主管護(hù)師護(hù)理學(xué)《專業(yè)知識(shí)》考前點(diǎn)題卷二(精選題)

[單選題]1.呼吸衰竭缺氧伴CO2潴留患者不可能出（江南博哥）現(xiàn)A.心率、血壓變化B.皮膚干燥C.呼吸淺快D.球結(jié)膜充血、水腫E.發(fā)紺參考答案：B參考解析：急性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)主要是低氧血癥所致的呼吸困難和多器官功能障礙。呼吸困難，表現(xiàn)為呼吸頻率增快，發(fā)紺急性缺氧可出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、躁狂、昏迷、抽搐等癥狀。如合并急性二氧化碳潴留，可出現(xiàn)嗜睡、淡漠、撲翼樣震顫，以至呼吸驟停。多數(shù)患者有心動(dòng)過(guò)速；嚴(yán)重低氧血癥、酸中毒能夠引起心肌損害，亦能夠引起周?chē)h(huán)衰竭、血壓下降、心律失常、心搏停止。嚴(yán)重者還可出現(xiàn)肝腎功能損害、上消化道出血。當(dāng)周?chē)h(huán)衰竭即休克時(shí)，皮膚濕冷。[單選題]2.下列對(duì)于心絞痛患者的用藥指導(dǎo)，不妥的是A.每年更換一次藥物B.硝酸甘油應(yīng)避光保存，放置在固定地點(diǎn)C.發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩時(shí)應(yīng)暫停服用并到醫(yī)院就診D.隨身攜帶硝酸甘油片E.堅(jiān)持服用預(yù)防心絞痛發(fā)作的藥物參考答案：A參考解析：硝酸甘油見(jiàn)光易分解，應(yīng)放在棕色瓶中，6個(gè)月更換1次，防止藥物因受潮、變質(zhì)而失效。[單選題]3.左心衰竭進(jìn)展為全心衰竭時(shí)，有所減輕的癥狀為A.呼吸困難B.水腫C.心悸D.發(fā)紺E.疲乏參考答案：A參考解析：當(dāng)右心衰繼發(fā)于左心衰出現(xiàn)后，因右心排血量減少，陣發(fā)性呼吸困難等肺淤血癥狀反而有所減輕。[單選題]4.糖尿病患者進(jìn)行體育鍛煉時(shí)應(yīng)需要注意A.持續(xù)時(shí)間大于1小時(shí)B.每1～2月一次C.宜在上午空腹時(shí)進(jìn)行D.應(yīng)進(jìn)行強(qiáng)度大的運(yùn)動(dòng)E.運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大參考答案：E參考解析：糖尿病患者若運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，容易出現(xiàn)低血壓等風(fēng)險(xiǎn)。[單選題]5.糖尿病飲食原則應(yīng)除外A.每日食脂肪應(yīng)限制B.消瘦者熱量攝入需酌增C.少食纖維食物D.三餐分配為1/5、2/5、2/5E.主食中糖供能應(yīng)占50%～60%參考答案：C參考解析：糖尿病飲食原則：①在確定每天總熱量的基礎(chǔ)上，通常按糖類(lèi)占50%～60%、蛋白質(zhì)占10%～20%、脂肪占20%～25%比例安排三大營(yíng)養(yǎng)的熱卡；②三餐熱量分配，可根據(jù)飲食習(xí)慣選擇1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3等分配方法；③飲食中應(yīng)增加纖維含量，每天飲食中食用纖維含量不宜少于40g；④妊娠期、哺乳期、營(yíng)養(yǎng)不良者適當(dāng)增加熱量，肥胖者酌減。[單選題]6.以下屬于中毒性肺炎的典型表現(xiàn)為A.血象異常B.出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C.出現(xiàn)休克D.合并胃腸道癥狀E.高熱持續(xù)不退參考答案：C參考解析：中毒性肺炎的典型表現(xiàn)為出現(xiàn)休克。[單選題]7.患兒，女，3天，生后持續(xù)性發(fā)紺，最有可能的情況是A.法洛四聯(lián)癥B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.主動(dòng)脈狹窄D.室間隔缺損E.肺透明膜病變參考答案：A參考解析：因心臟結(jié)構(gòu)的異常，靜脈血流入右心后不能全部流入肺循環(huán)達(dá)到氧合作用，有一部分或大部分自右心或肺動(dòng)脈流入左心或主動(dòng)脈，直接進(jìn)入體循環(huán)，出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)紺。常見(jiàn)有法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈錯(cuò)位等。[單選題]8.患兒男，11個(gè)月。自5個(gè)月起常有抽搐發(fā)作，至今不能獨(dú)坐和認(rèn)識(shí)父母。查體：表情呆滯，皮膚白皙，頭發(fā)黃褐色，尿有鼠臭味。該患兒最有可能的情況是A.21-三體綜合征B.腦腫瘤C.癲癇D.先天性甲狀腺功能減退癥E.苯丙酮尿癥參考答案：E參考解析：典型的苯丙酮尿癥表現(xiàn)為智力低下，出生后3～6個(gè)月可出現(xiàn)嘔吐、喂養(yǎng)困難、生長(zhǎng)緩慢等癥狀，逐漸加重，1歲左右癥狀明顯。90%的患兒的毛發(fā)逐漸變?yōu)樽厣螯S色、皮膚變白、1/3患兒皮膚干燥，一般常有濕疹、虹膜色澤變淺，尿液和汗液有鼠尿味。[單選題]9.估計(jì)燒傷深度，最常采用A.三度五分法B.四度六分法C.五度法D.二度三分法E.三度四分法參考答案：E參考解析：燒傷深度的估計(jì)，通常采用三度四分法，即一度燒傷、二度燒傷（淺二度燒傷、深二度燒傷）和三度燒傷。[單選題]10.維生素D缺乏性佝僂病患兒初期表現(xiàn)是A.身高稍矮B.肌肉無(wú)力C.手足搐搦D.動(dòng)作發(fā)育落后E.神經(jīng)精神癥狀參考答案：E參考解析：營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病早期表現(xiàn)多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)，尤其是3個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒，多為神經(jīng)性興奮性增高表現(xiàn)，如易激惹，煩躁，汗多刺激頭皮而搖頭等。[單選題]11.胎盤(pán)剝離征象應(yīng)除外A.陰道口外露臍帶自行延長(zhǎng)B.子宮體變硬呈球形C.輕壓恥骨聯(lián)合上方，外露臍帶不再回縮D.子宮縮小，子宮底下降E.陰道大量出血參考答案：D參考解析：胎盤(pán)剝離征象：子宮體變硬呈球形，子宮底升高達(dá)臍上；陰道突然流出大量血液；剝離的胎盤(pán)降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長(zhǎng)；用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。[單選題]12.