曉蕾品管圈學(xué)習(xí)

曉蕾品管圈學(xué)習(xí)第1頁(yè)/共39頁(yè)成立時(shí)間：2014年4月1日活動(dòng)時(shí)間：2014年4月1日~10月30日成員人數(shù)：6人集體開(kāi)會(huì)：6次微信開(kāi)會(huì)：N次簡(jiǎn)述第2頁(yè)/共39頁(yè)階段一成立品管圈小組制定圈成員職責(zé)設(shè)定圈名及圈徽

第3頁(yè)/共39頁(yè)QCC成立基本框架圈長(zhǎng)圈員圈員圈員護(hù)士長(zhǎng)（指導(dǎo)）第4頁(yè)/共39頁(yè)命名會(huì)議為了更好的落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，神經(jīng)外科召開(kāi)第一次品管圈會(huì)議2014.4.1成立品管圈小組一起學(xué)習(xí)品管圈相關(guān)知識(shí)，在護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)下投票選舉圈長(zhǎng)及圈員，制定相應(yīng)制度，本周任務(wù)選定圈名及圈徽第5頁(yè)/共39頁(yè)QCC成員簡(jiǎn)介姓名學(xué)歷職稱年齡圈內(nèi)職務(wù)分工工作時(shí)間（年）楊蕾本科護(hù)師30圈長(zhǎng)計(jì)劃、領(lǐng)導(dǎo)、組織11陸苗本科主管護(hù)師36圈員監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)18陳姝大專主管護(hù)師37圈員記錄、整理、交流19濮云本科護(hù)師28圈員收集資料、組織實(shí)施6王靜本科護(hù)師29圈員收集資料、組織實(shí)施10管愛(ài)愛(ài)大專護(hù)師29圈員統(tǒng)計(jì)、文字輸入9平均31.512.2第6頁(yè)/共39頁(yè)圈名“曉蕾”的意義曉：1、與"小"同音，意在從小事做起，為患者提供全方位的細(xì)致服務(wù)。2、“天亮”的意識(shí)，意在通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)將患者從疾病的黑暗中解救出來(lái)。蕾：含苞待放的花，比喻身處疾病中的患者尤其脆弱，需要我們的細(xì)心呵護(hù)，期待患者康復(fù)時(shí)如鮮花破蕾開(kāi)放似的歡欣。第7頁(yè)/共39頁(yè)圈徽第8頁(yè)/共39頁(yè)圈徽的意義扎實(shí)的技術(shù)理論知識(shí)-????,??????????-????????????????-?????????????-SupplyChain??????????待放細(xì)心護(hù)理第9頁(yè)/共39頁(yè)圈長(zhǎng)的職責(zé)領(lǐng)導(dǎo)品管圈的活動(dòng)決定品管圈活動(dòng)的進(jìn)行方向建立圈員協(xié)助,全員參加,全員發(fā)言,全員分擔(dān)的體制建立全體圈員的良好人群關(guān)系指導(dǎo)圈員有關(guān)QCC方法等第10頁(yè)/共39頁(yè)圈員的職責(zé)熱心參加圈會(huì),積極的參與活動(dòng)圈會(huì)時(shí)積極發(fā)言,建立活潑的開(kāi)會(huì)氣氛扎實(shí)落實(shí)所分配的項(xiàng)目將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題積極向小組匯報(bào)開(kāi)展品管時(shí)與患者保持良好的護(hù)患關(guān)系確實(shí)遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施作業(yè)第11頁(yè)/共39頁(yè)我們的口號(hào)用心呵護(hù)伴隨綻放第12頁(yè)/共39頁(yè)階段二選定主題活動(dòng)計(jì)劃擬定現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析第13頁(yè)/共39頁(yè)使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性和豐富的想象力，采用5，3，1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題，擬定活動(dòng)計(jì)劃。