呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師《專業(yè)知識》模擬試卷三(精選題)

[單選題]1.關(guān)于手術(shù)治療支氣管擴(kuò)張的指征，下列哪（江南博哥）項不正確A.反復(fù)呼吸道感染和大咯血B.病變范圍局限C.經(jīng)藥物治療不易控制D.病變較廣泛或伴嚴(yán)重呼吸功能損害者E.手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行肺功能檢查，以明確手術(shù)風(fēng)險參考答案：D參考解析：支氣管擴(kuò)張的外科手術(shù)指征為：局限性，且經(jīng)充分的內(nèi)科治療仍頑固反復(fù)發(fā)作者。[單選題]2.男性，78歲，慢性咳嗽、氣喘30余年。近一周氣喘加重伴發(fā)熱，咳黃黏痰，少尿伴雙下肢水腫。查體：嗜睡，BP80/60mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及較多干濕啰音。血?dú)夥治鰌H7.20，PaO240mmHg，PaCO284mmHg，BE－8mmol/L，下列哪項結(jié)論是正確的A.呼吸性酸中毒B.失代償性呼吸性酸中毒C.失代償呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒D.失代償性代謝性酸中毒E.失代償性代謝性堿中毒參考答案：C參考解析：WG是一種壞死性肉芽腫血管炎，屬于自身免疫性疾病，病變累及全身小動脈、靜脈及毛細(xì)血管，腎臟受累表現(xiàn)為局灶性節(jié)段壞死性腎小球腎炎，無免疫復(fù)合物沉積。變應(yīng)性肉芽腫血管炎大部分患者有外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多，而WG增高不明顯。顯微鏡下多血管炎患者腎臟受累表現(xiàn)為壞死性新月體腎小球腎炎，腎臟病變進(jìn)展快。肺出血一腎炎綜合征患者抗腎小球基底膜抗體陽性。在完全緩解期，大部分患者c-ANCA呈陰性，活動期陽性率明顯升高，可作為診斷和治療參考指標(biāo)。韋格納肉芽腫是一種小血管炎，血管造影適應(yīng)于大中血管炎。[單選題]3.失代償性呼吸性酸中毒時，血?dú)夥治黾把咫娊赓|(zhì)的改變是A.PaCO2升高、pH升高、血鉀升高B.PaCO2升高、pH降低、血鉀升高C.PaCO2升高、pH降低、血氯升高D.PaCO2升高、pH升高、血氯降低E.PaCO2升高、pH升高、血氯血鉀正常參考答案：B[單選題]4.某女性患者，慢性咳嗽咳痰病史7年，一周來癥狀加重，有黃痰不易咳出，伴氣短明顯。血?dú)夥治觯簆H7.31，PaCO266mmHg，PaO252mmHg，針對缺氧有效的治療措施為A.立即吸入高濃度的氧B.間歇吸入純氧C.立即呼氣末正壓人工呼吸D.低濃度持續(xù)給氧E.用過氧化氫靜脈內(nèi)給氧參考答案：D[單選題]5.能較容易通過血-腦脊液屏障的抗結(jié)核藥物是A.利福平B.鏈霉素C.對氨基水楊酸鈉D.異煙肼E.利福噴汀參考答案：D參考解析：異煙肼容易通過血-腦脊液屏障。[單選題]6.下列關(guān)于結(jié)節(jié)病臨床表現(xiàn)敘述錯誤的是A.結(jié)節(jié)病的臨床表現(xiàn)和自然病程均有較大的個體差異，因起病的緩急和累及器官的多少而不同B.90%以上的病例累及肺和胸內(nèi)淋巴結(jié)。約50%的病例無癥狀，只是于胸部X線檢查時發(fā)現(xiàn)C.早期結(jié)節(jié)病的特點(diǎn)是臨床癥狀較輕而胸部X線異常明顯，后期主要是肺纖維化導(dǎo)致的呼吸困難D.早期常見的呼吸道癥狀和體征有咳嗽、無痰或少痰，偶有少量血絲痰，可有乏力、低熱、盜汗、食欲減退、體重減輕等。病變廣泛時可出現(xiàn)胸悶、氣急，甚至發(fā)紺E.查體時肺部體征明顯，可及廣泛的帛裂音參考答案：E參考解析：結(jié)節(jié)病肺部體征不明顯，部分患者有少量濕啰音或捻發(fā)音。[單選題]7.男性，75歲，吸煙50年，15支/天。近2個月出現(xiàn)刺激性咳嗽，有時痰中帶血，左胸痛。X線胸片示左上葉前段3cm×4.5cm塊影，呈分葉狀，邊緣有短毛刺，初步診斷？A.支氣管擴(kuò)張B.急性血行播散型肺結(jié)核C.肺膿腫D.肺癌E.肺結(jié)核球參考答案：D參考解析：患者老年男性，吸煙史，X線胸片示左上葉前段3cm×4.5cm塊影，呈分葉狀，邊緣有短毛刺。結(jié)合病史影像學(xué)改變，考慮為肺癌。[單選題]8.女性，55歲，糖尿病8年。發(fā)熱咳嗽咳痰3周，咳痰帶少量血絲。肺部未聞及啰音，胸片右肺上野及中野有密度較淡浸潤影，似有透光區(qū)。血WBC9.2×109/L，中性粒細(xì)胞比例67%。該患者肺部表現(xiàn)應(yīng)首先考慮的診斷是A.肺結(jié)核B.金黃色葡萄球菌肺炎C.肺癌D.克雷伯桿菌肺炎E.肺囊腫繼發(fā)感染參考答案：A參考解析：患者為糖尿病，有發(fā)熱咳嗽咳痰，痰中帶血絲，病變在右肺上野及中野。X線似有空洞改變，結(jié)合肺部表現(xiàn)考慮肺結(jié)核。[單選題]9.某女，39歲，確診肺結(jié)核1個月，突然大咯血而致血壓下降針對該患者，下列一般處理錯誤的是A.為防止患者煩躁，立即注射地西泮5mgB.補(bǔ)液C.抗結(jié)核治療D.防止大便干燥E.營養(yǎng)支持治療參考答案：A[單選題]10.男性，22歲。反復(fù)發(fā)作性喘息、咳嗽4年。每年春季發(fā)作，可自行緩解。1天前再次發(fā)作，癥狀持續(xù)加重。查體：雙肺廣泛哮鳴音，心率98次/分，律齊，無雜音。下列屬于β2受體激動劑的是A.沙丁胺醇B.異丙托溴銨C.鹽酸氨溴索D.布地奈德E.氟替卡松參考答案：A參考解析：沙丁胺醇屬于β2腎上腺素受體激動劑。異丙托溴銨為抗膽堿能藥，鹽酸氨溴索為化痰藥，布地奈德及氟替卡松為糖皮質(zhì)激素。[單選題]11.女性，76歲。反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活動后氣短5年，間斷雙下肢水腫1年，加重伴心悸1周。吸煙史30余年。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音粗，可聞及散在干啰音，雙肺底可聞及水泡音，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫。以下對明確診斷最有幫助的檢查為？A.胸片B.心電圖C.