2021年湖南省張家界市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)

2021年湖南省張家界市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.胸外按壓與人工呼吸的比例為()

A.30：1B.25：2C.30：2D.25：1

2.不良反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)口干、口中金屬味的藥物是()。

A.甲硝唑B.腸蟲清C.吡喹酮D.氯硝柳胺

3.有瓣膜損害的是A.A.冠心病B.風(fēng)心病C.房間隔缺損D.心肌病E.高血壓病

4.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因?yàn)?/p>

A.先天性動(dòng)脈瘤B.腦血管畸形C.顱內(nèi)腫瘤D.腦底異常血管網(wǎng)E.高血壓動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈瘤

5.患者，女性，22歲。近3個(gè)月來月經(jīng)增多，因皮膚及牙齦間斷出血來診。體檢：齒齦及皮膚瘀斑，肝脾未觸及，胸骨無壓痛。Hb105g/L。骨髓示：巨核細(xì)胞明顯增多，成熟型減少。最可能的診斷是

A.慢性再障B.急性再障C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.DIC

6.骨盆骨折最常見的泌尿系并發(fā)癥為

A.尿道外口狹窄B.尿道膜部損傷C.尿道假道形成D.尿道內(nèi)口狹窄E.尿道球部損傷

7.肝昏迷者A.A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味

8.女性患者，82歲，夜間睡眠時(shí)突然憋醒，不能平臥，呼吸困難，神志模糊，四肢冰冷。急診心電圖示廣泛前間壁心肌梗死。查體：血壓80/40mmHg，心率126次/分，可聞奔馬律。導(dǎo)致低血壓最可能的原因是

A.急性左心力衰竭B.心源休克C.心律失常D.低血容量E.急性腦血管意外

9.下列敘述哪一項(xiàng)是正確的

A.嘔出的血液中混有物呈堿性

B.上消化道出血不包括胰腺出血

C.鼻腔出血咽下后嘔出亦稱為嘔血

D.消化性潰瘍嘔血后疼痛減輕

E.嘔血后不一定有便血

10.確診糖尿病的檢查方法是

A.血糖B.尿糖C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)D.糖化血紅蛋白E.血、尿酮體

11.男性，65歲，咳嗽2個(gè)月，痰中有時(shí)有血絲，伴消瘦。胸片發(fā)現(xiàn)肺部有一團(tuán)塊狀陰影，考慮為肺癌。近來出現(xiàn)顏面、頸部及上肢水腫，但下肢無水腫。其水腫最可能的原因是

A.肺癌壓迫上腔靜脈B.肺癌轉(zhuǎn)移引起心包積液C.肺癌轉(zhuǎn)移引起胸腔積液D.副癌綜合征E.肺癌頭頸部轉(zhuǎn)移

12.關(guān)于急性心肌梗死的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.心電圖上無病理性Q波者不能除外

B.右心室梗死多伴發(fā)于下壁梗死

C.漂浮導(dǎo)管檢查有助于急性心肌梗死面積大小的判斷

D.早期二維超聲心動(dòng)圖檢查有助于診斷

E.肺部啰音出現(xiàn)與否是判斷有無左心功能不全的主要臨床指標(biāo)

13.下列組織和器官參與咳嗽動(dòng)作，除了

A.咽肌B.聲門C.膈肌D.腹肌E.腰大肌

14.甲氧西林金黃色葡萄球菌抗菌治療首選

A.苯唑西林B.去甲萬古霉素C.第二.三代頭孢菌素D.亞胺培南E.氟康唑

15.關(guān)于風(fēng)濕性疾病的臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不正確

A.病程多呈慢性經(jīng)過B.臨床表現(xiàn)差異很大C.反復(fù)發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)D.對(duì)治療反應(yīng)的個(gè)體差異不大E.免疫學(xué)異常表現(xiàn)復(fù)雜

16.患者，女，20歲。月經(jīng)血多、皮膚紫癜3個(gè)

板型巨核細(xì)胞。該患者最可能的診斷是A.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜B.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜C.血栓性血小板減少性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血E.過敏性紫癜

17.溶血性貧血時(shí)，紅細(xì)胞代償性增生的直接證據(jù)是

A.血液中游離血紅蛋白增多B.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯增高C.血清中間接膽紅素增高D.紅細(xì)胞脆性增高E.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性

18.控制該患者的病情應(yīng)該緊急作哪項(xiàng)處理

A.西地蘭0．4mg，稀釋后靜脈推注

B.口服地高辛0．25mg

C.不用洋地黃，可用速尿靜脈注射

D.多巴酚丁胺靜脈滴注

E.硝酸甘油靜脈滴注

19.女性，58歲。反復(fù)右上腹疼痛，發(fā)熱伴尿黃3年，昨日又出現(xiàn)右上腹絞痛、發(fā)熱、黃疸而來就診，下列哪項(xiàng)體征對(duì)診斷最有意義

A.Murphy征陽性B.季肋點(diǎn)壓痛陽性C.Courvoisier征陽性D.肝臟腫大E.腹部移動(dòng)性濁音陽性

20.男，28歲，體健，劇烈運(yùn)動(dòng)后突感心悸，血壓130/80mmHg，心率112次/分，心律絕對(duì)不整，未聞及雜音，心電圖檢查最可能為A.A.竇性心律不齊B.心房顫動(dòng)C.室上速D.室速E.心房撲動(dòng)

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.增強(qiáng)食管與胃的排空

A.PPl類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.嗎丁啉

22.蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)是

A.偏癱B.一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹C.頭痛和嘔吐D.腦膜刺激征E.均勻血性腦脊液

23.昏迷患者的損害部位是

A.意識(shí)內(nèi)容B.網(wǎng)狀激活系統(tǒng)C.腦干D.丘腦E.大腦

24.男性，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，近2年來咳嗽、咳痰加重，并出現(xiàn)呼吸氣促，呈漸進(jìn)加重。查體：桶狀胸，語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼吸音減弱，本病例最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫D.慢性支氣管哮喘E.慢性肺源性心臟病

25.(70～71題共用題干)45歲男性患者，慢性咳嗽、咳痰五六年，每逢冬季加重。近半月上述癥狀加重，并咳黃痰，量不多；雙肺底聽到濕噦音此病人最可能的診斷是

A.支氣管哮喘(感染型)B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎D.慢性支氣管炎，急性發(fā)作期E.慢性阻塞性肺氣腫

三、1.A1型題(10題)26.人類健康的基礎(chǔ)是清潔的空氣、足量而干凈的水和

A.良好的生態(tài)平衡B.完整的生態(tài)系統(tǒng)C.適宜的生物環(huán)境D.潔凈的自然環(huán)境E.和諧的社會(huì)環(huán)境

27.患者，男性，20歲。2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，經(jīng)外用中藥后好轉(zhuǎn)；半年前出現(xiàn)夜間腰痛，起床活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，腰痛無向下肢放射，口服止痛藥無好轉(zhuǎn)。X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎?；颊咦羁赡艿脑\斷是

A.腰椎勞損B.坐骨神經(jīng)痛C.強(qiáng)直性脊柱炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

