中國(guó)尿碘水平和檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)課件

中國(guó)尿碘水平和檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)2中國(guó)尿碘水平和檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)目錄1.碘的生理功能2.碘營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)健康的影響3.碘營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)4.中國(guó)居民基于尿碘水平的碘營(yíng)養(yǎng)狀況5.碘檢測(cè)方法6.未來(lái)幾年中國(guó)政府的行為3中國(guó)尿碘水平和檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)碘的生理功能碘的理化性質(zhì)：碘是一種非金屬元素?；蟽r(jià)有-1，+1，+3，+5，+7。微溶于水，易溶于有機(jī)溶劑。自然界中的碘主要存在于海洋中，并以霧態(tài)或氣態(tài)的形式參與循環(huán)。4中國(guó)尿碘水平和檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)碘的生理功能碘的吸收碘通過(guò)空氣、食物、飲水等多種途徑進(jìn)入人體。一般情況下，人體攝取的碘約80%-90%來(lái)自食物，10%-20%來(lái)自飲水，來(lái)自空氣的碘不足5%。食物的水中的碘進(jìn)入消化道后，主要以碘化物的形式吸收，另一部分需要消化道轉(zhuǎn)化為無(wú)機(jī)碘后再吸收。某些成分會(huì)阻礙碘的吸收。5中國(guó)尿碘水平和檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)碘的生理功能中國(guó)居民的碘攝入

①在水碘<150μg/L地區(qū)：碘鹽-84.2%，食物-13.1%，飲用水-2.7%②在水碘150-300μg/L地區(qū)：碘鹽-48.7%，食物-6.0%，飲用水-45.4%③在水碘≥300μg/L地區(qū)：碘鹽-35.2%，食物-4.4%，飲用水-60.4%6中國(guó)尿碘水平和檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)碘的生理功能碘的分布碘主要分布在甲狀腺，約占人體總碘量的70%-90%。肌肉、皮膚、骨骼以及其他內(nèi)分泌腺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)也都含有一定量的碘。7中國(guó)尿碘水平和檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)碘的生理功能碘的代謝和利用

甲狀腺?gòu)难褐刑崛〉?I-1),用于甲狀腺素的合成。碘以甲狀腺素的形式實(shí)現(xiàn)其生理功能。除此之外，至今尚未發(fā)現(xiàn)碘有其他獨(dú)立的生理作用。當(dāng)人體碘缺乏時(shí)，會(huì)引起①生化紊亂及生理功能異常；并導(dǎo)致②甲狀腺代償性增生。8中國(guó)尿碘水平和檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)碘的生理功能碘的排泄碘的排出途徑主要為腎臟，其次為腸道。一般約有90%的碘經(jīng)尿液排出，5%-10%經(jīng)糞便排出，也有極少量隨汗液或通過(guò)呼吸排出。乳汁中也可排出一定量的碘。

9中國(guó)尿碘水平和檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)碘的生理功能碘在血漿和尿液中的形式：①血漿中的碘形態(tài)與含量：10μg/LforI-，1.5μg/LforMIT和DIT，3μg/LforrT3，45μg/LforT4。②尿液中90%的碘為無(wú)機(jī)碘，在無(wú)機(jī)碘中，-1價(jià)態(tài)的碘離子占主導(dǎo)地位。正常尿液中不存在IO3-10中國(guó)尿碘水平和檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)碘營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)健康的影響碘缺乏(Iodinedeficiencydiscorders,IDD)的危害IDD在人類(lèi)不同生長(zhǎng)發(fā)育階段的表現(xiàn)形式不一：①成人：甲狀腺腫大、甲狀腺功能減退、智能和體能低下等癥狀②兒童和青春期：影響骨骼、肌肉、神經(jīng)和生殖系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育③孕婦：影響胎兒的腦發(fā)育，嚴(yán)重者還會(huì)引起流產(chǎn)、胎兒畸形和死亡④嬰幼兒：克丁病(呆小癥)，大腦功能不可逆改變--智力低下。

