浙江醫(yī)學(xué)技能競賽題目

2014浙江省醫(yī)學(xué)技能競賽題目1,燒傷的處理浙江省大學(xué)生醫(yī)學(xué)競賽臨床技能比賽階段試題卡賽道 參賽隊 操作者A選手今天上午急診室被120送來一35歲男性廚師，在工作過程中被滾油燙傷其右手，見其右手起大小水泡，血漿樣滲出。請寫出可能的診斷，下一步處理（含檢查及操作）：（請在答題卡01上作答）1/202014浙江省醫(yī)學(xué)技能競賽題目附件2浙江省大學(xué)生醫(yī)學(xué)競賽題目樣式-答題卡浙江省大學(xué)生醫(yī)學(xué)競賽臨床技能比賽階段答題卡01賽道參賽隊操作者A選手今天上午急診室被120送來一35歲男性廚師，在工作過程中被滾油燙傷其右手，見其右手起大小水泡，血漿樣滲出。請寫出：為明確診斷需要做哪些檢查：可能的診斷:下一步處理（含檢查及操作）:2/20

2014浙江省醫(yī)學(xué)技能競賽題目附件5浙江省大學(xué)生醫(yī)學(xué)競賽題目樣式-答題部分評分卡浙江省大學(xué)生醫(yī)學(xué)競賽臨床技能比賽階段評分卡項目名稱燒傷的處理賽道參賽隊 操作者A選手題干答題卡01：今天上午急診室被120送來一35歲男性廚師，在工作過程中被滾油燙傷其右手，見其右手起大小水泡，血漿樣滲出。試題卡01：請A選手完成答題，項目答題評分細(xì)則滿分得分備注答題卡（100分）為明確診斷需要解的檢查11.燒傷的面積10多答不扣分22.燒傷的程度103疼痛的程度10可能診斷41淺n度燒傷205下一步處理71.清創(chuàng)882.減輕疼痛893.水皰皮未破者用75%酒精紗布包扎8104.水皰皮已破，清創(chuàng)后創(chuàng)面可用凡士林紗布，磺胺嘧啶銀（鈰、鋅）霜劑，糊劑涂布包扎。8115.6?8天首次更換敷料10助理收回答題卡01，3/202014浙江省醫(yī)學(xué)技能競賽題目3道附加小問題1、深I(lǐng)I°燒傷，如無感染，愈合時間為：2周2、深ii°燒傷典型的臨床表現(xiàn)是：深n度燒傷（燒傷已達(dá)到真皮的深層）皮膚上出現(xiàn)小水皰，水皰破裂后可見到創(chuàng)面呈淺紅色或白中透紅，或有許多紅色小點，一般約需要一個月時間才能恢復(fù)。3、燒傷面積可用手掌法計算，即用病人自己的全手（五指并擾）面積作測量，一手的面積等于自己體表面積的：1%。4/202014浙江省醫(yī)學(xué)技能競賽題目2、開放性傷口包扎止血浙江省大學(xué)生醫(yī)學(xué)競賽臨床技能比賽階段試題卡賽道 參賽隊 操作者B選手患者女性，22歲，因車禍右大腿離斷傷，活動性出血，腹部挫裂傷，腸管外露，創(chuàng)傷性休克請你隨救護(hù)車去現(xiàn)場行急救處理（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）（提示：應(yīng)先準(zhǔn)備急救用品）現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)患者神志尚清、呻吟訴痛、精神差、面色蒼白、呼吸急促及右大腿離斷傷。傷口明顯有大量鮮紅色血涌出，腹部腸管外露。如何進(jìn)行急救處理？5/20

