中醫(yī)助理醫(yī)師綜合筆試練習(xí)題

中醫(yī)助理醫(yī)師綜合筆試練習(xí)題肝性腦病是指：A嚴(yán)重肝臟疾病引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂B嚴(yán)重肝臟疾病引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性損害C中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致肝臟功能代償性損害D中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致肝臟功能失代償性損害E肝臟疾病導(dǎo)致心境障礙我國(guó)肝性腦病最常見的病因是：A肝炎后肝硬化B重癥病毒性肝炎C血吸蟲病性肝纖維化D藥物性肝炎E慢性酒精中毒性肝病以下哪項(xiàng)一般不會(huì)直接誘發(fā)肝性腦?。篈上消化道出血B長(zhǎng)期使用排鉀利尿藥C高蛋白飲食D使用氨基甙類抗生素E合并嚴(yán)重感染肝性腦病的病理生理學(xué)根底是：EA膽紅素重度升高BALT和AST升高10倍以上C血清白蛋白低于30g/LD中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧E肝功能衰竭和門-體分流以目前的認(rèn)識(shí)，肝性腦病的發(fā)病與哪種物質(zhì)增多無(wú)關(guān)：A氨B支鏈氨基酸C短鏈脂肪酸D硫醇E芳香族氨基酸關(guān)于肝性腦病的氨中毒學(xué)說(shuō)的描述哪項(xiàng)是正確：A能透過(guò)血腦屏障是離子型NH4+,非離子型NH3相對(duì)無(wú)毒內(nèi)口口＞6時(shí)，腸氨不易被吸收C便秘可能誘發(fā)氨中毒，但腹瀉有利于氨的排泄D低鉀性堿中毒時(shí)氨的毒性增加E攝入高蛋白可以抑制體內(nèi)物質(zhì)分解，降低氨的產(chǎn)生.大腦突觸后神經(jīng)元上的Y-氨基丁酸受體激活后，有利于哪種物質(zhì)進(jìn)入神經(jīng)元內(nèi)并引起神經(jīng)傳導(dǎo)抑制：AY—氨基丁酸a-酮戊二酸C三磷酸腺苷D氯離子E鈉離子肝硬化時(shí)假性神經(jīng)遞質(zhì)是在哪里產(chǎn)生的：A肝臟B腸道C腎臟D肺部E腦組織肝硬化肝性腦病時(shí)血漿支鏈氨基酸水平降低主要與哪種因素有關(guān)：A肝臟合成減少B攝入減少C經(jīng)腸道喪失增多D肌體需要量增加E胰島素滅活減少有關(guān)亞臨床肝性腦病的表達(dá)，正確的選項(xiàng)是：A有明顯的意識(shí)障礙和行為失常，但沒(méi)有昏迷B生化異常比擬明顯，但局部病人也可以不明顯C僅能用精細(xì)的心理智能試驗(yàn)和/或電生理檢測(cè)才能發(fā)現(xiàn)D腦電圖檢查異常是診斷所必須的E誘發(fā)電位檢測(cè)是最具特異性的診斷方法肝性腦病前驅(qū)期的主要臨床表現(xiàn)是：A睡眠障礙B腦電圖有特征性異常C肌張力增高D反射亢進(jìn)E輕度性格改變、行為失常哪項(xiàng)對(duì)診斷肝性腦病的敏感性較高：A血氨測(cè)定B腦電圖檢查C誘發(fā)電位D心理智能測(cè)驗(yàn)E顱腦CT檢查對(duì)煩不安的肝性腦病患者，以下哪種藥物可以使用：A嗎啡B水合氯醛C非那根D度冷丁E副醛以下哪種措施不利于降低體內(nèi)氨的水平：A盡可能進(jìn)食植物蛋白，防止動(dòng)物蛋白B口服乳果糖C口服不吸收的抗菌素D適當(dāng)補(bǔ)充有益菌E肥皂水灌腸肝性腦病患者補(bǔ)充谷氨酸鈉主要是針對(duì)：A氨中毒學(xué)說(shuō)BGABA/BZ復(fù)合體學(xué)說(shuō)C胺、硫醇學(xué)說(shuō)D假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)E氨基酸不平衡學(xué)說(shuō)女，46歲，2天前“感冒”后出現(xiàn)無(wú)故罵人、并把家俱搬到街上。