第三章 大學生常見心理障礙

第三章大學生常見的心理障礙大學生常見心理障礙及調(diào)試123心理障礙的概念及其產(chǎn)生的原因常見心理障礙的種類與表現(xiàn)心理障礙的應對措施主要內(nèi)容第一節(jié)心理障礙的概念及其產(chǎn)生的原因一、對心理障礙的理解

心理障礙（精神障礙）是指心理與行為顯著偏離正常，以精神病性癥狀、社會功能下降或本人感到痛苦為特征的一組情況。

心理障礙的特征：

1.行為偏離常態(tài)（行為異于多數(shù)人)。

2.心理的完整功能遭到破壞。

3.常感到精神痛苦。

大學生心理問題的統(tǒng)計學特點

調(diào)查結(jié)果還顯示：

大學生中可能存在中度以上心理問題的學生占16.51%。大學生“認為自己心理素質(zhì)很高或較高的”占45.1%，“認為自己心理素質(zhì)很差或較差的”占10.7%北京市大學生SCL-90因子分篩查統(tǒng)計結(jié)果直方圖1.醫(yī)學標準：生理生化檢查2.經(jīng)驗標準：醫(yī)生經(jīng)驗、患者主觀體驗3.社會適應標準：社會常模4.統(tǒng)計學標準：正態(tài)分布心理障礙的判斷標準

心理障礙產(chǎn)生的原因：

(1)社會學原因

(2)心理原因

(3)生物學原因產(chǎn)生原因二、心理障礙產(chǎn)生的社會學原因應激性生活事件家庭環(huán)境和成長經(jīng)歷文化背景三、心理障礙產(chǎn)生的心理原因

不同的心理治療流派對心理障礙產(chǎn)生的原因有著不同的解釋，有的著重潛意識的沖突和焦慮，有的關(guān)注認知過程，各不相同。

最具影響力的幾個流派有：心理分析流派、人本主義流派、行為主義流派、認知流派。

認為變態(tài)行為也是通過條件反射強化學習得來的。

認為潛意識心理沖突是心理障礙產(chǎn)生的動力性原因。2.行為學習理論1.心理動力理論3.人本主義理論

認為潛能發(fā)揮受阻是個體產(chǎn)生心理障礙的根源。4.認知理論

認為認知是異常行為的核心。四、心理障礙產(chǎn)生的生物學原因腦損傷神經(jīng)發(fā)育異常神經(jīng)生化學異常腦的可塑性低下第二節(jié)常見心理障礙的種類與表現(xiàn)神經(jīng)癥情感障礙適應障礙人格障礙性心理障礙進食障礙睡眠障礙網(wǎng)絡(luò)成癮精神分裂癥一、神經(jīng)癥

