責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量

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我的地盤我做主我的病人我負(fù)責(zé)

廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院護(hù)理部韓秋英談責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量與優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要內(nèi)容1認(rèn)識篇2方法篇認(rèn)識篇認(rèn)識篇護(hù)理的內(nèi)涵優(yōu)質(zhì)護(hù)理與責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量的關(guān)系護(hù)理程序與責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量的關(guān)系照顧：是護(hù)理永恒的主題。人道：護(hù)士是人道主義忠實(shí)執(zhí)行者。幫助性關(guān)系：是護(hù)士用來與服務(wù)對象互動(dòng)以促進(jìn)健康的手段。護(hù)理的內(nèi)涵care護(hù)理是對人的專業(yè)照護(hù)。體現(xiàn)“護(hù)理”的專業(yè)含金量。應(yīng)該肯定護(hù)理專業(yè)價(jià)值!護(hù)理的內(nèi)涵

對護(hù)理的認(rèn)知

管理者及護(hù)理人員認(rèn)為:執(zhí)行醫(yī)囑＋護(hù)理技能≥病情觀察＋護(hù)患溝通＋護(hù)理決策＋理性思維所謂護(hù)理：評估病人、指導(dǎo)康復(fù)、護(hù)患溝通、健康教育等等停留在表面，有廣度無深度或無廣度無深度。老外評價(jià)：中國沒有護(hù)理。

結(jié)果長期困惑的病房管理護(hù)理人員服務(wù)內(nèi)容縮小，工作能力下降（打發(fā)護(hù)士），護(hù)理隊(duì)伍弱化家屬陪護(hù)和自請陪護(hù)的現(xiàn)象較為普遍，增加了患者和家屬的經(jīng)濟(jì)、心理負(fù)擔(dān)，也時(shí)而影響護(hù)理人員心理和工作情緒。護(hù)理改革的重要契機(jī)2010年，全國護(hù)理工作會(huì)議提出“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”。以病人為中心,強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制,深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵,整體提升護(hù)理服務(wù)水平。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一科室護(hù)士隊(duì)伍品質(zhì)，責(zé)任護(hù)士的工作質(zhì)量

----病人滿意的關(guān)鍵人物實(shí)行責(zé)任到人的整體才能優(yōu)質(zhì)工作只有在責(zé)任最清楚的時(shí)候

質(zhì)量更顯現(xiàn)責(zé)任護(hù)士在優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展中的職責(zé)1、責(zé)任護(hù)士要對病人實(shí)施整體護(hù)理2、要對不能生活自理的病人生活護(hù)理3、協(xié)助有自理能力的病人在病痛中人完成生活護(hù)理責(zé)任護(hù)士在優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范中的職責(zé)

4、運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪嗽谠u估后的生活支持、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、治療給藥、病情觀察、健康指導(dǎo)

護(hù)患溝通、醫(yī)患溝通、護(hù)理記錄

護(hù)理評價(jià)、護(hù)理查房、交接病人。理念的轉(zhuǎn)變——整體護(hù)理與護(hù)理程序以病人為中心口號？工作要求？價(jià)值觀體現(xiàn)？護(hù)理文化？整體護(hù)理是一種護(hù)理行為的指導(dǎo)思想或稱護(hù)理觀念，是以人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，并且把護(hù)理程序系統(tǒng)化地運(yùn)用到臨床護(hù)理和護(hù)理管理中去指導(dǎo)思想。整體護(hù)理的目標(biāo)：根據(jù)人的生理、心理、社會(huì)、文化、精神等多方面的需要，提供適合個(gè)人的最佳護(hù)理。

責(zé)任制整體護(hù)理

責(zé)任制：明確床位護(hù)士的責(zé)任和義務(wù)，并作為患者護(hù)理主要的提供者。前提:護(hù)士能力與患者需要相匹配.四個(gè)方面構(gòu)成：對患者護(hù)理做出決策,制定落實(shí)患者的護(hù)理計(jì)劃；直接面對面交流；負(fù)責(zé)患者的全過程護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理改革的工作方式床旁護(hù)理計(jì)劃護(hù)理責(zé)任護(hù)士面臨的新形勢整體護(hù)理個(gè)人責(zé)任制患者風(fēng)險(xiǎn)隱患觀察病情能力發(fā)現(xiàn)問題能力獨(dú)立思維能力時(shí)間管理能力強(qiáng)化?？苾?nèi)涵責(zé)任護(hù)士面臨的新形勢？夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)改變工作模式-床旁護(hù)理：

護(hù)士實(shí)施床旁護(hù)理,多與患者接觸，多提供服務(wù),可以強(qiáng)化對患者觀察和咨詢內(nèi)涵，增加了基礎(chǔ)護(hù)理的具體操作，通過在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者的臨床表現(xiàn)和病情變化，更新護(hù)理理念，貼近患者需求，提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對患者滿意度產(chǎn)生影響。護(hù)理作為一門學(xué)科的價(jià)值才能得到實(shí)現(xiàn)。責(zé)任護(hù)士職責(zé)明確宗旨:以患者需求為導(dǎo)向以專業(yè)要求為原則生活護(hù)理舒適護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理病情觀察治療安全護(hù)理心理護(hù)理實(shí)施護(hù)理程序評估診斷計(jì)劃實(shí)施評價(jià)為護(hù)理行為提供了正確的邏輯思維方式和科學(xué)解決問題的方法。（提供整體思維）提高臨床決策能力,為病人提供個(gè)體化護(hù)理解決問題的能力——護(hù)理程序的應(yīng)用5個(gè)步驟：識別問題收集和分析資料產(chǎn)生可供選擇的手段并選擇一種措施措施的實(shí)施措施的評價(jià)責(zé)任護(hù)士的素養(yǎng)理念決定態(tài)度態(tài)度決定行動(dòng)行動(dòng)正確與否決定結(jié)果方法篇護(hù)理質(zhì)量檢查存在的突出問題責(zé)任護(hù)士不熟悉病人情況（無準(zhǔn)備、臨時(shí)換組等原因最為多見）責(zé)任護(hù)士回答條理性差有頭無尾的想象嚴(yán)重（重質(zhì)量輕護(hù)理）新護(hù)士上責(zé)任護(hù)士崗位？護(hù)士長培訓(xùn)方法及頻次不足方法一：責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)..\崗位職責(zé)應(yīng)用分解記憶法責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)－核心制度落實(shí)涉及面最廣包括第1、3、4、5、6、9、10、11、12、13等圍繞五個(gè)核心制度展開敘述責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)－基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量落實(shí)內(nèi)容簡單易記包括第2、7、16等項(xiàng)目以提供患者舒適、安全的環(huán)境為重點(diǎn)責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)－健康教育實(shí)施薄弱環(huán)節(jié)以第8、14、15、17等為主突出護(hù)理程序的應(yīng)用責(zé)任護(hù)士應(yīng)當(dāng)履行的職責(zé)

健康指導(dǎo)協(xié)助診療觀察病情協(xié)助照顧溝通協(xié)調(diào)方法二：靈活應(yīng)用護(hù)理程序回答問題把護(hù)理程序作為日常工作的方法以護(hù)理程序5步驟作為回答的流程舉例：評估步驟診斷計(jì)劃實(shí)施評價(jià)靈活應(yīng)用護(hù)理程序回答問題善用專科護(hù)理常規(guī)及一般護(hù)理常規(guī)思路清晰、始終把護(hù)理程序作為主線護(hù)理措施回答思路：1.病情觀察2.基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)3.引流管護(hù)理（專科護(hù)理