既往有“肝硬化”病史。體檢：慢性肝病面容，肝脾未觸及，腹水征陽(yáng)性;雙手撲翼樣震顫陽(yáng)性。診斷是：A肝性腦病一期B肝性腦病二期C肝性腦病三期D亞臨床型肝性腦病E精神分裂癥男，52歲，因肝硬化腹水住院，放腹水2000ml后出現(xiàn)睡眠倒錯(cuò)、白天睡眠、夜間精神狀態(tài)好。哪項(xiàng)治療是不適當(dāng)?shù)模篈適當(dāng)使用速效巴比妥B控制蛋白質(zhì)的攝入量C注意糾正水電解質(zhì)平衡紊亂D補(bǔ)充谷氨酸鈉E口服乳果糖（18?20題共用題干）男性，63歲，肝硬化病史12年。7天前排黑便3次，無(wú)嘔血。治療后近5天未排便，1天前出現(xiàn)沉默寡言、反響遲鈍、走錯(cuò)衛(wèi)生間、肢體震顫。可能的診斷是：A亞臨床型肝性腦病B肝性腦病C帕金森綜合征D貧血性腦病E老年性癡呆除了出血外，主要的誘發(fā)因素是：A年紀(jì)大B肝硬化病史長(zhǎng)C治療不當(dāng)D便秘E輸新鮮血為了通便，哪項(xiàng)措施不得當(dāng)：A適當(dāng)進(jìn)食植物性蛋白質(zhì)B適量口服33%硫酸鎂C口服乳果糖D66.7%乳果糖灌腸E肥皂水灌腸（21?23題共用題干）男性，39歲，因“車禍致脾臟破裂”住院急診手術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利。術(shù)中發(fā)現(xiàn)：門靜脈、脾靜脈曲張，肝臟外表欠光滑，肝臟無(wú)破損。既往經(jīng)常酗酒史。術(shù)后6小時(shí)，患者煩不安、喃喃自語(yǔ)。體檢：BP120/76mmHg,P68次/min,神智清楚，對(duì)答不清楚，比擬煩動(dòng)，撲翼樣震顫陰性，四肢肌張力時(shí)高時(shí)低，病理征陰性，腦電圖檢查無(wú)明顯異常。診斷是：A亞臨床型肝性腦病B肝性腦病前驅(qū)期C肝性腦病昏迷前期D慢性酒精中毒性腦病E酒精戒斷綜合征術(shù)后第10天，患者進(jìn)食不潔飲食后腹痛、排水樣便20屢次、乏力，連續(xù)睡眠16多小時(shí)，小便排在床邊。體檢：BP116/68mmHg,P73次/min,神智清楚，言語(yǔ)較模糊。撲翼樣震顫陽(yáng)性，四肢肌張力增高，巴氏征陽(yáng)性。腦電圖以e波為主。診斷是：A亞臨床型肝性腦病B肝性腦病前驅(qū)期C肝性腦病昏迷前期D慢性酒精中毒性腦病E酒精戒斷綜合征這時(shí)候，最主要的治療措施是：A緩慢戒酒B應(yīng)用納絡(luò)酮解除酒精影響C使用催醒藥物D糾正水-電解質(zhì)平衡紊亂E使用廣譜抗菌素（24?28題共用備選答案）A肝性腦病一期B肝性腦病二期C肝性腦病三期D肝性腦病四期E亞臨床肝性腦病性格改變、行為失常，反射正常、巴氏征陰性，撲翼樣震顫陽(yáng)性，腦電圖正常神志喪失，不能喚醒，肌張力減低、巴氏征陰性，撲翼樣震顫陰性，腦電圖異常睡眠障礙、行為失常，反射亢進(jìn)、巴氏征陽(yáng)性，撲翼樣震顫陽(yáng)性，腦電圖異?；杷癄顟B(tài)，但可喚醒，反射亢進(jìn)、巴氏征陽(yáng)性，撲翼樣震顫陽(yáng)性，腦電圖異常沒(méi)有明顯臨床表現(xiàn)，但數(shù)字連線試驗(yàn)異常（29?32題共用備選答案）A短鏈脂肪酸B支鏈氨基酸C5-羥色胺DB-羥酪胺E血氨取代多巴胺使腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能紊亂減少腦組織ATP生成，使能量代謝紊亂肝病時(shí)含量減少，使芳香氨基酸更多進(jìn)入組織對(duì)神經(jīng)元和突觸的膜有直接毒性作用，干擾腦細(xì)胞代謝.A2.A3.D4.E5.B6