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)癥狀相比于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，其具有特征性的是A.局部發(fā)熱B.全身不適，發(fā)熱，食欲減退，手足發(fā)冷C.晨起僵硬D.疼痛明顯E.關(guān)節(jié)畸形參考答案：C參考解析：晨僵是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，是觀察類(lèi)風(fēng)濕活動(dòng)的指標(biāo)之一。[單選題]13.以下是休克早期表現(xiàn)的是A.血壓下降脈壓正常B.精神淡漠，反應(yīng)遲鈍C.四肢厥冷、脈搏細(xì)速D.血壓基本正常而脈壓減小E.血壓下降，脈壓增大參考答案：D參考解析：A、B、C、E是休克晚期表現(xiàn)。[單選題]14.休克病人出現(xiàn)DIC時(shí)應(yīng)使用A.肝素B.6-氨基己酸C.氨甲苯酸D.維生素CE.魚(yú)精蛋白參考答案：A參考解析：DIC早期應(yīng)用肝素。[單選題]15.正常10個(gè)月小兒生長(zhǎng)發(fā)育異常的是A.乳牙4顆B.可站立C.頭圍48cmD.能辨認(rèn)熟悉的人E.能推車(chē)走幾步參考答案：C參考解析：頭圍48cm應(yīng)是2歲小兒的頭圍正常值。[單選題]16.生理性黃疸特點(diǎn)無(wú)誤的是A.黃疸反復(fù)B.持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)C.血清膽紅素>205.2μmol/LD.出生后2～3天出現(xiàn)E.黃疸進(jìn)行性加重參考答案：D參考解析：生理性黃疸的特點(diǎn)為：足月兒生理性黃疸多于生后2～3天出現(xiàn)，4～5天達(dá)高峰，黃疸程度輕重不一，輕者僅限于面頸部，重者可延及軀干、四肢，糞便色黃，尿色不黃，通常無(wú)不適癥狀，也可有輕度嗜睡或納差，黃疸持續(xù)7～10天消退；早產(chǎn)兒多于生后3～5天出現(xiàn)黃疸，5～7天達(dá)高峰。[單選題]17.關(guān)于產(chǎn)程分期不正確的描述是A.宮口開(kāi)全標(biāo)志著第二產(chǎn)程開(kāi)始B.第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦需1小時(shí)或數(shù)分鐘C.第三產(chǎn)程不超過(guò)30分鐘D.第一產(chǎn)程初產(chǎn)婦需11～12小時(shí)E.總產(chǎn)程是規(guī)律性宮縮開(kāi)始至胎兒胎盤(pán)娩出為止參考答案：B參考解析：總產(chǎn)程指的是從規(guī)律宮縮至胎兒胎盤(pán)娩出，第一產(chǎn)程初產(chǎn)婦約需11～12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦約需6～8小時(shí)；第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦約需1～2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦約需幾分鐘至1小時(shí)；第三產(chǎn)程約需5～15分鐘，一般不超過(guò)30分鐘。[單選題]18.下列先天性心臟病中屬無(wú)分流型的是A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.主動(dòng)脈縮窄C.房間隔缺損D.室間隔缺損E.法洛四聯(lián)癥參考答案：B參考解析：無(wú)分流型（無(wú)青紫型）心臟左、右兩側(cè)或動(dòng)、靜脈之間無(wú)異常通路或分流。一般無(wú)青紫，只有在心力衰竭時(shí)才發(fā)生。梗阻型常見(jiàn)疾病如肺動(dòng)脈口狹窄和主動(dòng)脈縮窄等，反流型如二尖瓣關(guān)閉不全、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。[單選題]19.以下是孕20周末胎兒的發(fā)育特征為A.各臟器均已發(fā)育B.皮下脂肪開(kāi)始沉著C.指（趾）甲已達(dá)指端D.身長(zhǎng)40cmE.臨床上用聽(tīng)診器可聽(tīng)到胎心音參考答案：E參考解析：妊娠20周末：胎兒身長(zhǎng)約25cm，體重約300g。臨床可以聽(tīng)到胎心音，出生后已有心跳、呼吸、排尿及吞咽運(yùn)動(dòng)。妊娠24周末各臟器均已發(fā)育；妊娠36周末指（趾）甲已達(dá)指（趾）尖。[單選題]20.關(guān)于小兒囟門(mén)發(fā)育說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.前囟1～1.5歲關(guān)閉B.后囟最遲在3～4個(gè)月閉合C.出生時(shí)前囟1.5～2cmD.囟門(mén)過(guò)小多見(jiàn)于小頭畸形E.前囟隆起多見(jiàn)腦膜炎參考答案：B參考解析：囟門(mén)：前囟為頂骨與額骨邊緣形成的菱形間隙，其對(duì)邊中點(diǎn)連線的長(zhǎng)度在出生時(shí)為1.5～2cm，6個(gè)月后逐漸骨化變小，1～1歲半時(shí)應(yīng)閉合。前囟過(guò)小或早閉見(jiàn)于小頭畸形；前囟遲閉、過(guò)大見(jiàn)于佝僂病，先天性甲狀腺功能減退癥等；前囟飽滿提示顱內(nèi)壓增高，見(jiàn)于腦積水、腦腫瘤、腦出血、腦炎、腦膜炎等疾病。而前囟凹陷則見(jiàn)于極度消瘦或脫水者。后囟出生時(shí)已很小或閉合，最遲生后6～8周閉合，試題要求選不正確的選項(xiàng)，所以正確答案為B。[單選題]21.以下疫苗應(yīng)該在新生兒期接種的是A.卡介苗、乙肝疫苗B.流感疫苗C.脊髓灰質(zhì)炎糖丸D.破傷風(fēng)抗毒素E.乙腦疫苗參考答案：A參考解析：目前我國(guó)進(jìn)行常規(guī)接種的有7種計(jì)劃內(nèi)疫苗（一類(lèi)疫苗）：即卡介苗和乙肝疫苗（出生24小時(shí)內(nèi)接種）、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破三聯(lián)疫苗、麻疹疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗。其中出生時(shí)應(yīng)進(jìn)行接種的為卡介苗、乙肝疫苗。[單選題]22.學(xué)齡前期保健重點(diǎn)應(yīng)除外A.加強(qiáng)早期教育B.預(yù)防傳染性疾病發(fā)生C.培養(yǎng)良好生活習(xí)慣D.指導(dǎo)斷奶，合理添加輔食E.生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)參考答案：D參考解析：學(xué)齡前期的保健重點(diǎn)：繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)；加強(qiáng)早期教育，培養(yǎng)獨(dú)立生活能力和良好的道德品質(zhì)；加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；防治傳染病，防止意外發(fā)生；加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)的管理。