是一種指大腦沒有發(fā)生器質(zhì)性的病變、大腦神經(jīng)機能輕度失調(diào)的心理疾病。沒有思維障礙，有自知力，患者會對自身異常的心理狀態(tài)感到十分痛苦。一.恐怖癥二.強迫癥三.焦慮癥概念：又稱恐怖性神經(jīng)癥，指病人對某種客觀事物或特定情境產(chǎn)生異乎尋常的恐懼和緊張，并伴有明顯的自主神經(jīng)癥狀。明知不合理，卻無力控制和改變。一.恐怖癥二.強迫癥三.焦慮癥臨床表現(xiàn)：廣場恐怖癥社交恐怖癥特殊恐怖癥學?？植腊Y一.恐怖癥二.強迫癥三.焦慮癥診斷要點：臨床表現(xiàn)1.有強烈的恐怖2.伴隨自主神經(jīng)癥狀3.有回避行為4.無法控制引起狀況1.妨礙學習、工作、社交2.無法擺脫，以致求醫(yī)病程：至少3個月已排除精神障礙的可能恐怖癥案例某女，23歲，未婚，與人交往時緊張、局促不安已3年，羞見生人，回避社交1年。患者從小舉止謹慎，善于自制，常常因某次考試末得第一或末受表揚而怨人或自責。成年后，交上了男友，一次上男方家赴宴，幾天前就忐忑不安，惶惶不可終日，到男方家中見到公婆后，頓覺頭昏目眩，滿身大汗，語無倫次，家人以為中暑送來醫(yī)院就診。此后，羞見一切外人，常常托辭病休在家，以免交往。檢查中患者無特殊表現(xiàn)，自知害怕毫無必要，但事到臨頭又緊張不已，對此百思不解，苦惱不安，迫切求治。根據(jù)上述表現(xiàn)，可診斷為恐怖癥。一.恐怖癥二.強迫癥三.焦慮癥治療：行為治療（系統(tǒng)脫敏療法、沖擊療法、肌肉松弛療法）藥物治療（抗焦慮藥、抗抑郁藥）一.恐怖癥二.強迫癥三.焦慮癥概念：又稱強迫性神經(jīng)癥，不能以主觀意志所克制，反復出現(xiàn)的觀念、意向和行為為臨床特征的一組心理障礙。強迫癥一.恐怖癥二.強迫癥三.焦慮癥臨床表現(xiàn)：強迫觀念強迫觀念強迫懷疑、強迫回憶、強迫窮思竭慮、強迫聯(lián)想、強迫對立思維、強迫意象強迫行為強迫潔癖、強迫檢查、強迫計數(shù)、強迫儀式性動作一.恐怖癥二.強迫癥三.焦慮癥診斷要點：臨床表現(xiàn)以強迫思維或強迫行為為主要表現(xiàn)引起狀況1.妨礙學習、工作、社交2.無法擺脫，以致求醫(yī)病程：至少3個月無器質(zhì)性病變，排除其他精神或神經(jīng)癥強迫癥案例某男，做事小心緩慢，吐痰時瞻前顧后，提水時小心翼翼，偶爾給別人鞋上濺了幾滴水，于心不安，非要替別人擦干凈；去郵局取款反復核對錢數(shù)，關(guān)燈鎖門均需幾次驗證，書桌衣箱清理再三，自感多余，但非如此心不得安。一.恐怖癥二.強迫癥三.焦慮癥治療：行為治療（精神分析療法、森田療法、人本主義療法等）藥物治療（帕羅西汀、米安舍林）一.恐怖癥二.強迫癥三.焦慮癥概念：又稱焦慮性神經(jīng)癥，以廣泛持續(xù)的焦慮癥狀或反復驚恐發(fā)作為主要表現(xiàn)，以與處境不相符，無明確的對象和具體擔心、恐懼的內(nèi)容，伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和運動不安為特征。女性高于男性，多發(fā)于20-40歲之間。一.恐怖癥二.強迫癥三.焦慮癥臨床表現(xiàn)：廣泛性焦慮癥驚恐發(fā)作1.持續(xù)恐懼2.伴有自主神經(jīng)癥狀等一.恐怖癥二.強迫癥三.焦慮癥診斷要點（廣泛性焦慮癥）臨床癥狀1.持續(xù)恐懼2.伴有自主神經(jīng)癥狀等引起狀況1.妨礙學習、工作、社交2.無法擺脫，以致求醫(yī)病程：至少3個月排除其他精神或神經(jīng)癥一.恐怖癥二.強迫癥三.焦慮癥診斷要點（驚恐發(fā)作）臨床癥狀驚恐發(fā)作引起狀況一段時間內(nèi)極度害怕或不舒服病程：1個月至少發(fā)作3次焦慮癥案例

某女，35歲，保育員，緊張、煩躁、坐立不安、心悸、怕瘋和怕死10個月?；颊呋楹蠖嗄瓴辉?，曾做診斷刮宮，聽同事說有癌癥可能，更加恐慌，氣促，恐懼患有不治之癥，又怕不能生育被丈夫拋棄，出現(xiàn)失眠、煩躁、易激怒表現(xiàn)。

3個月后癥狀加重，出現(xiàn)發(fā)作性極端煩躁、坐臥不寧、呼吸急促、胸悶、心悸、出汗、手腳麻木，自覺會發(fā)瘋、變傻，有瀕死感。每次發(fā)作半小時至一小時不等，后來癥狀加重，間歇期不明顯，整日惶恐不安，有明顯自殺企圖，同時又怕死，不愿就診，不讓愛人安睡，怕聽收音機和看電視，嚴重時撕扯頭發(fā)，捶胸頓足，在地上打滾，完全喪失工作和操持家務(wù)的能力，生活難以自理。一.恐怖癥二.強迫癥三.焦慮癥治療：心理治療（支持性心理療法、生物反饋療法、音樂療法等）藥物治療（苯二氮雜類、三環(huán)類抗抑郁劑）思考：這是什么心理障礙？小劉，女，大二學生，入學后就出現(xiàn)“潔癖”，她害怕開門，小藥瓶不敢拿，不敢去醫(yī)院，每天不停地洗手不說，最嚴重的是不能與室友一起生活。偶然不得已發(fā)生些間接接觸，她就會焦慮、煩躁，必須反復洗手才能平靜下來?！彼栽V，“我知道自己很壞，同學都對我不錯，我也知道她們其實非常講衛(wèi)生，可就是無法克制。我太痛苦了……二、情感障礙