血常規(guī)D.肺功能E.血?dú)夥治鰠⒖即鸢福篋參考解析：根據(jù)患者病史，癥狀及體征考慮患者為慢性阻塞性肺疾病，慢性肺源性心臟病，診斷COPD最有意義的檢查是肺功能。[單選題]12.女性，76歲。反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活動后氣短5年，間斷雙下肢水腫1年，加重伴心悸1周。吸煙史30余年。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音粗，可聞及散在干啰音，雙肺底可聞及水泡音，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫。急檢血?dú)夥治鍪荆簆H7.14，PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HCO3-0mmol/L。符合A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒E.呼吸性酸中毒代償期參考答案：C參考解析：血?dú)夥治鰌H小于7.35提示失代償性酸中毒。結(jié)合患者病史，PaCO2>45mmHg，提示原發(fā)性呼吸性酸中毒，HCO3-應(yīng)代償至42mmol/L，而實(shí)際HCO3-30mmol/L，說明合并代謝性酸中毒。[單選題]13.患者女，56歲，既往健康。胸片示右上浸潤性肺結(jié)核，痰菌(+)，應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注。2周后，患者仍有低熱盜汗。對該患者需要進(jìn)行的處置是A.加用糖皮質(zhì)激素B.加大抗結(jié)核藥物劑量C.進(jìn)行其他疾病相關(guān)的檢查D.繼續(xù)目前治療不變E.安宮牛黃丸每日一次口服參考答案：D[單選題]14.患者女，56歲，既往健康。胸片示右上浸潤性肺結(jié)核，痰菌(+)，應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注。2周后，患者仍有低熱盜汗。第3周出現(xiàn)口周發(fā)麻和間斷耳鳴，下一步處置是A.加用糖皮質(zhì)激素B.減少抗結(jié)核藥物的劑量C.頭顱CT檢查D.減少鏈霉素的劑量E.停用鏈霉素參考答案：E參考解析：鏈霉素副作用耳毒性、前庭功能損害及腎毒性。患者出現(xiàn)間斷耳鳴，需停用。[單選題]15.關(guān)于肺部真菌感染的影像學(xué)特征，以下說法錯誤的是A.曲菌感染可表現(xiàn)為靠近肺門分布的新浸潤影，可出現(xiàn)"暈征"和空洞形成B.肺孢子菌肺炎主要表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎C.ABPA表現(xiàn)為上葉短暫性實(shí)變或不張，可有"戒指征"及"軌道征"D.念珠菌肺炎可表現(xiàn)為融合的均勻大片浸潤，自肺門向周邊擴(kuò)展，可形成空洞E.肺隱球菌病表現(xiàn)為胸膜下結(jié)節(jié)，也可表現(xiàn)為肺炎、多發(fā)結(jié)節(jié)、空洞等參考答案：A參考解析：曲菌感染可表現(xiàn)為靠近胸膜分布的新浸潤影，可出現(xiàn)"暈征"和空洞形成。[單選題]16.關(guān)于支氣管擴(kuò)張，下列正確的是A.咯血量與病情嚴(yán)重程度、病變范圍完全一致B.在診斷中高分辨CT基本取代支氣管造影C.引起感染的常見病原體為肺炎克雷伯桿菌D.慢性咳嗽，大量膿痰與體位改變無關(guān)E.病變重時肺部常可聞及位置不固定的濕啰音參考答案：B參考解析：50%～70%的支擴(kuò)患者有不同程度的咯血，咯血量與病情嚴(yán)重程度、病變范圍有時不一致。引起感染的常見病原體為銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和卡他莫拉菌。支擴(kuò)典型的癥狀為慢性咳嗽，大量膿痰與體位改變有關(guān)，如晨起或夜間睡眠體位變動時咳嗽咳痰量增多。病變嚴(yán)重時?？捎谙滦夭?、背部聞及固定而持久的粗濕啰音。[單選題]17.關(guān)于繼發(fā)性肺結(jié)核，下列哪項不正確A.一般發(fā)生在曾受過結(jié)核感染的成人B.病灶多在肺上野C.可通過內(nèi)源性感染而來D.可通過外源性感染而來E.肺部局部組織炎癥反應(yīng)較輕參考答案：E參考解析：繼發(fā)性肺結(jié)核通常發(fā)生在曾受過結(jié)核菌感染的成年人?？赏ㄟ^內(nèi)源或外源性感染而來。機(jī)體已存在特異性免疫力和變態(tài)反應(yīng)能力，依結(jié)核菌的多少、毒力的強(qiáng)弱、病變發(fā)生的部位及病理改變不同，臨床可無明顯表現(xiàn)或有慢性咳嗽、咳痰或可出現(xiàn)高熱、干酪壞死、空洞形成，甚至可通過淋巴、血液循環(huán)播散全身。其中以浸潤性肺結(jié)核多見，病變多在肺上野。[單選題]18.男，58歲，咳嗽咳痰20年，伴喘息10年。近10天來癥狀加重，伴下肢浮腫。血?dú)夥治?不吸氧):pH7.413,PaCO280mmHg,HCO3-48mmol/L,PaO245mmHg。其酸堿紊亂類型屬于A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒+代謝性堿中毒C.失代償性呼吸性酸中毒D.混合性酸中毒E.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒+代謝性堿中毒參考答案：A參考解析：病史結(jié)合PaCO2顯著升高，提示為呼吸性酸中毒。慢性呼酸時PaCO2的升高和pH之間的關(guān)系約為1：0.03。PaCO2升高40mmHg，pH應(yīng)為7.40-0.12=7.28。該患者實(shí)際pH遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單純呼吸性酸中毒的pH預(yù)計值，因此存在代堿。HCO3顯著增加亦提示存在代堿。如果同時合并代酸，pH應(yīng)顯著降低。[單選題]19.女性，25歲。既往健康，突然咯血約500ml。查體：心肺未見異常，胸X線片雙肺下野紋理增粗。目前治療的關(guān)鍵是A.保持呼吸道通暢B.應(yīng)用垂體后葉素C.高效廣譜抗生素D.盡快明確出血部位E.纖維支氣管鏡直視下止血參考答案：A參考解析：對于以咯血為首發(fā)癥狀的支擴(kuò)，窒息為其主要死因，故通暢氣道和生命支持是其主要治療措施。