[單選題]23.穩(wěn)定型心絞痛，其心絞痛發(fā)作的特征應(yīng)為A.心電圖無(wú)改變B.性質(zhì)在2～3個(gè)月無(wú)改變C.程度在1～3個(gè)月無(wú)改變D.性質(zhì)在1～3個(gè)月無(wú)改變E.程度在2～3個(gè)月無(wú)改變參考答案：D參考解析：穩(wěn)定型心絞痛指勞累型心絞痛在1～3個(gè)月發(fā)作的誘因、發(fā)作次數(shù)、程度、持續(xù)時(shí)間、緩解方式等大致相同。[單選題]24.嬰兒期的特點(diǎn)不包括哪項(xiàng)A.最易發(fā)生意外傷害B.蛋白質(zhì)需求高C.易發(fā)生傳染病或感染性疾病D.生長(zhǎng)發(fā)育迅速E.易患營(yíng)養(yǎng)及消化紊亂疾病參考答案：A參考解析：嬰兒期：出生后到滿1周歲之前為嬰兒期。此期小兒以乳汁為主要食品，又稱為乳兒期。這個(gè)時(shí)期為小兒出生后生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期，所以對(duì)熱能和營(yíng)養(yǎng)素尤其是蛋白質(zhì)的需要量相對(duì)較大，但此期小兒消化吸收功能尚未完善，易發(fā)生消化紊亂和營(yíng)養(yǎng)不良。故母乳喂養(yǎng)和合理的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)十分重要。嬰兒期的后半年，因從胎盤(pán)獲得的被動(dòng)免疫逐漸消失，而自身免疫功能尚不成熟，易患感染性疾病，需要有計(jì)劃地接受預(yù)防接種，完成基礎(chǔ)免疫程序，并應(yīng)重視衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)和注意消毒隔離。最易發(fā)生意外傷害屬于幼兒期的特點(diǎn)。[單選題]25.提示膀胱破裂的依據(jù)為A.腹部觸診有移動(dòng)性濁音B.排尿突然中斷C.持續(xù)性肉眼血尿D.有尿意，但不能排尿E.長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有尿意且膀胱不充盈參考答案：E參考解析：膀胱破裂后尿液外滲至膀胱周?chē)蚵┤敫骨?，膀胱?nèi)沒(méi)有尿液，所以病人長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有尿意且膀胱也不充盈。[單選題]26.治療肺炎支原體肺炎的首先選擇抗生素是A.頭孢氨芐B.青霉素C.紅霉素D.阿莫西林E.氯霉素參考答案：C參考解析：治療肺炎支原體肺炎首選藥物為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，如紅霉素。[單選題]27.女，5個(gè)月?，F(xiàn)血紅蛋白110g/L，紅細(xì)胞3.0×1012／L，白細(xì)胞、血小板正常，最可能的診斷為A.失血性貧血B.地中海貧血C.生理性貧血D.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血E.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血參考答案：C參考解析：嬰兒生長(zhǎng)迅速，循環(huán)血量迅速增加等因素，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低，至2-3個(gè)月時(shí)（早產(chǎn)兒較早）紅細(xì)胞數(shù)降至3.0×1012/L、血紅蛋白量降至100g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血，便稱做“生理性貧血”。[單選題]28.對(duì)心絞痛發(fā)作處理錯(cuò)誤的是A.24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)B.避免情緒緊張激動(dòng)C.給予氧氣吸入，維持血氧飽和度90%以上D.立即停止活動(dòng)臥床休息E.給予硝酸甘油舌下含服，可多次給藥，直至癥狀緩解參考答案：E參考解析：發(fā)作時(shí)應(yīng)立即休息，給予硝酸甘油舌下含服，若服藥后3～5分鐘仍不緩解，可再服1次，最多含服3次，以避免低血壓發(fā)生。[單選題]29.再生障礙性貧血患者在醫(yī)生建議對(duì)其進(jìn)行保護(hù)性隔離時(shí)，則該患者粒細(xì)胞數(shù)量可能低于A.1×109/LB.4×109/LC.3×109/LD.0.5×109/LE.2×109/L參考答案：D參考解析：如果患者白細(xì)胞數(shù)低于1×109/L，中性粒細(xì)胞低于0.5×109/L時(shí)，實(shí)行保護(hù)性隔離。[單選題]30.發(fā)生急性左側(cè)心力衰竭時(shí)，患者應(yīng)該采取的體位是A.頭高腳低位B.坐位，兩腿下垂C.側(cè)臥位D.頭低腳高位E.平臥位參考答案：B參考解析：發(fā)生急性左側(cè)心力衰竭時(shí)，應(yīng)需要立即協(xié)助患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈血液回流，減輕心臟前負(fù)荷。[單選題]31.下列護(hù)理用具中用于小兒驚厥是A.吸痰器B.熱水袋C.冰帽D.束縛帶E.牙墊參考答案：E參考解析：驚厥是大腦神經(jīng)元暫時(shí)性功能紊亂的一種表現(xiàn)，可以由多種原因?qū)е?。發(fā)作時(shí)，孩子會(huì)失去知覺(jué)，全身抽動(dòng)發(fā)挺、兩眼上翻、牙關(guān)緊咬、頭向后抑，甚至大小便失禁。牙墊能防止舌咬傷及舌后墜導(dǎo)致的窒息。[單選題]32.不符合休克治療原則的是A.及時(shí)應(yīng)用血管收縮劑B.糾正循環(huán)障礙C.盡快恢復(fù)有效血容量D.增加心臟功能E.盡早去除引起休克的原因參考答案：A參考解析：在休克治療原則中，應(yīng)用血管收縮劑使小動(dòng)脈普遍處于收縮狀態(tài)，可暫時(shí)升高血壓，但可使組織缺氧更加嚴(yán)重，所以應(yīng)慎重選用。[單選題]33.以下哪項(xiàng)是正常新生兒的外觀特點(diǎn)A.皮膚絳紅、毳毛多B.乳暈不清C.整個(gè)足底光滑、沒(méi)有較深的足紋D.四肢呈屈曲狀E.耳殼軟骨發(fā)育不良參考答案：D參考解析：四肢呈屈曲狀是正常新生兒的外觀特點(diǎn)，其他各項(xiàng)是早產(chǎn)兒的特點(diǎn)。[單選題]34.患者，女，35歲。檢查是外陰陰道假絲酵母菌病。護(hù)士指導(dǎo)其選用陰道清洗液為A.氯己定B.呋喃西林C.1%乳酸D.2%～4%碳酸氫鈉E.1:5000高錳酸鉀參考答案：D參考解析：白色假絲酵母菌生長(zhǎng)的pH為4.0～4.7，所以應(yīng)用2%～4%碳酸氫鈉灌洗或坐浴，消滅其生長(zhǎng)環(huán)境。[單選題]35.符合妊娠期糖尿病患者胰島素治療原則的是A.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)胰島素用量減為產(chǎn)前用量的1/2B.