麻醉科各種應(yīng)急預(yù)案流程

麻醉科各種應(yīng)急預(yù)案流程過敏性休克應(yīng)急預(yù)案流程2)血壓、尿量3)已開放的輸液通道用皮下注射%腎上必要時(shí)增加開放靜脈輸液通道2)維持血壓：遵醫(yī)囑給多巴胺等升壓2．呼吸系統(tǒng)：1)吸氧2)支氣管痙攣：氨茶堿3)呼吸抑制時(shí)：肌注可拉明、洛貝林等呼吸4)呼吸停止時(shí)：人工呼吸或氣管插管后用人5低血容量性休克的應(yīng)急流程1.評(píng)估：1)出血原因、部位2)出血量3)周圍血管情況和已開放靜脈通路4)已輸入應(yīng)液體量和尿量2.用物準(zhǔn)備：1)搶救藥物、液體和血液制品2)加壓輸血袋3)特殊手術(shù)器械和用物；表脈切開包、血管鉗纖維器械、血管縫線等1.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)組織搶救2.建立有效的靜脈通道，必要時(shí)協(xié)助麻醉師中心靜脈置1.手術(shù)止血：器械護(hù)士配合手術(shù)醫(yī)師修補(bǔ)損傷，徹底止血2.藥物止血：巡回護(hù)士囑給予止血藥劑血液制品1.觀察、準(zhǔn)備評(píng)估：準(zhǔn)確觀察并測(cè)量出血量、尿量、補(bǔ)液量；觀察補(bǔ)液速血情況2.補(bǔ)充血容量1)監(jiān)測(cè)ECG、中心靜脈壓和尿量2)及時(shí)輸入血制品；新鮮冰凍血漿、血小板等無需加溫盡快輸入；全.糾正酸堿平衡推敲1)血?dú)夥治錾龎核帀A性藥2)準(zhǔn)備藥物：5%碳酸氫鈉等深液4.防止腎衷腸和DIC2)激素類藥物；地塞米松3)利尿劑：速尿等5.血壓過低時(shí)，做好心跳驟停的搶救準(zhǔn)備和用物、手術(shù)床及手術(shù)間驟?；A(chǔ)生命支持(BLS)CAB呼吸支持(按壓：呼吸生命支持(ALS)DEF次素次脈延續(xù)生命支持(PLS)驟停的應(yīng)急預(yù)案原因?qū)е滦奶蝗煌Ｖ拐Ｊ湛s和從血功能，使各組織器官嚴(yán)重缺氧和代謝障礙的一系列表現(xiàn)。手術(shù)方可執(zhí)靜脈穿刺包、中二、ACLS.患者發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急程序報(bào)告主管醫(yī)師并遵醫(yī)囑給藥，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行搶救患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急程序停止輸血更換輸血器，改輸生理鹽水同時(shí)通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)藥品及物者病情變錄，安慰患者，減少患者輸血袋及余血送輸血科，必寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡好搶救手術(shù)室停電和突然停電應(yīng)急預(yù)案二．立即撥打應(yīng)急電話：行政總值班：應(yīng)急措施：設(shè)定(無菌巾覆蓋和麻醉人員和儀器的監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運(yùn))。2、停電源插座供電：(照明用電) (蓄電池只能維持機(jī)器工作20分鐘)。沒有蓄電池。全麻病人察生命體征。重大手術(shù)不能長(zhǎng) (2)有無儀器受損 (3)有無人員傷亡人員231231．立即開啟應(yīng)急燈，手電筒，同時(shí)通知電工組和總值班案成員包括麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士、工勤人員等，將人員3、手術(shù)室內(nèi)消防設(shè)施：二氧化碳滅火器：26只、消火栓(水管)：1套使用方法：提、撥、瞄、壓 (1)操作人員手提滅火器站在火源上風(fēng)頭，拔掉滅火器上的保險(xiǎn)栓(手柄上的拉環(huán)) (2)槍頭瞄準(zhǔn)火源根部 (3)用力按上手柄，壓桿就會(huì)使密封閥開啟，噴嘴內(nèi)射出粉末壓住火勢(shì)。