[單選題]20.男性，65歲。慢性發(fā)作性咳嗽、咳痰20余年，近年來動則氣急。患者要求明確有無肺氣腫。體檢時下列哪項體征最有幫助A.肋間隙增寬B.輔助肌參與呼吸運(yùn)動C.桶狀胸和肺下界降低、移動度變小D.心臟相對濁音界縮小E.叩診過清音參考答案：C[單選題]21.男性，75歲。低熱，咳嗽并痰中帶血絲3個月，胸片顯示左肺上葉不張，少量胸膜腔積液。為確診，進(jìn)一步檢查應(yīng)首選A.胸部CTB.剖胸探查C.胸腔鏡檢查D.支氣管鏡檢查E.經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查參考答案：D參考解析：患者咳嗽并痰中帶血絲3個月，胸片示左肺上葉不張，提示病變累及支氣管，且支氣管有阻塞，行支氣管鏡檢查不僅可以直接觀察支氣管的情況，而且還可對可疑組織進(jìn)行活檢，有助于確診。[單選題]22.關(guān)于肺栓塞(PE)分型及治療敘述錯誤的是A.急性大面積肺栓塞臨床表現(xiàn)以休克和低血壓為主要表現(xiàn)，即收縮壓小于90mmHg，或較基礎(chǔ)值下降幅度≥40mmHg，持續(xù)15分鐘以上。需除外新發(fā)生的心律失常、低血容量或感染中毒等其他原因所致血壓下降B.非大面積肺栓塞，不符合以上大面積肺栓塞診斷標(biāo)準(zhǔn)，即未出現(xiàn)休克和低血壓表現(xiàn)的PEC.非大面積肺栓塞中一部分病例臨床上出現(xiàn)右心功能不全，或超聲心動圖表現(xiàn)右心室運(yùn)動功能減弱(右心室前壁運(yùn)動幅度小于5mm)，屬次大面積PED.肺栓塞首選溶栓治療，溶栓時間窗14天E.臨床疑診PE即可開始進(jìn)行有效的抗凝治療參考答案：D參考解析：溶栓治療主要適用于大面積PE病例，對于次大面積PE若無禁忌證可考慮溶栓。溶栓時間窗一般定為14天以內(nèi)。[單選題]23.對40歲以下血性胸腔積液疑診癌性胸膜炎的患者，下列哪項檢查最有意義？A.胸部CT檢查B.痰脫落細(xì)胞檢查C.胸水癌胚抗原測定D.胸水脫落細(xì)胞檢查E.胸水中LDH測定參考答案：D參考解析：胸水查到瘤細(xì)胞可確定癌性胸膜炎診斷。[單選題]24.關(guān)于流行性感冒，以下說法不正確的是A.起病急，潛伏期1～3天全身癥狀較重B.流感病毒為RNA病毒C.臨床分為單純型、胃腸型、肺炎型和中毒型D.鼻咽部癥狀較重E.白細(xì)胞總數(shù)不高或減低參考答案：D參考解析：流行性感冒全身中毒癥狀明顯，而呼吸道卡他癥狀輕微。[單選題]25.關(guān)于急性氣管-支氣管炎，下列不正確的是A.起病急，常發(fā)生于上呼吸道感染后B.全身癥狀較重，常有高熱C.查體可無明顯陽性表現(xiàn)D.X線檢查大多為肺紋理增強(qiáng)E.如遷延不愈，可演變成慢性支氣管炎參考答案：B參考解析：急性氣管-支氣管炎多于冬季發(fā)生，常發(fā)生于上呼吸道感染后，起病較急，通常全身癥狀較輕，可有發(fā)熱。如遷延不愈，可演變成慢性支氣管炎。查體可無明顯陽性表現(xiàn)，也可在兩肺聽到散在于、濕啰音，位置不固定。X線檢查大多為肺紋理增強(qiáng)，少數(shù)無異常發(fā)現(xiàn)。[單選題]26.慢性肺源性心臟病急性加重期，為控制心力衰竭，下列治療中應(yīng)首選A.正性肌力藥B.利尿劑C.積極控制感染、改善通氣D.血管擴(kuò)張藥E.ACEI類藥物參考答案：C參考解析：慢性肺源性心臟病心力衰竭的治療與其他心臟病心力衰竭的治療有其不同之處，因?yàn)槁苑涡牟』颊咭话阍诜e極控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善，患者尿量增多，水腫消退，不首選利尿藥和正性肌力藥。[單選題]27.關(guān)于克雷伯桿菌肺炎，下列不正確的是A.起病急驟、寒戰(zhàn)高熱B.治療可首選頭孢菌素類和氨基苷類C.胸片可有大葉實(shí)變，多見于右肺上葉D.咳嗽多痰、呈特征性磚紅色膠凍樣痰E.多見于青壯年，以前無基礎(chǔ)疾病者參考答案：E參考解析：克雷伯桿菌肺炎多見于老年、營養(yǎng)不良、慢性支氣管肺疾病及全身衰竭患者。起病急，高熱，咳嗽、胸痛，痰量多，痰可為黃綠色或磚紅色膠凍樣。胸片可有大葉實(shí)變，多見于右肺上葉。治療可選用半合成廣譜青霉素或頭孢菌素。單獨(dú)使用或聯(lián)合氨基苷類。[單選題]28.以下關(guān)于肺泡蛋白質(zhì)沉積癥敘述錯誤的是A.發(fā)病多隱襲，典型癥狀為活動后氣急，以后進(jìn)展至休息時亦感氣急，咳白色或黃色痰，乏力、消瘦。繼發(fā)感染時，有發(fā)熱，咳膿性痰。少數(shù)病例可無癥狀，僅X線有異常表現(xiàn)B.體征不明顯，肺底偶及少量捻發(fā)音C.肺部X線表現(xiàn)兩肺彌漫性磨玻璃影，病變進(jìn)展可出現(xiàn)斑片影和融合實(shí)變影D.診斷主要根據(jù)支氣管肺泡灌洗物檢查或經(jīng)纖支鏡或剖胸活檢作出病理診斷E.激素治療參考答案：E參考解析：肺泡蛋白質(zhì)沉積癥(PAP)目前沒有有效的藥物治療，主要采用肺泡灌洗治療。[單選題]29.肺氣腫時，其主要癥狀是A.突發(fā)性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.逐漸加重的呼吸困難，以活動后為重D.紫紺E.心悸參考答案：C參考解析：阻塞性肺氣腫是漸進(jìn)、緩慢發(fā)展過程，最終可發(fā)展到通氣和換氣障礙，出現(xiàn)呼吸衰竭，因而主要癥狀表現(xiàn)為漸進(jìn)加重的呼吸困難，活動后加重。[單選題]30.一例60歲男性患者因咳喘多年，癥狀加重3天入院。動脈血?dú)夥治?呼吸空氣)PaO28kPa(60mmHg)，PaCO26.2kPa(55mmHg)。其低氧血癥的發(fā)生機(jī)制中下列哪條不是主要的A.彌散量降低B.通氣分布不均和通氣/血流比例失調(diào)C.靜-動脈血分流D.肺泡通氣量降低E.呼吸功和氧耗量增加參考答案：A參考解析：有觀點(diǎn)認(rèn)為，彌散障礙在各類肺部疾病所致低氧血癥中不占主要地位，除非嚴(yán)重的肺間質(zhì)纖維化和肺水腫。[單選題]31.關(guān)于特發(fā)性肺動脈高壓的發(fā)病機(jī)制，以下說法錯誤的是A.肺血管收縮B.肺血管重塑C.炎癥反應(yīng)D.缺氧E.遺傳機(jī)制參考答案：D參考解析：特發(fā)性肺動脈高壓的發(fā)病機(jī)制：肺血管收縮、肺血管重塑、炎癥反應(yīng)、原位血栓形成、遺傳機(jī)制。