明確診斷為糖尿病的患者，餐前血糖≥5.8mmol/L即應(yīng)用胰島素治療C.產(chǎn)后42天胰島素用量恢復(fù)至孕前水平D.隨著妊娠進(jìn)展，所需胰島素用量隨之增加，至產(chǎn)前達(dá)到峰值E.選擇剖宮產(chǎn)術(shù)前，不需要停用胰島素參考答案：A參考解析：隨妊娠進(jìn)展，抗胰島素激素分泌逐漸增多，妊娠中、后期的胰島素需要量常有不同程度增加。妊娠32～36周胰島素用量達(dá)最高峰，妊娠36周后胰島素用量稍下降，特別在夜間。多數(shù)在產(chǎn)后1～2周胰島素用量逐漸恢復(fù)至孕前水平。在手術(shù)前一日停止應(yīng)用晚餐前精蛋白鋅胰島素，手術(shù)日停止皮下注射胰島素。一般在早上監(jiān)測(cè)血糖、尿糖及尿酮體。根據(jù)其空腹血糖水平及每日胰島素用量，改為小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注。兩次或兩次以上空腹血糖≥7.0mmol/L者，可考慮診斷為糖尿病。[單選題]36.女性，現(xiàn)今46歲，孕4產(chǎn)2，主訴陰道內(nèi)腫脹感。婦科檢查：讓患者排尿后平臥向下屏氣用力，發(fā)現(xiàn)宮頸外口在處女膜緣，可回納。診斷其子宮脫垂為A.Ⅲ度B.Ⅱ度輕型C.Ⅱ度重型D.Ⅰ度重型E.Ⅰ度輕型參考答案：D參考解析：患者平臥用力向下屏氣時(shí)，宮頸外口已達(dá)處女膜緣，但未超過(guò)處女膜緣，所以可診斷為Ⅰ度重型子宮脫垂。[單選題]37.某孕婦，30歲，孕1產(chǎn)0。現(xiàn)孕8周，因皮膚黏膜蒼白，活動(dòng)無(wú)力，易頭暈。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g/L，血細(xì)胞比容0.15，血清鐵6.0μmol／L。下列孕期健康宣教內(nèi)容，不正確的是A.如果服用鐵劑時(shí)胃腸道反應(yīng)較重，需同服牛奶B.給予心理支持，減少心理應(yīng)激C.重點(diǎn)評(píng)估胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育狀況D.重點(diǎn)監(jiān)測(cè)胎心率變化E.同服維生素C可促進(jìn)鐵的吸收參考答案：A參考解析：此處描述的是一位特別典型的貧血孕婦。對(duì)貧血孕婦的健康宣教要注意指導(dǎo)她們攝取高鐵、高蛋白質(zhì)及高維生素C的食物；補(bǔ)充鐵劑的同時(shí)須服用維生素C及稀鹽酸以促進(jìn)鐵的吸收；指導(dǎo)患者于飯后服用，以減輕對(duì)胃腸道的刺激；避免與茶、牛奶、咖啡等同時(shí)服用，以防影響鐵的吸收。[單選題]38.初期佝僂病的主要表現(xiàn)A.反復(fù)感染B.非特異性神經(jīng)精神癥狀C.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)改變D.骨骼系統(tǒng)改變E.語(yǔ)言發(fā)育落后參考答案：B參考解析：初期佝僂病的主要表現(xiàn)非特異性神經(jīng)精神癥狀，如易激惹、煩躁等，其余選項(xiàng)為佝僂病激期的表現(xiàn)。[單選題]39.急性腎小球腎炎多見(jiàn)于下列哪種細(xì)菌感染后A.變形桿菌B.鏈球菌C.肺炎雙球菌D.葡萄球菌E.傷寒桿菌參考答案：B參考解析：細(xì)菌、病毒和寄生蟲(chóng)感染后均可導(dǎo)致急性腎小球腎炎，但多見(jiàn)于鏈球菌感染后。[單選題]40.患兒，男，4歲。面部及雙下肢水腫2周收入院。查體：精神可，眼瞼、顏面水腫，心、肺、腹無(wú)異常，陰囊中度水腫，下肢可凹性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白++++，血漿總蛋白及白蛋白明顯減少，血膽固醇明顯升高，補(bǔ)體C。正常。此患兒當(dāng)前的飲食中蛋白質(zhì)的供給量宜為A.每日2g/kgB.每日3g/kgC.每日5g/kgD.每日1g/kgE.每日4g/kg參考答案：A參考解析：該患兒出現(xiàn)大量蛋白尿，低蛋白血癥，高度水腫，高膽固醇血癥，補(bǔ)體C?正常，可診斷為單純性腎病?；純耗I病尚未緩解時(shí)給予高蛋白飲食只是使尿中排出更多的蛋白，且有可能加速腎小球的硬化，所以供應(yīng)量在每日2g/kg較為適宜。[單選題]41.小兒中度脫水，丟失水分占體重的百分比為A.10%～12%B.5%～10%C.5%～6%D.<5%E.7%～10%參考答案：B參考解析：中度脫水時(shí)體內(nèi)水分丟失相當(dāng)于體重的5%~10%(體重下降5%~10%)。[單選題]42.6個(gè)月小兒，何種表現(xiàn)最符合維生素D缺乏性手足搐搦癥A.磕頭樣發(fā)作性痙攣樣抽搐B.抽風(fēng)后意識(shí)障礙C.間歇性抽搐伴有癡呆狀態(tài)D.多發(fā)生在清晨空腹時(shí)的抽搐E.發(fā)生在春天無(wú)熱時(shí)的抽搐參考答案：E參考解析：春季接觸陽(yáng)光增多，體內(nèi)維生素D合成增加，使大量的鈣沉積在骨骼上而導(dǎo)致血鈣暫時(shí)下降，容易促發(fā)佝僂病性手足搐搦癥。[單選題]43.引起小兒支氣管肺炎膿胸的病原菌主要為A.厭氧菌B.革蘭陰性桿菌C.肺炎雙球菌D.鏈球菌E.葡萄球菌參考答案：E參考解析：葡萄球菌導(dǎo)致的肺炎容易并發(fā)肺膿腫、膿胸和膿氣胸。[單選題]44.妊娠早期葉酸缺乏會(huì)導(dǎo)致A.嬰兒患呆小癥B.嬰兒患先天性心臟病C.新生兒黃疸D.胎兒神經(jīng)管畸形E.胎兒骨骼發(fā)育不良參考答案：D參考解析：孕早期葉酸缺乏會(huì)導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形，故選項(xiàng)D正確；孕婦嚴(yán)重缺碘，嬰兒可能會(huì)患呆小癥，故選項(xiàng)A錯(cuò)誤；孕婦嚴(yán)重缺鈣，會(huì)導(dǎo)致胎兒骨骼發(fā)育不良，故選項(xiàng)E錯(cuò)誤；嬰兒患先天性心臟病和新生兒黃疸均與妊娠早期葉酸缺乏不相關(guān)，故選項(xiàng)B、C均錯(cuò)誤。[單選題]45.有關(guān)緊急避孕的正確敘述是A.宮內(nèi)節(jié)育器不能作為緊急避孕措施B.激素類(lèi)緊急避孕藥主要成分為孕激素C.米非司酮應(yīng)于無(wú)保護(hù)性措施性生活后7天內(nèi)使用D.可作為常規(guī)避孕方法E.米非司酮為激素類(lèi)緊急避孕藥的代表參考答案：B參考解析：緊急避孕指的是在無(wú)保護(hù)性措施的性生活后或避孕失敗后一定時(shí)間內(nèi)采取的防止妊娠的避孕方法，不應(yīng)作為常規(guī)避孕方法，故D不對(duì)。常用的緊急避孕方法有宮內(nèi)節(jié)育器、激素類(lèi)藥物和非激素類(lèi)藥物，激素類(lèi)緊急避孕藥的主要成分是大劑量孕激素，米非司酮屬非激素類(lèi)藥物，其使用時(shí)間是在無(wú)保護(hù)性交后3天內(nèi)使用。故A、C和E不正確。故選B。[單選題]46.腹部傷合并出血性休克，主要的處理原則為A.在積極治療休克的同時(shí)手術(shù)探查止血B.快速補(bǔ)液C.應(yīng)用大量抗生素控制感染D.給予大量鎮(zhèn)靜藥物E.