健康教育學(xué)課件：第七章 社會(huì)網(wǎng)絡(luò)與社會(huì)支持

第七章社會(huì)網(wǎng)絡(luò)與社會(huì)支持目錄第一節(jié)：社會(huì)網(wǎng)絡(luò)與社會(huì)支持理論背景與發(fā)展第二節(jié)：社會(huì)網(wǎng)絡(luò)與社會(huì)支持的概念第三節(jié)：社會(huì)網(wǎng)絡(luò)及社會(huì)支持與健康之間的關(guān)系第四節(jié)：社會(huì)網(wǎng)絡(luò)及社會(huì)支持理論的實(shí)踐應(yīng)用01020304第五節(jié)：社會(huì)網(wǎng)絡(luò)與社會(huì)支持理論的局限性及未來(lái)發(fā)展05重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)：社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的概念及特征、社會(huì)支持的概念、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的功能。難點(diǎn)：社會(huì)網(wǎng)絡(luò)及社會(huì)支持對(duì)健康的影響路徑。第一節(jié)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)與社會(huì)支持理論背景與發(fā)展1.亞里士多德在其著作《尼各馬可倫理學(xué)》中，認(rèn)為：（1）“人是政治活動(dòng)的產(chǎn)物”；（2）“人類是社會(huì)性動(dòng)物”；（3）個(gè)體只有在社會(huì)背景下才可以實(shí)現(xiàn)其功能，個(gè)體是整個(gè)社會(huì)不可或缺的部分。（一）社會(huì)聯(lián)系的重要性第一節(jié)理論背景2.著名社會(huì)學(xué)家涂爾干被認(rèn)為是社會(huì)聯(lián)系與健康關(guān)系研究的先驅(qū)者（1）自負(fù)型自殺往往是在宗教社區(qū)失去凝聚力的結(jié)果；（2）失范型自殺是工業(yè)社會(huì)發(fā)展破壞了社會(huì)組織的存在方式的結(jié)果。（一）社會(huì)聯(lián)系的重要性第一節(jié)理論背景1.1952年，人類社會(huì)學(xué)家Barnes首次使用社會(huì)網(wǎng)絡(luò)（socialnetwork）這一概念描述由熟人和朋友組成的聯(lián)系小組。并把小組中的每個(gè)人稱之為“點(diǎn)”，點(diǎn)與點(diǎn)之間的連線表示彼此間的聯(lián)系。（二）社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)支持概念的出現(xiàn)第一節(jié)理論背景2.1976年社會(huì)流行病學(xué)家Cassel提出社會(huì)支持（socialsupport）是一個(gè)重要的社會(huì)心理保護(hù)因子，它可以降低個(gè)體對(duì)于緊張刺激的易感性，從而影響健康。而且Cassel認(rèn)為社會(huì)支持的這種保護(hù)性作用是非特異性的，因此社會(huì)支持可廣泛影響各種健康結(jié)局。（二）社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)支持概念的出現(xiàn)第一節(jié)理論背景1985年Cohen和Wills提出社會(huì)網(wǎng)絡(luò)主要通過(guò)主效應(yīng)模型和壓力緩沖兩個(gè)模型影響健康。2000年Berkman和Glass提出社會(huì)網(wǎng)絡(luò)主要通過(guò)：社會(huì)影響（socialinfluence）；社會(huì)參與（socialengagement）；社會(huì)支持（socialsupport）和獲取物質(zhì)資源（accesstomaterialresource）影響健康。（三）理論發(fā)展第一節(jié)理論背景第二節(jié)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)與社會(huì)支持的概念