缺氧為與呼吸系統(tǒng)疾病或缺氧相關(guān)的肺循環(huán)高血壓的機(jī)制。[單選題]32.男性，22歲。反復(fù)發(fā)作性喘息、咳嗽4年。每年春季發(fā)作，可自行緩解。1天前再次發(fā)作，癥狀持續(xù)加重。查體：雙肺廣泛哮鳴音，心率98次/分，律齊，無雜音。關(guān)于沙丁胺醇的平喘作用原理，下列錯誤的是A.主要通過激動呼吸道的β2受體B.激活腺苷環(huán)化酶C.使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷(cAMP)含量增加D.降低迷走神經(jīng)興奮性E.使細(xì)胞內(nèi)游離鈣減少參考答案：D參考解析：β2腎上腺素受體激動劑主要通過激動呼吸道的β2受體，激活腺苷環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷(cAMP)含量增加，游離鈣減少，從而松弛支氣管平滑肌。[單選題]33.患者女，56歲，既往健康。胸片示右上浸潤性肺結(jié)核，痰菌(+)，應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注。2周后，患者仍有低熱盜汗。第4周出現(xiàn)視物模糊，下一步的處置是A.補(bǔ)充維生素B.減少抗結(jié)核藥物的劑量C.請眼科醫(yī)生會診D.停用鹽酸乙胺丁醇E.停用鏈霉素參考答案：D參考解析：乙胺丁醇不良反應(yīng)包括視神經(jīng)炎，患者出現(xiàn)視物模糊，停用鹽酸乙胺丁醇。[單選題]34.肺功能示：1秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量比值小于60%，最大通氣量低于預(yù)計值的80%；殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量的百分比>40%臨床上以哪種表現(xiàn)最可能A.咳嗽、咳痰、時有氣喘B.心悸、胸悶C.咳嗽、咳泡沫血痰D.逐漸加重的呼吸困難E.呼吸困難伴腹脹參考答案：D[單選題]35.肺功能示：1秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量比值小于60%，最大通氣量低于預(yù)計值的80%；殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量的百分比>40%最可能的診斷是A.慢性阻塞性肺氣腫B.支氣管哮喘C.肺間質(zhì)纖維化D.大葉性肺炎E.急性支氣管炎參考答案：A[單選題]36.男性，70歲。重度吸煙史40余年，近10余年來氣急進(jìn)行性加重。胸部X線檢查符合肺氣腫。關(guān)于此診斷的X線征象下列哪條是不可靠的A.肋間隙增寬B.膈肌位置降低C.膈穹窿變平坦D.胸骨后間隙增大E.肺大泡參考答案：E[單選題]37.結(jié)核性胸膜炎患者胸水中增加的細(xì)胞成分是A.上皮細(xì)胞B.內(nèi)皮細(xì)胞C.間皮細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞E.中性粒細(xì)胞參考答案：D參考解析：結(jié)核性胸膜炎為滲出性胸水，細(xì)胞以淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞為主。[單選題]38.男性，42歲。因車禍致肝脾破裂和右股骨骨折，急診手術(shù)搶救。手術(shù)后12h逐漸出現(xiàn)呼吸困難，臨床擬診急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。下列檢查項目哪項沒有意義A.X線胸部攝片B.動脈血?dú)夥治鯟.肺順應(yīng)性檢測D.肺動脈楔嵌壓檢測E.峰流率(PEFR)檢測參考答案：E參考解析：峰流率測定反映氣道阻塞有無及其程度，ARDS患者不存在氣道阻塞。[單選題]39.女性，25歲。既往健康，突然咯血約500ml。查體：心肺未見異常，胸X線片雙肺下野紋理增粗。為明確診斷可進(jìn)一步做下列哪項檢查A.胸部CTB.肺功能測定C.痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏D.痰抗酸桿菌涂片E.纖維支氣管鏡檢查參考答案：A參考解析：胸CT對于支擴(kuò)具有確診價值，尤其是對于初診患者，可明確其病變累及范圍、程度和病變性質(zhì)。[單選題]40.男性，24歲，受涼后發(fā)熱(T39℃)、咳嗽、咳鐵銹色痰伴胸痛3天。最可能的疾病是A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.滲出性胸膜炎D.自發(fā)性氣胸E.支氣管擴(kuò)張參考答案：A參考解析："咳鐵銹色痰伴胸痛"是肺炎球菌肺炎的典型特點(diǎn)，"受涼"是肺炎球菌肺炎的常見誘因。[單選題]41.女性，75歲，慢性咳嗽、咳痰病史20余年，冬季加重。因呼吸困難、雙下肢水腫、少尿2天入院。以下檢查結(jié)果中對診斷慢性肺源性心臟病最有幫助的是A.X線檢查示右下肺動脈干橫徑18mmB.X線檢查示右下肺動脈橫徑/氣管橫徑＝0.07C.肺功能檢查示混合性通氣功能障礙，彌散減低D.心電圖檢查示RV1＋SV5＝1.02mVE.心電圖檢查示重度逆鐘向轉(zhuǎn)位參考答案：A參考解析：肺心病的X線表現(xiàn)為右下肺動脈干擴(kuò)張，橫徑≥15mm;右下肺動脈橫徑/氣管橫徑≥1.07；肺動脈段明顯突出或其高度≥3mm;中央動脈擴(kuò)張，外周血管纖細(xì)，形成"殘根征"；右室增大征。心電圖表現(xiàn)為右心室肥大改變。如電軸右偏、重度順鐘向轉(zhuǎn)位、RV1＋SV5≥1.05mV及肺型P波等。[單選題]42.患者因受涼致咳嗽喘息加重急診入院。有30余年咳嗽咳痰病史，冬季加重，間斷伴雙下肢水腫2年。臨床檢查診斷為肺源性心臟病伴呼吸性酸中毒。血?dú)夥治鲎羁赡艹霈F(xiàn)的結(jié)果是A.AB正常、PCO2升高、AB＝SBB.AB降低、PCO2升高、AB＝SB并均降低C.AB升高、PCO2升高、AB>SBD.AB升高、PCO2正常、AB＝SB并均升高E.AB降低、PCO2降低、AB參考答案：C參考解析：呼吸性酸中毒的血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)為AB升高、PCO2升高、AB大于SB。[單選題]43.慢性阻塞性肺疾病患者呼吸機(jī)輔助通氣時，復(fù)查血?dú)夥治鰹椋簆H7.50，PaCO224mmHg,BE－3.0mmol/L，下一步應(yīng)采用的措施為？