主要為輸血，以補(bǔ)充血容量參考答案：A參考解析：腹部損傷時(shí)治療原則是首選處理威脅生命的因素。休克危及到患者的生命，必須立即糾正，另外對(duì)于腹部損傷性出血患者手術(shù)治療是控制出血的有效措施。選項(xiàng)B、C、D、E處理均不夠全面，所以正確答案為A。[單選題]47.張力性氣胸最確切的診斷依據(jù)為A.胸腔穿刺抽出高壓氣體B.傷側(cè)聽(tīng)診呼吸音消失C.患者氣管向健側(cè)偏移D.傷側(cè)叩診鼓音E.患者極度呼吸困難參考答案：A參考解析：由于選項(xiàng)B、C、D、E為張力性氣胸的臨床表現(xiàn)，但并不具有特異性，閉合性氣胸也會(huì)有此表現(xiàn)，而胸腔穿刺抽出高壓氣體是張力性氣胸的特征性表現(xiàn)，故選A。[單選題]48.關(guān)于血胸的治療，不恰當(dāng)?shù)氖茿.少量血胸不需要穿刺抽吸B.肺挫裂傷不嚴(yán)重也應(yīng)做病肺切除C.積血量較多時(shí)應(yīng)早期胸穿或閉式引流D.凝固性血胸應(yīng)在出血停止數(shù)日內(nèi)剖胸清除血塊E.進(jìn)行性血胸應(yīng)剖胸探查參考答案：B參考解析：選項(xiàng)A、C、D、E都符合血胸的治療原則，而肺挫裂傷不嚴(yán)重可不行肺葉切除。故選B。[單選題]49.前列腺增生癥與前列腺癌的鑒別依據(jù)為A.殘余尿量測(cè)定B.血清前列腺特異抗原(PSA)測(cè)定C.排尿困難程度D.膀胱造影術(shù)E.發(fā)病年齡參考答案：B參考解析：血清前列腺特異抗原(PSA)測(cè)定是鑒別前列腺癌與前列腺增生癥的特異性指標(biāo)，前列腺癌常伴有PSA升高，極度升高提示有轉(zhuǎn)移灶，故答案為B。[單選題]50.一老年女性走路不慎摔倒，出現(xiàn)髖部疼痛，仍能行走，但疼痛加重。查體：髖部叩擊痛(+)，患肢呈外旋畸形，最有可能的情況是A.股骨頸骨折B.髖關(guān)節(jié)后脫位C.股骨轉(zhuǎn)子間骨折D.髖關(guān)節(jié)扭傷E.髖臼骨折參考答案：A參考解析：老年女性受傷后髖部呈外旋畸形是股骨頸骨折的典型表現(xiàn)。[單選題]51.患者，女，33歲。輕微車(chē)禍后發(fā)生膀胱挫傷，行非手術(shù)治療，給予留置導(dǎo)尿管，需保留的時(shí)間為A.4～5天B.2～3天C.5天D.7～10天E.3～4天參考答案：D參考解析：膀胱輕度損傷，如挫傷或膀胱造影僅見(jiàn)少量尿液外滲、癥狀較輕者，可從尿道插入導(dǎo)尿管，一般持續(xù)引流尿液7～10天，合理使用抗生素預(yù)防感染。[單選題]52.某孕婦，34歲。妊娠35周，血壓150/98mmHg，24小時(shí)尿蛋白0.5g，下肢水腫。該孕婦最有可能的情況是A.輕度子癇前期B.腎病綜合征C.妊娠水腫D.急性腎盂腎炎E.慢性高血壓并發(fā)子癇前期參考答案：A參考解析：輕度子癇前期的臨床表現(xiàn)包括血壓≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或(+)，尿蛋白/肌酐≥0.3，伴頭痛及上腹部不適等癥狀。該孕婦血壓150/98mmHg，24小時(shí)尿蛋白0.5g，下肢水腫，可判斷為輕度子癇前期。[單選題]53.冠心病具有診斷價(jià)值的檢查方法是A.超聲心動(dòng)圖B.心電圖C.冠狀動(dòng)脈造影D.放射性核素檢查E.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)參考答案：C參考解析：冠脈造影為有創(chuàng)性檢查手段，目前是診斷冠心病較準(zhǔn)確的方法，可發(fā)現(xiàn)狹窄性病變的部位及程度。心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、放射性核素檢查對(duì)確診冠心病有參考價(jià)值。[單選題]54.胎兒娩出后，隨即陰道大量出血，顏色鮮紅，最佳的處理辦法為A.立即配血，做好輸血準(zhǔn)備B.立即輸液C.立即應(yīng)用宮縮藥D.檢查軟產(chǎn)道有無(wú)裂傷E.立即徒手剝離胎盤(pán)參考答案：D參考解析：胎兒娩出后立即出現(xiàn)陰道流血，顏色鮮紅，應(yīng)需注意是否有軟產(chǎn)道裂傷。胎盤(pán)粘連者，可行徒手剝離胎盤(pán)后協(xié)助娩出。出現(xiàn)子宮底上升、質(zhì)軟等宮縮乏力的征象時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)宮縮，可按摩子宮同時(shí)給予宮縮藥。對(duì)于失血過(guò)多，有休克征象的產(chǎn)婦應(yīng)補(bǔ)充血容量。[單選題]55.先兆子宮破裂與重型胎盤(pán)早剝所共有的臨床表現(xiàn)為A.臍部有環(huán)狀凹陷B.劇烈腹痛C.子宮大于妊娠周數(shù)D.大量陰道出血E.排尿困難參考答案：B參考解析：先兆子宮破裂時(shí)產(chǎn)婦表現(xiàn)有煩躁不安，呼吸、心率加快，下腹劇痛難忍。子宮下段膨隆、壓痛明顯，可見(jiàn)病理縮復(fù)環(huán)。膀胱受壓充血，出現(xiàn)排尿困難及血尿。重型胎盤(pán)早剝表現(xiàn)有突發(fā)持續(xù)性腹痛、腰酸及腰痛，子宮大于孕周，胎位觸不清。兩種疾病所共有的臨床表現(xiàn)有劇烈腹痛。[單選題]56.某產(chǎn)婦，G1P0，孕20周，產(chǎn)前檢查時(shí)詢問(wèn)胎心的正常值范圍，護(hù)士告知正確的范圍應(yīng)該是A.80～100次/分B.100～110次/分C.160～180次/分D.110～160次/分E.110～140次/分參考答案：D參考解析：妊娠20周時(shí)臨床上便可以聽(tīng)到胎心音，胎心音在靠近胎背側(cè)上方的孕婦腹壁上聽(tīng)得最清楚，孕婦在監(jiān)測(cè)胎心音時(shí)胎心率的正常范圍應(yīng)是110～160次/分。[單選題]57.癲癇強(qiáng)直-陣攣發(fā)作的強(qiáng)直期表現(xiàn)應(yīng)除外A.不同肌群強(qiáng)直和松弛交替B.頸部和軀干先屈曲后反張C.口部先強(qiáng)張后突閉D.下肢自屈曲轉(zhuǎn)為伸直E.突然出現(xiàn)意識(shí)喪失參考答案：A參考解析：癲癇強(qiáng)直期表現(xiàn)有突然意識(shí)喪失，眼球上翻或凝視、咀嚼肌收縮張口，隨后突然閉合，可咬傷舌尖，喉部肌肉痙攣易導(dǎo)致呼吸抑制，頸部和軀干肌肉收縮使頸和軀干先屈曲、后反張，上肢由上舉后旋轉(zhuǎn)為內(nèi)收前旋，下肢先屈曲后猛烈伸直。陣攣期表現(xiàn)有不同肌群強(qiáng)直和松弛交替。[單選題]58.肝硬化患者可建立和開(kāi)放的側(cè)支循環(huán)應(yīng)除外A.下肢靜脈曲張B.痔靜脈擴(kuò)張C.腹壁靜脈曲張D.食管下段和胃底靜脈曲張E.臍周靜脈曲張參考答案：A參考解析：肝硬化患者可建立和開(kāi)放的側(cè)支循環(huán)包括食管下段和胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔靜脈擴(kuò)張、臍周靜脈曲張、腹膜后吻合支曲張、脾腎分流等。不包括下肢靜脈曲張。[單選題]59.骨盆骨折早期最危險(xiǎn)的并發(fā)癥則為A.