11中國(guó)尿碘水平和檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)碘營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)健康的影響IDD危害我國(guó)是受碘缺乏威脅最嚴(yán)重的國(guó)家之一。上世紀(jì)70年代，我國(guó)有地方性甲狀腺腫患者3500萬(wàn)人，典型地方性克汀病患者約25萬(wàn)人。到90年代，全國(guó)IDD分布于1807個(gè)縣、27128個(gè)鄉(xiāng)。更為嚴(yán)重的是，還有數(shù)百萬(wàn)之多的亞克汀病病人。病區(qū)學(xué)齡前兒童智商比正常人低10%-11%。12中國(guó)尿碘水平和檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)甲狀腺腫與克汀病13中國(guó)尿碘水平和檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)碘營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)健康的影響碘過(guò)量的危害

攝入過(guò)量的碘會(huì)擾亂甲狀腺的正常功能，既可以導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)，也可以導(dǎo)致甲狀腺功能減退，孕婦暴露于高碘可導(dǎo)致新生兒甲狀腺腫和甲狀腺功能減退。流行病學(xué)

①高碘甲狀腺腫②碘致甲亢③對(duì)智力的影響

14中國(guó)尿碘水平和檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)碘營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)碘營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①尿碘水平②膳食碘攝入量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)③其他指標(biāo)：甲狀腺腫患病率、(甲狀腺功能低下癥血液)TSH（新產(chǎn)業(yè)化發(fā)·西門(mén)子化發(fā)）（計(jì)生站）、甲狀腺球蛋白(Tg)15中國(guó)尿碘水平和檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)生化指標(biāo)檢測(cè)T3及T4的含量T3（三碘甲狀腺原氨酸）和T4（四碘甲狀腺原氨酸）是人體血清中存在兩種主要的甲狀腺激素。T3和T4在血液中大部分與血漿中的甲狀腺素結(jié)合球蛋白（TBG）相結(jié)合。當(dāng)體內(nèi)甲狀腺功能異常時(shí)，T3和T4值也會(huì)發(fā)生異常。但某些藥物可影響檢查結(jié)果，如阿司匹林、苯妥英鈉能抑制TBG與T4結(jié)合而使T4降低，地塞米松也可使T4和T3值降低。因此，在做上述檢查前1周內(nèi)應(yīng)禁止使用這些藥物。另外，關(guān)于碘131吸收率，以甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)為例，其碘131吸收率增高，峰值時(shí)間也提前。單純性甲狀腺腫吸碘131率也較正常值高，但無(wú)峰值提前。甲狀腺機(jī)能低下者則吸碘131率明顯降低。1、某些食物和藥物可影響試驗(yàn)結(jié)果，例如含碘豐富的發(fā)菜、海魚(yú)、海帶、海蜇、苔菜等，患者至少在試驗(yàn)前4～6周內(nèi)應(yīng)禁食。2、某些藥物（如含碘喉片）也要避免服用。甲狀腺激素藥（如降鈣素、甲狀腺粉、碘賽羅寧等）應(yīng)在檢驗(yàn)前6周停用，抗甲狀腺藥（如甲巰咪唑、卡比馬唑）應(yīng)停用2～4周。利血平、普魯本辛、利尿劑（如呋喃苯胺酸）、安眠藥、保泰松、腎上腺皮質(zhì)激素（潑尼松、地塞米松等）等應(yīng)停用1周再做檢驗(yàn)。16中國(guó)尿碘水平和檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)17中國(guó)尿碘水平和檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)尿碘評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)WHO/UNICEF/ICCIDD推薦的人群碘營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（p33）18中國(guó)尿碘水平和檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)膳食碘攝入量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)的碘推薦攝入量：

