疾病骨關節(jié)病

疾病骨關節(jié)病第1頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一

骨關節(jié)炎實際上是我們最常碰到的慢性退行性疾病，超過50歲的人幾乎70%-80%都在各種程度上患有骨關節(jié)炎，別名“退行性關節(jié)炎”。它的發(fā)病率無男女之分，它能影響到身體各個關節(jié)，包括頸部、腰部、腿部......。當關節(jié)炎惡化時，會導致明顯的不適：渾身僵硬、關節(jié)腫脹、疼痛麻木、甚至殘疾。第2頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一

骨病和骨關節(jié)病是如何發(fā)生的?

頸椎病、腰椎病、骨質疏松、膝關節(jié)病、肩周炎等都屬于骨病、骨關節(jié)病的范圍。人的骨骼一般在25歲后定型，而后進入一段較長時間的平臺期（骨量最充足期）。隨著年齡的增長逐步向相反方向發(fā)展，骨量開始減少，增生開始出現(xiàn)，各種骨病由此而生。而這些都是由骨代謝失衡造成的。骨的代謝是由成骨細胞與破骨細胞來主持的。當它們之間的運作不平衡，不協(xié)調時就會產(chǎn)生骨代謝失衡的問題。第3頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一頸椎病

頸椎病是指因頸椎退行性變引起頸椎管或椎間孔變形、狹窄、刺激、壓迫頸部脊髓、神經(jīng)根、交感神經(jīng)造成其結構或功能性損害所引起的臨床表現(xiàn)。該病50歲以上的人群發(fā)病率達25%，60歲以上的達50%，70歲以上的達100%.第4頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一根據(jù)病理變化，頸椎病可分為五型：

(1)脊髓型；(2)神經(jīng)根型；(3)椎動脈型；(4)交感神經(jīng)型；(5)混合型。(做自我檢測:10秒）

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病理變化為頸椎間盤退行性變，纖維環(huán)彈力減退而向四周膨出或髓核疝出可壓迫神經(jīng)根、脊髓、椎動脈；椎間隙狹窄，椎體邊緣骨質增生，黃韌帶肥厚、變性，使神經(jīng)根管及椎管容積變小，小關節(jié)及鉤突關節(jié)退行性變致小關節(jié)脫位可造成頸椎退行性滑脫。

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脊髓型頸椎病表現(xiàn)為四肢無力、僵硬、肌張力高、腱反射亢進，可引出病理反射；

神經(jīng)根型頸椎病表現(xiàn)為頸部僵硬、活動受限，上肢放射痛、麻木、淺感覺遲鈍、肌力減退、反射弱；

椎動脈型頸椎病表現(xiàn)為頭痛、頭暈等腦血管痙攣癥狀及眩暈、惡心、耳嗚、視物不清等腦缺血癥狀；

交感神經(jīng)型頸椎病出現(xiàn)霍納氏綜合癥、心動過速或過緩、雙上肢及頭面部血管痙攣或擴張，肢體少汗或多汗；

混合型頸椎病有上述兩種以上的臨床表現(xiàn)。第7頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一頸椎病的病因：(1)先天因素，如先天性頸椎管狹窄、先天性頸椎畸形等；(2)慢性勞損，如工作條件、習慣體態(tài)、睡姿等；(3)急性損傷，動作不當，如乘車、舞蹈、回頭等。(4)難以追溯的外傷史。第8頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一腰椎病第9頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一腰椎病的類型

脊柱退變：肥大性脊柱炎,腰椎間盤退變,腰椎不穩(wěn)及退行性滑脫,腰椎管狹窄癥,黃韌帶肥厚,后縱韌帶鈣化等。

脊柱畸形：發(fā)育性椎管狹窄癥,腰椎骶化,骶椎腰化,隱性脊柱裂等。

脊柱腫瘤：原發(fā)性脊柱腫瘤,繼發(fā)性脊柱腫瘤。

脊柱損傷：脊柱骨折,急性腰扭傷,慢性勞損,椎間小關節(jié)扭傷,肌肉、筋膜、韌帶以及椎間盤損傷,脊柱滑脫,腰椎間盤突出癥,腰骶關節(jié)勞損等。

脊柱炎癥：化膿性脊椎炎,脊柱結核等。其他原因：老年性骨質疏松癥,氟骨癥,痛風等。因此在診斷時，一定要注意腰椎病的各自不同的類型，根據(jù)類型不同制定出合理有效的治療方案。第10頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一

1、腰椎間盤突出癥

(1)間歇性跛行：這是指當患者行走一段距離后，會出現(xiàn)腰痛不適，下肢放射痛程度加劇，而當患者下蹲或平臥一些時間后，疼痛會逐漸甚至完全消失，而再行走后又會出現(xiàn)類似情況，并且隨著病情的加重，行走的距離會越來越短。這個現(xiàn)象在腰椎管狹窄癥中表現(xiàn)更為突出。