限。 (4)消火栓一般由專業(yè)消防人員使用。手動(dòng)報(bào)警裝置2個(gè)(紅色)：麻醉準(zhǔn)備間門口一個(gè)、麻醉科庫房門口一淋裝置：位于每一個(gè)走郎的天花板上，當(dāng)煙霧超標(biāo)時(shí)會(huì)報(bào)消防通道：共有2個(gè)消防通道。手術(shù)室5-13間從限制區(qū)門口(5間問口)，1-4間從手術(shù)室門口樓梯進(jìn)行疏散人員。火災(zāi)時(shí)切忌使用梯，發(fā)生救援(Rescue)：組織病人及時(shí)離開火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)；對(duì)于手術(shù)病人，應(yīng)采用方式轉(zhuǎn)移。關(guān)閉設(shè)備電源開關(guān)，搬離設(shè)備，按貴重設(shè)報(bào)警(Alarm)：利用就近電話或消防手動(dòng)報(bào)警裝置按鈕，及時(shí)撥打“119”火警和單位電話(消防值班室)、(保衛(wèi)部)，報(bào)明起火部門、勢(shì)大小、燃燒物質(zhì)、有無被困人員、報(bào)警人姓名及電限制(Confine)：關(guān)上門窗，防止火熱蔓延，關(guān)閉氧氣，空氣凈化總開滅火或疏散(Evacuate)：如果火勢(shì)不大，用滅火器進(jìn)行滅火；如果火總指揮手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、麻醉科主任或班組長(zhǎng)，保衛(wèi)部門工作人交由保衛(wèi)部：公安、消防部門工作人員到達(dá)后，所安、消防部門的指揮。通信聯(lián)絡(luò)組：首先發(fā)現(xiàn)火源的工作組：當(dāng)時(shí)在崗的所有麻醉、護(hù)理人員。引導(dǎo)疏散組：科主：各手術(shù)房間麻醉醫(yī)師、于術(shù)室護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師、工勤人：首先發(fā)現(xiàn)火源的工作人員、實(shí)習(xí)護(hù)士。滅火行動(dòng)組：輔助/麻醉醫(yī)師、二助／參觀手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士。引導(dǎo)疏散組：巡回全防護(hù)救護(hù)組：主麻醉醫(yī)師、主刀助手術(shù)醫(yī)師、器械 (一)報(bào)警和接警處理程序：(通信聯(lián)絡(luò)組)2、及時(shí)撥打“119”火警和單位電話(消防值班室)、(保衛(wèi)部)，報(bào)明、著火部位、火勢(shì)人小、有無被困人員、報(bào)警人姓名。 (二)應(yīng)急疏散的組織程序和措施：(引導(dǎo)疏散組) (三)撲救初期火災(zāi)的程序和措施：(滅火行動(dòng)組)知配電室及供氧站工作人員快速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，負(fù)責(zé)監(jiān)控處置現(xiàn)場(chǎng)及附近樓層(部位)電源及氧氣閥門。 (四)通訊聯(lián)絡(luò)、安全防護(hù)救護(hù)的程序和措施：(通信聯(lián)絡(luò)組、安全防護(hù)救護(hù)組)職責(zé)：1)停用吸入性麻醉氣體，立即脫開麻醉機(jī)，連接呼吸皮囊，采用皮囊2)在皮囊擠壓過程中嚴(yán)密觀察病人狀態(tài)及病情變化，及時(shí)記錄，負(fù)1)不離開病人，保持鎮(zhèn)定，穩(wěn)定病人情緒2)根據(jù)疏散病人處理程序，做好手術(shù)病人傷口的保護(hù)3)聽從指揮，有秩序地轉(zhuǎn)移手術(shù)病人4)做好手術(shù)記錄及病人病歷的轉(zhuǎn)移與保管、背、抱等方式將病人轉(zhuǎn)移出手術(shù)室，如無法轉(zhuǎn)出者用手術(shù)床、平病人轉(zhuǎn)移至手術(shù)室內(nèi)離火災(zāi)較遠(yuǎn)、離安全出口較近的區(qū)并等待消防登高梯救援。