A.補(bǔ)充精氨酸，糾正堿中毒B.減少呼吸機(jī)潮氣量C.5%NaHCO3靜滴D.加大呼吸機(jī)潮氣量E.立即停用呼吸機(jī)參考答案：B參考解析：依據(jù)血?dú)饨Y(jié)果可判定為過度通氣引起的呼吸性堿中毒，應(yīng)減少潮氣量。[單選題]44.痰菌陰性肺結(jié)核是指A.3次痰涂片陰性B.6次痰涂片陰性C.3次痰涂片及1次痰培養(yǎng)為陰性D.3次痰培養(yǎng)為陰性E.1次痰培養(yǎng)為陰性參考答案：C參考解析：痰菌陰性肺結(jié)核指3次痰涂片及1次痰培養(yǎng)為陰性。[單選題]45.女性，59歲，下肢水腫4年，無高血壓和糖尿病病史。昨日坐飛機(jī)過程中突感呼吸困難，活動后加重。不伴咳嗽、咳痰，其可能的診斷為A.肺動脈血栓栓塞B.肺動脈血栓形成C.肺動脈脂肪栓塞D.肺血流量增加E.肺動脈狹窄參考答案：A參考解析：肺動脈血栓或脂肪栓子造成肺動脈主要分支受阻時，可致肺動脈高壓，右心室擴(kuò)大，靜脈回流受阻，引起急性肺源性心臟病。肺動脈血栓栓塞常見，而脂肪栓塞少見。[單選題]46.男性，42歲。右下肢疼痛、腫脹3周，診斷股深靜脈血栓性靜脈炎，抗凝治療效果不顯著。3天前開始?xì)饧?，呈進(jìn)行性加重，咳嗽伴血痰，右側(cè)胸痛，X線和超聲檢查確認(rèn)右側(cè)胸腔積液，則胸腔內(nèi)積液考慮為A.血性胸腔積液B.乳糜性胸腔積液C.滲出性胸腔積液D.漏出性胸腔積液E.漿液血性胸腔積液參考答案：A參考解析：患者有股深靜脈血栓性靜脈炎，右下肢疼痛、腫脹3周。考慮下肢深靜脈血栓形成。突然氣急，咳嗽伴血痰，右側(cè)胸痛，考慮肺栓塞。胸腔積液為肺栓塞肺梗死所致，胸水為血性。[單選題]47.男性，68歲，慢性肺源性心臟病史8年，急性加重3天來院，既往無高血壓，冠心病病史。自覺頭痛，惡心，煩躁不安。BP155/90mmHg，心率100次/分，首要的治療應(yīng)是A.靜注安定B.使用呼吸興奮劑C.口服降壓藥D.改善通氣、氧療E.甘露醇靜脈滴注參考答案：D參考解析：慢性肺源性心臟病急性加重期最主要的治療是改善呼吸功能、通暢氣道。[單選題]48.男性，76歲，慢性阻塞性肺病病史20余年。3天前咳嗽、咳痰加重，血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下：pH7.23，氧分壓55mmHg，二氧化碳分壓74mmHg，碳酸氫根16mmol/L，堿剩余－6mmol/L?？紤]對酸堿平衡的診斷下列哪項正確A.只有代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C.只有代謝性堿中毒D.只有呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒參考答案：B參考解析：患者老年男性，慢性阻塞性肺病病史多年，近3天來急性加重，血?dú)夥治鲅猵H降低，二氧化碳分壓升高，存在呼吸性酸中毒。同時患者尚有缺氧，碳酸氫根降低和堿剩余負(fù)值增大，說明體內(nèi)有機(jī)酸過多，存在缺氧引起的代謝性酸中毒。[單選題]49.支氣管擴(kuò)張患者施行體位引流排痰，下列哪項不正確A.病變肺應(yīng)處于高處B.每日應(yīng)引流2～4次，每次15～30分鐘C.可用生理鹽水先作霧化吸入，便于排痰D.采取患者舒適的體位即可E.排痰時，同時配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果參考答案：D參考解析：引流的體位應(yīng)使病變肺處于高位。[單選題]50.某女，39歲，確診肺結(jié)核1個月，突然大咯血而致血壓下降首選治療方案是A.立即血壓監(jiān)測B.輸血、補(bǔ)液C.垂體后葉素5～10U＋25%葡萄糖40ml，緩慢靜脈注射D.間羥胺10mg+多巴胺20mg＋0.85%6NaCl1500ml，靜滴E.氨甲環(huán)酸200mg＋25%葡萄糖20ml，靜脈注射參考答案：C[單選題]51.男性，22歲。反復(fù)發(fā)作性喘息、咳嗽4年。每年春季發(fā)作，可自行緩解。1天前再次發(fā)作，癥狀持續(xù)加重。查體：雙肺廣泛哮鳴音，心率98次/分，律齊，無雜音。該患者診斷考慮為A.肺栓塞B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.急性肺水腫D.細(xì)菌性肺炎E.急性支氣管炎參考答案：B參考解析：患者年輕男性，發(fā)作性喘息、咳嗽病史，好發(fā)于春季，可自行緩解。查體：雙肺廣泛哮鳴音，考慮為支氣管哮喘急性發(fā)作。[單選題]52.男性，22歲。反復(fù)發(fā)作性喘息、咳嗽4年。每年春季發(fā)作，可自行緩解。1天前再次發(fā)作，癥狀持續(xù)加重。查體：雙肺廣泛哮鳴音，心率98次/分，律齊，無雜音。為判斷病情嚴(yán)重程度，應(yīng)做下列何種檢查A.胸片B.血清IgEC.血?dú)夥治鯠.血常規(guī)E.肺功能參考答案：C參考解析：哮喘嚴(yán)重發(fā)作時可有缺氧，PaO2降低，過度通氣又可使PaCO2下降。若重癥哮喘，病情進(jìn)一步發(fā)展，氣道阻塞嚴(yán)重，可有缺氧及PaCO2潴留，因此嚴(yán)重程度可由血?dú)夥治龅弥單選題]53.尋常性間質(zhì)性肺炎(UIP)最主要的臨床表現(xiàn)是A.長期低熱B.隱襲性進(jìn)行性加重的呼吸困難C.難以緩解的咳嗽D.持續(xù)性胸痛E.間歇性咯血參考答案：B參考解析：尋常性間質(zhì)性肺炎(UIP)主要表現(xiàn)為干咳和進(jìn)行性加重的呼吸困難。[單選題]54.判斷肺結(jié)核有無傳染性最主要的依據(jù)是A.血沉B.結(jié)核菌素試驗(yàn)C.反復(fù)痰中帶血D.胸部X線檢查E.痰涂片找結(jié)核菌參考答案：E參考解析：呼吸道感染是肺結(jié)核的主要感染途徑，飛沫感染為最常見的方式，傳染源主要是排菌的結(jié)核病患者。[單選題]55.男性，60歲，既往有慢性支氣管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重，查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率120次/分，血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治療措施正確的是A.靜脈滴注尼可剎米B.