主題選定會(huì)第14頁(yè)/共39頁(yè)主題選定主題迫切性圈能力上級(jí)政策可行性總分順序選定降低護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)缺陷302627261091杜絕壓瘡發(fā)生26241828962預(yù)防墜床發(fā)生16291622833減少儀器報(bào)警發(fā)生率16242118794避免輸血袋上漏簽名22171620755選票分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一位為本次活動(dòng)主題第15頁(yè)/共39頁(yè)選題理由從法律層面上保護(hù)自身職業(yè)安全，避免醫(yī)療糾紛，差錯(cuò)。確保法律資料的完整性、連續(xù)性，利于舉證倒置。確保醫(yī)生及時(shí)、準(zhǔn)確、完整的了解病人病情?；颊哚t(yī)生護(hù)士醫(yī)院有效法律文書(shū)第16頁(yè)/共39頁(yè)2023/4/13曉蕾圈活動(dòng)計(jì)劃表示計(jì)劃時(shí)間表示已完成周30%40%20%10%第17頁(yè)/共39頁(yè)現(xiàn)狀分析4月20日至5月17日護(hù)理書(shū)寫(xiě)檢查情況分析隨機(jī)檢查病歷、交班本及各類登記本1000次，檢查后的錯(cuò)漏及時(shí)更正，防止重復(fù)統(tǒng)計(jì)。缺陷次數(shù)缺陷百分比累積百分比（%）治療單8026.6726.67體溫單7525.0051.67護(hù)理記錄單7023.3375.00入院評(píng)估單4013.3388.33壓瘡評(píng)估單206.6795.00交班本103.3398.33各類登記本51.67100合計(jì)300第18頁(yè)/共39頁(yè)改善前柏拉圖第19頁(yè)/共39頁(yè)改善重點(diǎn)由現(xiàn)狀分析柏拉圖找出本次改善重點(diǎn)為治療單體溫單護(hù)理記錄單第20頁(yè)/共39頁(yè)要因分析書(shū)寫(xiě)缺陷病人醫(yī)生護(hù)士其他漏記錄沒(méi)測(cè)未及時(shí)評(píng)價(jià)忘記未檢查未及時(shí)簽名藥房發(fā)錯(cuò)藥漏發(fā)藥缺藥打印機(jī)損壞沒(méi)墨錯(cuò)記錄未及時(shí)添加項(xiàng)目填錯(cuò)內(nèi)容填錯(cuò)時(shí)間簽錯(cuò)用藥劑量寫(xiě)錯(cuò)記錄與醫(yī)生不符記錄與病情不符評(píng)估與病情不符錯(cuò)別字，標(biāo)點(diǎn)錯(cuò)主觀判斷過(guò)多書(shū)寫(xiě)習(xí)慣帶教老師漏記錄錯(cuò)記錄漏記錄錯(cuò)記錄患者外出患者請(qǐng)假離房活動(dòng)欠費(fèi)患者拒絕對(duì)醫(yī)、護(hù)表述不一致表達(dá)錯(cuò)誤未及時(shí)開(kāi)醫(yī)囑錯(cuò)誤醫(yī)囑未及時(shí)糾正補(bǔ)記病程未溝通不開(kāi)醫(yī)囑未溝通口頭醫(yī)囑與補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑不一致第21頁(yè)/共39頁(yè)因果圖溝通不到位宣教不詳細(xì)詢問(wèn)不仔細(xì)交班不全面業(yè)務(wù)不熟悉記錄不及時(shí)第22頁(yè)/共39頁(yè)冰山圖記錄不及時(shí)業(yè)務(wù)不熟悉溝通不到位交班不全面詢問(wèn)不仔細(xì)宣教不詳細(xì)治標(biāo)問(wèn)題過(guò)渡問(wèn)題治本問(wèn)題第23頁(yè)/共39頁(yè)目標(biāo)值計(jì)算目標(biāo)值=現(xiàn)況值—（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）=33.3%—（33.3%×75%×86%）=11.8%第24頁(yè)/共39頁(yè)目標(biāo)33%11%改善幅度

