鉤端螺旋體病B、病毒性肝炎C、敗血癥D、蠶豆病E、酒精性肝硬化

4、引起黃疸的疾病中，下列哪些是后天獲得性溶血性貧血？（）

A、新生兒溶血B、自身免疫性溶血性貧血

C、遺傳性球形紅細胞增多癥D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E、海洋性貧血

5、黃疸伴右上腹痛可見于：（）

A、肝膿腫B、原發(fā)性肝癌C、膽總管結石D、病毒性肝炎E、膽道蛔蟲

癥

6、下列檢查結果中，提示黃疸的為：（）

A、總膽紅素>17.lumol/LB、肝功能轉氨酶明顯增高

C、糞便呈白陶土色D、還原血紅蛋白>50g/LE、血清中結合膽紅素增高

7、下列各項符合膽汁瘀積性黃疸的有：（）

A、皮膚黃染較輕，呈檸檬色B、長期服用氯丙嗪可發(fā)生

C、糞便顏色呈白陶土色D、易出現肝性腦病E、常有寒戰(zhàn)、高熱

8、肝細胞性黃疸時，下述檢驗哪項符合：()

A、血清總膽紅素增加B、血清結合膽紅素增加，非結合膽紅素減少

C、血漿凝血酶原時間延長D、尿膽元增高E、尿膽紅素定性試驗陰性

9、下列疾病哪些可出現黃疸伴膽囊腫大：()

A、胰頭癌B、蠶豆病C、肝膿腫D、膽總管結石E、膽道蛔蟲病

10、關于黃疸的敘述中不正確的有：()

A、凡能引起溶血的疾病都可產生溶血性黃疸

B、尿膽紅素試驗對鑒別溶血性黃疸與膽汁瘀積性黃疸無意義

C、Charcot三聯征是指黃疸、右上腹痛、肝腫大

D、ERCP是區(qū)別肝內或肝外膽管阻塞的最好輔助檢查

E、肝細胞性黃疸患者皮膚搔癢，大便呈白陶土色

五、問答題：1、從實驗室檢查方面鑒別溶血性黃疸、肝細胞性黃疸和膽汁瘀積性黃疸

2、簡述黃疸的問診要點，并舉例說明

六、病案分析：

患者XXX,男性，36歲,未婚，干部，湖南長沙人。因食欲下降、乏力5天,皮膚

鞏膜黃染1天入院。患者5天前因受涼而出現食欲下降，全身乏力。感畏寒，無發(fā)熱、

腹痛等不適。今日發(fā)現皮膚鞏膜黃染，小便呈濃茶樣，腹瀉3次，稀水樣便而就診，既

往有乙肝標志物HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAg(+),否認"肺結核、痢疾、傷寒”等

病史。入院查體：生命體征平穩(wěn)，皮膚鞏膜中度黃染，未見蜘蛛痣及肝掌，腹平軟，

肝脾未觸及，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。入院化驗：WBC5.8X109/L,N0.75L