28.上呼吸道感染的治療原則不正確的是

A.一般治療，休息，多喝水

B.注意呼吸道隔離

C.預(yù)防并發(fā)癥

D.對(duì)癥治療：高熱給予退熱治療，高熱抽搐，給予鎮(zhèn)靜、止驚等處理

E.早期積極使用抗生素

29.下列哪個(gè)概念不正確

A.流行病學(xué)是研究有關(guān)群體的學(xué)科

B.流行病學(xué)是與公共衛(wèi)生有關(guān)的學(xué)科

C.流行病學(xué)是與疾病治療有關(guān)的學(xué)科

D.流行病學(xué)是與預(yù)防有關(guān)的學(xué)科

E.流行病學(xué)是與疾病防治有關(guān)的學(xué)科

30.有關(guān)睪丸鞘膜積液哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.嬰幼兒睪丸鞘膜積液可自愈

B.精索靜脈曲張可繼發(fā)睪丸鞘膜積液

C.陰囊內(nèi)容物手術(shù)后可繼發(fā)睪丸鞘膜積液

D.附睪炎癥可繼發(fā)睪丸鞘膜積液

E.透光試驗(yàn)陰性可除外睪丸鞘膜積液

31.哪一種不是典型心絞痛的緩解方式

A.服速效救心丸半小時(shí)后緩解

B.含硝酸甘油后1～3分鐘完全緩解

C.自行緩解，和未發(fā)作時(shí)感覺一樣

D.臥位心絞痛需立即坐起或站立才能逐漸緩解

E.由活動(dòng)誘發(fā)者停止活動(dòng)后數(shù)分鐘即可完全緩解

32.慢性胃炎活動(dòng)期判定根據(jù)是

A.胃黏膜有糜爛B.胃黏膜出血C.胃黏膜中性粒細(xì)胞增多D.胃黏膜主要呈淋色細(xì)胞，漿細(xì)胞浸潤E.胃黏膜有過形成

33.原發(fā)性腎病綜合征應(yīng)用潑尼松的治療原則，哪項(xiàng)不正確

A.始量要足B.減藥慢穩(wěn)C.無效時(shí)改用潑尼松龍D.抗菌藥物預(yù)防感染E.維持用藥半年至一年或更長

34.清創(chuàng)術(shù)適應(yīng)于哪些傷口

A.不超過8小時(shí)的切割傷

B.超過12小時(shí)的切割傷

C.污染挫傷嚴(yán)重，超過24小時(shí)傷口

D.出現(xiàn)感染的傷口

E.頭面部不超過12小時(shí)至24小時(shí)傷口

35.下列哪項(xiàng)艾滋病患者的體液不含人類免疫缺陷病毒(HIV)

A.血液B.精液C.乳汁D.陰道分泌物E.唾液

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，男性，64歲，嗜煙40年，吸煙指數(shù)＞400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多發(fā)，常至第二年4月天氣變暖晴朗時(shí)病情方好轉(zhuǎn)。近1個(gè)多月咳痰帶血絲，伴左上胸痛，氣促，納差乏力。查體：消瘦體型，體溫37．6℃，左肩胛區(qū)可聞及濕性啰音，叩診濁音。

關(guān)于該患者慢性支氣管炎的診斷能否成立的問題，你認(rèn)為

A.符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，可以成立

B.目前不能成立，可能診斷為肺癌

C.目前不能成立，尚需與肺結(jié)核做鑒別診斷

D.需要做X線胸片后才能成立

E.需要做肺功能后才能成立

37.患者，女性，40歲。甲狀腺腫物5年，伴聲音嘶啞3個(gè)月，不能平臥，既往有氣管炎病史3年，收入院治療。

查體時(shí)最可能的頸部體征是

A.甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀，質(zhì)中

B.左右甲狀腺均可捫及結(jié)節(jié)

C.甲狀腺彌漫性腫大

D.甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬

E.甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀，部分呈腺瘤樣變

38.患者，男性，34歲。1周前左足底被鐵釘刺傷，自行包扎，昨夜突感胸悶、緊縮感，晨起張口困難和抽搐，診斷為破傷風(fēng)。

破傷風(fēng)是破傷風(fēng)桿菌所致的

A.菌血癥B.敗血癥C.膿血癥D.毒血癥E.膿毒敗血癥

39.該患者注射大量破傷風(fēng)抗毒素的目的是

A.抑制破傷風(fēng)桿菌的生長B.控制和解除痙攣C.中和游離的毒素D.減少毒素的產(chǎn)生E.中和游離與結(jié)合的毒素

40.患者，男性，29歲，顏面和雙下肢水腫伴少尿5個(gè)月，查血壓140／95mmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞++／HP，血Hb105g／L，膽固醇10．2mmol／L，白蛋白21g／L，補(bǔ)體C3下降，血Cr145μmol／L。24小時(shí)尿蛋白定量為5g。

本例最可能的診斷為

A.急性腎小球腎炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.腎病綜合征D.慢性腎小球腎E.糖尿病腎病

五、共用題干單選題(5題)41.最適宜的治療措施是

A.維持原治療方案B.加用青霉素C.改用皮質(zhì)激素D.選用慢作用抗風(fēng)濕藥E.應(yīng)用皮質(zhì)激素加慢作用抗風(fēng)濕藥

42.最理想的治療方法是

A.放射治療B.中醫(yī)治療C.化學(xué)藥物治療D.手術(shù)切除E.支持治療

43.(題干)患者，男性，55歲。既往體健，近6個(gè)月來有進(jìn)行性厭食，消瘦乏力，伴上腹部不適，近2個(gè)月來上述癥狀逐日加重，檢查：HR80g/L，尿常規(guī)正常，SGPT30U，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留試驗(yàn)：45min＜5%，大便隱血試驗(yàn)(＋＋＋)。上述病例最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.慢性胰腺炎C.慢性遷延性肝炎D.胃癌E.門靜脈性肝硬化

44.(共用題干)男，56歲，糖尿病史10年，5天前背部脹痛，4天前局部腫硬。2天前，腫硬加重，并有多個(gè)膿點(diǎn)，發(fā)熱T38.5℃此病人應(yīng)診斷為

A.癤病B.急性蜂窩織炎C.癰D.背部膿腫E.丹毒

45.若單純?yōu)椴《拘愿窝祝瑢?duì)該患者當(dāng)前的治療原則應(yīng)為

A.應(yīng)用干擾素抗病毒治療為主要目的

B.以保肝、降酶、退黃為主要目的，恢復(fù)正常肝功能，防止重型肝炎發(fā)生

C.應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的復(fù)制

D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持，適當(dāng)藥物治療

E.應(yīng)用激素退黃

參考答案

1.C

2.A

3.BB。風(fēng)心病是二尖瓣狹窄最常見的病因。

4.A備選答案均是蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因，其中先天性動(dòng)脈瘤最常見，約占50%以上。

5.D從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙，最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜。