2014浙江省醫(yī)學(xué)技能競賽題目附件6浙江省大學(xué)生醫(yī)學(xué)競賽題目樣式-操作部分評分卡浙江省大學(xué)生醫(yī)學(xué)競賽臨床技能比賽階段評分卡項目名稱開放性傷口包扎「血賽道參賽隊操作者ABC選手內(nèi)容評分細(xì)則滿分得分備注搶救原則與評價要求.先救命、后治傷原則：先處理活動性出血（1、2號隊員完成隨帶急救箱）.清潔離斷傷口，包扎止血（1、2號隊員完成）.腹部傷處理，測血壓，生命體征觀察（3號隊員完成）.血壓80/60mmHg,（考官設(shè)定）輸液抗休克（3號隊員完成）.考官指令呼吸情況不好，簡易呼吸器連接、使用、吸氧（1、2號隊員完成）.搬運傷員上擔(dān)架（1、2、3號隊員完成）.操作順序錯誤扣分.時間10分鐘處理活動性出血，清潔離斷傷口、包扎止血（30分）1暴露傷口:去除衣物，立即止血帶大腿中部上止血（判斷止血效果，以傷口停止止血），無效直接血管鉗鉗夾止血，（判斷止血效果），保護(hù)組織，上止血帶部B位必須用棉墊、紗布墊保護(hù)102清洗去污、簡單消毒處理（過氧化氫、碘伏、生理鹽水、75%酒精）103下肢離斷傷包扎：無菌紗布、棉墊、繃帶、血管鉗把外露+標(biāo)志；（輕重傷員、時間傷端留置器械名稱、數(shù)量）10腹部腸管外露傷口處理與方法（22分）4暴露傷口：清洗去污，簡單消毒處理105無菌彎盤覆蓋傷口，敷料，紗布墊、腹帶或二角巾包扎［106同時協(xié)助患者采取舒適體位、保暖2測量血壓，靜脈輸液/、簡易呼吸器面罩、吸氧（28分）7測血壓：考官設(shè)定值，參賽隊員患者右手測量報告結(jié)果是否準(zhǔn)確48血壓低立即輸液、左手靜脈穿刺并按規(guī)范操作輸液109考官命令呼吸功能障礙：使用簡易呼吸器面罩、吸氧1010加標(biāo)志布記錄準(zhǔn)確、詳細(xì)清晰4操作熟練、無菌觀念（5分）11操作熟練，穩(wěn)重、操作順序有條理、不慌亂，有無菌意識.［操作過程中違反無菌原則不給分］512時間安排恰當(dāng)，未完成后面操作按規(guī)定扣分愛傷意識、儀表、態(tài)度（9分）13清理患者傷口用力得當(dāng)314急救操作中時刻注意患者的脈搏、呼吸、血壓等生命體征觀察［3分］315急救操作時緊急、態(tài)度認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)、醫(yī)患溝通時有禮貌［36/20

2014浙江省醫(yī)學(xué)技能競賽題目物品復(fù)原整理（6分）16急救箱物品基本復(fù)原、醫(yī)源性廢物廢料銷毀、丟棄到正確的位置（污物袋回收）［操作環(huán)境末清理干凈或丟棄不當(dāng)，均不給分］6總分100如嚴(yán)重違反無菌原則（以下任意一項或多項），總分扣除10分（請打鉤）口操作前未消毒；口操作前未戴手套；口操作前未鋪巾；5口無菌用物或手套污染后直接使用是否扣10分J□是口否最后得分裁判簽名送分員簽名 記分員簽名3道題目.下肢止血帶的標(biāo)準(zhǔn)位置在哪里？大腿中下1/3.止血帶應(yīng)多長時間放一次？最長不能超過多少時間？ 每小時放一次，最長5小時.上肢止血帶的標(biāo)準(zhǔn)位置在哪里？上臂上1/37/202014浙江省醫(yī)學(xué)技能競賽題目3、脊柱損傷病人的搬運浙江省大學(xué)生醫(yī)學(xué)競賽臨床技能比賽階段試題卡賽道 參賽隊 操作者a、b、c選手患者，男性，37歲，半小時前樹上打山核桃，不慎從4米高空落下，傷員是高處墜落，神志清、請求120急救?，F(xiàn)場發(fā)現(xiàn)山坡現(xiàn)場、患者神志尚清、面色蒼白、呼吸急促，明顯胸部閉合性損傷，及訴頸部疼痛、下肢感覺障礙，懷疑頸椎損傷。查體：T36.5℃、P119次/分、R27次/分、BP90/60mmHg，神志清楚、查體合作，請你作為急救醫(yī)生在現(xiàn)場立即采取緊急急救處理與搬運、固定、轉(zhuǎn)運（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）（提示：應(yīng)先準(zhǔn)備急救物品）請給予緊急處理。8/20