0-3歲：50μg/d4-10歲：90μg/d11-13歲以上：120μg/d14歲以上：150μg/d孕婦和乳母：200μg/d19中國(guó)尿碘水平和檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)膳食碘攝入量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不同年齡段人群UL值(SCF)20中國(guó)尿碘水平和檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)中國(guó)普通人群尿碘水平21中國(guó)尿碘水平和檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)碘缺乏高危地區(qū)人群尿碘水平22中國(guó)尿碘水平和檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)沿海地區(qū)人群尿碘水平頻數(shù)分布23中國(guó)尿碘水平和檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)未來(lái)幾年國(guó)家尿碘政策變化1.沿海地區(qū)居民碘營(yíng)養(yǎng)狀況總體處于適宜水平，食鹽加碘未造成沿海居民碘攝入過(guò)量。部分沿海地區(qū)孕婦的碘營(yíng)養(yǎng)不足。2.水碘含量<150ug/L的地區(qū),碘缺乏的風(fēng)險(xiǎn)高于碘過(guò)量風(fēng)險(xiǎn)，繼續(xù)實(shí)施食鹽加碘政策。3.水碘含量>150ug/L的地區(qū)，食用碘鹽，碘過(guò)量的風(fēng)險(xiǎn)較高；如不食用，碘缺乏風(fēng)險(xiǎn)低，則可不食用碘鹽。在少數(shù)水碘含量高的地區(qū)，即使停供碘鹽，碘含量仍過(guò)高，存在健康風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。4.總之，繼續(xù)實(shí)行食鹽加碘政策，但應(yīng)因地制宜。24中國(guó)尿碘水平和檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)復(fù)雜介質(zhì)中的碘檢測(cè)方法分光光度法S-K法、As-Sb法、TMB顯色法、chlorpormazine顯色法、ICP-MS電化學(xué)方法色譜法25中國(guó)尿碘水平和檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)砷鈰催化分光光度法尿樣經(jīng)氯酸（或過(guò)硫酸銨）在110-115°C（或100°C）下消化。利用在酸性環(huán)境下，碘對(duì)砷鈰氧化還原反應(yīng)的催化作用：反應(yīng)中黃色的Ce4+被還原成無(wú)色的Ce3+,碘含量越高，反應(yīng)速度越快，所剩余的Ce4+越少?？刂品磻?yīng)溫度和時(shí)間，于420nm下測(cè)試剩余的吸光度，求出碘含量。26中國(guó)尿碘水平和檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)砷鈰催化分光光度法該方法的原理可參考砷鈰催化分光光度法的在兩篇原始文獻(xiàn)(E.B.Sandell1934和E.B.Sandell1936)。后續(xù)所有關(guān)于砷鈰催化的研究基本上都是基于這兩篇文獻(xiàn)。方法的測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)可參考衛(wèi)生部1995和2003的兩篇行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、世衛(wèi)組織<碘缺乏病及其消除評(píng)估指南>66頁(yè)27中國(guó)尿碘水平和檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)溶液配制1.過(guò)硫酸銨溶液配置：稱(chēng)取228.2g過(guò)硫酸銨溶解1L去離子水中。在黑暗中冷藏(4-10°C)，防止分解。溶液可保存4周。28中國(guó)尿碘水平和檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)溶液配制2.亞砷酸溶液配置：稱(chēng)取5g三氧化二砷和25g氯化鈉放置于1L的容量瓶中，然后加入200mL濃度為5N的硫酸溶液，再加入300mL去離子水，緩慢加熱，攪拌至溶解。冷卻后用去離子水定容至1L。避光保存，可穩(wěn)定6個(gè)月。29中國(guó)尿碘水平和檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)溶液配制3.硫酸鈰銨溶液配置：稱(chēng)取24g硫酸鈰銨溶解在1L濃度為3.5N的硫酸溶液中，放置24小時(shí)以上。室溫避光保存，可穩(wěn)定6個(gè)月。30中國(guó)尿碘水平和檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)溶液配制4，5N硫酸溶液配置：為了操作安全，使用冰浴。在1L的PP容量中加入500mL去離子水，然后緩慢加入139mL濃硫酸，然后稀釋至1L。31中國(guó)尿碘水平和檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)溶液配制5，3.5N硫酸溶液配置：為了操作安全，使用冰浴。在1L的PP容量中加入500mL去離子水，然后緩慢加入97mL濃硫酸，然后稀釋至1L。32中國(guó)尿碘水平和檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試程序1.確保尿樣和質(zhì)控樣已復(fù)溫至室溫。振蕩樣本至瓶子底部沒(méi)有顆粒物存在。2.移取250uL尿樣、標(biāo)準(zhǔn)溶液、質(zhì)控樣至試管中。3.每根試管中加入1mL的過(guò)硫酸銨溶液4.將試管中的溶液混合均勻后置于91-95°C的水浴中消解60分鐘。5.取出試管，復(fù)溫至室溫。6.每根試管中加入3.5mL亞砷酸溶液，混勻后放置15分鐘。7.每隔30秒在每根試管中加入400uL硫酸鈰銨溶液，用漩渦混勻器或其他方法快速混勻。33中國(guó)尿碘水平和檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試程序反應(yīng)開(kāi)始30分鐘后，在420nm下按照加樣順序，每隔30秒測(cè)試一個(gè)樣本的吸光度。34中國(guó)尿碘水平和檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)硫酸馬錢(qián)子堿可以淬滅砷鈰催化反應(yīng)，因此可以通過(guò)測(cè)試硫酸馬錢(qián)子堿-鈰在428nm下的吸光度進(jìn)行定量分析。Ce4+能夠氧化Fe2+為Fe3+，后者可與菲啰啉等形成紅色絡(luò)合物，可通過(guò)測(cè)量460nm下的吸光度法和通過(guò)顏色突變點(diǎn)定量分析碘含量。As3+可以使用Sb3+代替。36中國(guó)尿碘水平和檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)ICP-MS37中國(guó)尿碘水平和檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)TMB顯色半定量法

