神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀-步態(tài)異常課件

神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見癥狀步態(tài)異常的概念

步態(tài)異常：可因運動或感覺障礙引起，其特點與病變部位有關。可見于許多神經(jīng)系統(tǒng)疾病。步態(tài)異常分類及臨床特征1、皮質脊髓束病變可導致：1）痙攣性偏癱步態(tài)：為單側病變。病側上肢常為屈曲、內收姿勢，腰部向健側傾斜，下肢伸直、外旋，向外前擺動，行走時呈劃圈樣步態(tài)；輕癥病人只表現(xiàn)下肢拖曳步態(tài)。常見于腦卒中后遺癥等。2）痙攣性截癱步態(tài)：雙側嚴重痙攣性肌張力增高，病人雙下肢強直內收，伴代償性軀干運動，行走費力，呈剪刀樣步態(tài)。常見于腦癱患兒、脊髓外傷等。步態(tài)異常分類及臨床特征3、小步態(tài)（marcheapetitpas）：見于額葉（皮質或白質）病變。表現(xiàn)小步、拖曳，起步或轉彎緩慢，步態(tài)不穩(wěn)。常易誤診為帕金森步態(tài)；小步態(tài)為基底寬、上肢有擺動動作，伴認知障礙、假性球麻痹、錐體束征和括約肌功能障礙等。步態(tài)異常分類及臨床特征4、錐體外系病變可導致

慌張步態(tài)：見于晚期帕金森病，行走時軀干彎曲向前，髖、膝和踝部彎曲，起步慢、止步困難和轉身困難，小步態(tài)擦地而行，呈前沖狀、易跌倒；上肢協(xié)同擺動消失。步態(tài)異常分類及臨床特征。5、小腦性共濟失調步態(tài)1）小腦蚓部病變導致軀干性共濟失調，步態(tài)不規(guī)則、笨拙、不穩(wěn)定和寬基底，轉彎困難，不能走直線。2）小腦半球病變導致步態(tài)不穩(wěn)或粗大的跳躍動作（舞蹈樣步態(tài)），左右搖晃，向病側傾斜，常伴肢體辯距不良。見于小腦病變和多發(fā)性硬化等。步態(tài)異常分類及臨床特征6、醉酒步態(tài)：見于酒精中毒。步態(tài)蹣跚、搖晃和前后傾斜，似欲失去平衡而跌倒，不能通過視覺糾正。與小腦共濟失調步態(tài)區(qū)別是：醉酒者可在窄基底面上行走短距離并保持平衡，而小腦共濟失調始終為闊基底步態(tài)。步態(tài)異常分類及臨床特征：8、跨閾步態(tài)：見于腓總神經(jīng)麻痹、腓骨肌萎縮癥和進行性脊肌萎縮癥等。由于脛骨前肌、腓腸肌無力導致垂足，行走時患肢抬高，如跨門檻樣。步態(tài)異常分類及臨床特征：9、肌病步態(tài)見于進行性肌營養(yǎng)不良癥等。由于軀干和骨盆帶肌無力導致脊柱前凸，行走時臀部左右搖擺，狀如鴨步。10、癔病步態(tài)可表現(xiàn)奇形怪狀的步態(tài)，下肢肌力雖正常，但不能支撐體重，向各個方向搖擺而似欲跌倒，攙扶行走進步態(tài)搖曳，但罕有跌倒致傷者。常見于心因性疾病。泉州醫(yī)學高等專科