神經(jīng)病學(xué)大腦小腦脊髓的結(jié)構(gòu)和功能

神經(jīng)病學(xué)大腦小腦脊髓的結(jié)構(gòu)和功能第1頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一神經(jīng)病學(xué)是研究神經(jīng)系統(tǒng)（中樞神經(jīng)和周?chē)窠?jīng)）和骨骼肌疾病的一門(mén)臨床科學(xué)，由內(nèi)科學(xué)發(fā)展而來(lái)主要為研究病因、發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療和預(yù)防等方面“神經(jīng)病”不是“精神病”（大腦功能紊亂導(dǎo)致的認(rèn)知、情感、意志和行為等精神活動(dòng)障礙）第2頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一神經(jīng)病學(xué)研究對(duì)象（一）

—神經(jīng)系統(tǒng)第3頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一神經(jīng)病學(xué)研究對(duì)象（一）

—神經(jīng)系統(tǒng)第4頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一垂體瘤（巨大腺瘤伴出血）第5頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一顱內(nèi)病變（中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。﹣喖毙云谟材は鲁鲅谏亓龅?頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一肝豆?fàn)詈俗冃阅X囊蟲(chóng)病第7頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一多發(fā)性硬化第8頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一急性腦梗死丘腦急性出血第9頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一后顱凹腫瘤向下推移小腦扁桃體，使之疝入到枕大孔下方。小腦扁桃體疝正常第10頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一神經(jīng)病學(xué)研究對(duì)象（二）

—肌肉系統(tǒng)1、神經(jīng)-肌肉接頭疾?。ㄖ匕Y肌無(wú)力）2、肌肉疾?。ǘ喟l(fā)性肌炎等）第11頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一神經(jīng)病學(xué)研究對(duì)象（二）

—肌肉系統(tǒng)第12頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷原則包括定位診斷和定性診斷，其中定位診斷是基礎(chǔ)，是基本功。定位診斷：通過(guò)病史采集分析癥狀、體格檢查和輔助檢查，結(jié)合神經(jīng)解剖，初步判定神經(jīng)系統(tǒng)損傷的部位。第13頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一定性診斷1、血管性性疾病2、感染性性疾病3、腫瘤性疾病4、外傷性疾病5、中毒及變性疾病6、遺傳、先天發(fā)育異常疾病7、自身免疫病8、營(yíng)養(yǎng)代謝疾病第14頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一進(jìn)行綜合分析（定位和定性）熟悉解剖認(rèn)真觀察病情變化

舉例全面NS檢查輔助檢查詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史如何學(xué)好神經(jīng)病學(xué)15第15頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一神經(jīng)系統(tǒng)解剖1、腦的結(jié)構(gòu)及功能2、脊髓的結(jié)構(gòu)及功能3、腦神經(jīng)（顱神經(jīng)）結(jié)構(gòu)及功能4、周?chē)窠?jīng)的結(jié)構(gòu)及功能第16頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一腦的結(jié)構(gòu)及功能1、大腦半球（包括額葉、頂葉、顳葉、枕葉、島葉、邊緣葉）2、內(nèi)囊3、基底神經(jīng)節(jié)4、間腦5、腦干（包括中腦、橋腦、延髓）6、小腦第17頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一大腦的結(jié)構(gòu)和功能第18頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一核磁共振成像顱內(nèi)結(jié)構(gòu)第19頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一大腦額葉頂葉枕葉第20頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一枕葉頂枕溝額葉頂葉顳葉中央溝枕前切跡外側(cè)裂第21頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一枕葉頂枕溝額葉頂葉顳葉中央溝枕前切跡第22頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一枕葉頂枕溝額葉頂葉顳葉中央溝枕前切跡第23頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一枕葉頂枕溝額葉頂葉顳葉中央溝枕前切跡胼胝體第24頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一軀體運(yùn)動(dòng)中樞軀體感覺(jué)中樞投射特點(diǎn)交叉（對(duì)側(cè)支配）倒置（但頭不倒置）投射范圍大小與

運(yùn)動(dòng)精細(xì)度

感覺(jué)靈敏度成正比25第25頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一額葉損害的臨床

（中央前回、額上回、額中回、額下回）中央前回：運(yùn)動(dòng)障礙（癱瘓）額上回后部近中央前回處損害：強(qiáng)握及摸索反射額中回后部（優(yōu)勢(shì)半球）：書(shū)寫(xiě)中樞（書(shū)寫(xiě)障礙）、側(cè)視中樞損害（共同偏視）額下回后部（優(yōu)勢(shì)半球）：運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞（又稱(chēng)Broca區(qū)）精神癥狀：反應(yīng)遲鈍、淡漠、行為幼稚（額極病變）額葉性共濟(jì)失調(diào)：額橋小腦束損害第26頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一頂葉損害的臨床