靜脈滴注西地蘭C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉D.靜脈注射速尿E.人工通氣治療參考答案：E參考解析：根據(jù)臨床資料和血?dú)夥治?，可以判斷患者為慢性呼吸衰竭，由于患者有神志障礙，而且PaCO2>70mmHg，說明有人工通氣的指征。慢性阻塞性肺疾病引起的呼吸衰竭，主要是肺泡通氣不足，因此最有效的方法是改善通氣。[單選題]56.男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白黏痰，每年發(fā)作3個月左右，近半年來出現(xiàn)上二三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細(xì)胞為7.5×109/L，分葉72％，淋巴26％，嗜酸2％，尿常規(guī)正常下列檢查中不應(yīng)作為常規(guī)檢查的是A.肺功能B.血?dú)夥治鯟.胸部CTD.心電圖E.胸部X線片參考答案：C[單選題]57.男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白黏痰，每年發(fā)作3個月左右，近半年來出現(xiàn)上二三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細(xì)胞為7.5×109/L，分葉72％，淋巴26％，嗜酸2％，尿常規(guī)正常胸部X線片最可能的表現(xiàn)是A.雙肺紋理增多、紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影B.肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長C.肋間隙變窄，雙肺透亮度降低，心臟擴(kuò)大D.雙上肺纖維索條狀陰影，伴左上肺厚壁空洞E.氣管向右移位，左肺可見大片密度增高影參考答案：B[單選題]58.男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白黏痰，每年發(fā)作3個月左右，近半年來出現(xiàn)上二三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細(xì)胞為7.5×109/L，分葉72％，淋巴26％，嗜酸2％，尿常規(guī)正常為明確疾病的嚴(yán)重程度及監(jiān)測病情變化，最有價值的檢查是A.肺功能B.血?dú)夥治鯟.胸部X線片D.肺部CTE.磁共振參考答案：A[單選題]59.對Ⅰ型呼吸衰竭患者若給予高濃度氧療仍無效，其原因很可能為A.嚴(yán)重肺通氣功能障礙B.嚴(yán)重肺動靜脈樣分流C.通氣/血流比例增大D.肺彌散功能障礙E.耗氧量增加參考答案：B參考解析：Ⅰ型呼吸衰竭的主要問題為氧合功能障礙而通氣功能基本正常，較高濃度給氧可以迅速緩解低氧血癥而不會引起CO2潴留。肺內(nèi)動靜脈解剖分流增加時，肺動脈內(nèi)的靜脈血未經(jīng)氧合直接流入肺靜脈，導(dǎo)致PaO2降低，是通氣/血流比例失調(diào)的特例。在這種情況下，提高吸氧濃度并不能提高分流靜脈血的血氧分壓。故選B。[單選題]60.急性呼吸窘迫綜合征病理生理改變敘述錯誤的是？A.肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞廣泛損傷引起的肺間質(zhì)和肺泡水腫B.肺表面活性物質(zhì)減少，肺泡萎陷不張C.功能殘氣量增加，順應(yīng)性降低D.彌散功能障礙E.通氣血流比例失調(diào)，肺內(nèi)動靜脈分流增加參考答案：C參考解析：ARDS肺功能殘氣量減少，順應(yīng)性降低。[單選題]61.屬于重度睡眠呼吸暫停綜合征的診斷指標(biāo)是A.AHI>20次/小時，最低SaO2小于80%B.AHI>40次/小時，最低SaO2小于80%C.AHI>60次/小時，最低SaO2小于80%D.AHI>40次/小時，最低SaO2小于85%E.AHI>60次/小時，最低SaO2小于70%參考答案：B參考解析：[單選題]62.下列關(guān)于軍團(tuán)菌肺炎說法錯誤的是A.好發(fā)于青壯年B.早期消化道癥狀明顯，神經(jīng)癥狀常見C.尿液抗原檢測特異性較強(qiáng)，有早期診斷價值D.X線胸片可見片狀浸潤、肺實(shí)變，多見于下葉E.可選用氟喹諾酮類或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療，療程3周參考答案：A參考解析：軍團(tuán)菌肺炎好發(fā)于年老體弱、慢性疾病及免疫功能缺陷者。[單選題]63.關(guān)于支氣管哮喘急性發(fā)作時肺功能的改變，以下說法不正確的是A.用力肺活量減少B.1秒鐘用力呼氣容積增加C.殘氣量增加D.肺總量增加E.最高呼氣流量減少參考答案：B參考解析：支氣管哮喘發(fā)作時肺功能呈阻塞性通氣功能改變。呼氣流速指標(biāo)均顯著下降，F(xiàn)EV1、FEV1/FVC%、PEF均減少。用力肺活量減少、殘氣量增加、肺總量增加。[單選題]64.糖皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘的機(jī)制，下列哪項不正確A.抑制M-膽堿能受體B.抑制炎癥反應(yīng)C.減少組胺形成D.增強(qiáng)平滑肌β2受體反應(yīng)性E.降低氣道高反應(yīng)性參考答案：A參考解析：糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物。主要作用機(jī)制是抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化；抑制細(xì)胞因子的生成；抑制炎癥介質(zhì)的釋放；增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞β2受體反應(yīng)性。[單選題]65.急性肺膿腫的致病細(xì)菌多屬A.金黃色葡萄球菌為主B.肺炎球菌為主C.支原體為主D.厭氧菌為主E.真菌為主參考答案：D參考解析：急性肺膿腫是由多種化膿菌混合感染引起的肺實(shí)質(zhì)炎癥，多為厭氧菌感染。[單選題]66.大量胸腔積液所致呼吸困難，最有效的治療措施是A.持續(xù)吸氧B.使用強(qiáng)效利尿劑C.靜注糖皮質(zhì)激素D.立即胸腔穿刺排液E.靜注氨茶堿參考答案：D參考解析：大量胸腔積液所致呼吸困難最有效治療措施是立即胸穿排液。[單選題]67.下列關(guān)于氣胸治療敘述錯誤的是A.