6.B由于骨盆骨折使固定于尿道膜部的韌帶發(fā)生應(yīng)力改變，剪力作用會(huì)損傷尿道最薄弱的膜部。

7.B肝昏迷患者由于血中硫醇衍生物增加，呼出肝臭味。

8.B患者處于休克狀態(tài)，病因肯定為急性前間壁心肌梗死所致，是典型的心源性休克。

9.D消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃及十二指腸的慢性潰瘍，是多發(fā)病、常見病。其臨床特點(diǎn)為慢性過程，呈周期性發(fā)作。中上腹節(jié)律性疼痛是潰瘍病最常見的癥狀之一，出血是潰瘍常見的并發(fā)癥。原來的潰瘍癥狀在出血前可加重，出血后可減輕。

10.A我國糖尿病學(xué)會(huì)決定以血糖作為確診糖尿病的主要依據(jù)。

11.A肺癌侵犯縱隔壓迫上腔靜脈時(shí)，上腔靜脈回流受阻，產(chǎn)生頭面部、頸部和上肢水腫以及胸前部瘀血和靜脈曲張，可引起頭痛、頭暈或眩暈。

12.C漂浮導(dǎo)管監(jiān)測(cè)只能通過血流動(dòng)力學(xué)檢查反映了解心功能情況，并為治療提供重要依據(jù)，但不能直接判斷急性心肌梗死面積。

13.E咳嗽動(dòng)作首先是快速短促吸氣，膈下降，聲門關(guān)閉，隨即呼氣肌、膈與腹肌快速收縮，使肺內(nèi)壓迅速升高，然后聲門突然開放，肺內(nèi)高壓氣流噴射而出，沖擊聲門裂隙而發(fā)生咳嗽動(dòng)作與特別音響。

14.A

15.D風(fēng)濕性疾病是一組以內(nèi)科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病，其特點(diǎn)為病程多呈慢性經(jīng)過，臨床表現(xiàn)差異大，反復(fù)發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)，多種疾病有復(fù)雜的免疫學(xué)異常，同一疾病的不同個(gè)體對(duì)治療的反應(yīng)有很大差異。

16.B從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙最叮能的診斷是慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜。

17.B網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯增高是溶血性貧血時(shí)紅細(xì)胞代償性增生的直接證據(jù)。

18.A

19.A腹痛伴黃疸，提示膽道疾病，Murphy征陽性檢查對(duì)診斷最有意義。

20.AA。根據(jù)患者為青年男性，平日體健，劇烈運(yùn)動(dòng)后誘發(fā)，心率稍快，律不齊，心電圖最可能是A。

21.E嗎丁啉為上消化道動(dòng)力藥物，可增強(qiáng)食管及胃的排空。

22.E血性腦脊液為蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)，出血后數(shù)小時(shí)進(jìn)行腰穿，可見腦脊液壓力增高，外觀呈均勻血性，鏡檢可見大量紅細(xì)胞。

23.B意識(shí)的“開關(guān)”系統(tǒng)包括經(jīng)典的感覺傳導(dǎo)徑路及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，“開關(guān)”系統(tǒng)不同部位與不同程度的損害，可發(fā)生不同程度的意識(shí)障礙。

24.C患者有長期反復(fù)咳嗽、咳痰病史，近年來出現(xiàn)氣促漸加重，病史、體檢均符合慢支并阻塞性肺氣腫的診斷。

25.D如患者每年咳嗽、咳痰達(dá)3個(gè)月以上，連續(xù)2年或更長，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，就可以診斷為慢性支氣管炎。結(jié)合患者近半個(gè)月咳嗽、咳痰加重，雙肺聽診可聞及濕啰音，分析患者為慢性支氣管炎，急性發(fā)作期。

26.C人類健康的基礎(chǔ)是清潔的空氣、足量而干凈的水和適宜的生物環(huán)境。

27.C患者為青年男性，2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，但經(jīng)外用中藥已好轉(zhuǎn)；現(xiàn)夜間腰痛，起床活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，為炎性腰痛；X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎，因此，最可能的診斷是強(qiáng)直性脊柱炎。

28.E病毒性上呼吸道感染無論輕重都不需要使用抗生素，更不需要預(yù)防使用抗生素，主要以對(duì)癥支持治療為主。如果是細(xì)菌性上呼吸道感染則應(yīng)給予抗茵治療。因此選E。

29.C流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防治疾病及促進(jìn)健康的策略、措施及評(píng)價(jià)其效果的科學(xué)。

30.B睪丸鞘膜積液和精索靜脈曲張是兩個(gè)毫不相關(guān)的疾病。陰囊內(nèi)的手術(shù)容易引起睪丸鞘膜積液，因此在手術(shù)的同時(shí)應(yīng)該常規(guī)行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。透光試驗(yàn)陰性并不能說明睪丸鞘膜內(nèi)沒有積液，當(dāng)鞘膜積液為膿性或血性的時(shí)候透光試驗(yàn)往往是陰性的。

31.A

32.C慢性胃炎病理表現(xiàn)為黏膜層以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主的慢性炎癥細(xì)胞浸潤；幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎常見淋巴濾泡形成；當(dāng)見有中性粒細(xì)胞時(shí)顯示有活動(dòng)性炎癥，稱慢性活動(dòng)性胃炎。

33.D

34.A

35.E唾液不合人類免疫缺陷病毒(HIV)。

36.A根據(jù)慢支炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者發(fā)病已經(jīng)連續(xù)超過兩年，每年發(fā)病持續(xù)超過3個(gè)月，故診斷可以成立。慢支炎的X線胸片往往沒有特殊的改變，肺功能也可以是正常的，所以不需要等X線胸片結(jié)果和肺功能結(jié)果也能做出慢支炎的診斷。至于是否合并有肺結(jié)核或肺癌也并不影響慢支炎診斷的成立。

37.D

38.D

39.C

40.C

41.E有關(guān)節(jié)外癥狀者或關(guān)節(jié)炎明顯或急性發(fā)作者宜加用皮質(zhì)激素，但由于它不能根治本病，停藥后癥狀會(huì)復(fù)發(fā)，所以需合用慢作用抗風(fēng)濕藥。由于本例又急性發(fā)作，同時(shí)還有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，所以最適宜的治療措施是應(yīng)用皮質(zhì)激素加慢作用抗風(fēng)濕藥。

42.D胰腺癌的治療仍以爭取手術(shù)根治為主。

43.D患者是近半年癥狀有進(jìn)行性厭食，消瘦乏力，伴上腹部不適，近兩個(gè)月來上述癥狀逐日加重，出現(xiàn)貧血，大便隱血持續(xù)陽性，首先考慮存在惡性病變。

44.C

45.B10歲男孩，食欲不振、惡心、嘔吐，活動(dòng)減少，尿黃，伴有發(fā)熱消化道癥狀，出生時(shí)注射過乙型肝炎疫苗，抗-HBs陽性，不考慮急性乙型肝炎，不需進(jìn)行乙肝五項(xiàng)；若單純?yōu)椴《拘愿窝?，ALT860U/L，T-Bi11158.5umol/L明顯升高，應(yīng)屬急性肝炎，治療原則應(yīng)以保肝、降酶、退黃為主要目的，恢復(fù)正常肝功能，防止重型肝炎發(fā)生。2021年湖南省張家界市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.胸外按壓與人工呼吸的比例為()