失血性休克B.直腸損傷C.膀胱破裂D.尿道斷裂E.坐骨神經(jīng)損傷參考答案：A參考解析：骨盆各骨主要為松質(zhì)骨，鄰近又有很多動(dòng)脈和靜脈叢，血液循環(huán)豐富。骨盆骨折損傷易伴大出血導(dǎo)致休克，導(dǎo)致患者死亡，須積極抗休克治療，盡早施行手術(shù)治療。[單選題]60.患小細(xì)胞低色素貧血所缺乏的微量元素為A.鋅B.碘C.鎂D.鈣E.鐵參考答案：E參考解析：小細(xì)胞低色素貧血包括缺鐵性貧血、地中海貧血等，其中最缺乏的微量元素為鐵。[單選題]61.佝僂病患兒肋骨畸形的表現(xiàn)為A.手鐲B.“O”形或“X”形腿C.腳鐲D.方顱E.漏斗胸參考答案：E參考解析：佝僂病患兒1歲左右可見(jiàn)胸廓畸形，胸部骨骼出現(xiàn)肋骨串珠，膈肌附著處的肋骨內(nèi)陷形成郝氏溝，胸骨突出形成雞胸，內(nèi)陷形成漏斗胸。[單選題]62.肝硬化患者內(nèi)分泌紊亂癥狀應(yīng)除外A.腎上腺皮質(zhì)激素增多B.醛固酮增多C.男性乳房發(fā)育、睪丸萎縮D.抗利尿激素增多E.雌激素滅活減少，相對(duì)增多參考答案：A參考解析：肝硬化患者內(nèi)分泌紊亂癥狀包括雌激素增多（肝對(duì)雌激素的滅活功能減退）、雄激素減少，男性出現(xiàn)性欲減退、不育、乳房發(fā)育及睪丸萎縮；女性出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕等。雌激素增多的突出體征有蜘蛛痣和肝掌。腎上腺皮質(zhì)激素減少，常表現(xiàn)有面部和其他暴露部位皮膚色素沉著。醛固酮和抗利尿激素增多，可導(dǎo)致腹水形成。[單選題]63.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒，發(fā)熱、咳嗽2周，診斷為金黃色葡萄球菌肺炎、肺膿瘍，血紅細(xì)胞3×1012/L，血紅蛋白65g/L，經(jīng)頭孢唑啉靜脈點(diǎn)滴，口服硫酸亞鐵及維生素C治療2周，仍有發(fā)熱，網(wǎng)織紅細(xì)胞不上升，血象無(wú)改變，最佳治療選擇是A.更換抗生素并輸血B.加大口服硫酸亞鐵劑量C.肌注右旋糖酐鐵D.輸血E.加用維生素B12及葉酸參考答案：A參考解析：若肺炎患兒病情加重，體溫持續(xù)不降或不退反升，咳嗽和呼吸困難加重，面色青紫，應(yīng)需要考慮膿胸或膿氣胸的可能，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合搶救?；純捍藭r(shí)貧血嚴(yán)重且急需手術(shù)應(yīng)更換抗生素并進(jìn)行輸血。[單選題]64.急性闌尾炎最主要的臨床癥狀為A.轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛B.持續(xù)性右下腹疼痛C.持續(xù)性臍周疼痛D.陣發(fā)性臍周疼痛E.陣發(fā)性上腹疼痛參考答案：A參考解析：急性闌尾炎最典型的癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。闌尾的神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳入，由于其傳入的脊髓節(jié)段在第10、11胸節(jié)，所以當(dāng)急性闌尾炎發(fā)病開(kāi)始時(shí)，常表現(xiàn)有臍周的牽涉痛，屬內(nèi)臟性疼痛，2小時(shí)～1天后當(dāng)闌尾炎癥涉及壁層腹膜時(shí)，腹痛變?yōu)槌掷m(xù)性并轉(zhuǎn)移至右下腹部。[單選題]65.一側(cè)喉返神經(jīng)損傷出現(xiàn)的癥狀為A.誤咽嗆咳B.吞咽困難C.音調(diào)降低D.聲音嘶啞E.呼吸困難參考答案：D參考解析：一側(cè)喉返神經(jīng)損傷，多引起聲音嘶啞，可由健側(cè)聲帶代償性地向患側(cè)過(guò)度內(nèi)收而恢復(fù)發(fā)音；兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致兩側(cè)聲帶麻痹，引起失聲、呼吸困難，甚至窒息。呼吸困難和窒息是甲亢術(shù)后最危急的并發(fā)癥，切口內(nèi)出血，常見(jiàn)原因包括喉頭水腫，氣管塌陷，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷等。音調(diào)降低常因喉上神經(jīng)外支損傷所致。誤咽嗆咳常因喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷所致。[單選題]66.腫瘤浸潤(rùn)盆腔形成冰凍骨盆的婦科腫瘤是A.子宮頸癌B.外陰癌C.子宮內(nèi)膜癌D.未成熟畸胎瘤E.子宮肌瘤參考答案：A參考解析：子宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑以直接浸潤(rùn)最常見(jiàn)，晚期癌組織侵犯膀胱、直腸、結(jié)締組織等盆腔組織和器官，導(dǎo)致器官和組織間的粘連、固定，形成冰凍骨盆。[單選題]67.高血壓危象的處理原則最主要的是A.心電監(jiān)護(hù)B.增加心肌供血C.吸氧D.肌注安定E.立即降低血壓參考答案：E參考解析：高血壓危象包括高血壓急癥和亞急癥，處理原則最主要的是降低血壓。高血壓急癥和亞急癥降壓治療的緊迫程度不同，前者需要迅速降低血壓，采用靜脈途徑給藥；后者需要在24～48小時(shí)內(nèi)降低血壓，可以使用快速起效的口服降壓藥。[單選題]68.全麻術(shù)后因喉痙攣發(fā)生上呼吸道梗阻，正確的處理為A.注射肌松藥，氣管插管B.舌后墜者托起下頜C.立即人工呼吸D.吸痰、氣管插管E.置入口咽或鼻咽通氣道參考答案：A參考解析：喉痙攣所致上呼吸道梗阻應(yīng)首先去除誘因，加壓給氧，無(wú)效者給予肌松藥，必要時(shí)行氣管內(nèi)插管。舌后墜、異物及口腔分泌物阻塞者應(yīng)迅速將下頜托起，放入口咽或鼻咽通氣管，清除異物和分泌物；喉頭水腫者給予糖皮質(zhì)激素。[單選題]69.法洛四聯(lián)癥常見(jiàn)并發(fā)癥A.腦栓塞B.心力衰竭C.上呼吸道感染D.肺水腫E.肺炎參考答案：A參考解析：因?yàn)殚L(zhǎng)期缺氧，法洛四聯(lián)癥患兒紅細(xì)胞增加，血液黏稠度增高，血液流速變慢，容易形成血栓而導(dǎo)致血管栓塞，其中以腦栓塞最常見(jiàn)。[單選題]70.胰島素的主要生理功能是A.刺激骨髓紅細(xì)胞生成B.促糖原分解及糖異生C.促葡萄糖利用和轉(zhuǎn)化D.促蛋白質(zhì)合成E.調(diào)節(jié)胃腸平滑肌運(yùn)動(dòng)參考答案：C參考解析：胰島素的主要生理功能為促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解，增加脂肪酸和葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)，使其利用率增加，促進(jìn)糖原的合成和貯存，增加氨基酸的轉(zhuǎn)運(yùn)和核酸、蛋白質(zhì)的合成，抑制蛋白質(zhì)的分解。[單選題]71.甲亢性心臟病患者最常出現(xiàn)的心律失常是A.房性早搏B.室性早搏C.室性心動(dòng)過(guò)速D.心房纖顫E.