2014浙江省醫(yī)學(xué)技能競賽題目附件6浙江省大學(xué)生醫(yī)學(xué)競賽題目樣式-操作部分評分卡浙江省大學(xué)生醫(yī)學(xué)競賽臨床技能比賽階段評分卡項目名稱脊柱損傷病人的搬運賽道參賽隊操作者A、B、C選手內(nèi)容評分細(xì)則滿分得分備注準(zhǔn)備（14分）1告知患者操作目的，囑患者不能動22急救前準(zhǔn)備和檢查物品是否按配置齊全完好33操作者正確戴好口罩、帽子24初步判」斷傷情：意識、癱瘓情況25做好急救分工與物品準(zhǔn)備、脊柱板、擔(dān)架、頸托、咽喉鏡、氣管導(dǎo)管、呼吸器等3調(diào)整頸部位置急救措施（35分）6初步判」斷傷情，固定傷者頭頸部（頭鎖、胸鎖、長鎖），調(diào)整頸部位置48在放置頸托前測量傷者頸部長度，用拇指與食指分開成直角，四指并攏，拇指于下頜正中，食指置下頜卜緣，測量下頜角至斜方肌前緣的距離；49助手測量頸部長度手法正確，術(shù)者調(diào)整頸托，塑型210助手頭胸鎖、二助準(zhǔn)備脊椎板及約束帶完畢，術(shù)者指揮，助手左右手交叉，將傷者軸位翻動于側(cè)臥位，放置頸托時先放置頸后，再放置頸前，保證位置居中，扣上搭扣，松緊度適中，頸托固定；1011上脊椎板：助手拉脊椎板注意擺放在背部合適的位置。將傷者軸位放置回仰臥位512頭部固定一助頭胸鎖，二助準(zhǔn)備頭部固定器，醫(yī)生上頭部固定器、或頸托兩側(cè)沙袋固定。513進(jìn)一步檢查判斷傷情：檢查傷者頭面部、耳、鼻、氣管是否居中，胸骨有無骨折，胸廓擠壓分離試驗，骨盆擠壓分離試驗，腹部，會陰部、背部、四肢有無損傷。5病人轉(zhuǎn)送如何處理（33分）14移動傷者：急救員動作統(tǒng)一1須平穩(wěn)，防止頭頸部轉(zhuǎn)動和協(xié)調(diào)，側(cè)翻、搬動必脊柱彎曲615固定傷者:傷者軀體和四肢固上，按從頭到腳順序固定，固定頭部，胸部固定帶交叉1定帶橫行固定，踝關(guān)節(jié)固定固定1定在長脊板及擔(dān)架頭部固定器（沙袋）固定，髖部、膝部固帶繞過足底“8字形616急救員平穩(wěn)抬起傷者，足側(cè)的助手先行，術(shù)者在頭側(cè)，同時觀察傷者頭頸部情況。617運送指揮平穩(wěn)抬起傷者，足先行，同時觀察頭頸部情況。要求指揮口令簡潔，整體配合：選手操作手法規(guī)范，動作交替流暢，配合默契，過程緊湊1018生命體征測試:運送途中時刻注意患者的生命體征檢測5人文關(guān)懷20操作中詢問患者情況49/20