又稱心境障礙，是以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病。主要表現(xiàn)：情感的高漲或低落，可伴有幻覺、妄想等癥狀。多數(shù)患者有反復發(fā)作的傾向。情感障礙-抑郁癥主要表現(xiàn)：情感低落，抑郁悲觀。患者終日憂心忡忡，郁郁寡歡，愁眉苦臉，思維遲緩，反應遲鈍，言語減少，語速減慢，聲音低沉自控能力下降，行動遲緩，生活被動，不想做事，不愿和周圍人接觸交往。軀體癥狀，有睡眠障礙、食欲減退，體重下降、便秘、乏力等嚴重抑郁發(fā)作的患者可有消極自殺的觀念或行為

抑郁癥心境障礙-躁狂發(fā)作主要表現(xiàn)：情感高漲，感覺特別愉快，自我評價高等。有的患者情緒不穩(wěn)，易激惹，甚至出現(xiàn)破壞或攻擊行為。思維過程明顯加快，語言趕不上思維的速度。表現(xiàn)為言語增多，注意力容易分散，隨境轉(zhuǎn)移。活動增多，精力旺盛，興趣廣泛，忙碌，做事虎頭蛇尾，揮霍，輕浮，睡眠減少，可有沖動傷人、毀物行為。軀體癥狀少數(shù)患者表現(xiàn)為面色紅潤，兩眼有神，心率加快，體重減輕，食欲增加，睡眠減少。某男，23歲大四學生。近二月來自覺精力充沛，聰明，什么事都一學就會，向?qū)W校領(lǐng)導提意見且很尖銳，達不到目的便煽動其他人，整日忙忙碌碌，東跑西跑。自己平時不吃零食，卻買了很多零食，逢人便發(fā)，以示慷慨。日進五餐，食欲大增，睡眠銳減，夜睡三小時，精神抖擻。據(jù)同學反映，半年前一度沒有原因的情緒低落，說話少，不愿做事，自覺人生無味，兩個月后又一切正常。思考：這是什么心理障礙？三、適應障礙

是在明顯的生活改變或環(huán)境變化時產(chǎn)生的、短期的和輕度的煩惱狀態(tài)和情緒失調(diào)，常有一定程度的行為變化等。

典型的生活事件有：居喪、遷居、轉(zhuǎn)學、患重病、失戀、離異、經(jīng)濟危機等。多出現(xiàn)在應激性生活事件發(fā)生后的1-3個月內(nèi)臨床表現(xiàn)多樣，可表現(xiàn)為抑郁心境——情緒差、對日常生活喪失興趣、自責、無助無望，可伴有睡眠障礙、食欲減退、體重減輕，部分有激越行為；焦慮狀態(tài)——焦慮不安、擔心害怕、神經(jīng)過敏、心慌、呼吸急促、有窒息感；品行障礙——常見于青少年，表現(xiàn)為逃學、斗毆、盜竊、說謊、物質(zhì)濫用、離家出走等。四、人格障礙

人格，是一個人固有的行為模式及在日?；顒又写颂幨碌牧晳T方式。童年生活對于性格的形成有重要作用，且性格一旦形成具有相對的穩(wěn)定性。人格障礙，指人格特征明顯偏離正常，形成了反映個人生活風格和人際關(guān)系的異常行為模式。明顯影響其社會功能，造成對社會環(huán)境的適應不良，病人對此感到痛苦。人格障礙特征人格障礙開始于童年、青少年或成年早期，并一直持續(xù)到成年乃至終生。沒有明確的起病時間。人格顯著偏離正常，與眾不同的行為模式。情緒不穩(wěn)定，易激惹，情感膚淺或冷酷無情。行為缺乏目的性、計劃性和完整性，自制力差。多數(shù)人格障礙者對自身人格缺陷無自知之明，難以從失敗中吸取教訓，盡管經(jīng)常碰壁，但屢犯同樣的錯誤,害人害己。人格障礙者一般能應付日常工作和生活，能理解自己行為的后果，主觀上往往感到痛苦。人格障礙的主要類型：偏執(zhí)型人格障礙，以猜疑和偏執(zhí)為特點。對周圍的人或事物敏感、多疑、心胸狹窄。分裂樣人格障礙，觀念、行為和外貌裝飾的奇特、情感冷漠，離群獨處，我行我素而自得其樂反社會性人格障礙，以行為不符合社會規(guī)范、違法亂紀、對人冷酷無情為。強迫型人格障礙

