印度和越南的醫(yī)療制度

印度和越南的醫(yī)療制度印度的醫(yī)療制度1．有限的衛(wèi)生投資關(guān)注于窮人印度憲法規(guī)定，所有國(guó)民都享有免費(fèi)醫(yī)療，醫(yī)療衛(wèi)生制度總體特點(diǎn)是：政府在基礎(chǔ)醫(yī)療這一塊對(duì)全民免費(fèi)，特別是對(duì)占人口總數(shù)29%，大約億的貧困人口提供低水平的私營(yíng)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和診所占主導(dǎo)地位，印度醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率低，僅占總?cè)丝诘?．全覆蓋、低水平的免費(fèi)醫(yī)療和有限的醫(yī)療保險(xiǎn)免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)主要是由政府醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供，印度政府出資建立。免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)是一些基礎(chǔ)的公共衛(wèi)生服務(wù)、衛(wèi)生防疫等，目標(biāo)是滿足大多數(shù)人的基本醫(yī)療需求，占人二、公立醫(yī)院和私立機(jī)構(gòu)互為補(bǔ)充的醫(yī)療服務(wù)體系印度的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要針對(duì)貧困人口進(jìn)行免費(fèi)醫(yī)療，私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)一部分在農(nóng)村針對(duì)農(nóng)民(主要是私人診所)，一部分針對(duì)富有人群，特別是醫(yī)療條件很好的大醫(yī)院。公立和私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)不同的目標(biāo)人群，各司其職，讓窮人和富人各有所1．公立(政府)醫(yī)療機(jī)構(gòu)體系印度的政府醫(yī)療體系分為國(guó)家級(jí)醫(yī)院、邦(省)級(jí)醫(yī)院、地區(qū)級(jí)醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)等。提供免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)的主要是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、初級(jí)衛(wèi)生中心和保健站以的鄉(xiāng)村。每個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)院有2~3個(gè)醫(yī)生，其中一個(gè)必須是女醫(yī)生，因?yàn)橐幚碛?。地區(qū)醫(yī)院有上百名醫(yī)生工作，基本是主治醫(yī)師以上，醫(yī)藥供應(yīng)豐富，這一教學(xué)實(shí)習(xí)工作。邦(省)醫(yī)院以上是承擔(dān)疑難病務(wù)以及所在地的一般病的處理。只有政府醫(yī)院有權(quán)利培訓(xùn)高級(jí)專(zhuān)科醫(yī)醫(yī)院沒(méi)有這方面的權(quán)利，因?yàn)闄?quán)威醫(yī)生都工作在政府大醫(yī)院。所有醫(yī)平均水平，與高收入國(guó)家的差醫(yī)院面臨醫(yī)藥短缺、抗菌素品也有政府財(cái)政不堪重負(fù)、2．印度的私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展態(tài)勢(shì)良好印度的私人部門(mén)的比例增加很快，是門(mén)診和住院治療的主要場(chǎng)所，其中尤以門(mén)診為主。在印度獨(dú)立之初，私人部門(mén)的比例還很小，僅為8%，再加上5%的非政府組織的位數(shù)據(jù)還有上升趨勢(shì)。大部府費(fèi)診斷、免費(fèi)使用手術(shù)室,免費(fèi)膳食(但政府要求給窮人免費(fèi)用藥,由高水平專(zhuān)充分利用)3．惠及窮人的農(nóng)村公共醫(yī)療和私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)特作用并存其中一位是負(fù)責(zé)接生的護(hù)發(fā)放一些非?；镜乃幤?。一個(gè)村衛(wèi)生中心要負(fù)責(zé)鄰近三五個(gè)村莊約3000~5000個(gè)村民，每2萬(wàn)~3萬(wàn)0名需要住院的病人只能送往社區(qū)衛(wèi)生口數(shù)較多、醫(yī)療條件較好的一個(gè)初級(jí)衛(wèi)生中心被設(shè)為社區(qū)衛(wèi)生中心。根X艱難，許多初級(jí)衛(wèi)生中心缺少必備的藥品和醫(yī)療設(shè)施，急救服務(wù)在農(nóng)村基本上越南的醫(yī)療制度越南政越南政府在醫(yī)療衛(wèi)生方面，不僅頒布了社會(huì)保險(xiǎn)法，還采取積極行動(dòng)促使法律的落實(shí)。為社會(huì)保險(xiǎn)制度的運(yùn)行提供強(qiáng)有力保障，使越南社會(huì)保險(xiǎn)的參與人數(shù)、基金繳納及積越南政府還積極探索以公民權(quán)為基礎(chǔ)的社會(huì)保險(xiǎn)措施，2003年政府向亞洲開(kāi)發(fā)銀行申請(qǐng)技術(shù)援助，將援助目標(biāo)定位于擴(kuò)大覆蓋率并傾向于對(duì)貧困者和低收入家庭提供幫助。