2014浙江省醫(yī)學(xué)技能競賽題目（8分）21保護(hù)患者隱私4整體熟練度（10分）22整體熟練度評估，操作步驟正確，不慌亂10總分100如嚴(yán)重違反無菌原則（以下任意一項或多項），總分扣除10分（請打鉤）□穿刺前未消毒；□穿刺前未戴手套；□穿刺前未鋪巾；□無菌用物或手套污染后直接使用是否扣10分□是□否最后得分裁判簽名送分員簽名 記分員簽名3道題目.能敘述脊柱損傷搬運原則：保持模擬人脊柱伸直位嚴(yán)禁彎屈。.如果伴有頸椎損傷病員的搬運還應(yīng)注意什么？答：一人托住其頭部，其余人協(xié)調(diào)一致用力將傷病員平直地抬到擔(dān)架上或木板上，然后頭部的左右兩側(cè)用軟枕或衣報等物固定。.就地取材采用的搬運工具？木板床或硬質(zhì)平板擔(dān)架。10/202014浙江省醫(yī)學(xué)技能競賽題目4、四肢骨折處理浙江省大學(xué)生醫(yī)學(xué)競賽臨床技能比賽階段試題卡賽道 參賽隊 操作者B選手男性，20歲，車禍后左小腿疼痛1小時?；颊唏{駛小轎車與前車追尾，傷后神志清楚，無惡心嘔吐，無皮膚活動出血及四肢麻木。由救護(hù)車送往醫(yī)院。查體：神志清楚，面色口唇蒼白，BP96/64mmHg,R90次/分，心肺腹檢查未見異常。?？魄闆r：左小腿腫脹明顯，可及骨擦音及骨擦感。左大腿皮膚感覺正常，足背動脈搏動弱。輔助檢查：左小腿X線片示脛骨干骨折，請給予緊急處理。11/20

2014浙江省醫(yī)學(xué)技能競賽題目附件6浙江省大學(xué)生醫(yī)學(xué)競賽題目樣式-操作部分評分卡浙江省大學(xué)生醫(yī)學(xué)競賽臨床技能比賽階段評分卡項目名稱四肢骨折處理賽道參賽隊操作者B選手內(nèi)容評分細(xì)則滿分得分備注準(zhǔn)備（14分）1告知患者操作目的,爭取患者配合22囑患者排尿33核對血常規(guī)、凝血常規(guī)（在病歷夾內(nèi)）24測生命體征（提示卡在血壓計內(nèi)：正常生命征）25急救前準(zhǔn)備和檢查物品是否按配置齊全完好（夾板已準(zhǔn)備好）26鋪無菌墊巾鋪于操作床3消毒鋪巾（16分）7檢查包的消毒日期28戴無菌手套29檢查包內(nèi)消毒指示卡210傷員仰臥，傷腿伸直511消毒、鋪巾5夾板固定（52分）12夾板長度超過膝關(guān)節(jié)，上端固定至大腿，下端固定至跖關(guān)節(jié)及足底。1013并將健肢靠近傷肢，使雙下肢并列，兩足對齊。1014關(guān)節(jié)處及空隙部位均放置襯墊，用5?7條三角巾或布帶先將骨折部位的上下兩端固定，1215然后分別固定大腿、膝、踝等處。1016足部用三角巾“8字固定，使足部與小腿呈直角。10人文關(guān)懷（8分）17操作中詢問患者情況418給患者拉屏風(fēng)保護(hù)隱私4整體熟練度（10分）19整體熟練度評估10總分100如嚴(yán)重違反無菌原則（以下任意一項或多項），總分扣除10分（請打鉤）□固定前未消毒；□固定前未戴手套；□固定前未鋪巾；□無菌用物或手套污染后直接使用是否扣10分口是口否最后得分裁判簽名送分員簽名記分員簽名12/202014浙江省醫(yī)學(xué)技能競賽題目3個問題:1、用夾板固定，繃帶捆綁位置？近關(guān)節(jié)處各捆綁一繃帶，二者之間再捆綁一繃帶，繃帶活動度以上下活動1cm為宜2、無夾板時應(yīng)如何固定上肢或下肢骨折？下肢可與健肢一起固定，上肢與肢體一起固定。3、固定時為何超過兩個關(guān)節(jié)？限制活動，防止再次損傷。心電圖2題、診斷：m°房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特征：1、P-P間期相等，R-R間期相等2、P與R無固定時間關(guān)系（P-R間期不等）3、心房率快于心室率4、QRS正常，表示心室起搏點在交界區(qū)；QRS增寬變形，表示起搏點在心室。13/202014浙江省醫(yī)學(xué)技能競賽題目診斷：室性期前收縮心電圖特征：口期前出現(xiàn)的QRS-T波前無P波或無相關(guān)的P波□期前出現(xiàn)的QRS形態(tài)寬大畸形，時限通常＞0,12s,T波方向多與QRS波的主波方向相反口為完全性代償間歇化驗2題、患者，女性,86歲,冠心病左心衰患者合并肺部感染.電解質(zhì)：Na+120mmol/L,Cl-70mmol/L,K+3.7mmol/L。根據(jù)實驗室檢查提出分析意見？14/20