氣胸治療目的是促進(jìn)肺臟復(fù)張、消除和控制復(fù)發(fā)B.對于無基礎(chǔ)疾病癥狀較輕，肺臟壓縮小于20%的患者無需穿刺排氣，一般治療：臥床休息、吸氧、止痛。氣體可自行吸收C.閉合性氣胸，氣胸量大于20%可穿刺抽氣，一般每次量控制在1500ml以內(nèi)D.張力性氣胸必須盡快排氣E.交通性氣胸采用閉式引流排氣參考答案：C參考解析：閉合性氣胸，氣胸量大于20%可穿刺抽氣，一般每次量控制在1000ml以內(nèi)。[單選題]68.急性上呼吸道感染如合并細(xì)菌感染，以下哪種不常見A.肺炎克雷伯桿菌B.溶血性鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.肺炎鏈球菌E.葡萄球菌參考答案：A參考解析：急性上呼吸道感染如合并細(xì)菌感染，以溶血性鏈球菌多見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌。[單選題]69.女，65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，氣短5年，加重伴昏迷1天入院。查體：T38℃，P120次/分，R28次/分。BP160/90mmHg?；杳?，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，雙肺散在干濕啰音。PaO256mmHg，PaCO277mmHg。其昏迷最可能的原因是A.急性腦血管病B.高血壓腦病C.中毒性腦病D.肺性腦病E.急性左心功能衰竭參考答案：D參考解析：根據(jù)病史、癥狀、體征考慮患者為慢性支氣管炎急性加重期，出現(xiàn)神智改變考慮為CO2潴留引起的肺性腦病。[單選題]70.女性，74歲，慢性喘息性支氣管炎病史30余年。近8年來間斷出現(xiàn)雙下肢水腫，一周前受涼后咳、痰、喘加重，難以入睡，時有躁動。以下治療錯誤的是A.抗感染B.化痰C.利尿D.營養(yǎng)支持E.安眠藥鎮(zhèn)靜參考答案：E參考解析：患者老年女性，有慢性支氣管炎病史，近8年來間斷出現(xiàn)雙下肢水腫，考慮慢性肺源性心臟病可能性大?，F(xiàn)因感染誘發(fā)病情加重，應(yīng)給予抗感染、化痰、解痙平喘、營養(yǎng)支持和改善右心功能等治療。但應(yīng)避免給予鎮(zhèn)靜劑，以免出現(xiàn)呼吸中樞受抑制，加重通氣功能障礙，甚至誘發(fā)肺性腦病。[單選題]71.下列關(guān)于肺部真菌感染的治療方案錯誤的是A.隱球菌肺炎首選氟康唑B.侵襲性肺曲菌病可選擇兩性霉素B、伊曲康唑、伏立康唑及卡泊芬凈等C.毛霉菌肺炎選擇兩性霉素B＋手術(shù)治療D.肺孢子菌肺炎首選SMZ-TMPE.光滑念珠菌感染首選氟康唑參考答案：E參考解析：光滑念珠菌、克柔念珠菌多對氟康唑耐藥，可選擇兩性霉素B或伊曲康唑或伏立康唑。[單選題]72.女性，55歲，糖尿病8年。發(fā)熱咳嗽咳痰3周，咳痰帶少量血絲。肺部未聞及啰音，胸片右肺上野及中野有密度較淡浸潤影，似有透光區(qū)。血WBC9.2×109/L，中性粒細(xì)胞比例67%。該患者的抗結(jié)核治療療程應(yīng)該是A.應(yīng)該是短程化療，但可以適當(dāng)延長治療時間B.時間延長一倍C.時間延長兩倍D.時間延長一半E.和短程化療的時間完全一樣參考答案：A參考解析：肺結(jié)核合并糖尿病治療原則與單純結(jié)核相同，只是治療期可適當(dāng)延長。[單選題]73.男性，22歲。反復(fù)發(fā)作性喘息、咳嗽4年。每年春季發(fā)作，可自行緩解。1天前再次發(fā)作，癥狀持續(xù)加重。查體：雙肺廣泛哮鳴音，心率98次/分，律齊，無雜音。治療應(yīng)首先選擇A.吸入β2受體激動劑B.靜脈點(diǎn)滴抗生素C.脫敏療法D.口服抗生素E.靜脈注射毛花苷C參考答案：A參考解析：治療上應(yīng)首先選擇支氣管舒張藥，如β2受體激動劑。[單選題]74.男性，70歲。臨床診斷為慢性肺心病失代償期。經(jīng)氧療、抗感染，咳喘無明顯緩解，雙下肢仍浮腫。下列哪項不是該病人預(yù)后不良的指標(biāo)A.持續(xù)頑固的低氧血癥B.消化道出血C.下肢輕度浮腫D.嚴(yán)重的酸堿失衡E.多臟器損害參考答案：C[單選題]75.關(guān)于支原體肺炎以下說法錯誤的是A.秋冬季好發(fā)，多見于兒童和青年人B.病變早期累及支氣管和細(xì)支氣管，出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎C.起病緩慢，可有乏力、咽痛、發(fā)熱，刺激性干咳等癥狀D.X線檢查可見肺部多種形態(tài)浸潤影，呈節(jié)段分布，以肺上野多見，或自肺門向外伸展E.首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，療程2～3周參考答案：D參考解析：X線檢查可見肺部多種形態(tài)浸潤影，呈節(jié)段分布，以肺下野多見，或自肺門向外伸展。[單選題]76.患者男，32歲，咳嗽1個月余，伴低熱、痰中帶血10天，胸片示：右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是A.肺膿腫B.繼發(fā)性肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張D.癌性空洞伴感染E.金黃色葡萄球菌肺炎參考答案：B參考解析：患者為中青年男性，有低熱、盜汗、咳嗽、咳血等結(jié)核中毒癥狀，胸片病灶位于上葉尖段，為結(jié)核好發(fā)部位，因此，診斷肺結(jié)核可能性大。肺膿腫空洞常位于肺下葉，且起病急，高熱，大量膿痰。支擴(kuò)有慢性咳嗽、咯痰及反復(fù)咯血史，胸片可呈局部肺紋理增粗或卷發(fā)狀陰影。金葡菌肺炎起病急驟，寒戰(zhàn)、高熱、膿血痰及肺部可見單一或多發(fā)的滲出性病灶。肺癌多為40歲以上老年嗜煙男性，無明顯毒性癥狀。[單選題]77.慢性支氣管炎最主要的并發(fā)癥是A.肺出血B.支氣管擴(kuò)張C.小葉性肺炎D.肺栓塞E.肺氣腫、肺心病參考答案：E參考解析：慢性支氣管炎最常見的合并癥是肺氣腫和肺源性心臟病。[單選題]78.關(guān)于肺栓塞溶栓禁忌證及相對禁忌證敘述錯誤的是A.溶栓絕對禁忌證包括活動性內(nèi)出血和近期自發(fā)性顱內(nèi)出血B.溶栓相對禁忌證包括2周內(nèi)大手術(shù)、分娩、器官活檢和不能壓迫止血部位血管穿刺C.溶栓相對禁忌證包括15天內(nèi)的缺血性腦卒中D.