A.30：1B.25：2C.30：2D.25：1

2.不良反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)口干、口中金屬味的藥物是()。

A.甲硝唑B.腸蟲清C.吡喹酮D.氯硝柳胺

3.有瓣膜損害的是A.A.冠心病B.風(fēng)心病C.房間隔缺損D.心肌病E.高血壓病

4.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因?yàn)?/p>

A.先天性動(dòng)脈瘤B.腦血管畸形C.顱內(nèi)腫瘤D.腦底異常血管網(wǎng)E.高血壓動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈瘤

5.患者，女性，22歲。近3個(gè)月來月經(jīng)增多，因皮膚及牙齦間斷出血來診。體檢：齒齦及皮膚瘀斑，肝脾未觸及，胸骨無壓痛。Hb105g/L。骨髓示：巨核細(xì)胞明顯增多，成熟型減少。最可能的診斷是

A.慢性再障B.急性再障C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.DIC

6.骨盆骨折最常見的泌尿系并發(fā)癥為

A.尿道外口狹窄B.尿道膜部損傷C.尿道假道形成D.尿道內(nèi)口狹窄E.尿道球部損傷

7.肝昏迷者A.A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味

8.女性患者，82歲，夜間睡眠時(shí)突然憋醒，不能平臥，呼吸困難，神志模糊，四肢冰冷。急診心電圖示廣泛前間壁心肌梗死。查體：血壓80/40mmHg，心率126次/分，可聞奔馬律。導(dǎo)致低血壓最可能的原因是

A.急性左心力衰竭B.心源休克C.心律失常D.低血容量E.急性腦血管意外

9.下列敘述哪一項(xiàng)是正確的

A.嘔出的血液中混有物呈堿性

B.上消化道出血不包括胰腺出血

C.鼻腔出血咽下后嘔出亦稱為嘔血

D.消化性潰瘍嘔血后疼痛減輕

E.嘔血后不一定有便血

10.確診糖尿病的檢查方法是

A.血糖B.尿糖C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)D.糖化血紅蛋白E.血、尿酮體

11.男性，65歲，咳嗽2個(gè)月，痰中有時(shí)有血絲，伴消瘦。胸片發(fā)現(xiàn)肺部有一團(tuán)塊狀陰影，考慮為肺癌。近來出現(xiàn)顏面、頸部及上肢水腫，但下肢無水腫。其水腫最可能的原因是

A.肺癌壓迫上腔靜脈B.肺癌轉(zhuǎn)移引起心包積液C.肺癌轉(zhuǎn)移引起胸腔積液D.副癌綜合征E.肺癌頭頸部轉(zhuǎn)移

12.關(guān)于急性心肌梗死的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.心電圖上無病理性Q波者不能除外

B.右心室梗死多伴發(fā)于下壁梗死

C.漂浮導(dǎo)管檢查有助于急性心肌梗死面積大小的判斷

D.早期二維超聲心動(dòng)圖檢查有助于診斷

E.肺部啰音出現(xiàn)與否是判斷有無左心功能不全的主要臨床指標(biāo)

13.下列組織和器官參與咳嗽動(dòng)作，除了

A.咽肌B.聲門C.膈肌D.腹肌E.腰大肌

14.甲氧西林金黃色葡萄球菌抗菌治療首選

A.苯唑西林B.去甲萬古霉素C.第二.三代頭孢菌素D.亞胺培南E.氟康唑

15.關(guān)于風(fēng)濕性疾病的臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不正確

A.病程多呈慢性經(jīng)過B.臨床表現(xiàn)差異很大C.反復(fù)發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)D.對(duì)治療反應(yīng)的個(gè)體差異不大E.免疫學(xué)異常表現(xiàn)復(fù)雜

16.患者，女，20歲。月經(jīng)血多、皮膚紫癜3個(gè)

板型巨核細(xì)胞。該患者最可能的診斷是A.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜B.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜C.血栓性血小板減少性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血E.過敏性紫癜

17.溶血性貧血時(shí)，紅細(xì)胞代償性增生的直接證據(jù)是

A.血液中游離血紅蛋白增多B.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯增高C.血清中間接膽紅素增高D.紅細(xì)胞脆性增高E.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性

18.控制該患者的病情應(yīng)該緊急作哪項(xiàng)處理

A.西地蘭0．4mg，稀釋后靜脈推注

B.口服地高辛0．25mg

C.不用洋地黃，可用速尿靜脈注射

D.多巴酚丁胺靜脈滴注

E.硝酸甘油靜脈滴注

19.女性，58歲。反復(fù)右上腹疼痛，發(fā)熱伴尿黃3年，昨日又出現(xiàn)右上腹絞痛、發(fā)熱、黃疸而來就診，下列哪項(xiàng)體征對(duì)診斷最有意義

A.Murphy征陽性B.季肋點(diǎn)壓痛陽性C.Courvoisier征陽性D.肝臟腫大E.腹部移動(dòng)性濁音陽性

20.男，28歲，體健，劇烈運(yùn)動(dòng)后突感心悸，血壓130/80mmHg，心率112次/分，心律絕對(duì)不整，未聞及雜音，心電圖檢查最可能為A.A.竇性心律不齊B.心房顫動(dòng)C.室上速D.室速E.心房撲動(dòng)

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.增強(qiáng)食管與胃的排空

A.PPl類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.嗎丁啉

22.蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)是

A.偏癱B.一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹C.頭痛和嘔吐D.腦膜刺激征E.均勻血性腦脊液

23.昏迷患者的損害部位是

A.意識(shí)內(nèi)容B.網(wǎng)狀激活系統(tǒng)C.腦干D.丘腦E.大腦

24.男性，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，近2年來咳嗽、咳痰加重，并出現(xiàn)呼吸氣促，呈漸進(jìn)加重。查體：桶狀胸，語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼吸音減弱，本病例最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫D.慢性支氣管哮喘E.慢性肺源性心臟病

25.(70～71題共用題干)45歲男性患者，慢性咳嗽、咳痰五六年，每逢冬季加重。近半月上述癥狀加重，并咳黃痰，量不多；雙肺底聽到濕噦音此病人最可能的診斷是

A.支氣管哮喘(感染型)B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎D.慢性支氣管炎，急性發(fā)作期E.慢性阻塞性肺氣腫

三、1.A1型題(10題)26.人類健康的基礎(chǔ)是清潔的空氣、足量而干凈的水和

A.良好的生態(tài)平衡B.完整的生態(tài)系統(tǒng)C.適宜的生物環(huán)境D.潔凈的自然環(huán)境E.和諧的社會(huì)環(huán)境

27.患者，男性，20歲。2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，經(jīng)外用中藥后好轉(zhuǎn)；半年前出現(xiàn)夜間腰痛，起床活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，腰痛無向下肢放射，口服止痛藥無好轉(zhuǎn)。X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎?；颊咦羁赡艿脑\斷是

A.腰椎勞損B.坐骨神經(jīng)痛C.強(qiáng)直性脊柱炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