（緣上回、角回、中央后回）緣上回（優(yōu)勢(shì)半球）：失用癥（運(yùn)用中樞）角回：視覺(jué)性語(yǔ)言中樞（閱讀中樞）、失讀癥中央后回：感覺(jué)障礙體像障礙：自體認(rèn)識(shí)不能和病覺(jué)缺失古茨曼綜合癥：計(jì)算不能、手指失認(rèn)、左右側(cè)認(rèn)識(shí)不能、書(shū)寫(xiě)不能（優(yōu)勢(shì)角回?fù)p害）第27頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一顳葉損害的臨床

（顳上回、顳中回、顳下回、顳橫回）顳上回后部（優(yōu)勢(shì)半球）：感覺(jué)性失語(yǔ)（Wernicke區(qū)）顳上回中部及顳橫回：聽(tīng)覺(jué)中樞顳中回后部：命名性失語(yǔ)鉤回和海馬回前部：嗅覺(jué)中樞癲癇精神癥狀及記憶障礙象限盲第28頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一枕葉損害的臨床

（舌回、楔葉）視覺(jué)中樞（圍繞距狀裂的皮質(zhì)），可出現(xiàn)偏盲、皮質(zhì)盲、視幻覺(jué)、視覺(jué)變形及顏色改變。第29頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一大腦的溝回第30頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一島葉島葉呈三角形島狀，位于外側(cè)溝深面，被額，頂，顳葉所覆蓋。其功能與內(nèi)臟感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)有關(guān)。第31頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一島葉第32頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一邊緣葉包括：扣帶回、海馬回和鉤回。與杏仁核、丘腦前核、下丘腦、中腦被蓋、島葉前部、額葉眶面等結(jié)構(gòu)共同組成邊緣系統(tǒng)。損害時(shí)出現(xiàn)情緒及記憶障礙、行為異常、幻覺(jué)、感覺(jué)遲鈍等精神障礙及內(nèi)臟活動(dòng)障礙。第33頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一中央旁小葉胼胝體距狀溝楔葉舌回海馬溝扣帶溝扣帶回鉤回海馬旁回第34頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一內(nèi)囊第35頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一內(nèi)囊是聯(lián)系大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的上下行纖維，這些纖維絕大部分經(jīng)過(guò)內(nèi)囊①位置：尾狀核、背側(cè)丘腦、豆?fàn)詈酥g②區(qū)分：內(nèi)囊前肢、膝、后肢臨床損害：三偏（偏癱、偏盲、偏身感覺(jué)障礙）前肢膝后肢第36頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一內(nèi)囊前肢額橋束丘腦前輻射膝部皮質(zhì)延髓束后肢皮質(zhì)脊髓束腦輻射、視輻射、聽(tīng)輻射“三偏”征對(duì)側(cè)偏癱、偏麻、偏盲解剖生理及病損表現(xiàn)第37頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一內(nèi)囊

內(nèi)囊損傷：“三偏綜合征”

對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)喪失-丘腦上輻射受損

對(duì)側(cè)偏癱——皮質(zhì)脊髓、核束損傷

偏盲——視輻射受損第38頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一基底核（基底神經(jīng)節(jié)）包括尾狀核、豆?fàn)詈?、杏仁核、屏狀核。豆?fàn)詈宋矤詈松n白球殼尾狀核頭背側(cè)丘腦殼蒼白球蒼白球稱(chēng)為舊紋狀體尾狀核和殼稱(chēng)為新紋狀體紋狀體是錐體外路的重要結(jié)構(gòu)，低等動(dòng)物的運(yùn)動(dòng)中樞，臨床病變出現(xiàn)肌張力減低或肌張力增高。紋狀體屏狀核第39頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一紅核黑質(zhì)丘腦底核蒼白球（舊紋狀體）殼核尾狀核屏狀核丘腦新紋狀體

