中醫(yī)助理醫(yī)師綜合筆試練習題

中醫(yī)助理醫(yī)師綜合筆試練習題肝性腦病是指：A嚴重肝臟疾病引起中樞神經系統(tǒng)功能紊亂B嚴重肝臟疾病引起中樞神經系統(tǒng)器質性損害C中樞神經系統(tǒng)疾病導致肝臟功能代償性損害D中樞神經系統(tǒng)疾病導致肝臟功能失代償性損害E肝臟疾病導致心境障礙我國肝性腦病最常見的病因是：A肝炎后肝硬化B重癥病毒性肝炎C血吸蟲病性肝纖維化D藥物性肝炎E慢性酒精中毒性肝病以下哪項一般不會直接誘發(fā)肝性腦病：A上消化道出血B長期使用排鉀利尿藥C高蛋白飲食D使用氨基甙類抗生素E合并嚴重感染肝性腦病的病理生理學根底是：EA膽紅素重度升高BALT和AST升高10倍以上C血清白蛋白低于30g/LD中樞神經系統(tǒng)缺氧E肝功能衰竭和門-體分流以目前的認識，肝性腦病的發(fā)病與哪種物質增多無關：A氨B支鏈氨基酸C短鏈脂肪酸D硫醇E芳香族氨基酸關于肝性腦病的氨中毒學說的描述哪項是正確：A能透過血腦屏障是離子型NH4+,非離子型NH3相對無毒內口口＞6時，腸氨不易被吸收C便秘可能誘發(fā)氨中毒，但腹瀉有利于氨的排泄D低鉀性堿中毒時氨的毒性增加E攝入高蛋白可以抑制體內物質分解，降低氨的產生.大腦突觸后神經元上的Y-氨基丁酸受體激活后，有利于哪種物質進入神經元內并引起神經傳導抑制：AY—氨基丁酸a-酮戊二酸C三磷酸腺苷D氯離子E鈉離子肝硬化時假性神經遞質是在哪里產生的：A肝臟B腸道C腎臟D肺部E腦組織肝硬化肝性腦病時血漿支鏈氨基酸水平降低主要與哪種因素有關：A肝臟合成減少B攝入減少C經腸道喪失增多D肌體需要量增加E胰島素滅活減少有關亞臨床肝性腦病的表達，正確的選項是：A有明顯的意識障礙和行為失常，但沒有昏迷B生化異常比擬明顯，但局部病人也可以不明顯C僅能用精細的心理智能試驗和/或電生理檢測才能發(fā)現D腦電圖檢查異常是診斷所必須的E誘發(fā)電位檢測是最具特異性的診斷方法肝性腦病前驅期的主要臨床表現是：A睡眠障礙B腦電圖有特征性異常C肌張力增高D反射亢進E輕度性格改變、行為失常哪項對診斷肝性腦病的敏感性較高：A血氨測定B腦電圖檢查C誘發(fā)電位D心理智能測驗E顱腦CT檢查對煩不安的肝性腦病患者，以下哪種藥物可以使用：A嗎啡B水合氯醛C非那根D度冷丁E副醛以下哪種措施不利于降低體內氨的水平：A盡可能進食植物蛋白，防止動物蛋白B口服乳果糖C口服不吸收的抗菌素D適當補充有益菌E肥皂水灌腸肝性腦病患者補充谷氨酸鈉主要是針對：A氨中毒學說BGABA/BZ復合體學說C胺、硫醇學說D假性神經遞質學說E氨基酸不平衡學說女，46歲，2天前“感冒”后出現無故罵人、并把家俱搬到街上。既往有“肝硬化”病史。體檢：慢性肝病面容，肝脾未觸及，腹水征陽性;雙手撲翼樣震顫陽性。診斷是：A肝性腦病一期B肝性腦病二期C肝性腦病三期D亞臨床型肝性腦病E精神分裂癥男，52歲，因肝硬化腹水住院，放腹水2000ml后出現睡眠倒錯、白天睡眠、夜間精神狀態(tài)好。哪項治療是不適當的：A適當使用速效巴比妥B控制蛋白質的攝入量C注意糾正水電解質平衡紊亂D補充谷氨酸鈉E口服乳果糖（18?20題共用題干）男性，63歲，肝硬化病史12年。7天前排黑便3次，無嘔血。治療后近5天未排便，1天前出現沉默寡言、反響遲鈍、走錯衛(wèi)生間、肢體震顫?？赡艿脑\斷是：A亞臨床型肝性腦病B肝性腦病C帕金森綜合征D貧血性腦病E老年性癡呆除了出血外，主要的誘發(fā)因素是：A年紀大B肝硬化病史長C治療不當D便秘E輸新鮮血為了通便，哪項措施不得當：A適當進食植物性蛋白質B適量口服33%硫酸鎂C口服乳果糖D66.7%乳果糖灌腸E肥皂水灌腸（21?23題共用題干）男性，39歲，因“車禍致脾臟破裂”住院急診手術，手術過程順利。術中發(fā)現：門靜脈、脾靜脈曲張，肝臟外表欠光滑，肝臟無破損。既往經常酗酒史。術后6小時，患者煩不安、喃喃自語。體檢：BP120/76mmHg,P68次/min,神智清楚，對答不清楚，比擬煩動，撲翼樣震顫陰性，四肢肌張力時高時低，病理征陰性，腦電圖檢查無明顯異常。診斷是：A亞臨床型肝性腦病B肝性腦病前驅期C肝性腦病昏迷前期D慢性酒精中毒性腦病E酒精戒斷綜合征術后第10天，患者進食不潔飲食后腹痛、排水樣便20屢次、乏力，連續(xù)睡眠16多小時，小便排在床邊。體檢：BP116/68mmHg,P73次/min,神智清楚，言語較模糊。撲翼樣震顫陽性，四肢肌張力增高，巴氏征陽性。腦電圖以e波為主。診斷是：A亞臨床型肝性腦病B肝性腦病前驅期C肝性腦病昏迷前期D慢性酒精中毒性腦病E酒精戒斷綜合征這時候，最主要的治療措施是：A緩慢戒酒B應用納絡酮解除酒精影響C使用催醒藥物D糾正水-電解質平衡紊亂E使用廣譜抗菌素（24?28題共用備選答案）A肝性腦病一期B肝性腦病二期C肝性腦病三期D肝性腦病四期E亞臨床肝性腦病性格改變、行為失常，反射正常、巴氏征陰性，撲翼樣震顫陽性，腦電圖正常神志喪失，不能喚醒，肌張力減低、巴氏征陰性，撲翼樣震顫陰性，腦電圖異常睡眠障礙、行為失常，反射亢進、巴氏征陽性，撲翼樣震顫陽性，腦電圖異?；杷癄顟B(tài)，但可喚醒，反射亢進、巴氏征陽性，撲翼樣震顫陽性，腦電圖異常沒有明顯臨床表現，但數字連線試驗異常（29?32題共用備選答案）A短鏈脂肪酸B支鏈氨基酸C5-羥色胺DB-羥酪胺E血氨取代多巴胺使腦干網狀結構功能紊亂減少腦組織ATP生成，使能量代謝紊亂肝病時含量減少，使芳香氨基酸更多進入組織對神經元和突觸的膜有直接毒性作用，干擾腦細胞代謝.A2.A3.D4.E5.B6