社會(huì)網(wǎng)絡(luò)：特定人群中人與人之間聯(lián)系，而且這種聯(lián)系的特點(diǎn)可以影響社會(huì)網(wǎng)絡(luò)成員的行為。家庭網(wǎng)絡(luò)校友網(wǎng)絡(luò)職業(yè)網(wǎng)絡(luò)興趣網(wǎng)絡(luò)（一）社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的定義第二節(jié)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)與社會(huì)支持的概念個(gè)體層面的特征：互惠性（reciprocity）：是指網(wǎng)絡(luò)中的兩個(gè)人，不論所需的資源是物質(zhì)支持還是心理支持，某人（其中一方）會(huì)給予對(duì)方；而對(duì)方也會(huì)給予某人，從而形成雙方互動(dòng)且均獲益的狀態(tài)。緊密度（intensity）：也稱為強(qiáng)度（strength），是指在特定的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中的兩個(gè)人，其關(guān)系的緊密程度，如感情上要好的程度、互動(dòng)上頻繁的程度等。復(fù)雜度（complexity）：社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中的兩個(gè)人建立的聯(lián)系，可以提供許多功能，包括情感、物質(zhì)、知識(shí)、工具、信息等各種各樣的支持。但是，兩人在背景、專長(zhǎng)、能力、收入水平、生活環(huán)境等各種條件不盡相同，所以相互提供上述功能時(shí)，可能會(huì)呈現(xiàn)出多樣復(fù)雜的現(xiàn)象。（二）社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的特征第二節(jié)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)與社會(huì)支持的概念個(gè)體層面的特征：正式性（formality）：是指在社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中兩個(gè)人所建立的聯(lián)系，存在于正式組織或機(jī)構(gòu)的程度。主導(dǎo)性（directionality）：是指兩個(gè)人在社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中的關(guān)系平等的程度，也就是兩個(gè)人在面對(duì)問(wèn)題時(shí)可能是相互商量再做出決定，也可能是其中一方占主導(dǎo)作用，所以多數(shù)事情是按照他的意愿決定的。（二）社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的特征第二節(jié)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)與社會(huì)支持的概念群體層面的特征：密度（density）：是指特定社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中，所有成員彼此之間認(rèn)識(shí)或聯(lián)系的程度。密度可用以下公式計(jì)算：（二）社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的特征第二節(jié)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)與社會(huì)支持的概念

密度=群體層面的特征：同質(zhì)性（homogeneity）：是指社會(huì)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的所有成員，在人口學(xué)特征，如性別、年齡、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位等有很高的相似度。地理分散度（geographicdispersion）：是指網(wǎng)絡(luò)成員從居住地或工作地來(lái)看，其座落位置在距離上的遠(yuǎn)近程度。（二）社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的特征第二節(jié)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)與社會(huì)支持的概念網(wǎng)絡(luò)成員的位置特征：中心性（centrality）：就網(wǎng)絡(luò)中的某位成員來(lái)說(shuō)，他與其他成員之間有直接鏈接關(guān)系的程度，代表其在網(wǎng)絡(luò)中的地位或權(quán)力。所以中心性程度越高，代表其在網(wǎng)絡(luò)中越居于核心地位或具有重要角色。內(nèi)中心度（in-degreecentrality）外中心度（out-degreecentrality）（二）社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的特征第二節(jié)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)與社會(huì)支持的概念網(wǎng)絡(luò)成員的位置特征：結(jié)構(gòu)洞（structuralhole）：某人在整個(gè)網(wǎng)絡(luò)中雖然其內(nèi)中心度和外中心度均不高，但其位置非常特殊，如果他退出網(wǎng)絡(luò)，原有網(wǎng)絡(luò)的完整性將會(huì)被破壞，許多成員失去聯(lián)系。因?yàn)椋巳嗽谡麄€(gè)網(wǎng)絡(luò)中扮演著信息傳遞及相互交流的關(guān)鍵性角色，故將其稱為網(wǎng)絡(luò)的中樞（hub），其所在位置被稱為結(jié)構(gòu)洞。如左下圖中的E退出該社會(huì)網(wǎng)絡(luò)后，則原有網(wǎng)絡(luò)的完整性不再存在，而是形成三個(gè)獨(dú)立的網(wǎng)絡(luò)，見(jiàn)右下圖。因此，E是左下圖網(wǎng)絡(luò)的中樞，其所在位置是該網(wǎng)絡(luò)的結(jié)構(gòu)洞。（二）社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的特征第二節(jié)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)與社會(huì)支持的概念社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的結(jié)構(gòu)洞社會(huì)影響（socialinfluence），指某人的思想和行動(dòng)受到社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中其他人影響的程度。

伙伴關(guān)系（companionship），指某人與社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中的其他人共度休閑時(shí)光或相互陪伴的關(guān)系。

社會(huì)損害（socialundermining），指社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中有人表達(dá)負(fù)面的評(píng)價(jià)或行為，以至于阻礙某人實(shí)現(xiàn)目標(biāo)或受到傷害。

社會(huì)資本（socialcapital），指因?yàn)樯鐣?huì)網(wǎng)絡(luò)或社會(huì)關(guān)系的建立而帶來(lái)的具有互惠和信任特性的“資源”。（三）社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的功能第二節(jié)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)與社會(huì)支持的概念