心室纖顫參考答案：D參考解析：甲亢合并甲狀腺毒癥心臟病時(shí)，可出現(xiàn)心臟增大和心力衰竭，心律失常則以心房顫動(dòng)多見(jiàn)。[單選題]72.阿托品中毒的臨床表現(xiàn)不包括A.意識(shí)模糊B.狂躁不安C.譫妄D.瞳孔縮小E.抽搐參考答案：D參考解析：阿托品中毒和阿托品化的劑量接近，因此用藥過(guò)程中應(yīng)密切觀察，阿托品中毒的瞳孔極度擴(kuò)大，煩躁不安、譫妄、抽搐、心動(dòng)過(guò)速、甚至室顫，皮膚干燥、顏面紫紅，高熱>40℃。[單選題]73.低血容量性休克的治療原則是A.抗生素預(yù)防感染B.及時(shí)補(bǔ)充血容量C.使用血管收縮藥D.積極手術(shù)治療E.使用血管擴(kuò)張藥參考答案：B參考解析：發(fā)生低血容量性休克時(shí)，應(yīng)快速建立補(bǔ)液通道，建立中心靜脈輸液通路，必要時(shí)可建立幾條通路同時(shí)補(bǔ)液，甚至進(jìn)行加壓輸液，及時(shí)補(bǔ)充血容量。[單選題]74.使用止痛藥物的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是A.了解藥物的藥理和醫(yī)囑B.診斷不明者禁忌使用C.術(shù)后應(yīng)在疼痛發(fā)作前給藥D.首選麻醉性藥物E.根據(jù)個(gè)體調(diào)整劑量參考答案：D參考解析：診斷明確或術(shù)后患者主訴疼痛應(yīng)積極控制。最好在疼痛發(fā)作前，遵醫(yī)囑給予藥物。疼痛是患者的主觀感受，疼痛刺激相同，但個(gè)體反應(yīng)程度可能不同，患者可以要求免除疼痛，應(yīng)相信疼痛存在的事實(shí)，并根據(jù)個(gè)體差異采取止痛措施。未明確診斷前，勿隨意使用止痛藥，以免掩蓋或延誤病情。術(shù)后疼痛盡量做到疼痛發(fā)作前給藥，開(kāi)始給足劑量，以后改為維持量。如果非麻醉性藥物能夠達(dá)到止痛效果，就不要使用麻醉性藥物。共享題干題女性，現(xiàn)今35歲。頸部增粗，伴失眠，易激動(dòng)，食欲亢進(jìn)半年。查體：甲狀腺?gòu)浡阅[大，眼球突出，脈搏100次/分，血壓130/80mmHg，CT示胸骨后甲狀腺腫。[單選題]1.該患者的基礎(chǔ)代謝率是A.+20%B.+30%C.-30%D.+39%E.-20%參考答案：D參考解析：甲亢患者基礎(chǔ)代謝率%=（脈率+脈壓力）-111。[單選題]2.該患者首選的治療方法是A.甲狀腺大部分切除術(shù)B.抗甲狀腺藥物治療C.普萘洛爾治療D.多吃含碘豐富的食物，如海帶、紫菜E.131I治療參考答案：A參考解析：手術(shù)治療適合那些甲狀腺腫大顯著，或高度懷疑甲狀腺惡性腫瘤的，或甲狀腺腫大有壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難者。手術(shù)前需要用藥物將甲狀腺功能控制在正常范圍，術(shù)前還需要口服復(fù)方碘溶液做術(shù)前準(zhǔn)備。患者女性，80歲。肺心病，近半個(gè)月來(lái)咳嗽、咳痰，今晨呼吸困難加重，煩躁不安，神志恍惚。查體：體溫36.4℃，脈搏120次/分，呼吸38次/分，口唇發(fā)紺，兩肺底聞及濕啰音，血壓正常。[單選題]3.患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.上消化道出血B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.DICE.急性腎衰竭參考答案：B參考解析：本題考核了呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)，有呼吸困難、發(fā)紺、精神癥狀等，且患者為肺心病。[單選題]4.該患者適宜的體位是A.頭高足低位B.俯臥位C.半坐臥位D.側(cè)臥位E.仰臥位參考答案：C參考解析：本題考核了肺源性呼吸困難的護(hù)理措施，嚴(yán)重呼吸困難者應(yīng)取半坐臥位或端坐位。[單選題]5.對(duì)患者進(jìn)行吸氧，下列正確的是A.高濃度吸氧B.髙流量吸氧C.無(wú)需濕化吸氧D.低流量吸氧E.間斷吸氧參考答案：D參考解析：本題考核了肺心病的吸氧方法，應(yīng)為持續(xù)低流量吸氧?；颊?，男，38歲。黑色軟便2天，上腹隱痛伴反酸就診。查體：心率86次/分，血壓正常，腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛。經(jīng)胃鏡檢查，診斷為十二直腸球部潰瘍出血。[單選題]6.治療出血最為合適的方法是A.減輕工作B.控制飲食C.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)D.抗酸藥E.止血藥參考答案：D參考解析：消化性潰瘍發(fā)生的基本機(jī)制是對(duì)胃和十二指腸黏膜有損害作用的侵襲因素與黏膜自身的防御修復(fù)因素之間失去平衡。十二指腸潰瘍主要是侵襲因素增強(qiáng)。高濃度胃酸和能水解蛋白質(zhì)的胃蛋白酶是主要的侵襲因素。十二直腸球部潰瘍出血，治療最為合適的方法是應(yīng)用抗酸藥。[單選題]7.治療過(guò)程中，患者突然嘔血約1500ml，伴柏油樣大便，查體：血壓75/50mmHg，心率120次/分，此時(shí)主要的治療措施是A.應(yīng)用止血藥物B.繼續(xù)服用抗酸藥C.保護(hù)胃黏膜藥D.補(bǔ)充電解質(zhì)E.補(bǔ)充血容量參考答案：E參考解析：十二直腸球部潰瘍出血患者突然嘔血約1500ml，伴柏油樣大便，血壓75/50mmHg，心率120次/分，已發(fā)生失血性休克，目前主要的治療措施是靜脈補(bǔ)液以補(bǔ)充血容量。[單選題]8.經(jīng)積極治療后失血性休克被糾正，患者幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性，進(jìn)一步的治療措施是A.抑制胃酸分泌B.促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)C.以質(zhì)子泵抑制劑為基礎(chǔ)的三聯(lián)療法D.應(yīng)用消化酶E.繼續(xù)補(bǔ)液對(duì)癥治療參考答案：C參考解析：幽門(mén)螺桿菌(Hp)陽(yáng)性，首選的治療方案是根除Hp，目前推薦以質(zhì)子泵抑制劑或膠體鉍劑為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。如奧美拉唑或枸櫞酸鉍鉀加上克拉霉素和阿莫西林或甲硝唑。療程7～14天，通常應(yīng)在治療后至少4周復(fù)檢Hp。患者，女，46歲。反復(fù)發(fā)作右上腹痛6年，B超示膽囊內(nèi)強(qiáng)光團(tuán)伴聲影，膽總管直徑0.8cm。臨床診斷膽囊結(jié)石。[單選題]9.膽囊結(jié)石的典型表現(xiàn)應(yīng)除哪項(xiàng)外A.惡心、厭油B.腹脹、腹部不適C.墨菲征陽(yáng)性D.右上腹絞痛E.大便顏色變淺、小便顏色變深參考答案：E參考解析：膽囊結(jié)石患者典型表現(xiàn)則是膽絞痛，在飽餐、進(jìn)食油膩食物或睡眠中體位改變時(shí)發(fā)生右上腹或上腹陣發(fā)性絞痛，向右肩背部放射；可伴消化道癥狀，惡心、厭油，腹脹、腹部不適等、腹膜刺激征等表現(xiàn)，查體可見(jiàn)墨菲征陽(yáng)性。