40第40頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一基底節(jié)病變主要表現(xiàn)：不自主運(yùn)動(dòng)和肌張力變化蒼白球和黑質(zhì)病變：運(yùn)動(dòng)減少和肌張力增高見(jiàn)于帕金森病尾狀核和殼核病變：運(yùn)動(dòng)增多和肌張力減低見(jiàn)于舞蹈病和手足徐動(dòng)癥等丘腦底核病變：偏側(cè)投擲運(yùn)動(dòng)基底核（基底神經(jīng)節(jié)）病變41第41頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一間腦損害的臨床包括丘腦、上丘腦、下丘腦及底丘腦感覺(jué)次級(jí)中樞，可出現(xiàn)感覺(jué)障礙，特殊的丘腦痛是錐體外系的組成結(jié)構(gòu)，可出現(xiàn)錐體外系癥狀靠近內(nèi)囊，可波及運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束出現(xiàn)癱瘓是神經(jīng)內(nèi)分泌及自主神經(jīng)系統(tǒng)的整合中樞，影響內(nèi)分泌功能，對(duì)攝食行為、體溫調(diào)節(jié)、水鹽平衡、情緒變化、睡眠、生殖功能、垂體功能、內(nèi)臟活動(dòng)等諸多方面產(chǎn)生影響。第42頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一總結(jié)

各腦葉主要腦回：(1)額葉：中央前回、額上回、額中回、額下回。(2)頂葉：中央后回、角回、緣上回等。(3)顳葉：顳上回、顳中回、顳下回、顳橫回等。(4)枕葉：舌回、楔回第43頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一總結(jié)大腦皮質(zhì)功能區(qū)(1)軀體感覺(jué)區(qū)：中央后回和中央旁小葉后部。(2)軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)：中央前回和中央旁小葉前部。(3)視區(qū)：距狀溝兩側(cè)皮質(zhì)。(4)聽(tīng)區(qū)：顳橫回。(5)語(yǔ)言中樞·視覺(jué)語(yǔ)言中樞：角回（優(yōu)勢(shì)半球）。

·書(shū)寫(xiě)中樞：額中回后部（優(yōu)勢(shì)半球）。

·運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞：（優(yōu)勢(shì)半球）額下回后部（運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，又稱(chēng)Broca區(qū)）

感覺(jué)性語(yǔ)言中樞：（優(yōu)勢(shì)半球）顳上回后部（感覺(jué)性失語(yǔ)，又稱(chēng)Wernicke區(qū)）第44頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一小腦第45頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一小腦小腦矢狀位小腦第46頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一小腦橫斷位第47頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一小腦的位置

小腦位于顱后窩內(nèi)，腹側(cè)面朝向腦橋和延髓，并共同圍成第四腦室。第48頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一小腦的外形和分部

小腦兩側(cè)膨隆，稱(chēng)左、右小腦半球。中間部縮窄、稱(chēng)小腦蚓部。小腦半球下面前內(nèi)側(cè)有一膨出部，名小腦扁桃體，位靠枕骨大孔處。在顱內(nèi)壓升高時(shí)，小腦扁桃體可被向下擠入枕骨大孔，開(kāi)成小腦扁桃體疝，壓迫延髓，危及生命。第49頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一小腦的功能小腦的主要功能是維持軀體平衡控制姿勢(shì)和步態(tài)調(diào)節(jié)肌張力及協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)確性小腦受損后主要表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)和平衡障礙兩大類(lèi)癥狀第50頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一小腦損害的臨床表現(xiàn)1）姿勢(shì)和步態(tài)改變：蚓部病變引起軀干共濟(jì)失調(diào)，站立不穩(wěn)，步態(tài)蹣跚，行走時(shí)兩腳遠(yuǎn)離分開(kāi)，搖晃不定，嚴(yán)重者甚至難以坐穩(wěn)；上蚓部受損向前傾倒，下蚓部受損向后傾倒；上肢共濟(jì)失調(diào)不明顯。小腦半球病變行走時(shí)向患側(cè)偏斜或傾倒。2）隨意運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙：小腦半球損害導(dǎo)致同側(cè)肢體的共濟(jì)失調(diào)。表現(xiàn)辨距不良和意向性震顫，上肢較重，動(dòng)作愈接近目標(biāo)時(shí)震顫愈明顯。眼球向病灶側(cè)注視可見(jiàn)粗大的眼震。上肢和手共濟(jì)失調(diào)最重，不能完成協(xié)調(diào)精細(xì)動(dòng)作，表現(xiàn)協(xié)同不能,快復(fù)及輪替運(yùn)動(dòng)異常。字跡愈寫(xiě)愈大（大寫(xiě)癥）。第51頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一小腦損害的臨床3）言語(yǔ)障礙：由于發(fā)音器官唇、舌、喉等發(fā)音肌共濟(jì)失調(diào)，使說(shuō)話緩慢，含糊不清，聲音呈斷續(xù)、頓挫或暴發(fā)式，表現(xiàn)吟詩(shī)樣或暴發(fā)樣語(yǔ)言。4）眼運(yùn)動(dòng)障礙：眼球運(yùn)動(dòng)肌共濟(jì)失調(diào)出現(xiàn)粗大的共濟(jì)失調(diào)性眼震，尤其與前庭聯(lián)系受累時(shí)出現(xiàn)雙眼來(lái)回?cái)[動(dòng)，偶可見(jiàn)下跳性（down-beat）眼震、反彈性眼震等。肌張力減低：可見(jiàn)鐘擺樣腱反射，見(jiàn)于急性小腦病變。患者前臂抵抗阻力收縮時(shí)，如突然撤去外力不能立即停止收縮，可能打擊自己的胸前（回彈現(xiàn)象）。第52頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第53頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