28.上呼吸道感染的治療原則不正確的是

A.一般治療，休息，多喝水

B.注意呼吸道隔離

C.預(yù)防并發(fā)癥

D.對(duì)癥治療：高熱給予退熱治療，高熱抽搐，給予鎮(zhèn)靜、止驚等處理

E.早期積極使用抗生素

29.下列哪個(gè)概念不正確

A.流行病學(xué)是研究有關(guān)群體的學(xué)科

B.流行病學(xué)是與公共衛(wèi)生有關(guān)的學(xué)科

C.流行病學(xué)是與疾病治療有關(guān)的學(xué)科

D.流行病學(xué)是與預(yù)防有關(guān)的學(xué)科

E.流行病學(xué)是與疾病防治有關(guān)的學(xué)科

30.有關(guān)睪丸鞘膜積液哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.嬰幼兒睪丸鞘膜積液可自愈

B.精索靜脈曲張可繼發(fā)睪丸鞘膜積液

C.陰囊內(nèi)容物手術(shù)后可繼發(fā)睪丸鞘膜積液

D.附睪炎癥可繼發(fā)睪丸鞘膜積液

E.透光試驗(yàn)陰性可除外睪丸鞘膜積液

31.哪一種不是典型心絞痛的緩解方式

A.服速效救心丸半小時(shí)后緩解

B.含硝酸甘油后1～3分鐘完全緩解

C.自行緩解，和未發(fā)作時(shí)感覺一樣

D.臥位心絞痛需立即坐起或站立才能逐漸緩解

E.由活動(dòng)誘發(fā)者停止活動(dòng)后數(shù)分鐘即可完全緩解

32.慢性胃炎活動(dòng)期判定根據(jù)是

A.胃黏膜有糜爛B.胃黏膜出血C.胃黏膜中性粒細(xì)胞增多D.胃黏膜主要呈淋色細(xì)胞，漿細(xì)胞浸潤E.胃黏膜有過形成

33.原發(fā)性腎病綜合征應(yīng)用潑尼松的治療原則，哪項(xiàng)不正確

A.始量要足B.減藥慢穩(wěn)C.無效時(shí)改用潑尼松龍D.抗菌藥物預(yù)防感染E.維持用藥半年至一年或更長

34.清創(chuàng)術(shù)適應(yīng)于哪些傷口

A.不超過8小時(shí)的切割傷

B.超過12小時(shí)的切割傷

C.污染挫傷嚴(yán)重，超過24小時(shí)傷口

D.出現(xiàn)感染的傷口

E.頭面部不超過12小時(shí)至24小時(shí)傷口

35.下列哪項(xiàng)艾滋病患者的體液不含人類免疫缺陷病毒(HIV)

A.血液B.精液C.乳汁D.陰道分泌物E.唾液

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，男性，64歲，嗜煙40年，吸煙指數(shù)＞400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多發(fā)，常至第二年4月天氣變暖晴朗時(shí)病情方好轉(zhuǎn)。近1個(gè)多月咳痰帶血絲，伴左上胸痛，氣促，納差乏力。查體：消瘦體型，體溫37．6℃，左肩胛區(qū)可聞及濕性啰音，叩診濁音。

關(guān)于該患者慢性支氣管炎的診斷能否成立的問題，你認(rèn)為

A.符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，可以成立

B.目前不能成立，可能診斷為肺癌

C.目前不能成立，尚需與肺結(jié)核做鑒別診斷

D.需要做X線胸片后才能成立

E.需要做肺功能后才能成立

37.患者，女性，40歲。甲狀腺腫物5年，伴聲音嘶啞3個(gè)月，不能平臥，既往有氣管炎病史3年，收入院治療。

查體時(shí)最可能的頸部體征是

A.甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀，質(zhì)中

B.左右甲狀腺均可捫及結(jié)節(jié)

C.甲狀腺彌漫性腫大

D.甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬

E.甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀，部分呈腺瘤樣變

38.患者，男性，34歲。1周前左足底被鐵釘刺傷，自行包扎，昨夜突感胸悶、緊縮感，晨起張口困難和抽搐，診斷為破傷風(fēng)。

破傷風(fēng)是破傷風(fēng)桿菌所致的

A.菌血癥B.敗血癥C.膿血癥D.毒血癥E.膿毒敗血癥

39.該患者注射大量破傷風(fēng)抗毒素的目的是

A.抑制破傷風(fēng)桿菌的生長B.控制和解除痙攣C.中和游離的毒素D.減少毒素的產(chǎn)生E.中和游離與結(jié)合的毒素

40.患者，男性，29歲，顏面和雙下肢水腫伴少尿5個(gè)月，查血壓140／95mmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞++／HP，血Hb105g／L，膽固醇10．2mmol／L，白蛋白21g／L，補(bǔ)體C3下降，血Cr145μmol／L。24小時(shí)尿蛋白定量為5g。

本例最可能的診斷為

A.急性腎小球腎炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.腎病綜合征D.慢性腎小球腎E.糖尿病腎病

五、共用題干單選題(5題)41.最適宜的治療措施是

A.維持原治療方案B.加用青霉素C.改用皮質(zhì)激素D.選用慢作用抗風(fēng)濕藥E.應(yīng)用皮質(zhì)激素加慢作用抗風(fēng)濕藥

42.最理想的治療方法是

A.放射治療B.中醫(yī)治療C.化學(xué)藥物治療D.手術(shù)切除E.支持治療

43.(題干)患者，男性，55歲。既往體健，近6個(gè)月來有進(jìn)行性厭食，消瘦乏力，伴上腹部不適，近2個(gè)月來上述癥狀逐日加重，檢查：HR80g/L，尿常規(guī)正常，SGPT30U，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留試驗(yàn)：45min＜5%，大便隱血試驗(yàn)(＋＋＋)。上述病例最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.慢性胰腺炎C.慢性遷延性肝炎D.胃癌E.門靜脈性肝硬化

44.(共用題干)男，56歲，糖尿病史10年，5天前背部脹痛，4天前局部腫硬。2天前，腫硬加重，并有多個(gè)膿點(diǎn)，發(fā)熱T38.5℃此病人應(yīng)診斷為

A.癤病B.急性蜂窩織炎C.癰D.背部膿腫E.丹毒

45.若單純?yōu)椴《拘愿窝?，?duì)該患者當(dāng)前的治療原則應(yīng)為

A.應(yīng)用干擾素抗病毒治療為主要目的

B.以保肝、降酶、退黃為主要目的，恢復(fù)正常肝功能，防止重型肝炎發(fā)生

C.應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的復(fù)制

D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持，適當(dāng)藥物治療

E.應(yīng)用激素退黃

參考答案

1.C

2.A

3.BB。風(fēng)心病是二尖瓣狹窄最常見的病因。

4.A備選答案均是蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因，其中先天性動(dòng)脈瘤最常見，約占50%以上。

5.D從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙，最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜。

