開展工傷心理康復的重要性及對策分析,醫(yī)學心理學論文

開展工傷心理康復的重要性及對策分析,醫(yī)學心理學論文康復期工傷職工是指那些遭到工傷且已經(jīng)度過了最危險的軀體健康威脅階段,處于身體和心理康復期的職工。過去,對于工傷職工的康復,和醫(yī)療單位著重于職工的軀體健康,康復目的多以勞動能力和肢體運動能力的恢復為主。隨著傳統(tǒng)醫(yī)學形式向生物一社會一心理形式的轉變,心理健康、生活質量越來越多地遭到人們的重視,康復醫(yī)學形式也已轉向新的醫(yī)學形式。康復主要針對的是各種殘疾引起的功能障礙,亦即病、傷殘者的功能障礙,以最大限度地提高生活質量,最終回歸社會為目的。它是一個綜合的,全面的范疇,不僅牽涉到醫(yī)學的很多方面,而且還需要綜合應用醫(yī)學、教育、職業(yè)、社會以及工程學等多方面的措施來恢復、代償或重建患者的功能,使患者到達包括醫(yī)學康復、教育康復、職業(yè)康復、社會康復四方面在內的整體康復。在醫(yī)學措施中強調多學科協(xié)作的重要性,又必須注重以功能訓練為基礎,是一種處理和治療的經(jīng)過,是專門針對有身體功能障礙者而設計的,竭力減少殘疾的影響程度,使患者盡可能地應用其殘存余留的功能,即要在功能上,也要在心理上,就業(yè)能力上得到恢復,通過訓練以提高殘疾者對周圍環(huán)境的適應能力?？祻驮诠ｋU中的運用,正在日漸為我們國家理論界和社會保險實踐操作部門所接受。隨著對康復事業(yè)的重新認識,中國傳統(tǒng)工傷保險開場從側重待遇給付,低水準的療養(yǎng)休養(yǎng)和有限的矯形技術應用,向當代觀點的康復學理論與操作方向發(fā)展。當前,我們國家正努力建立職工的工傷預防、工傷補償和工傷康復相結合的工傷保險制度。一、工傷后心理狀態(tài)研究遭受工傷的職工很多有抑郁焦慮的情緒。研究發(fā)現(xiàn)煤礦井下工人工傷后抑郁和焦慮的發(fā)病率分別為25.67%、23.67%,遠高于同工種未受傷人員,抑郁焦慮嚴重程度與其年齡、文化程度、婚姻狀況、工作年限、傷情部位與嚴重程度、家庭經(jīng)濟收人、家族成員能否有精神病史等因素有關。有一部分工傷病人在傷情穩(wěn)定一個月或幾個月之后,還可能會出現(xiàn)一些創(chuàng)傷后應激障礙(PTSD)異常感覺和狀態(tài),主要表現(xiàn)為:受傷時情景的重復體驗,以想象或夢的形式回閃;拒絕議論與受傷有關的事情,避免回到受傷場所;持續(xù)對這種回避行為的刺激,可能導致病人變得易激惹;變得缺乏安全感,警惕性增高,容易被忽然的聲響或動作驚嚇到。研究發(fā)如今受傷后到康復前,工傷職工往往會經(jīng)歷下面四個時期的心態(tài)變化:(一)應激期:當職工遭碰到任何人為的或自然的傷害時,固然他的身體遭遭到宏大的傷害,但這種嚴重的變故會激發(fā)任何保持清醒的受傷職工的強大求生意念,這種意念會使他們堅持到救援的到來,并努力將生命和財產(chǎn)的損失減到最小。(二)蜜月期:在接受了強有力的救援之后,在獲致傷殘情況之前,工傷職工會感到短時間劫后余生的振奮感,并使其恢復的希望值到達最高。此時過于樂觀的人往往在后期會感到強烈的情緒反差,以致康復效果不佳。(三)二次創(chuàng)傷期:當職工得知自個真實的傷殘情況后,知道現(xiàn)實情況要比他們預測料想的差,會產(chǎn)生嚴重的希望破滅感。此時將帶來對工傷職工的二次創(chuàng)傷,這種創(chuàng)傷主要是來自心理上的,通常會對現(xiàn)實情況產(chǎn)生否認,拒絕接受,并伴隨一系列抑郁、焦慮情緒。(四)康復期:康復期將是工傷職工逐步恢復軀體機能、逐步穩(wěn)定心態(tài)的一個時期。這個時期通常是漫長的。而我們對職工的心理干涉也將在這個時期參與。健康積極樂觀的心態(tài)有助于工傷職工更好的恢復軀體機能,更好地重新走入社會。工傷職工是一個較為特殊的人群。