后顱凹腫瘤向下推移小腦扁桃體，使之疝入到枕大孔下方。第54頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一脊髓1、位于脊柱椎管內(nèi)；2、發(fā)出31各節(jié)段，發(fā)出31對(duì)脊神經(jīng)（周?chē)窠?jīng)），包括8個(gè)頸節(jié)、12個(gè)胸節(jié)、5個(gè)腰節(jié)、5個(gè)骶節(jié)及1個(gè)尾節(jié)；3、有灰質(zhì)（神經(jīng)核團(tuán)）和白質(zhì)（傳導(dǎo)纖維）；4、頸膨大（C5-T2）和腰膨大（L1-S2）。第55頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一脊髓節(jié)段(spinalsegment)每對(duì)脊神經(jīng)前、后根的根絲附著的范圍為一個(gè)脊髓節(jié)段。頸髓8節(jié)胸髓12節(jié)腰髓5節(jié)骶髓5節(jié)尾髓1節(jié)第56頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一脊髓及脊神經(jīng)功能圖第57頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一頸膨大腰骶膨大第58頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一脊髓圓錐終絲馬尾第59頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)灰質(zhì)Graymater白質(zhì)whitemater前角網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)前索

外側(cè)索后索灰質(zhì)前、后連合、中央管、側(cè)角（見(jiàn)于T1-L3）

后角中間帶第60頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一脊髓白質(zhì)后索外側(cè)索前索白質(zhì)前連合后正中溝后外側(cè)溝前外側(cè)溝前正中裂第61頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一脊髓橫斷面各傳導(dǎo)束的排列第62頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一白質(zhì)上行傳導(dǎo)束下行傳導(dǎo)束薄束楔束脊髓小腦前、后束皮質(zhì)脊髓束紅核脊髓束前庭脊髓束頂蓋脊髓束網(wǎng)狀脊髓束內(nèi)側(cè)縱束皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓側(cè)束脊髓丘腦前束脊髓丘腦側(cè)束興奮屈肌，與皮質(zhì)脊髓束一起影響肢體遠(yuǎn)端肌。興奮軀干、四肢伸肌，調(diào)節(jié)平衡。興奮對(duì)側(cè)頸肌，抑制同側(cè)頸肌。與頭頸、眼外肌反射活動(dòng)有關(guān)主要參與對(duì)軀干、肢體近端肌肉運(yùn)動(dòng)的控制脊髓丘腦束第63頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一脊髓的功能

上、下行傳導(dǎo)路徑的中繼站2.反射中樞脊髓反射軀體反射如牽張反射、屈曲反射、淺反射等。內(nèi)臟反射如豎毛反射、膀胱排尿反射、直腸排便反射等。第64頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一脊髓病變1、脊髓前角細(xì)胞：

