冠脈搭橋術(shù)后護(hù)理課件

冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后護(hù)理內(nèi)容復(fù)習(xí)冠狀動(dòng)脈基礎(chǔ)知識(shí)簡(jiǎn)單介紹動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（搭橋）搭橋術(shù)后監(jiān)護(hù)解剖特點(diǎn)

心肌的血液供應(yīng)來(lái)自于主動(dòng)脈根部的左右冠狀動(dòng)脈，經(jīng)小動(dòng)脈、毛細(xì)血管、小靜脈最后經(jīng)冠狀靜脈竇或心前靜脈進(jìn)入右心房，冠狀動(dòng)脈在心外膜中的分支常常垂直穿過(guò)心肌層在心內(nèi)膜中分支。這種結(jié)構(gòu)特點(diǎn)使這些血管在心肌收縮時(shí)易受到擠壓致血流量減少，甚至中斷血流。

定義

由各種原因造成的冠狀動(dòng)脈管腔狹窄，甚至完全閉塞，使冠狀動(dòng)脈血流不同程度的減少，心肌血氧供應(yīng)與需求失去平衡而導(dǎo)致的心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病。冠脈粥樣硬化最主要的原因：動(dòng)脈粥樣硬化形成的過(guò)程臨床類型：無(wú)癥狀性冠心病，心絞痛，心肌梗塞，缺血性心肌病，猝死。其中心絞痛和心肌梗塞臨床最常見(jiàn)。類型

心肌梗塞臨床表現(xiàn)：疼痛部位、性質(zhì)與心絞痛相同，但疼痛程度重，范圍廣，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，休息或服用硝酸甘油不緩解，病人常煩躁不安，大汗淋漓，恐懼，瀕死感。發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、白細(xì)胞及中性增高，血沉快。惡心、嘔吐、上腹脹痛，心律失常、低血壓、休克、心力衰竭。臨床表現(xiàn)治療

介入支架手術(shù)外科搭橋手術(shù)1.橈動(dòng)脈—回旋支2.乳內(nèi)動(dòng)脈—前降支冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)：大隱靜脈—右冠冠脈搭橋手術(shù)后的監(jiān)測(cè)護(hù)理心率、心律血壓體溫、末梢循環(huán)心電圖觀察引流水、電解質(zhì)、酸堿平衡呼吸功能血糖患肢的護(hù)理術(shù)后觀察要點(diǎn)及護(hù)理措施：1）觀察心率的變化。最好控制在60－80次／分。2）保持血壓的穩(wěn)定，血壓最后控制在100-140／60-90mmHg，合并高血壓患者應(yīng)控制在120-140／80-90mmHg為宜。術(shù)后血壓高的患者應(yīng)持續(xù)靜脈泵入硝酸甘油（公斤體重*0.3mg／50ml）或硝普鈉（公斤體重*0.3mg／50ml）。3）監(jiān)測(cè)心電圖。觀察心律變化及各導(dǎo)聯(lián)心電圖ST-T變化4）術(shù)后應(yīng)用抗凝及抗血小板藥物。注意出血情況和血栓形成。5）術(shù)后應(yīng)密切觀察胸腔或心包腔的出血。準(zhǔn)確記錄胸腔引流量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血并確診后及早二次開(kāi)胸止血。6）充分供氧，保持呼吸道通暢，預(yù)防肺不張的發(fā)生。7）觀察尿量、尿比重、尿糖