因工受傷的群體除了軀體健康遭到嚴重打擊,與普通受傷者相比,其心理上也存在一些獨特之處,同時還存在一系列賠償、康復以及再就業(yè)等方面存在的問題。而這些問題是與國家的相關政策嚴密聯(lián)絡在一起的。當前,國家對于工傷職工的軀體康復已經(jīng)制定了一系列政策,并在及時落實,效果比擬理想。但是針對工傷職工的心理康復策略還存在一些缺乏之處?？祻偷臉藴蕬搹能|體和心理雙方面來考察,從工傷職工在住院期和出院后最希望得到改善的方面來了解他們一般的心理狀態(tài),為他們的心理康復制定合適我們國家國情的策略,以期康復的工傷職工能夠更好地重新走上工作崗位,更好地融人社會。二、開展心理康復的重要性及對策分析隨著新的醫(yī)學形式在全世界范圍內的實行,人們對于健康標準的認定越來越多的轉向整合觀點,即:臼理和生理的雙重健康。對于康復效果的評定不應單單只是對于軀體創(chuàng)傷恢復水平的斷定,而應考慮工傷職工重入社會和工作崗位的心理健康水平。通過調查研究發(fā)現(xiàn),很多康復期工傷職工軀體上的創(chuàng)傷已經(jīng)基本愈合,但是創(chuàng)傷事件以及創(chuàng)傷事件之后的很多因素使得他們的心理狀態(tài)處于不佳的水平,直接影響他們對于自個康復效果的預判。軀體的創(chuàng)傷能夠在有限的時間內平復,但是假如不進行有效的心理干涉,遺留下來的不良情緒卻可能會伴隨工傷職工的一生,甚至轉變成心理障礙。在調查經(jīng)過中,有醫(yī)務人員提到,一些老工傷職工已經(jīng)受傷幾年,軀體創(chuàng)傷已經(jīng)完全恢復,但他們仍自述傷口疼痛,嚴重影響他們的日常生活。經(jīng)檢查后,也無任何病理異常。這種情況就特別可能是由于心理引起的軀體疼痛。因而,對康復期工傷職工住院時以及出院后的心理干涉將起到重要的作用,在住院時應與軀體康復給予同等重視程度,在出院后應擺在首要位置。心理健康水平不僅關系到工傷職工本身的生活與工作質量,更有助于國家的安寧團結,有益于和諧社會的開創(chuàng)建立。基于研究結果和國內外經(jīng)歷體驗,我們以為對工傷職工的心理干涉需要同時從社會構造的不同層次參與。主要包撬個體家庭干涉、醫(yī)院干涉、單位社區(qū)干涉和干涉。(一)個體家庭干涉:工傷職工的心態(tài)既是當代康復的主要內容之一,也是影響軀體康復的主要因素之一。心理康復主要應從改變工傷職工的負性認知,改善應激應對方式和情緒管理技巧等方面進行;而對于那些不良情緒特別嚴重,甚至到達心理障礙標準的工傷職工,應該要求心理專家會診,進行專業(yè)的心理咨詢與治療。工傷職工大多是家庭的重要支柱和主要經(jīng)濟來源,一旦遭遇工傷,意味著這個家庭失去了支柱的支撐作用和大部分的經(jīng)濟來源。家庭支持和理解是社會支持中最基本、最重要、與工傷職工聯(lián)絡最嚴密的一個環(huán)節(jié)。在個體干涉的基礎上聯(lián)合家庭干涉,對工傷職工的伴侶及家人普及工傷、康復的相關知識,強調家庭支持的重要性,引導他們構建新的、積極的家庭形式。(二)醫(yī)院干涉:醫(yī)院是心理康復開展的主要場所和專業(yè)場所。心理康復的開展要具有及時性、針對性和專業(yè)性,詳細表如今心理康復應該從受傷之后就開場參與,對于不同心態(tài)和不同階段的工傷職工采取不同的心理康復策略;一般的心理康復可由受過專業(yè)培訓的其他醫(yī)務人員開展;嚴重的心理障礙者應由心理或精神衛(wèi)生專業(yè)人員診治,因而,康復機構應設心理康復科或有固定的心理康復專家聯(lián)合診治機制。心理康復的形式能夠是各種各樣的,除了面對面的個體干涉之外,更多地可進行團體干涉,包括成立互助小組、評選康復明星、名人講座和職業(yè)技能培訓等。(三)單位社區(qū)干涉:工傷職工回歸社會是其康復的最終目的。單位和社區(qū)應從尊重理解、提供心理咨詢和再就業(yè)培訓、布置生活工作等方面考慮建立有效的心理康復機制。