2014浙江省醫(yī)學(xué)技能競賽題目浙江省XX醫(yī)院血氣檢驗報告單默即標(biāo)絲種類;幼豚血樣放胃吸性別二女科刑二心內(nèi)科枚樣時同二2011.01.27臨床儂廝二都心病年蜜：加手床號：002送檢醫(yī)生：備注:n■口 項目練果器若值 的也1 FH的鍛感7.70 f7.35-7.452 FCO二箭優(yōu)碳汗壓1小& L32-42 ramHg3 F0裁汗壓55.1 L5Ci-liD trunHg4HCOJ交際嬲室報M.0 121-25 mmcl/L5 5EC標(biāo)鹿磷酸氫報"守21-26 nunoil/Letco二,化碳總量13.5 121-25 irund/L7ABE方睬戚撤條-11-20^+-3.0 mmd/L3 SEE.標(biāo)港犍款金w.q 1-3.0-2.0 eeaI/L0 503家炮■和度靚口 LS5W °A10Lac我敢1505-L7 mnwl/L11Timp陣很3702^2-27.3 T712HGE血紅青白150110-1^0 g/L13FI02S1.0檢繼日期：檜驗者：患女,77歲,因黃疸待查伴”頭暈5小時”入院.入院查體時發(fā)現(xiàn)血壓190/110mmHg.既往有高血壓病史10余年.答案：1型呼吸衰竭，呼堿合并代酸、代堿15/20

2014浙江省醫(yī)學(xué)技能競賽題目浙江省XX醫(yī)院生化檢驗報告單姓客：病島與二林長^更二邰麻血樣我第號二性別，虹科卯|=心內(nèi)科松祥時網(wǎng)，2010.5.17幅束出斯，高血壓病年齡；力歲床號:D0W4送檢團(tuán)生二缶注:KO項目 結(jié)果 概考值單位項目 結(jié)果 船再值 單'1alT谷西然曾嬲 gt 5田□/L2ASTi注邕粘筋.彝 30 %紀(jì)U/L15G-LU糊酬融 6.81t3.S^-6.11 jtle2ALT:AST 1.3TG甘油三脂 0.491 0i5^-1.70 nun4TP,黃白 75.1 60-eCi的17CHOL總和固碑 3.6^ 2,3^5.98 mn5ALB白黃白 40,i 355518；HDLC寓壽度脂黃白0.901 。.中42S mm中黃白 24.6 20-40山19LDLQ悵密度脂黃白2.45 2.07-3.12 itutii7A/GMQA用!甘服的麻 14.5 0.0-liO U.3 7EIL胞用包后 t2.2-2JUJTLOL工21UEEA鳳亞 4Ji5+25-7』 mm9DBIL白■捷思紅泉 58.3f 0,Ci-6.0TLTTLdI/L23CREA即1酊 460.6f50.0-115.0 lunflidmm阿攫膽B(tài)看 12.2 1.2-K.01UT1.dI/L-23UEIC尿般 4455t15D.O-43