，以過分的謹小慎微、嚴格要求與完美主義、內(nèi)心的不安全感為特征。表演性人格障礙，以人格不成熟、情緒不穩(wěn)定、依賴性強、過分的感情用事、以夸張言行吸引他人的注意為特點。張某，男、17歲，失學在家。其父親性格暴躁有飲酒的癖好，酒后常打罵妻子和孩子。張某上小學后不好好學習、常打架、欺侮小同學。十歲即表現(xiàn)兇頑及惡作劇、虐待小動物。張某有偷拿習慣，有時偷同學文具，有時到鄰居家中，看到喜歡的東西就順手偷走，為此多次被父親毒打但毫無改悔。上中學后開始吸煙，為了買煙常偷家中錢或編造謊言稱學校要交ＸＸ費，將錢騙走買煙抽。初中三年級時因多次斗毆違返校規(guī)被警告處分。高中時因?qū)掖芜`反校規(guī)而轉(zhuǎn)學2次，最后被開除學籍。思考：這是什么心理障礙？

（1）概念

泛指在兩性行為方面的心理和行為明顯偏離正常，并以這類偏離為性興奮、性滿足的主要或唯一方式的一組心理障礙，從而不同程度地影響。五、性心理障礙

病因：

1.正常的異性戀受挫

2.人格

3.早期家庭環(huán)境中的不良因素

4.社會不良文化的影響

（三）常見類型同性戀易性癖戀物癖異裝癖露陰癖窺陰癖色情狂摩擦癖施虐癖和受虐癖戀獸癖戀尸癖性心理障礙分類：性身份障礙，對自身性別的認定與解剖生理上的性別特征不同，往往為自己的性別而深感痛苦，患者一般為純粹同性戀。性偏好障礙主要包括戀物癥、異裝癥、露陰癥、窺陰癥、摩擦癥、性施虐與性受虐癥。性指向障礙：同性戀。其臨床特點是，對同性感興趣，有愛慕之心，并有同性性行為。六、網(wǎng)絡(luò)成癮

網(wǎng)絡(luò)成癮，全稱“互聯(lián)網(wǎng)成癮綜合癥”或病態(tài)網(wǎng)絡(luò)使用，它是現(xiàn)代社會的一種新型心理疾病。主要表現(xiàn)：網(wǎng)絡(luò)操作出現(xiàn)時間失控，而且隨著樂趣的增強，欲罷不能，難以自拔。生理上的表現(xiàn)為視力衰退、緊張性頭痛、肌腱炎、背部頸部疼痛等癥狀。心理上表現(xiàn)為封閉、虛妄、思維遲緩、焦慮、抑郁等，發(fā)展到極致便是神經(jīng)紊亂自殺或猝死。網(wǎng)癮的診斷：（1）每天上網(wǎng)時間8小時以上，且越來越長，無法自控，特別是晚上常常上網(wǎng)到深夜。（2）反常行為，比如逃學、廢寢忘食、不與人交往、對人冷漠、脾氣暴躁、關(guān)機后煩躁不安等。（3）經(jīng)常在網(wǎng)上與陌生人聊天，甚至發(fā)展到通電話、約會等。（4）電腦里常出現(xiàn)暴力、色情、賭博等圖片。（5）有說謊隱瞞上網(wǎng)的情況及程度的行為。（6）寧肯借錢上網(wǎng)或甘冒一定的風險，比如去偷錢或偷用別人帳號上網(wǎng)等。以上6條并不是每個有“網(wǎng)癮癥”的學生都具備，如果某同學有3種以上的類似表現(xiàn)就應該引起注意了。七、精神分裂癥

是一組病因未明的精神疾病，大多在青壯年發(fā)病，發(fā)病往往較為緩慢。

早期表現(xiàn)：情緒改變：抑郁、焦慮、情緒波動等。認知改變：古怪或異常觀念、學習或工作能力下降等。感知改變：對自我和外界的感知改變。行為改變：社會活動退縮或喪失興趣、多疑等。軀體改變：頭痛、睡眠和食欲改變、乏力、活動和動機下降等。四種主要類型：青春型，情感膚淺、喜怒無常，給人傻氣的感覺；言語較多但內(nèi)容松散、荒謬離奇，行為幼稚愚蠢、不可預測；有幻覺、妄想存在單純型，早期類似“神經(jīng)衰弱”的癥狀，逐漸出現(xiàn)日益加重的孤僻退縮、生活懶散、喪失興趣、生活毫無目的而情感日趨淡漠。

