脫落細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)課件

脫落細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)第一節(jié)標(biāo)本采集和涂片制作方法

一、標(biāo)本采集二、涂片前準(zhǔn)備及涂片方法第二節(jié)涂片的觀察與診斷

一、涂片觀察方法二、提高細(xì)胞學(xué)診斷率的要領(lǐng)（一）、細(xì)胞學(xué)診斷的書寫方式（二）、診斷要領(lǐng)（三）、誤診原因第一節(jié)陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查（gynecologiccytology）2.中層細(xì)胞①.非孕期中層細(xì)胞②.妊娠期中層細(xì)胞3.表層細(xì)胞：反映雌激素水平（二）、柱狀上皮細(xì)胞來自于子宮頸內(nèi)膜和子宮內(nèi)膜細(xì)胞1.子宮頸內(nèi)膜細(xì)胞①.分泌型柱狀上皮細(xì)胞②.纖毛柱壯上皮細(xì)胞2.子宮內(nèi)膜細(xì)胞①.周期型②.萎縮型第一節(jié)陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查（gynecologiccytology）（三）、非上皮細(xì)胞成分二、陰道炎癥時(shí)脫落細(xì)胞形態(tài)（一）、炎癥時(shí)陰道涂片一般形態(tài)改變 1.變性 2.增生 3.背景成分（二）、特殊病原所致的脫落細(xì)胞形態(tài)改變1.尖銳濕疣與子宮頸癌有關(guān)①.挖空細(xì)胞（又稱空穴細(xì)胞）②.角化不良細(xì)胞③.濕疣外底層細(xì)胞第一節(jié)陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查（gynecologiccytology）2.滴蟲性陰道炎3.淋病另外還有結(jié)核、真菌、阿木巴和蟲卵三、宮頸癌脫落細(xì)胞形態(tài)

女性生殖器官各部均可發(fā)生惡性腫瘤，以宮頸癌為最多，其中又以鱗癌為最，占95%。次為腺癌，少為未分化癌。（一）、宮頸鱗狀細(xì)胞癌1.高分化宮頸鱗狀上皮細(xì)胞癌2.低分化宮頸鱗狀上皮細(xì)胞癌（二）、宮頸腺癌：5%來自子宮頸、子宮內(nèi)膜或輸卵管（三）、宮頸未分化上皮細(xì)胞癌第二節(jié)痰液脫落細(xì)胞檢查肺部脫落細(xì)胞學(xué)檢查是肺癌早期診斷的重要方法之一

一、肺部良性病變脫落細(xì)胞形態(tài)（一）、炎癥病變脫落細(xì)胞 1.假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮細(xì)胞 2.鱗狀上皮細(xì)胞（二）、炎癥細(xì)胞成分（三）、其它物質(zhì)成分二、原發(fā)性肺癌的脫落細(xì)胞形態(tài)主要根據(jù)組織來源和分化程度分為鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、未分化癌、混合型癌（腺鱗癌）等。（一）、鱗狀細(xì)胞癌：支氣管粘膜鱗狀化上皮。（二）、腺癌：較少見。（三）、未分化癌第三節(jié)漿膜腔脫落細(xì)胞學(xué)檢查漿膜腔（serouscavity）又稱體腔（somiticcavity）。包括胸膜腔、腹膜腔和心包膜腔。一、良性病變的脫落細(xì)胞（一）、積液內(nèi)的間皮細(xì)胞形態(tài)（二）、非上皮細(xì)胞成分（三）、炎癥和其它病癥時(shí)脫落細(xì)胞學(xué)檢查二、積液中惡性腫瘤細(xì)胞學(xué)檢查（一）、來源：98%為轉(zhuǎn)移而來，原發(fā)性惡性間皮瘤少見。胸：周圍型肺癌、乳腺癌、惡性間皮瘤。腹：胃癌、腸癌、卵巢癌、次為肝癌、膽管癌、原發(fā)性惡性間皮瘤、惡性淋巴瘤。心包：中央型肺癌。（二）、腫瘤細(xì)胞形態(tài)學(xué)1、漿膜腔腫瘤細(xì)胞一般特征2、各類癌細(xì)胞形態(tài)特征第三節(jié)漿膜腔脫落細(xì)胞學(xué)檢查3、常見漿膜腔積液中的轉(zhuǎn)移癌①.肺癌②.乳腺癌③.胃腸癌④.卵巢癌⑤.肝細(xì)胞癌（三）、惡性間皮瘤的脫落細(xì)胞形態(tài)學(xué)（四）、惡性淋巴瘤的脫落細(xì)胞形態(tài)學(xué)（五）、兒童積液惡性腫瘤1.神經(jīng)母細(xì)胞瘤（neuroblastoma）2.腎母細(xì)胞瘤（nephroblastoma）第五節(jié)泌尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查一、尿液中正常脫落細(xì)胞形態(tài)二、泌尿道良性病變脫落細(xì)胞形態(tài)（一）炎性疾病（二）尿結(jié)石癥（三）膀胱粘膜白斑（四）放、化療后三、泌尿道惡性腫瘤細(xì)胞形態(tài)學(xué)泌尿道惡性腫瘤約95%以上來源于上皮組織。以腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱發(fā)生的移行細(xì)胞癌（transitionalcellcavcinoma）為最常見，鱗癌、腺癌少見，非上皮性腫瘤如平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、胚胎性橫紋肌肉瘤罕見。（一）乳頭狀肉瘤（papilloma）（二）鱗狀細(xì)胞癌（三）腺癌第六節(jié)乳頭溢液的脫落細(xì)胞學(xué)

乳腺疾病30%發(fā)生乳頭溢液，或血塊或漿液性。最常見為乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤占70%。一、良性病變?nèi)轭^溢液脫落形態(tài)學(xué)：見于導(dǎo)管擴(kuò)張、慢性炎癥、妊娠后期和產(chǎn)后。1.導(dǎo)管上皮細(xì)胞2.泡沫狀細(xì)胞