將貧困人口醫(yī)療保險(xiǎn)列入需強(qiáng)制執(zhí)行制度范疇都對(duì)緩解貧困、縮小各階級(jí)或階層的差距推進(jìn)社會(huì)的平等與穩(wěn)定發(fā)揮了很大作用資料顯示，越南的貧困率2010年已下降到10%，以公民權(quán)為基礎(chǔ)的社會(huì)保險(xiǎn)制度無(wú)疑發(fā)揮了巨大作用。組成部分合作的私立醫(yī)院享受到醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。2010年醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)強(qiáng)制型醫(yī)療保險(xiǎn)的繳強(qiáng)制型醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例為雇主每月需繳納工資總額的2%，雇員繳納本人工資的藥品的總類(lèi)之多可與發(fā)達(dá)國(guó)家媲美。參保人員生病時(shí)可獲得工資75%的疾病補(bǔ)助，若繳費(fèi)已達(dá)二、自愿型醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)等級(jí)城鎮(zhèn)居民為越盾；農(nóng)村居民為越盾；城鎮(zhèn)學(xué)生為60000-120000越盾；農(nóng)村學(xué)生為50000-100000越盾，參保人員可自行選擇。制度同樣為參保者提供住院與門(mén)診服務(wù)，門(mén)受全額報(bào)銷(xiāo)，100000越盾以上的可報(bào)銷(xiāo)80%。對(duì)于住院費(fèi)用2000萬(wàn)越盾以下的部分可報(bào)銷(xiāo)80%。學(xué)生初次治療還可外加報(bào)銷(xiāo)治療花費(fèi)總額三、貧困人口醫(yī)療保險(xiǎn)提供醫(yī)療保險(xiǎn)資助金，資金用于免費(fèi)的醫(yī)療保健卡和大病補(bǔ)助。2003年國(guó)度被列入強(qiáng)制型醫(yī)療保險(xiǎn)，貧困者只用繳費(fèi)60000越盾就可以享受強(qiáng)制型醫(yī)療保險(xiǎn)提供的個(gè)省份和城市運(yùn)行良好，明顯減少了貧困人口的治病負(fù)擔(dān)，并縮短了人們?cè)谙硎茚t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面的差距。四、工傷和職業(yè)病保險(xiǎn)工不幸因公受傷或患職業(yè)病時(shí)，雇主為其支付在治療期間所需的治療費(fèi)用、其他相關(guān)的費(fèi)用并為其支付薪水。經(jīng)治療后雇員將接受工作能力評(píng)估，若喪失了5%的工作能力，可獲得為5個(gè)月最低薪金的一次性補(bǔ)助，受損傷情況每增加1%，則增加半個(gè)月最低薪資的補(bǔ)國(guó)家最低薪資×25%;若在醫(yī)院休養(yǎng),每天補(bǔ)助金為國(guó)家最低薪資×40%。五、生育保險(xiǎn)天；3-6月40天；6月以上50天。員工生育后可獲得4個(gè)月的帶薪假期(若就職于危險(xiǎn)性部門(mén)帶薪假期為5個(gè)月)及為兩個(gè)月平均最低工資的工資的一次性補(bǔ)助。若孕婦產(chǎn)后未恢復(fù)健康，還可申請(qǐng)50-60天的休假，休假期間在家休息每天的補(bǔ)助金為最低工資的25%，在醫(yī)院恢復(fù)每天的補(bǔ)助金為最低工資的40%。如果孩越南醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)來(lái)源主要為雇主繳費(fèi)、國(guó)家財(cái)政撥款、投資收益和社會(huì)捐贈(zèng)幾個(gè)方向。隨著制度覆蓋范圍的擴(kuò)大及最低工資的增加，社會(huì)保險(xiǎn)基金繳納與積累總額逐年增越南在邊境地區(qū)實(shí)行了干部職工和農(nóng)村農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，病人常規(guī)用藥就醫(yī)都能夠得到保障，基本不用個(gè)人繳納費(fèi)用。若病人需要服用常規(guī)以上的藥品則需要自費(fèi)。住院則需要前往縣城以上醫(yī)院，報(bào)銷(xiāo)比例也較高。越方藥店銷(xiāo)售處方藥時(shí)必須進(jìn)行相應(yīng)的診斷后才能出售。醫(yī)療水平和條件并不如中方，鄉(xiāng)村醫(yī)院條件十分落后。醫(yī)院使用醫(yī)療器具和用品大部分需要進(jìn)口。越方在馬鹿塘口岸還未設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。越方希望能夠在萊州市設(shè)立50生所。越方疑難雜癥病人有希望前來(lái)中國(guó)就醫(yī)的期望。越方實(shí)行計(jì)劃生育政策比中方寬，機(jī)關(guān)單位干部職工均可生育二孩，若超生需進(jìn)行處理但不會(huì)開(kāi)除公職。醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以進(jìn)行胎兒性別鑒定。越南也同樣經(jīng)常發(fā)生“醫(yī)鬧”風(fēng)波，在2014年里越南醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)生多起嚴(yán)重暴力事件?！搬t(yī)“醫(yī)鬧”頻發(fā)嚴(yán)重干擾了正常醫(yī)務(wù)秩序和其他患者接受醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。盡管越南