偏執(zhí)型，早期常表現(xiàn)敏感多疑，逐漸發(fā)展成妄想，妄想內(nèi)容日益脫離現(xiàn)實，妄想內(nèi)容以關(guān)系、被害多見。

緊張型，主要表現(xiàn)為緊張性興奮和緊張性木僵。

張某，女，23歲，在某百貨店做營業(yè)員，經(jīng)人介紹結(jié)識了男友，兩人相愛半年，感情融洽，但男友之父母嫌她是個營業(yè)員，反對他們來往，男友個性軟弱，屈服于嚴命之下，逐漸和她遠了，張女深知內(nèi)情也不過分為難其戀友，決心忍痛斷絕關(guān)系，此后心情郁悶，無異?，F(xiàn)象出現(xiàn)，工作也能完成，平日沉默少言，孤獨好靜的她更加變得默默無言，不愿出門交友，父母深為同情，常加勸慰。思考1：這是什么心理障礙？

事隔3個月之后，張女突然變得好打扮起來，每月工資領(lǐng)來沒幾天就用完，買了好多書籍及雜志，卻又不看，高擱一邊。對父母經(jīng)常講些莫名其妙的話，有時會突然大笑，在家跳跳蹦蹦，顯得活潑非常。動輒發(fā)脾氣，一言不合就破口大罵，上班時經(jīng)常離開崗位，與顧客爭吵。下了班不及時回家，甚至半夜才歸，家長以為又有了男友，反而暗暗為之高興。但時間不長，發(fā)覺其精神活動已不像正常人，如發(fā)現(xiàn)她經(jīng)常外出亂走，看見異性笑，更荒唐的是穿了內(nèi)衣褲就外出，口里講些下流活。飲食饑飽不知，幾頓不食，或一吃上幾碗。晚上睡眠很少，把收音機開得特響，鄰居提些意見，反把人家罵出去，吵得全家不寧。

劉某，女，19歲，大一學生，入校不久感到有人監(jiān)視自己，總在背后跟蹤自己?？吹絼e的同學拿著隨身聽從身邊走過，認為那是竊聽器，在竊聽自己的隱私。別人在身邊講話總是在議論自己。晚上睡覺時，總認為有人透過窗戶用望遠鏡監(jiān)視自己的一舉一動，必須嚴嚴實實地拉好窗簾。不久發(fā)展到認為自己的心臟被人偷走。思考2：這是什么心理障礙？八、進食障礙神經(jīng)性厭食神經(jīng)性貪食存在體像障礙死亡率10%九、睡眠障礙

失眠：每周3次，持續(xù)一個月以上學業(yè)壓力經(jīng)濟壓力人際壓力情感壓力前途壓力STRESS十、大學生常見的心理問題

大學生常見心理問題表現(xiàn)領(lǐng)域根據(jù)1999年北京市大學生心理健康調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有16.51%

的學生存在著中度以上的心理癥狀。1．新生入學適應問題2．學習方面的心理問題3．人際交往方面的心理問題4．戀愛與性心理問題5.求職擇業(yè)及個人發(fā)展方面的困擾6.個性及情緒方面的問題大學生常見心理障礙分類▓神經(jīng)癥：焦慮癥、恐怖癥、強迫癥、疑病癥、抑郁癥、癔病癥▓人格障礙：反社會人格、表演型人格、沖動型人格、偏執(zhí)型人格強迫型人格、焦慮型人格▓性心理障礙：同性戀、易性癖、戀物癖、異裝癖、窺陰癖、暴露癖▓重性精神?。壕穹至寻Y、燥狂抑郁癥▓PTSD(創(chuàng)傷性心理障礙：戰(zhàn)爭、災害、交通事故、犯罪被害)第三節(jié)心理障礙的應對措施自我調(diào)節(jié)家庭和社會干預心理干預生物干預一、自我調(diào)節(jié)（一）認識煩惱1.認識自己的心理狀態(tài)2.認識心理障礙（二）與煩惱共處1.接納煩惱2.接納心理障礙（三）積極求治尋求專業(yè)心理咨詢或治療二、家庭和社會干預（一）家庭干預（二）社會干預

專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)心理健康中心學院黨政領(lǐng)導、輔導員、班主任

班干部、心理委員

學校的干預措施（1）建立心理