6.B由于骨盆骨折使固定于尿道膜部的韌帶發(fā)生應(yīng)力改變，剪力作用會(huì)損傷尿道最薄弱的膜部。

7.B肝昏迷患者由于血中硫醇衍生物增加，呼出肝臭味。

8.B患者處于休克狀態(tài)，病因肯定為急性前間壁心肌梗死所致，是典型的心源性休克。

9.D消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃及十二指腸的慢性潰瘍，是多發(fā)病、常見病。其臨床特點(diǎn)為慢性過程，呈周期性發(fā)作。中上腹節(jié)律性疼痛是潰瘍病最常見的癥狀之一，出血是潰瘍常見的并發(fā)癥。原來的潰瘍癥狀在出血前可加重，出血后可減輕。

10.A我國糖尿病學(xué)會(huì)決定以血糖作為確診糖尿病的主要依據(jù)。

11.A肺癌侵犯縱隔壓迫上腔靜脈時(shí)，上腔靜脈回流受阻，產(chǎn)生頭面部、頸部和上肢水腫以及胸前部瘀血和靜脈曲張，可引起頭痛、頭暈或眩暈。

12.C漂浮導(dǎo)管監(jiān)測(cè)只能通過血流動(dòng)力學(xué)檢查反映了解心功能情況，并為治療提供重要依據(jù)，但不能直接判斷急性心肌梗死面積。

13.E咳嗽動(dòng)作首先是快速短促吸氣，膈下降，聲門關(guān)閉，隨即呼氣肌、膈與腹肌快速收縮，使肺內(nèi)壓迅速升高，然后聲門突然開放，肺內(nèi)高壓氣流噴射而出，沖擊聲門裂隙而發(fā)生咳嗽動(dòng)作與特別音響。

14.A

15.D風(fēng)濕性疾病是一組以內(nèi)科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病，其特點(diǎn)為病程多呈慢性經(jīng)過，臨床表現(xiàn)差異大，反復(fù)發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)，多種疾病有復(fù)雜的免疫學(xué)異常，同一疾病的不同個(gè)體對(duì)治療的反應(yīng)有很大差異。

16.B從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙最叮能的診斷是慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜。

17.B網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯增高是溶血性貧血時(shí)紅細(xì)胞代償性增生的直接證據(jù)。

18.A

19.A腹痛伴黃疸，提示膽道疾病，Murphy征陽性檢查對(duì)診斷最有意義。

20.AA。根據(jù)患者為青年男性，平日體健，劇烈運(yùn)動(dòng)后誘發(fā)，心率稍快，律不齊，心電圖最可能是A。

21.E嗎丁啉為上消化道動(dòng)力藥物，可增強(qiáng)食管及胃的排空。

22.E血性腦脊液為蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)，出血后數(shù)小時(shí)進(jìn)行腰穿，可見腦脊液壓力增高，外觀呈均勻血性，鏡檢可見大量紅細(xì)胞。

23.B意識(shí)的“開關(guān)”系統(tǒng)包括經(jīng)典的感覺傳導(dǎo)徑路及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，“開關(guān)”系統(tǒng)不同部位與不同程度的損害，可發(fā)生不同程度的意識(shí)障礙。

24.C患者有長期反復(fù)咳嗽、咳痰病史，近年來出現(xiàn)氣促漸加重，病史、體檢均符合慢支并阻塞性肺氣腫的診斷。

25.D如患者每年咳嗽、咳痰達(dá)3個(gè)月以上，連續(xù)2年或更長，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，就可以診斷為慢性支氣管炎。結(jié)合患者近半個(gè)月咳嗽、咳痰加重，雙肺聽診可聞及濕啰音，分析患者為慢性支氣管炎，急性發(fā)作期。

26.C人類健康的基礎(chǔ)是清潔的空氣、足量而干凈的水和適宜的生物環(huán)境。

27.C患者為青年男性，2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，但經(jīng)外用中藥已好轉(zhuǎn)；現(xiàn)夜間腰痛，起床活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，為炎性腰痛；X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎，因此，最可能的診斷是強(qiáng)直性脊柱炎。

28.E病毒性上呼吸道感染無論輕重都不需要使用抗生素，更不需要預(yù)防使用抗生素，主要以對(duì)癥支持治療為主。如果是細(xì)菌性上呼吸道感染則應(yīng)給予抗茵治療。因此選E。

29.C流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防治疾病及促進(jìn)健康的策略、措施及評(píng)價(jià)其效果的科學(xué)。

30.B睪丸鞘膜積液和精索靜脈曲張是兩個(gè)毫不相關(guān)的疾病。陰囊內(nèi)的手術(shù)容易引起睪丸鞘膜積液，因此在手術(shù)的同時(shí)應(yīng)該常規(guī)行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。透光試驗(yàn)陰性并不能說明睪丸鞘膜內(nèi)沒有積液，當(dāng)鞘膜積液為膿性或血性的時(shí)候透光試驗(yàn)往往是陰性的。

31.A

32.C慢性胃炎病理表現(xiàn)為黏膜層以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主的慢性炎癥細(xì)胞浸潤；幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎常見淋巴濾泡形成；當(dāng)見有中性粒細(xì)胞時(shí)顯示有活動(dòng)性炎癥，稱慢性活動(dòng)性胃炎。

33.D

34.A

35.E唾液不合人類免疫缺陷病毒(HIV)。

36.A根據(jù)慢支炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者發(fā)病已經(jīng)連續(xù)超過兩年，每年發(fā)病持續(xù)超過3個(gè)月，故診斷可以成立。慢支炎的X線胸片往往沒有特殊的改變，肺功能也可以是正常的，所以不需要等X線胸片結(jié)果和肺功能結(jié)果也能做出慢支炎的診斷。至于是否合并有肺結(jié)核或肺癌也并不影響慢支炎診斷的成立。

37.D

38.D

39.C

40.C

41.E有關(guān)節(jié)外癥狀者或關(guān)節(jié)炎明顯或急性發(fā)作者宜加用皮質(zhì)激素，但由于它不能根治本病，停藥后癥狀會(huì)復(fù)發(fā)，所以需合用慢作用抗風(fēng)濕藥。由于本例又急性發(fā)作，同時(shí)還有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，所以最適宜的治療措施是應(yīng)用皮質(zhì)激素加慢作用抗風(fēng)濕藥。

42.D胰腺癌的治療仍以爭取手術(shù)根治為主。

43.D患者是近半年癥狀有進(jìn)行性厭食，消瘦乏力，伴上腹部不適，近兩個(gè)月來上述癥狀逐日加重，出現(xiàn)貧血，大便隱血持續(xù)陽性，首先考慮存在惡性病變。

44.C

45.B10歲男孩，食欲不振、惡心、嘔吐，活動(dòng)減少，尿黃，伴有發(fā)熱消化道癥狀，出生時(shí)注射過乙型肝炎疫苗，抗-HBs陽性，不考慮急性乙型肝炎，不需進(jìn)行乙肝五項(xiàng)；若單純?yōu)椴《拘愿窝?，ALT860U/L，T-Bi11158.5umol/L明顯升高，應(yīng)屬急性肝炎，治療原則應(yīng)以保肝、降酶、退黃為主要目的，恢復(fù)正常肝功能，防止重型肝炎發(fā)生。2021年湖南省張家界市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.胸外按壓與人工呼吸的比例為()