社會(huì)支持（socialsupport），指通過(guò)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)所建立的聯(lián)系，成員間互相提供幫助和支持。社會(huì)支持的高低程度，不僅僅取決于支持提供者提供支持的多少和時(shí)機(jī)，還需要支持接受者的感受和預(yù)期。（三）社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的功能第二節(jié)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)與社會(huì)支持的概念

情感支持（emotionalsupport），指在社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中，成員與成員之間相互提供或表達(dá)同情心、愛(ài)心、信任和關(guān)懷的情感支持，使人在情感上獲得滿足。

物質(zhì)支持（instrumentalsupport），指在社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中，成員與成員之間相互提供具體的幫助或服務(wù)，使個(gè)人在物質(zhì)上或技術(shù)上獲得滿足。信息支持（informationalsupport），指在社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中，成員與成員之間相互提供信息、建議、咨詢、忠告等。

評(píng)價(jià)支持（appraisalsupport），指在社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中，成員與成員之間相互提供有助于個(gè)人提高自我評(píng)價(jià)的信息，包括肯定其價(jià)值、強(qiáng)化其主觀感受、正向的社會(huì)比較等。（四）社會(huì)支持的類型第二節(jié)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)與社會(huì)支持的概念第三節(jié)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)及社會(huì)支持與健康之間的關(guān)系

社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)支持與健康的關(guān)系第三節(jié)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)及社會(huì)支持與健康之間的關(guān)系路徑1表示社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)支持與健康的直接聯(lián)系由于人都是生活在一定的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)之中，需要?jiǎng)e人陪伴、想要有歸屬感或親密感，也希望確認(rèn)個(gè)人存在的價(jià)值，而擁有良好的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)及社會(huì)支持，有助于人們獲得陪伴、歸屬感和安全感，即使有壓力存在，這些支持也可以促進(jìn)健康。路徑2表示社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)支持與個(gè)人資源之間存在聯(lián)系或互為因果的關(guān)系個(gè)人資源主要指人在面臨壓力事件時(shí)所具備的應(yīng)變能力，包括解決問(wèn)題的能力、獲取信息的能力和自我控制力。通過(guò)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)支持，成員之間可以提供各種幫助、或給予情感支持或評(píng)價(jià)支持，提高自我效能、解決問(wèn)題的能力等應(yīng)變能力，從而減少壓力帶來(lái)的不確定性和不安全感。社會(huì)網(wǎng)絡(luò)與社會(huì)支持影響健康的路徑第三節(jié)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)及社會(huì)支持與健康之間的關(guān)系路徑3表示社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)支持與壓力存在互為因果的關(guān)系當(dāng)一個(gè)人處于有積極效應(yīng)的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中，并且可以獲得較多社會(huì)支持時(shí)，可以減少其暴露與壓力源的頻率，或縮短暴露的時(shí)間。路徑4表示社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)支持與組織和社區(qū)資源之間互為因果的關(guān)系當(dāng)一個(gè)組織或社區(qū)內(nèi)的成員彼此之間聯(lián)系較為緊密也即成員間形成的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)密度較高時(shí)，而彼此間形成的互惠、信任的社會(huì)資本也會(huì)比較高，從而增加組織或社區(qū)的資源，使得組織或社區(qū)在面臨困難時(shí)，擁有充足的能力而得以解決。社會(huì)網(wǎng)絡(luò)與社會(huì)支持影響健康的路徑第三節(jié)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)及社會(huì)支持與健康之間的關(guān)系路徑5表示社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)支持對(duì)健康行為具有直接影響一個(gè)人的行為不但受到自我控制力的影響也常常受到自己所在社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的社會(huì)影響。社會(huì)網(wǎng)絡(luò)與社會(huì)支持影響健康的路徑第三節(jié)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)及社會(huì)支持與健康之間的關(guān)系第四節(jié)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)支持理論的實(shí)踐應(yīng)用

誰(shuí)可以提供社會(huì)支持（who）：非正式網(wǎng)絡(luò)，家人、朋友、同事和上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)正式網(wǎng)絡(luò)，比如衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)人員、社區(qū)服務(wù)提供者（一）應(yīng)用社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)支持的關(guān)鍵因素第四節(jié)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)支持理論的實(shí)踐應(yīng)用不同的網(wǎng)絡(luò)提供的支持的類型和數(shù)量不盡相同，而且支持的有效性也與支持的來(lái)源有關(guān)。有效的社會(huì)支持往往來(lái)源于社會(huì)經(jīng)歷相同或經(jīng)歷過(guò)相同壓力源、相同處境的人。