大便顏色變淺、小便顏色變深常見(jiàn)于膽管結(jié)石患者。[單選題]10.膽囊結(jié)石的主要病理變化應(yīng)除哪項(xiàng)外A.膽囊穿孔B.膽囊萎縮C.膽囊化膿性膽管炎D.急性壞疽性膽囊炎E.膽囊積液參考答案：B參考解析：膽囊結(jié)石可嵌頓于膽囊頸部，造成膽囊管急性梗阻，膽汁不可以排出，膽囊內(nèi)壓增大，膽囊增大，合并感染時(shí)可發(fā)展為急性膽囊炎或急性壞疽性膽囊炎，甚至膽囊穿孔，長(zhǎng)時(shí)間膽囊管梗阻膽囊積水，如膽囊結(jié)石較小，可通過(guò)膽囊管排入膽總管，誘發(fā)膽囊化膿性膽管炎或膽源性胰腺炎。共享答案題A.上腹部隱痛，向腰背部放射，伴消瘦，梗阻性黃疸，排白陶土色糞便B.腹痛腹脹、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、精神癥狀C.上腹部不適、呃逆、腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸D.厭油膩、腹脹、噯氣，肩背部隱痛，但較少有畏寒、高熱和黃疸者E.右上腹陣發(fā)性絞痛，放射至右肩背部，伴惡心嘔吐，有畏寒和發(fā)熱[單選題]1.急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)為A.上腹部隱痛，向腰背部放射，伴消瘦，梗阻性黃疸，排白陶土色糞便B.腹痛腹脹、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、精神癥狀C.上腹部不適、呃逆、腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸D.厭油膩、腹脹、噯氣，肩背部隱痛，但較少有畏寒、高熱和黃疸者E.右上腹陣發(fā)性絞痛，放射至右肩背部，伴惡心嘔吐，有畏寒和發(fā)熱參考答案：E參考解析：急性膽囊炎是膽囊發(fā)生的急性化學(xué)性和（或）細(xì)菌性炎癥。典型臨床特征為右上腹陣發(fā)性絞痛，并向右肩背部放射，右上腹壓痛，Murphy征陽(yáng)性。共享答案題A.上腹部隱痛，向腰背部放射，伴消瘦，梗阻性黃疸，排白陶土色糞便B.腹痛腹脹、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、精神癥狀C.上腹部不適、呃逆、腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸D.厭油膩、腹脹、噯氣，肩背部隱痛，但較少有畏寒、高熱和黃疸者E.右上腹陣發(fā)性絞痛，放射至右肩背部，伴惡心嘔吐，有畏寒和發(fā)熱[單選題]2.膽管癌的臨床表現(xiàn)為A.上腹部隱痛，向腰背部放射，伴消瘦，梗阻性黃疸，排白陶土色糞便B.腹痛腹脹、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、精神癥狀C.上腹部不適、呃逆、腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸D.厭油膩、腹脹、噯氣，肩背部隱痛，但較少有畏寒、高熱和黃疸者E.右上腹陣發(fā)性絞痛，放射至右肩背部，伴惡心嘔吐，有畏寒和發(fā)熱參考答案：A參考解析：膽管癌指的是源于肝外膽管包括肝門(mén)區(qū)至膽總管下端的膽管的惡性腫瘤?；颊呖沙霈F(xiàn)黃疸，為逐漸加重的持續(xù)性黃疸，伴瘙癢和體重減輕。大便灰白，呈白陶土色，尿色深黃，如濃茶。少數(shù)無(wú)黃疸患者表現(xiàn)為上腹部疼痛，有時(shí)伴發(fā)熱、腹部包塊。其他癥狀有食欲不振、惡心、嘔吐、乏力、消瘦。共享答案題A.雙嘧達(dá)莫B.呋塞米C.硝酸甘油D.嗎啡E.阿托品[單選題]3.控制典型心絞痛發(fā)作的首選藥物為A.雙嘧達(dá)莫B.呋塞米C.硝酸甘油D.嗎啡E.阿托品參考答案：C參考解析：硝酸酯類(lèi)藥物為最有效、作用最快終止心絞痛發(fā)作的藥物，可擴(kuò)張冠脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，同時(shí)擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)而緩解心絞痛。如舌下含化硝酸甘油。共享答案題A.雙嘧達(dá)莫B.呋塞米C.硝酸甘油D.嗎啡E.阿托品[單選題]4.緩解急性心肌梗死胸部疼痛宜用A.雙嘧達(dá)莫B.呋塞米C.硝酸甘油D.嗎啡E.阿托品參考答案：D參考解析：解除疼痛用哌替啶50～100mg肌內(nèi)注射，或嗎啡5～10mg皮下注射，或罌粟堿30～90mg肌內(nèi)注射。共享答案題A.房性期前收縮B.室性期前收縮C.室性心動(dòng)過(guò)速D.心室顫動(dòng)E.心房顫動(dòng)[單選題]5.P波提早出現(xiàn)，形態(tài)與竇性P波不同的是A.房性期前收縮B.室性期前收縮C.室性心動(dòng)過(guò)速D.心室顫動(dòng)E.心房顫動(dòng)參考答案：A參考解析：房性期前收縮心電圖特征包括：P波提早出現(xiàn)，形態(tài)與竇性P波不同，P-R間期～0.12秒，不完全代償。共享答案題A.房性期前收縮B.室性期前收縮C.室性心動(dòng)過(guò)速D.心室顫動(dòng)E.心房顫動(dòng)[單選題]6.心電圖波形、振幅、頻率極不規(guī)則，無(wú)法辨認(rèn)QRS波的是A.房性期前收縮B.室性期前收縮C.室性心動(dòng)過(guò)速D.心室顫動(dòng)E.心房顫動(dòng)參考答案：D參考解析：心室顫動(dòng)心電圖特征包括：QRS波群與T波消失，呈完全無(wú)規(guī)則的波浪狀曲線，形態(tài)、頻率、振幅高低各異。共享答案題A.房性期前收縮B.室性期前收縮C.室性心動(dòng)過(guò)速D.心室顫動(dòng)E.心房顫動(dòng)[單選題]7.竇性P波消失，代之以大小形態(tài)及規(guī)律不一的f波的是A.房性期前收縮B.室性期前收縮C.室性心動(dòng)過(guò)速D.心室顫動(dòng)E.心房顫動(dòng)參考答案：E參考解析：心房顫動(dòng)①P波消失，代之以350~600次/min小而不規(guī)則的基線波動(dòng)，間隔不均勻，形態(tài)、振幅均變化不定的f波；②QRS波群間隔絕對(duì)不規(guī)則，心室率一般是在每分鐘100~160次；③QRS波形態(tài)一般正常，伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或原有束支傳導(dǎo)阻滯者QRS波群可增寬、變形。共享答案題A.宮頸原位癌B.絕經(jīng)期前后的卵巢癌C.單個(gè)較大肌瘤D.子宮肌瘤較小，無(wú)癥狀或已近絕經(jīng)期E.晚期子宮內(nèi)膜癌[單選題]8.全子宮切除術(shù)適于A.宮頸原位癌B.絕經(jīng)期前后的卵巢癌C.單個(gè)較大肌瘤D.子宮肌瘤較小，無(wú)癥狀或已近絕經(jīng)期E.晚期子宮內(nèi)膜癌參考答案：A參考解析：手術(shù)是早期宮頸癌的有效治療方法。子宮頸錐形切除術(shù)和子宮頸截除術(shù)可治愈一些病例。主要適用于希望生孩子的青年婦女。其他的患者應(yīng)采用單純性子宮