A.30：1B.25：2C.30：2D.25：1

2.不良反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)口干、口中金屬味的藥物是()。

A.甲硝唑B.腸蟲清C.吡喹酮D.氯硝柳胺

3.有瓣膜損害的是A.A.冠心病B.風(fēng)心病C.房間隔缺損D.心肌病E.高血壓病

4.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因?yàn)?/p>

A.先天性動(dòng)脈瘤B.腦血管畸形C.顱內(nèi)腫瘤D.腦底異常血管網(wǎng)E.高血壓動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈瘤

5.患者，女性，22歲。近3個(gè)月來月經(jīng)增多，因皮膚及牙齦間斷出血來診。體檢：齒齦及皮膚瘀斑，肝脾未觸及，胸骨無壓痛。Hb105g/L。骨髓示：巨核細(xì)胞明顯增多，成熟型減少。最可能的診斷是

A.慢性再障B.急性再障C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.DIC

6.骨盆骨折最常見的泌尿系并發(fā)癥為

A.尿道外口狹窄B.尿道膜部損傷C.尿道假道形成D.尿道內(nèi)口狹窄E.尿道球部損傷

7.肝昏迷者A.A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味

8.女性患者，82歲，夜間睡眠時(shí)突然憋醒，不能平臥，呼吸困難，神志模糊，四肢冰冷。急診心電圖示廣泛前間壁心肌梗死。查體：血壓80/40mmHg，心率126次/分，可聞奔馬律。導(dǎo)致低血壓最可能的原因是

A.急性左心力衰竭B.心源休克C.心律失常D.低血容量E.急性腦血管意外

9.下列敘述哪一項(xiàng)是正確的

A.嘔出的血液中混有物呈堿性

B.上消化道出血不包括胰腺出血

C.鼻腔出血咽下后嘔出亦稱為嘔血

D.消化性潰瘍嘔血后疼痛減輕

E.嘔血后不一定有便血

10.確診糖尿病的檢查方法是

A.血糖B.尿糖C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)D.糖化血紅蛋白E.血、尿酮體

11.男性，65歲，咳嗽2個(gè)月，痰中有時(shí)有血絲，伴消瘦。胸片發(fā)現(xiàn)肺部有一團(tuán)塊狀陰影，考慮為肺癌。近來出現(xiàn)顏面、頸部及上肢水腫，但下肢無水腫。其水腫最可能的原因是

A.肺癌壓迫上腔靜脈B.肺癌轉(zhuǎn)移引起心包積液C.肺癌轉(zhuǎn)移引起胸腔積液D.副癌綜合征E.肺癌頭頸部轉(zhuǎn)移

12.關(guān)于急性心肌梗死的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.心電圖上無病理性Q波者不能除外

B.右心室梗死多伴發(fā)于下壁梗死

C.漂浮導(dǎo)管檢查有助于急性心肌梗死面積大小的判斷

D.早期二維超聲心動(dòng)圖檢查有助于診斷

E.肺部啰音出現(xiàn)與否是判斷有無左心功能不全的主要臨床指標(biāo)

13.下列組織和器官參與咳嗽動(dòng)作，除了

A.咽肌B.聲門C.膈肌D.腹肌E.腰大肌

14.甲氧西林金黃色葡萄球菌抗菌治療首選

A.苯唑西林B.去甲萬古霉素C.第二.三代頭孢菌素D.亞胺培南E.氟康唑

15.關(guān)于風(fēng)濕性疾病的臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不正確

A.病程多呈慢性經(jīng)過B.臨床表現(xiàn)差異很大C.反復(fù)發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)D.對(duì)治療反應(yīng)的個(gè)體差異不大E.免疫學(xué)異常表現(xiàn)復(fù)雜

16.患者，女，20歲。月經(jīng)血多、皮膚紫癜3個(gè)

板型巨核細(xì)胞。該患者最可能的診斷是A.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜B.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜C.血栓性血小板減少性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血E.過敏性紫癜

17.溶血性貧血時(shí)，紅細(xì)胞代償性增生的直接證據(jù)是

A.血液中游離血紅蛋白增多B.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯增高C.血清中間接膽紅素增高D.紅細(xì)胞脆性增高E.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性

18.控制該患者的病情應(yīng)該緊急作哪項(xiàng)處理

A.西地蘭0．4mg，稀釋后靜脈推注

B.口服地高辛0．25mg

C.不用洋地黃，可用速尿靜脈注射

D.多巴酚丁胺靜脈滴注

E.硝酸甘油靜脈滴注

19.女性，58歲。反復(fù)右上腹疼痛，發(fā)熱伴尿黃3年，昨日又出現(xiàn)右上腹絞痛、發(fā)熱、黃疸而來就診，下列哪項(xiàng)體征對(duì)診斷最有意義

A.Murphy征陽性B.季肋點(diǎn)壓痛陽性C.Courvoisier征陽性D.肝臟腫大E.腹部移動(dòng)性濁音陽性

20.男，28歲，體健，劇烈運(yùn)動(dòng)后突感心悸，血壓130/80mmHg，心率112次/分，心律絕對(duì)不整，未聞及雜音，心電圖檢查最可能為A.A.竇性心律不齊B.心房顫動(dòng)C.室上速D.室速E.心房撲動(dòng)

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.增強(qiáng)食管與胃的排空

A.PPl類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.嗎丁啉

22.蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)是

A.偏癱B.一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹C.頭痛和嘔吐D.腦膜刺激征E.均勻血性腦脊液

23.昏迷患者的損害部位是

A.意識(shí)內(nèi)容B.網(wǎng)狀激活系統(tǒng)C.腦干D.丘腦E.大腦

24.男性，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，近2年來咳嗽、咳痰加重，并出現(xiàn)呼吸氣促，呈漸進(jìn)加重。查體：桶狀胸，語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼吸音減弱，本病例最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫D.慢性支氣管哮喘E.慢性肺源性心臟病

25.(70～71題共用題干)45歲男性患者，慢性咳嗽、咳痰五六年，每逢冬季加重。近半月上述癥狀加重，并咳黃痰，量不多；雙肺底聽到濕噦音此病人最可能的診斷是

A.支氣管哮喘(感染型)B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎D.慢性支氣管炎，急性發(fā)作期E.慢性阻塞性肺氣腫

三、1.A1型題(10題)26.人類健康的基礎(chǔ)是清潔的空氣、足量而干凈的水和

A.良好的生態(tài)平衡B.完整的生態(tài)系統(tǒng)C.適宜的生物環(huán)境D.潔凈的自然環(huán)境E.和諧的社會(huì)環(huán)境

27.患者，男性，20歲。2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，經(jīng)外用中藥后好轉(zhuǎn)；半年前出現(xiàn)夜間腰痛，起床活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，腰痛無向下肢放射，口服止痛藥無好轉(zhuǎn)。X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎?；颊咦羁赡艿脑\斷是

A.腰椎勞損B.坐骨神經(jīng)痛C.強(qiáng)直性脊柱炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

