上傳人：I***

認(rèn)證信息

認(rèn)證類型：個人認(rèn)證

認(rèn)證主體：吳**（實名認(rèn)證）

IP屬地：廣東

IP屬地：廣東 上傳時間：2023-04-13 格式：DOCX 頁數(shù)：6 大?。?6.72KB 積分：2.4 舉報 版權(quán)申訴

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申請表

單位名稱：（公章）

申請日期：

晉城市住房保障和城鄉(xiāng)建設(shè)管理局制

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建設(shè)單位狀況單位名稱單位地址法定代表人聯(lián)系電話郵編

項目負(fù)責(zé)人工程概況

工程名稱工程地址工程造價(萬元)勘察單位設(shè)計單位施工單位監(jiān)理單位儲氣柜(罐)數(shù)總管網(wǎng)長度(m)調(diào)壓站(箱)數(shù)開竣工日期資質(zhì)等級資質(zhì)等級資質(zhì)等級資質(zhì)等級總儲氣量主管網(wǎng)長度(m)日最大供氣量

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工程初驗狀況內(nèi)容結(jié)論

工程建設(shè)審批手續(xù)是否齊全、合格勘察、設(shè)計、監(jiān)理、施工單位是否具有相應(yīng)的資質(zhì)是否有勘察、設(shè)計、監(jiān)理、施工單位的自檢報告、并自檢合格工程技術(shù)資料是否齊全、真實有無違反國家有關(guān)燃?xì)夤こ虖?qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的行為

工程驗收預(yù)定時間、地點、人員狀況時間組長副組長成員地點

資料組組長實體組組長

備注

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燃?xì)夤こ堂Q：建設(shè)單位名稱：竣工驗收時間：

晉城市住房保障和城鄉(xiāng)建設(shè)管理局制

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單位名稱單位地址法定代表人

聯(lián)系電話郵編

項目負(fù)責(zé)人工程概況

工程名稱工程地址工程造價(萬元)勘察單位設(shè)計單位施工單位監(jiān)理單位儲氣柜(罐)數(shù)總管網(wǎng)長度(m)調(diào)壓站(箱)數(shù)開竣工日期資質(zhì)等級資質(zhì)等級資質(zhì)等級資質(zhì)等級總儲氣量主管網(wǎng)長度(m)日最大供氣量燃?xì)夤こ袒緺顩r工程名稱工程地址工程造價(萬元)主管網(wǎng)長度(m)儲氣柜(罐)數(shù)調(diào)壓站(箱)數(shù)其它主要設(shè)備竣工驗收會議及人員狀況時參加驗收人員情況間地點開竣工日期支管網(wǎng)長度(m)儲氣總能力(m3)凝水缸數(shù)量

主持單位建設(shè)單位勘察單位設(shè)計單位監(jiān)理單位施工單位其它

主持人

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燃?xì)夤こ碳夹g(shù)資料檢查狀況資料名稱開工報告設(shè)計施工圖和設(shè)計變更資料材料、設(shè)備等產(chǎn)品質(zhì)量證明和安裝、使用說明書地基基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)、主體結(jié)構(gòu)驗收報告砼強(qiáng)度檢測報告建、構(gòu)筑物施工竣工記錄基礎(chǔ)沉降記錄、隱蔽工程施工檢查記錄防腐、絕緣、防靜電、防雷等測試記錄安全及消防設(shè)施的建設(shè)、試驗資料試運行記錄施工單位簽署的工作質(zhì)量保修書份數(shù)檢查看法

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燃?xì)夤こ炭⒐を炇沼涗浗ㄔO(shè)單位勘察單位設(shè)計單位監(jiān)理單位施工單位項目項目負(fù)責(zé)人項目負(fù)責(zé)人項目負(fù)責(zé)人項目負(fù)責(zé)人項目負(fù)責(zé)人驗收內(nèi)容是否符合國家和我省有關(guān)法律法規(guī)要求是否符合設(shè)計要求和合同約定的內(nèi)容，施工質(zhì)量并符合國家有關(guān)的強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范技術(shù)資料試運行狀況觀感質(zhì)量檢查組人員簽名資料檢查組人員簽名工程竣工驗收組長：成員：組長：成

員：是否齊全、真實、有效是否運行正常觀感質(zhì)量檢查組看法資料檢查組看法結(jié)論

建設(shè)程序

結(jié)論

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工程存在問題及要求

年竣工驗收看法建設(shè)單位看法：勘察單位看法：

月

日

年設(shè)計單位看法：

月

日(公章)

年監(jiān)理單位看法：

月

日(公章)

年施工單位看法：

月

日(公章)