現(xiàn)場心肺復(fù)蘇課件

現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)

CardiopulmonaryCerebralResuscitation

武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科800-BCElijah口對口地救活了淹溺孩子心肺腦復(fù)蘇(CPCR)是急診醫(yī)學(xué)的重要課題心肺腦復(fù)蘇(CPCR)是急診醫(yī)學(xué)的重要課題我國心肺復(fù)蘇悠久歷史東漢張仲景著《金匱要略》(約145-208)晉·葛洪《肘后方》(284-364)隋·著名醫(yī)學(xué)家巢元方《諸病源候論》唐·孫思邈《千金要方》(581-682)清代胡其重《急救危癥簡便驗方》(1673)

葉廷薦的《救急備用經(jīng)驗匯方》

程鵬程的《急救廣生集》武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科1992–AHACPR指南2000–第一部國際CPR及ECC指南正式發(fā)表2005–修訂CPR及ECC指南武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科

心博呼吸驟停（猝死）--臨床最緊急的危險情況，CPR就是對此所采用的最初急救措施

1、臨床死亡和生物學(xué)死亡臨床死亡---呼吸心跳停止，猝死指突然和意外的臨床死亡（可逆轉(zhuǎn)）生物學(xué)死亡---由于缺氧而至的永久性腦死亡（不可逆）

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最令人吃驚的概念之一是“猝死”可以逆轉(zhuǎn)在“猝死”最終成為生物學(xué)死亡之前，正確而及時的實行心肺復(fù)蘇可給猝死者提供有可能進(jìn)接受一步治療的時間和機會

武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科心博呼吸驟停的原因和診斷2、心博呼吸驟停的原因

冠心病意外事件（電擊、溺水、自縊、嚴(yán)重創(chuàng)傷）嚴(yán)重內(nèi)環(huán)境紊亂（嚴(yán)重酸中毒、電解質(zhì)紊亂）各種原因?qū)е碌男菘撕椭卸臼中g(shù)和其他臨床診療技術(shù)操作中的意外麻醉意外武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科心博呼吸驟停的原因和診斷3、心博呼吸驟停的診斷心博呼吸驟停后急救能否獲得成功，時間是成功的關(guān)鍵

在手術(shù)過程中心跳停止的發(fā)現(xiàn)

麻醉師不能測出血壓和脈搏胸部手術(shù)時心臟停跳、腹部手術(shù)時大動脈無搏動手術(shù)切口處傷口不出血外傷時心臟停博的發(fā)現(xiàn)

在檢查創(chuàng)傷之前注意有無呼吸的存在股動脈和頸動脈是否還有搏動武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科心博呼吸驟停的原因和診斷時間就是生命！??！

3秒---頭昏

10--20秒---暈厥

40秒---抽搐

30--40秒---瞳孔散大

60秒---呼吸停止

4--6分鐘---腦細(xì)胞發(fā)生不可逆損害

---復(fù)蘇開始越早,成功率越高心跳停止武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科心博呼吸驟停的原因和診斷時間就是生命?。。?/p>

4分中內(nèi)復(fù)蘇---近50%存活

4--6分鐘開始進(jìn)行復(fù)蘇---僅10%可以存活超過6分鐘開始復(fù)蘇---存活率僅4%12分鐘以上開始復(fù)蘇---幾無存活可能第一目擊者對心跳、呼吸驟?；颊哌M(jìn)行有效的復(fù)蘇術(shù)至關(guān)重要！

武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)是指在患者發(fā)生心博驟停的現(xiàn)場，如家中、辦公地點、工作場所，首先由最初目擊者（firstresponder）為心博驟停患者施行的急救技術(shù)，即基礎(chǔ)生命支持------（BasicLifeSupportBLS）胸外按壓形成暫時的人工循環(huán)，快速電除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動，促使心臟恢復(fù)自主搏動，采用人工呼吸以糾正缺氧，并努力恢復(fù)自主呼吸

現(xiàn)代復(fù)蘇術(shù)的三大要素：

武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科口對口的人工呼吸胸外心臟按壓除顫現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)BLS是一系列的操作技術(shù)，包括判斷技術(shù)和支持/干預(yù)技術(shù)?；颊咧挥薪?jīng)準(zhǔn)確的判斷后，才能接受更進(jìn)一步的CPR(糾正體位、開放氣道、人工通氣或胸外按壓)。判斷時間要求非常短暫、迅速。判斷技術(shù)涉及到急救人員的反應(yīng)能力，無論是判斷過程還是相繼采取的急救，時間要求非常短暫、迅速CPR中A、B、C分別代表氣道、通氣和循環(huán)武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)A(Assessment+Airway)判斷患者有無意識和暢通氣道

判斷患者有無意識呼救將患者放置適當(dāng)體位暢通呼吸道(仰頭抬頦法及托頜法)

判斷呼吸武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)判斷有無呼吸武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科

現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)

B(Breathing)人工呼吸

口對口人工呼吸口隊鼻人工呼吸口對面罩呼吸球囊面罩裝置武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)口對口的人工呼吸武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)

胸外心臟按壓術(shù)

按壓胸骨中下1/3交界處患者應(yīng)仰臥于硬板或地面上快速測定按壓部位搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按壓按壓用力的方式：

平穩(wěn)、有規(guī)律，不能間斷避免沖擊式的按壓，下壓及放松的時間應(yīng)大致相等垂直向下用力，不要左右擺動放松時手掌根部不要離開患者的胸壁按壓頻率為100次/分按壓深度成人患者4—5cm

按壓時應(yīng)隨時注意有無損傷動態(tài)判斷按壓是否有效武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)

早期電除顫是搶救生命的關(guān)鍵一環(huán)。早期電除顫的原則是要求第一個到達(dá)現(xiàn)場的急救人員應(yīng)攜帶除顫器，并有義務(wù)實施CPR，急救人員都應(yīng)接受正規(guī)培訓(xùn)，在有除顫器時，有權(quán)實施電除顫D(Defbrillation)除顫武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)按壓有效的指征瞳孔由大變小,出現(xiàn)對光反射面色(口唇色)由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤頸動脈搏動可觸及有眼球活動,甚至手腳開始活動出現(xiàn)自主呼吸武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科急救復(fù)蘇生存鏈------武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科生命對人類只有一次珍愛生命保護(hù)生命不斷提高人類生存質(zhì)量