28.上呼吸道感染的治療原則不正確的是

A.一般治療，休息，多喝水

B.注意呼吸道隔離

C.預(yù)防并發(fā)癥

D.對(duì)癥治療：高熱給予退熱治療，高熱抽搐，給予鎮(zhèn)靜、止驚等處理

E.早期積極使用抗生素

29.下列哪個(gè)概念不正確

A.流行病學(xué)是研究有關(guān)群體的學(xué)科

B.流行病學(xué)是與公共衛(wèi)生有關(guān)的學(xué)科

C.流行病學(xué)是與疾病治療有關(guān)的學(xué)科

D.流行病學(xué)是與預(yù)防有關(guān)的學(xué)科

E.流行病學(xué)是與疾病防治有關(guān)的學(xué)科

30.有關(guān)睪丸鞘膜積液哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.嬰幼兒睪丸鞘膜積液可自愈

B.精索靜脈曲張可繼發(fā)睪丸鞘膜積液

C.陰囊內(nèi)容物手術(shù)后可繼發(fā)睪丸鞘膜積液

D.附睪炎癥可繼發(fā)睪丸鞘膜積液

E.透光試驗(yàn)陰性可除外睪丸鞘膜積液

31.哪一種不是典型心絞痛的緩解方式

A.服速效救心丸半小時(shí)后緩解

B.含硝酸甘油后1～3分鐘完全緩解

C.自行緩解，和未發(fā)作時(shí)感覺一樣

D.臥位心絞痛需立即坐起或站立才能逐漸緩解

E.由活動(dòng)誘發(fā)者停止活動(dòng)后數(shù)分鐘即可完全緩解

32.慢性胃炎活動(dòng)期判定根據(jù)是

A.胃黏膜有糜爛B.胃黏膜出血C.胃黏膜中性粒細(xì)胞增多D.胃黏膜主要呈淋色細(xì)胞，漿細(xì)胞浸潤E.胃黏膜有過形成

33.原發(fā)性腎病綜合征應(yīng)用潑尼松的治療原則，哪項(xiàng)不正確

A.始量要足B.減藥慢穩(wěn)C.無效時(shí)改用潑尼松龍D.抗菌藥物預(yù)防感染E.維持用藥半年至一年或更長

34.清創(chuàng)術(shù)適應(yīng)于哪些傷口

A.不超過8小時(shí)的切割傷

B.超過12小時(shí)的切割傷

C.污染挫傷嚴(yán)重，超過24小時(shí)傷口

D.出現(xiàn)感染的傷口

E.頭面部不超過12小時(shí)至24小時(shí)傷口

35.下列哪項(xiàng)艾滋病患者的體液不含人類免疫缺陷病毒(HIV)

A.血液B.精液C.乳汁D.陰道分泌物E.唾液

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，男性，64歲，嗜煙40年，吸煙指數(shù)＞400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多發(fā)，常至第二年4月天氣變暖晴朗時(shí)病情方好轉(zhuǎn)。近1個(gè)多月咳痰帶血絲，伴左上胸痛，氣促，納差乏力。查體：消瘦體型，體溫37．6℃，左肩胛區(qū)可聞及濕性啰音，叩診濁音。

關(guān)于該患者慢性支氣管炎的診斷能否成立的問題，你認(rèn)為

A.符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，可以成立

B.目前不能成立，可能診斷為肺癌

C.目前不能成立，尚需與肺結(jié)核做鑒別診斷

D.需要做X線胸片后才能成立

E.需要做肺功能后才能成立

37.患者，女性，40歲。甲狀腺腫物5年，伴聲音嘶啞3個(gè)月，不能平臥，既往有氣管炎病史3年，收入院治療。

查體時(shí)最可能的頸部體征是

A.甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀，質(zhì)中

B.左右甲狀腺均可捫及結(jié)節(jié)

C.甲狀腺彌漫性腫大

D.甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬

E.甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀，部分呈腺瘤樣變

38.患者，男性，34歲。1周前左足底被鐵釘刺傷，自行包扎，昨夜突感胸悶、緊縮感，晨起張口困難和抽搐，診斷為破傷風(fēng)。

破傷風(fēng)是破傷風(fēng)桿菌所致的

A.菌血癥B.敗血癥C.膿血癥D.毒血癥E.膿毒敗血癥

39.該患者注射大量破傷風(fēng)抗毒素的目的是

A.抑制破傷風(fēng)桿菌的生長B.控制和解除痙攣C.中和游離的毒素D.減少毒素的產(chǎn)生E.中和游離與結(jié)合的毒素

40.患者，男性，29歲，顏面和雙下肢水腫伴少尿5個(gè)月，查血壓140／95mmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞++／HP，血Hb105g／L，膽固醇10．2mmol／L，白蛋白21g／L，補(bǔ)體C3下降，血Cr145μmol／L。24小時(shí)尿蛋白定量為5g。

本例最可能的診斷為

A.急性腎小球腎炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.腎病綜合征D.慢性腎小球腎E.糖尿病腎病

五、共用題干單選題(5題)41.最適宜的治療措施是

A.維持原治療方案B.加用青霉素C.改用皮質(zhì)激素D.選用慢作用抗風(fēng)濕藥E.應(yīng)用皮質(zhì)激素加慢作用抗風(fēng)濕藥

42.最理想的治療方法是

A.放射治療B.中醫(yī)治療C.化學(xué)藥物治療D.手術(shù)切除E.支持治療

43.(題干)患者，男性，55歲。既往體健，近6個(gè)月來有進(jìn)行性厭食，消瘦乏力，伴上腹部不適，近2個(gè)月來上述癥狀逐日加重，檢查：HR80g/L，尿常規(guī)正常，SGPT30U，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留試驗(yàn)：45min＜5%，大便隱血試驗(yàn)(＋＋＋)。上述病例最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.慢性胰腺炎C.慢性遷延性肝炎D.胃癌E.門靜脈性肝硬化

44.(共用題干)男，56歲，糖尿病史10年，5天前背部脹痛，4天前局部腫硬。2天前，腫硬加重，并有多個(gè)膿點(diǎn)，發(fā)熱T38.5℃此病人應(yīng)診斷為

A.癤病B.急性蜂窩織炎C.癰D.背部膿腫E.丹毒

45.若單純?yōu)椴《拘愿窝?，?duì)該患者當(dāng)前的治療原則應(yīng)為

A.應(yīng)用干擾素抗病毒治療為主要目的

B.以保肝、降酶、退黃為主要目的，恢復(fù)正常肝功能，防止重型肝炎發(fā)生

C.應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的復(fù)制

D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持，適當(dāng)藥物治療

E.應(yīng)用激素退黃

參考答案

1.C

2.A

3.BB。風(fēng)心病是二尖瓣狹窄最常見的病因。

4.A備選答案均是蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因，其中先天性動(dòng)脈瘤最常見，約占50%以上。

5.D從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙，最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜。

6.B由于骨盆骨折使固定于尿道膜部的韌帶發(fā)生應(yīng)力改變，剪力作用會(huì)損傷尿道最薄