溶栓相對禁忌證包括10天內(nèi)胃腸出血、1個月內(nèi)神經(jīng)外科或眼科手術(shù)E.溶栓相對禁忌證包括難于控制的高血壓、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、妊娠、嚴(yán)重肝腎功能不全；糖尿病視網(wǎng)膜病變參考答案：C參考解析：溶栓相對禁忌證包括2個月內(nèi)缺血性腦卒中。[單選題]79.普通型肺炎球菌肺炎的治療，最主要的措施是()A.臥床休息，補(bǔ)液B.給氧C.退熱止痛D.祛痰止咳E.選用敏感抗生素參考答案：E參考解析：由于肺炎鏈球菌對多數(shù)抗生素還是非常敏感的，對于沒有并發(fā)癥的肺炎鏈球菌肺炎最主要的治療還是積極進(jìn)行抗感染治療。其他都是其輔助治療。[單選題]80.下列關(guān)于中樞性睡眠呼吸暫停綜合征與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的區(qū)別不正確的是？A.中樞性睡眠呼吸暫停綜合征多數(shù)有神經(jīng)系統(tǒng)或運(yùn)動系統(tǒng)的病變B.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征呼吸暫停時胸腹運(yùn)動同時消失C.中樞性睡眠呼吸暫停綜合征可與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征同時出現(xiàn)D.單純中樞性睡眠呼吸暫停綜合征較少見E.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征鼾聲較大參考答案：B參考解析：根據(jù)睡眠過程中呼吸暫停時胸腹運(yùn)動的情況，臨床上將睡眠呼吸暫停綜合征分為中樞型、阻塞型和混合型，其中以阻塞型最常見。中樞型指呼吸暫停時胸腹運(yùn)動同時消失；阻塞型指呼吸暫停時胸腹運(yùn)動仍然存在；混合型指一次呼吸暫停過程中前半部分具有中樞型特點(diǎn)，后半部分具有阻塞型特點(diǎn)。單純中樞性睡眠呼吸暫停綜合征較少見，一般不超過10%，可與阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征同時存在，多數(shù)有神經(jīng)系統(tǒng)或運(yùn)動系統(tǒng)的病變。單純中樞性睡眠呼吸暫停綜合征呈輕度、間歇性打鼾，阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征鼾聲很大。[單選題]81.關(guān)于急性上呼吸道感染的治療，以下哪項不正確？A.偽麻黃堿滴鼻緩解癥狀B.早期及時應(yīng)用抗生素C.按需應(yīng)用抗病毒藥物D.中藥治療E.必要時適當(dāng)加用解熱鎮(zhèn)痛類藥物參考答案：B參考解析：目前已明確普通感冒無需使用抗菌藥物，除非有白細(xì)胞升高、咽部膿苔、咳黃痰和流鼻涕等細(xì)菌感染證據(jù)。[單選題]82.肺結(jié)核咯血的最常見病變?yōu)锳.病灶鈣化B.病灶形成纖維化C.滲出和空洞病變D.病灶出現(xiàn)硬結(jié)E.血小板減少參考答案：C參考解析：肺結(jié)核咯血常見于肺結(jié)核滲出和空洞性病變。[單選題]83.以下關(guān)于病毒性肺炎說法錯誤的是A.起病急，臨床癥狀較輕，發(fā)熱、頭痛、全身倦怠較突出B.免疫功能低下者以EB細(xì)胞病毒感染多見C.巨細(xì)胞病毒性肺炎表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎，進(jìn)展迅速D.肺部常常無明顯體征E.X線胸片示肺紋理增多，小片狀浸潤或廣泛浸潤參考答案：B參考解析：免疫功能低下者以巨細(xì)胞病毒感染多見。[單選題]84.支氣管哮喘輕度急性發(fā)作時的治療不正確的是A.吸氧B.小量茶堿控釋片C.每日吸入沙丁胺醇D.按需吸入特布他林E.定時吸入糖皮質(zhì)激素參考答案：C參考解析：輕度：每日定時吸入糖皮質(zhì)激素(200～500μgBDP)；出現(xiàn)癥狀時吸入短效β2受體激動劑，可間斷吸入。效果不佳時可加用口服β2受體激動劑控釋片或小量茶堿控釋片(200mg/d)。[單選題]85.慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者，最適宜的氧療方法是下列哪項A.間歇高壓氧艙治療(每次1小時)B.長期夜間氧療(1～2L/min，每日10小時以上)C.長期白天氧療(1～2L/min，每日8小時)D.間斷、低流量吸氧(1～2L/min)E.面罩給氧參考答案：B參考解析：一般用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為1～2L/min，吸氧時間10～15h/d。目的是使患者在靜息狀態(tài)下達(dá)到PaO2≥60mmHg和(或)使SaO2升至90%。[單選題]86.慢性支氣管炎患者的下列表現(xiàn)中，哪項不應(yīng)使用抗生素A.咳黏液樣痰B.發(fā)熱C.喘息伴哮鳴音D.肺內(nèi)多量濕啰音E.外周血白細(xì)胞15×109/L參考答案：A參考解析：慢性支氣管炎的主要臨床表現(xiàn)是咳嗽、咳痰或伴有喘息，痰液為白色黏液或漿液泡沫痰，急性發(fā)作伴細(xì)菌感染時，痰變?yōu)槟撔裕砂橛邪l(fā)熱、喘息、肺部出現(xiàn)干濕性啰音或增多時須應(yīng)用抗生素治療。共享題干題男性，55歲。長期飲酒，有酒精性肝病史。3天前受涼后開始出現(xiàn)高熱伴胸痛，咳嗽、咳少量膿痰偶帶血絲。查體：體溫39.8℃，呼吸26次/分，雙肺未聞及干濕啰音。胸片示右肺下葉背段浸潤陰影，見多發(fā)性膿腔，部分伴液平面。血常規(guī)：白細(xì)胞18×109/L，中性粒細(xì)胞占92%。[單選題]1.該患肺部感染最可能的病原菌應(yīng)是A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎克雷伯桿菌D.軍團(tuán)菌E.銅綠假單胞菌參考答案：B參考解析：患者有基礎(chǔ)疾病，急性起病，咳膿血痰，胸片示右肺下葉背段浸潤陰影伴多發(fā)性膿腔，部分伴液平面，考慮為金黃色葡萄球菌感染。[單選題]2.萬古霉素最主要的副作用為A.肝功能損害B.胃腸道反應(yīng)C.腎功能損害D.神經(jīng)系統(tǒng)障礙E.血小板減少參考答案：C參考解析：萬古霉素最主要的副作用為腎毒性和耳毒性。[單選題]3.應(yīng)立即做的檢查以指導(dǎo)用藥的是A.