22%第25頁(yè)/共39頁(yè)階段三對(duì)策實(shí)施與檢討

第26頁(yè)/共39頁(yè)對(duì)策實(shí)施與檢討改善前：1、按時(shí)執(zhí)行的醫(yī)囑不清楚時(shí)間安排。2、執(zhí)行醫(yī)囑不攜帶治療單。對(duì)策:1、帶教老師統(tǒng)一發(fā)放新護(hù)士注意事項(xiàng)單。2、不定時(shí)提問(wèn)了解新護(hù)士掌握情況。3、執(zhí)行醫(yī)囑前由帶教老師核對(duì)后攜帶治療單進(jìn)行床邊核對(duì)執(zhí)行。4、加強(qiáng)法律意識(shí)教育，提高自身保護(hù)意識(shí)。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：王靜實(shí)施時(shí)間：6月1日—8月23日

每批新護(hù)士及輪轉(zhuǎn)護(hù)士到科，由帶教老師統(tǒng)一發(fā)放注意事項(xiàng)單，并做必要解釋，確保每位新入科護(hù)士知道并掌握，帶教老師監(jiān)督攜帶治療單執(zhí)行情況實(shí)施地點(diǎn)：二十病區(qū)對(duì)策處理：1、經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策。

對(duì)策效果確認(rèn)：治療單錯(cuò)漏率由改善前的26.67%降至20%PDCA對(duì)策一對(duì)策名稱加強(qiáng)新護(hù)理人員培訓(xùn)主要因素責(zé)任心不強(qiáng)，漏簽名多26.67%20%第27頁(yè)/共39頁(yè)第28頁(yè)/共39頁(yè)對(duì)策實(shí)施與檢討改善前：1、每日6：00測(cè)體溫。2、使用體溫表測(cè)量。對(duì)策:1、每日早晨執(zhí)行治療或抽血標(biāo)本時(shí)測(cè)體溫、血壓。2、使用體溫槍測(cè)量。3、入院時(shí)做好宣教，告知生命體征測(cè)量時(shí)間，請(qǐng)假、外出制度。4、除質(zhì)控護(hù)士每周督察病歷外，床位護(hù)士每日檢查本組護(hù)理病歷，及時(shí)補(bǔ)充糾正。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：王靜實(shí)施時(shí)間：6月1日—8月23日

患者入院時(shí)由床位護(hù)士給予宣教，需請(qǐng)假或外出病人由當(dāng)班護(hù)士詢問(wèn)醫(yī)生并指導(dǎo)患者簽署請(qǐng)假單。實(shí)施地點(diǎn)：二十病區(qū)對(duì)策處理：1、經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策。

對(duì)策效果確認(rèn)：體溫單錯(cuò)漏率由改善前的25%降至7%PDCA對(duì)策二對(duì)策名稱改進(jìn)生命體征測(cè)量方法主要因素測(cè)量時(shí)間不合適，測(cè)量方法復(fù)雜25%17%第29頁(yè)/共39頁(yè)對(duì)策實(shí)施與檢討改善前：1、說(shuō)多做少，以帶教老師講解為主，實(shí)踐及主動(dòng)查閱資料少2、新護(hù)士書(shū)寫(xiě)病歷機(jī)會(huì)少。3、由質(zhì)控護(hù)士負(fù)責(zé)病歷的督察。4、新護(hù)士與醫(yī)生溝通少。對(duì)策:1、帶教老師講解病情觀察內(nèi)容時(shí)講解原因，使用評(píng)判性思維2、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)前要求年輕護(hù)士預(yù)先查找相關(guān)書(shū)籍或文獻(xiàn)資料。3、每日指定某個(gè)或某幾個(gè)病人病歷給新護(hù)士書(shū)寫(xiě)，帶教及時(shí)給予指導(dǎo)。4、除質(zhì)控護(hù)士每周督察病歷外，床位護(hù)士每日檢查本組護(hù)理病歷，及時(shí)補(bǔ)充糾正。5、帶教老師主動(dòng)介紹醫(yī)生，建立良好醫(yī)護(hù)關(guān)系。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：王靜實(shí)施時(shí)間：6月1日—8月23日每月一次科內(nèi)護(hù)理查房及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由主講人確定主題，5年內(nèi)護(hù)士查閱2篇以上相關(guān)文獻(xiàn)資料，學(xué)習(xí)時(shí)共同探討、學(xué)習(xí)。實(shí)施地點(diǎn)：二十病區(qū)對(duì)策處理：1、經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策。2、年輕護(hù)士參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)到課率與績(jī)效掛鉤。3、所有護(hù)理書(shū)寫(xiě)缺陷與績(jī)效掛鉤。

對(duì)策效果確認(rèn)：因病情觀察及溝通原因的護(hù)理記錄錯(cuò)漏率由改善前的23.33%降至19%PDCA對(duì)策三對(duì)策名稱加強(qiáng)低年資護(hù)理人員培訓(xùn)主要因素專業(yè)知識(shí)缺乏，病情觀察不全面23。33%19%第30頁(yè)/共39頁(yè)缺陷次數(shù)累積百分比（%）缺陷百分比治療單2020.00%20體溫單1737.00%17護(hù)理記錄單1956%19入院評(píng)估單1874.00%18壓瘡評(píng)估單1589%15交班本897.00%8各類登記本3100%3合計(jì)100效果改善8月24日至9月27日護(hù)理書(shū)寫(xiě)檢查情況分析隨機(jī)檢查病歷、交班本及各類登記本1000次，檢查后的錯(cuò)漏及時(shí)更正，防止重復(fù)統(tǒng)計(jì)。第31頁(yè)/共39頁(yè)