在pH=4.0的檸檬酸緩沖液中，TMB在I-的催化作用下被H2O2氧化，反應(yīng)產(chǎn)物為藍(lán)色的二胺/二亞胺電荷復(fù)合體與復(fù)合體平衡的陽(yáng)離子自由基及二亞胺。碘離子濃度越高，反應(yīng)速度越快，藍(lán)色產(chǎn)物越多，控制反應(yīng)溫度和時(shí)間，在646,655nm下測(cè)定吸光度。38中國(guó)尿碘水平和檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)39中國(guó)尿碘水平和檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)TMB顯色半定量法默克法40中國(guó)尿碘水平和檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)中生金域法41中國(guó)尿碘水平和檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)顯色劑除了聯(lián)胺類(lèi)外，還可以使用chloropromazine，該反應(yīng)機(jī)理如下：42中國(guó)尿碘水平和檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)用于碘離子測(cè)試的電化學(xué)方法1.極譜法2.陰極溶出伏安法4.電位溶出法5.離子選擇電極6.催化電化學(xué)方法43中國(guó)尿碘水平和檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)極譜法：極譜法的檢測(cè)限在5μg/L以下，線(xiàn)性范圍約在7-1000μg/L間。可參考：Herring.J.R,Liss.p.sDeepSeacRes.1974,21,777-783Takayanagl.K,Wong.G.T.F.Talanta.1986,33,451-45444中國(guó)尿碘水平和檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)陰極溶出法(CSV)

陰極溶出法在海水中碘的測(cè)量中有著廣泛的應(yīng)用，通過(guò)文獻(xiàn)來(lái)看，方波陰極溶出伏安法有較好的測(cè)試效果。相關(guān)文獻(xiàn)可參考：資料77頁(yè)，85頁(yè)，92頁(yè)，125頁(yè)，131頁(yè)，143頁(yè)，172頁(yè)，183頁(yè)45中國(guó)尿碘水平和檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)伏安法

主要依據(jù)AgX+e-->Ag+X-中產(chǎn)生的氧化電流測(cè)試鹵素離子的濃度。

AgX溶解度(Ksp)的不同使氧化/還原電位有明顯的差異，以電位來(lái)區(qū)分鹵素X的種類(lèi)。文獻(xiàn)：資料71頁(yè)，92頁(yè)，100頁(yè)，105頁(yè)，135頁(yè)，163頁(yè)46中國(guó)尿碘水平和檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)電位溶出法主要以銅、銀為工作電極。相關(guān)文獻(xiàn)可以參考：資料80頁(yè)周公偉.電位溶出分析法及其應(yīng)用于碘分析的探討.廣東衛(wèi)生檢疫，1992滕久委.碘的氧化電位溶出法測(cè)定.暨南理醫(yī)學(xué)報(bào).198847中國(guó)尿碘水平和檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)離子選擇電極大多數(shù)的離子選擇電極在測(cè)試同時(shí)含有氯、溴、碘離子的溶液中的碘離子時(shí)，選擇性不夠好。另外，離子選擇電極的靈敏度不足以檢測(cè)尿液中碘的含量。資料157頁(yè)48中國(guó)尿碘水平和檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)銀電極、銅電極、汞膜電極基礎(chǔ)研究銀電極：銀微盤(pán)電極上碘離子的示差脈沖溶出伏安法；Arai,K.,Kusu,F.,Noguchi,N.,Takamura,K.,Osawa,H.,1996.Anal.Biochem.240,109–113；80頁(yè)；銅電極：碘離子在銅電極上陰極溶出伏安法的研究汞膜電極：Ball,R.G.,Manning,D.L.,Menis,