提供什么支持（what）：支持接受者對(duì)支持的主觀感覺(jué)比客觀的支持對(duì)支持接受者健康的影響更大，而且主觀感覺(jué)與客觀支持之間存在交互作用。同一個(gè)人在面對(duì)壓力的不同階段需要的支持也不相同。（一）應(yīng)用社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)支持的關(guān)鍵因素第四節(jié)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)支持理論的實(shí)踐應(yīng)用什么時(shí)候提供支持（when）：支持接受者在不同的年齡、不同的發(fā)展階段、遭遇應(yīng)激的不同階段，所需要的社會(huì)支持的類型是不同的，對(duì)健康或行為的影響也是不一樣。（一）應(yīng)用社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)支持的關(guān)鍵因素第四節(jié)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)支持理論的實(shí)踐應(yīng)用

加強(qiáng)現(xiàn)有社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的聯(lián)系；發(fā)展新的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系；

通過(guò)社區(qū)自然助人者和衛(wèi)生服務(wù)人員加強(qiáng)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)；

通過(guò)社區(qū)能力建設(shè)和問(wèn)題解決過(guò)程來(lái)加強(qiáng)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)；

綜合使用上述四種策略進(jìn)行綜合干預(yù)。（二）社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)支持的干預(yù)策略第四節(jié)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)支持理論的實(shí)踐應(yīng)用（二）社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)支持的干預(yù)策略第四節(jié)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)支持理論的實(shí)踐應(yīng)用社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的干預(yù)策略及活動(dòng)干預(yù)策略干預(yù)活動(dòng)加強(qiáng)現(xiàn)有社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的聯(lián)系培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)成員提供社會(huì)支持的技能培訓(xùn)核心成員動(dòng)員和維持社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的技能系統(tǒng)方法(婚姻咨詢、家庭治療)發(fā)展新的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系與“導(dǎo)師”和“顧問(wèn)”建立新的聯(lián)系建立伙伴系統(tǒng)建立互助小組通過(guò)社區(qū)自然助人者和衛(wèi)生服務(wù)人員加強(qiáng)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)確認(rèn)社區(qū)內(nèi)的自然助人者分析自然助人者擁有的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)為自然助人者提供健康和解決問(wèn)題的技能的培訓(xùn)通過(guò)社區(qū)能力建設(shè)和問(wèn)題解決過(guò)程來(lái)加強(qiáng)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)確認(rèn)社區(qū)中存在交叉或重疊的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析各個(gè)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的特點(diǎn)及在擬解決問(wèn)題中的作用建立持續(xù)發(fā)現(xiàn)和解決社區(qū)問(wèn)題的機(jī)制

上海糖尿病群組看病美國(guó)北卡羅來(lái)納州乳腺癌篩查項(xiàng)目（三）應(yīng)用實(shí)例第四節(jié)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)支持理論的實(shí)踐應(yīng)用以上兩個(gè)實(shí)際案例表明：綜合應(yīng)用各種干預(yù)策略效果更好支持的提供者來(lái)源于干預(yù)對(duì)象的內(nèi)部時(shí)，效果更好確認(rèn)社區(qū)內(nèi)存在的支持提供者，并給予必要的支持是應(yīng)用社會(huì)支持的關(guān)系第五節(jié)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)與社會(huì)支持理論的局限性及未來(lái)發(fā)展優(yōu)點(diǎn)：將人放在社會(huì)中，解釋了社會(huì)關(guān)系對(duì)健康的影響闡明了社會(huì)網(wǎng)絡(luò)、社會(huì)支持影響健康的路徑提供了提高社會(huì)支持的策略（一）理論優(yōu)缺點(diǎn)第五節(jié)理論優(yōu)缺點(diǎn)及發(fā)展方向缺點(diǎn)：雖然把人放在社會(huì)中，但僅僅局限一個(gè)小的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)，未能解釋影響社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的宏觀因素僅僅關(guān)注了社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)支持對(duì)健康的積極效應(yīng)，但社會(huì)網(wǎng)絡(luò)也可能對(duì)健康產(chǎn)生負(fù)面效應(yīng)僅僅解釋了社會(huì)支持對(duì)社會(huì)支持接受者的影響，有研究顯示提供社會(huì)支持對(duì)健康同樣有益（一）理論優(yōu)缺點(diǎn)第五節(jié)理論優(yōu)缺點(diǎn)及發(fā)展方向如何將社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)支持納入健康生態(tài)學(xué)模型如何評(píng)價(jià)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)干預(yù)措施，特別要加強(qiáng)過(guò)程評(píng)價(jià)以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)