癱瘓呈節(jié)段性分布，無(wú)感覺(jué)障礙；如C5前角細(xì)胞損害引起三角肌癱瘓和萎縮，C8~1損害引起手部小肌肉萎縮，L3損害使股四頭肌萎縮無(wú)力，L5損害則使踝關(guān)節(jié)及足趾背曲不能。急性起病者多見(jiàn)于脊髓前角灰質(zhì)炎，慢性者多因部分性損傷的前角細(xì)胞受到病變刺激可出現(xiàn)肉眼可分辨的肌纖維跳動(dòng)，稱(chēng)肌束顫動(dòng)（fasciculation)，或肉眼不能識(shí)別而僅在肌電圖上顯示的肌纖維性顫動(dòng)（fibrillation)。常見(jiàn)于進(jìn)行性肌脊萎縮癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥、進(jìn)行性球麻痹及脊髓空洞癥等。第65頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元發(fā)出脊神經(jīng)前根，支配同側(cè)的骨骼肌，故同側(cè)支配區(qū)肌癱瘓。前角損傷第66頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一脊髓病變2、前根：呈節(jié)段性分布的弛緩性癱瘓，前根損害多見(jiàn)于髓外腫瘤壓迫、脊髓膜炎癥或椎骨病變，因后根亦常同時(shí)受侵犯而常伴有根性疼痛和節(jié)段感覺(jué)障礙。3、神經(jīng)叢：常引起一個(gè)肢體的多數(shù)周?chē)窠?jīng)癱瘓、感覺(jué)及自主神經(jīng)功能障礙，如臂叢的上叢損傷，可有三角肌、肱二頭肌、肱肌和肱橈肌等癱瘓，手的小肌肉則不受累，感覺(jué)受損的范圍包括三角肌區(qū)、手及前臂橈側(cè)。4、脊髓后角及后根病變：分布區(qū)域的感覺(jué)障礙及根性疼痛。第67頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第68頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一脊髓病變①脊髓半切綜合征（Brown-Sequardsyndrome）：表現(xiàn)為病變平面以下同側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓及深感覺(jué)喪失,對(duì)側(cè)肢體痛溫覺(jué)喪失。②脊髓橫貫性損害：脊髓某一節(jié)段以下運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、自主神經(jīng)的功能完全性障礙。病變?cè)缙诳沙霈F(xiàn)脊髓休克（斷聯(lián)休克）現(xiàn)象。

頸膨大以上病變，產(chǎn)生四肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱；

頸膨大病變累及兩側(cè)前角與皮質(zhì)脊髓側(cè)束時(shí)，產(chǎn)生雙上肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱與雙下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱；

胸髓病變累及雙側(cè)皮質(zhì)脊髓側(cè)束導(dǎo)致痙攣性截癱；

腰膨大病變出現(xiàn)雙下肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓。第69頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一脊髓半切征深感覺(jué)錐體束痛溫覺(jué)第70頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第71頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一脊髓橫貫性損害Th8第72頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一脊髓主要節(jié)段橫貫損害的臨床表現(xiàn)1.高位頸段C1-4：四肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓、損害平面以下各種感覺(jué)缺失、神經(jīng)根刺激癥狀、膈神經(jīng)—呼吸困難、后顱凹癥狀、高熱，二便障礙第73頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一脊髓主要節(jié)段橫貫損害的臨床表現(xiàn)2.頸膨大C5-TH2兩上肢周?chē)园c瘓，兩下肢中樞性癱瘓,損害平面以下各種感覺(jué)缺失，

Horner’s征，二便障礙第74頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一脊髓主要節(jié)段橫貫損害的臨床表現(xiàn)3.胸段TH3-12兩下肢中樞性癱瘓，損害平面以下各種感覺(jué)缺失，Beevor征：Th10損害，二便障礙第75頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一脊髓主要節(jié)段橫貫損害的臨床表現(xiàn)4.腰膨大L1-S2

雙下肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓、感覺(jué)障礙、大小便障礙S1---3：陽(yáng)痿第76頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一脊髓主要節(jié)段橫貫損害的臨床表現(xiàn)5.圓錐病變（S3--5）鞍區(qū)感覺(jué)障礙性功能障礙大小便失禁或潴留無(wú)肢體癱瘓及錐體束征第77頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一脊髓主要節(jié)段橫貫損害的臨床表現(xiàn)6.馬尾病變表現(xiàn)圓錐損害相似，但根痛明顯，下肢癱，體征不對(duì)稱(chēng)，大小便障礙不明顯或出現(xiàn)晚第78頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，星期一脊髓T10節(jié)半橫斷損傷了哪些傳導(dǎo)束？會(huì)有何表現(xiàn)？脊髓丘腦束：對(duì)側(cè)T10

以下軀干和下肢的痛、溫覺(jué)和粗略觸覺(jué)消失。皮質(zhì)脊髓前束：同、對(duì)側(cè)軀干肌和頸深肌都不受影響。皮質(zhì)脊髓側(cè)束：T10

以下同側(cè)下肢肌癱瘓。（舉例）脊髓損傷的一些表現(xiàn)薄束：同側(cè)T10

以下軀干、下肢本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)消失。第79頁(yè)，共86頁(yè)，2023年，2月20日，