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(2)腰腿痛：以持續(xù)性腰部鈍痛多見，大多先出現(xiàn)腰痛，過一段時間后即出現(xiàn)腿痛，也可兩者同時并見；平臥位減輕，端坐、站立或向前彎腰則加??；腹內壓增高時癥狀加重，如咳嗽、打噴嚏、大便用力，甚至大笑、大叫、大哭的時候也會加重疼痛，最嚴重者只能彎腰、屈髓屈膝，像蝦一樣趴在床上才能稍微緩解疼痛；腿痛主要是指放射痛，一側或兩側都可有，一般起始于臀部，沿大腿后側、小腿后側至足底或足背外側或腳趾；疼痛性質多為“吊筋感”、麻痛、脹痛、燒灼痛等。第12頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一

(3)肢體麻木：患病時間較長后，常有主觀麻木感，多局限于小腿、足背外側、足跟、足底，可與腰痛并見，少部分可僅有麻木而沒有腰痛。

(4)下肢發(fā)涼：有少部分病人會出現(xiàn)小腿、足或整個下肢發(fā)涼、怕冷，兩下肢對冷熱的感覺有異常，如冬天洗腳時，一只腳覺得冷，而另一只腳覺得熱。

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(5)馬尾綜合癥：有些嚴重的或特別類型腰椎間盤突出癥病人，可出現(xiàn)會陰部麻木、刺痛，大小便功能和性功能障礙等馬尾神經(jīng)受損的表現(xiàn)。

(6)肌肉癱瘓：病程長后會出現(xiàn)肌肉癱瘓，表現(xiàn)為自覺大腿或小腿變細，下肢無力，某些動作不能完成，如腳趾、腳背不能翹起，嚴重者足下垂，行走拖步。第14頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一

鈣是防治骨質疏松癥所必需的營養(yǎng)補充。不論男女，我們每天都應補充800-1500毫克的鈣，具體劑量取決于我們每天飲食中攝取的鈣量。人們對檸檬酸鈣的吸收比碳酸鈣要好，但必須是以足夠的維生素D為前提，不論你服用的是哪種鈣，都應該隨食物一起服用以便更好地吸收。注意，兒童也應該補充同樣劑量的鈣質。事實上研究證明，青春期前的兒童如果每天服用800-1200毫克的鈣，骨密度能提高5%-7%。這一發(fā)現(xiàn)非常重要，因為這種骨密度的增加不僅能維持到青春期，而且能伴隨他們終生。第15頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一

鈣質的吸收需要維生素D。維生素D一般可以通過日曬從皮膚中生成。但是正如你所知道的，老年人一般不喜歡曬太陽，所以缺乏維生素D是很普遍的現(xiàn)象。第16頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一

《新英格蘭醫(yī)學雜志》報告了一項實驗，研究者們調查了連續(xù)290名被送到馬薩諸塞州綜合醫(yī)院就醫(yī)的病人體內的維生素D的含量。這些病人之前一直保持充沛的活力并且沒有被送往養(yǎng)老院寄住。醫(yī)院工作人員檢查了他們體內的維生素D的含量，發(fā)現(xiàn)其中93%的病人都缺乏維生素D。令人驚訝的是，即使是那些一直服用復合維生素的病人體內缺乏維生素D的也占了93%。這一發(fā)現(xiàn)非常重大，因為沒有維生素D，人體就不能吸收任何的鈣質。這篇研究報告總結告訴我們每人都需要補充比每日建議攝取量（RDA）高出許多的維生素D。這些研究者們認為要預防骨質疏松癥，我們每天應該攝取500-800個國際單位的維生素D。另外要記住——如果維生素D和食物一起服用的話，我們對鈣的吸收會更有效。第17頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一預防關節(jié)炎和骨質疏松癥的關鍵都在于細胞營養(yǎng)

正如我們所看到的，預防這些可能導致殘疾的問題不僅僅是所謂的缺鈣或者缺乏雌激素的原因。在這一領域，營養(yǎng)補充同樣可以幫助我們的身體維持或者奪回已經(jīng)失去的健康。

——【美】雷·D·斯全德第18頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一毫米波對于骨關節(jié)病的治療1、抗炎作用2、促進骨鈣的吸收治療方法：1、雙側腎俞、2、阿是穴、3、上肢配選：大椎、肩井、曲池、內關、4、下肢配選：三陰交、委中、承山、環(huán)跳每穴20-30分鐘，每日1-2次第19頁，共21頁，2023年，2月