0.25TB93.9umol/LCB46.5umol/L

問：1、該患者最可能是那種類型黃疸？2為確定診斷，你認為還需要作什么化驗與檢查？

可能會有什么結果？

【參考答案】

一、填空題：1.1.7—17.1；0-3.422、肝細胞性黃疸、膽汁瘀積性黃疸、溶血性

黃疸、先天性非溶血性黃疸

3、黃疸、右上腹劇痛、畏寒發(fā)熱；急性化膿性膽管炎4、膽汁瘀積性黃疸、溶血性黃疸、

肝細胞性黃疸

5、增加，陽性，深，白陶土色二、判斷題：1、V2、V3、X4、

X

四、選擇題：【A型題】1、E2、B3、D4、E5、D6、C7、

A

8、A9、C10、A11、B(B型題】1、D2、C3、B4、A

【X型題】1、ABCD2、ABCDE3、ABCE4、ABD5、ABCDE6、ACE

7、BC8、ACD9、ADE10、BCE

六、病案分析

1、肝細胞性黃疸2、肝功能化驗：轉氨酶升高；白蛋白下降，球蛋白升高；

尿常規(guī)化驗：尿膽元升高，尿膽紅素試驗陽性；血清堿性磷酸酶（ALP）、Y一谷丙

氨酰轉氨酶（GGT）均增高；

血漿凝血酶原時間（PT）延長；3、B超：排除肝內占位性病變或其他引起膽道梗阻的疾

病。

第十節(jié)咯血

一、填空題：1、判斷咯血量，每日為小量；為大量咯血。

2、咯血應與部位出血或引起的嘔血相鑒別。

3、某男性，46歲，有長期大量吸煙史，出現咯血，要高度警惕疾病。

二、判斷題：1、二尖瓣狹窄，當出現急性肺氣腫時，?？煽┐罅啃迈r血液，易窒息。

2、咯血患者可出現柏油樣大便，咯血停止后仍持續(xù)數日。三、名詞解釋：咯血

四、選擇題：A型題：1.國內咯血最常見的病因是：（）

A.流行性出血熱B.肺結核C.肺炎D.支氣管結核E.支氣管擴

張

2.下列哪項是正確的：（）A.每日咯血G50ml為小量咯血

B.咯血前患者常有胸悶，惡心，嘔吐C.一次咯血量＞500ml

D.咯出的血液常呈酸性E.咯血患者宜健側臥位，以利血液排除

B型題：問題3?6A.大量咯血伴低熱B.持續(xù)痰中帶血伴Horner氏綜合征

C.稍有痰中帶血伴劇咳D.間斷咯血伴大量膿痰E.周期性咯血

3.支氣管子宮內膜異位癥（）4.支氣管炎（）5.肺結核空洞（）支氣管肺癌

（）

C型題：問題7?8A.大咯血B.痰中帶血絲C.兩者都有D.兩者都無

7.左心衰（）8.肺膿腫（）

X型題：9.下列哪些是我國常見的咯血原因：（）

A.肺結核B.支氣管擴張C.慢性支氣管炎D.肺癌E.風濕性心臟病二尖瓣狹

窄

五.問答題：如何鑒別咯血與嘔血

【參考答案】

—,填空題1、100ml,100?500ml,500ml以上2、咽、口腔、鼻，上消化道出血3、

支氣管肺癌

二.判斷題：1、義2、義四.選擇題A型題1.B2.DB型題3.E4.D

5.A6.B

C型題7.B8.CX型題9.ABDE

第H^一節(jié)便血

一、名詞解釋1柏油便2隱血便

二、判斷題1隱血試驗陽性就一定是便血。（）2便血時隱血試驗一定陽性。（）

3凡消化道出血一定有糞便顏色改變。（）4黑便一定是消化道出血。（）

三、選擇題A型題1、下列哪些不是引起便血的小腸疾病？（）

A小腸血管畸型B腸套疊C空腸潰瘍D回腸潰瘍E阿米巴痢疾

2、粘液膿血便伴里急后重可見于：（）

A消化性潰瘍B急性細菌性痢疾C腸結核D小腸血管畸型E結腸癌

3、黑便并蜘蛛痣和肝學可見于：（）

A直腸癌B胃癌C潰瘍性結腸炎D肝硬化門脈高壓E膽管癌

4、下列哪些是引起便血的小腸疾??？（）

ACrohn病B急性細菌性痢疾C急性出血性壞死性腸炎D阿米巴痢疾E十二指

腸潰瘍

5、下列哪些是引起便血的結腸疾??？（）

ACrohn病B急性細菌性痢疾C急性出血性壞死性腸炎D腸結核E十二指腸球

部潰瘍

B型題A、便后滴血B、柏油便C、洗肉水樣便D、果醬樣膿血便E、粘液膿血便

1、急性細菌性痢疾（）2、阿米巴痢疾（）3、十二指腸球部潰瘍（）

4、急性出血性壞死性腸炎（）5痔（）

C型題A、鮮血便B、柏油便C、兩者均有D、兩者均無

1、上消化道出血（）2、下消化道出血（）

A、柏油便B、隱血便C、兩者均有D、兩者均無

3、胃潰瘍（）4、髓（）5、結腸癌（）6、小腸出血（）

X型題1、下列哪些疾病可引起便血？（）

A胃潰瘍B十二指腸球部潰瘍C肝硬化門脈高壓D膽道疾病E腸結核

2、下列哪些疾病可引起柏油便？（）

A十二指腸球部潰瘍B小腸腫瘤C胃癌D結腸癌E潰瘍性結腸

炎

3下列哪些疾病可出現隱血便？（）

A肛裂B潰瘍性結腸炎CCrohn病D結腸癌E消化性潰瘍

【參考答案】二、判斷題1義2J3義4X

三、選擇題A型題1E2B3D4c5B型題1E2D3B4C5AC型題

1B2A3C4C5B6CX型題1ABCDE2ABC3BCDE

第十二節(jié)少尿與多尿

一、填空題：

1、24小時尿量小于,或每小時尿量小于稱為少尿；24小時尿量超過

稱為多尿。

2、少尿的病因可分為，及三類。

二、選擇題B型題問題1—5

A少尿伴大量蛋白尿B少尿伴排尿困難C少尿伴血尿、蛋白尿、高血壓、

浮腫

D少尿伴腰痛、尿痛E少尿伴出血

1、尿路結石（）2、腎病綜合征（）3、前列腺肥大（）

4、急性腎炎（）5、各種失血癥（）

問題6—10A多尿伴高血壓、周期性麻痹B多尿伴多飲、多食及消瘦

C多尿伴煩渴、多飲D多尿出現在腎功能不全少尿之后E多尿伴腎小管濃縮功

能不全

6、糖尿?。ǎ?、尿崩癥（）8、急性腎小管壞死（）

9、原發(fā)性醛固酮增多癥（）10、慢性腎盂腎炎（