轉(zhuǎn)移時(shí)對(duì)病人的處理：液袋放在病人床上活性物，則應(yīng)使用帶有蓄電池的微量泵，在微量泵沒電的情況生應(yīng)該手推維持上物資疏散：病人疏散同步進(jìn)行。其他物品疏散應(yīng)該在病人疏散之防火培訓(xùn)和應(yīng)急流程點(diǎn)火勢(shì)易燃易爆物品人工呼吸在生命安全不受威脅的情況、火勢(shì)已控制的情況下，使用中設(shè)備故障應(yīng)急流程儀器掛上“儀器故障，暫停”突發(fā)群體外傷的手術(shù)應(yīng)急預(yù)案突發(fā)群體外傷的手術(shù)應(yīng)急安排：后立即通知護(hù)士長(zhǎng)安排手術(shù)間和醫(yī)護(hù)人員，按照急診優(yōu)二．夜班和周末：通知后，立即準(zhǔn)備物品，周一至周五首先安排夜班護(hù)士手聽班人員，再不夠時(shí)，及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，呼叫其他次性注射器、止血紗布、無菌繃帶、備皮包、明膠海綿、縫線；：各種記錄單(護(hù)理記錄單、物品清點(diǎn)單、收費(fèi)單等)手術(shù)室應(yīng)對(duì)突發(fā)事件批量傷員的應(yīng)急流程室時(shí)間(2)所需搶救用物、手術(shù)器械、手術(shù)用物(3)所需參與搶救人員：搶救用物、手術(shù)用品、手術(shù)器械3手術(shù)室工作人員(必要時(shí)全體護(hù)士到崗)等4協(xié)助醫(yī)生按傷員的傷勢(shì)嚴(yán)重程度同時(shí)救治手術(shù)室中心供氧突然停止的應(yīng)急預(yù)案氧氣筒和氧氣枕，氧氣筒配齊流量表、氧氣管和濕手術(shù)室中心供氧突然停止的應(yīng)急預(yù)案術(shù)醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)3．確定為非短暫停氧時(shí)，立即通知供氧中心供氧，打開開關(guān)臨時(shí)供氧工呼吸病情觀察中心吸引突然停止的應(yīng)急預(yù)案一．物品管理：突然停止的應(yīng)急流程1．中心吸引突然停止的原因、范圍、時(shí)間物多時(shí)，吸痰可用注射器抽吸預(yù)防手術(shù)患者墜床、跌倒的措施及應(yīng)急流程內(nèi)，不允許病人獨(dú)自留在于術(shù)間內(nèi)。對(duì)于小兒、昏迷人、麻醉后病人必須采取妥善的固定措施的幫助和陪同下進(jìn)行3．應(yīng)急措施：1)迅速判斷傷勢(shì)，取合適體位，立即通知主管醫(yī)師和報(bào)2)經(jīng)醫(yī)師檢查后再搬動(dòng)病人，必要時(shí)請(qǐng)專科醫(yī)生會(huì)診或行x線檢查，治療3)術(shù)后隨訪，追蹤病人轉(zhuǎn)歸情況4)在手術(shù)室差錯(cuò)事故記錄本上客觀記錄事件發(fā)生的原因、經(jīng)過、病人檢查患者受傷情況、迅速立即通知主管醫(yī)，必要時(shí)請(qǐng)專士長(zhǎng)和值班人員2、了解停水原因及取水途徑，在護(hù)理交班和備忘錄明停水的時(shí)間好停水準(zhǔn)備，盡可能多的備水行政總值班源手術(shù)室停水或突然停水應(yīng)急預(yù)案出現(xiàn)意外、做出以下停水預(yù)案撥打應(yīng)急電話手術(shù)室停水或突然停水應(yīng)急流程手術(shù)室地震的應(yīng)急預(yù)案一、應(yīng)急措施：到廣場(chǎng)和空地，密切監(jiān)測(cè)病人的各項(xiàng)生