第六章職業(yè)病防治法律制度

第六章職業(yè)病防治法律制度第1頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一第一節(jié)概述第二節(jié)前期預(yù)防的法律制度第三節(jié)勞動過程中防護(hù)與管理的法律規(guī)定第四節(jié)職業(yè)病診斷與患者保障的法律規(guī)定第五節(jié)職業(yè)病監(jiān)督檢查的法律規(guī)定第六節(jié)法律責(zé)任第2頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一一、職業(yè)病防治法律制度概述（一）職業(yè)病的概念（二）職業(yè)病防治法的概念（三）職業(yè)病防治的方針和原則第3頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一（一）職業(yè)病的概念

職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織(以下統(tǒng)稱用人單位)的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的并列入國家公布的職業(yè)病范圍的疾病。第4頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一從立法意義上說構(gòu)成職業(yè)病必須有4個要件:◆病人必須是企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織的勞動者；◆疾病必須是在職業(yè)活動中產(chǎn)生的；◆病因必須是接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素；◆病種必須是國家公布的《職業(yè)病目錄》范圍內(nèi)的。第5頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一我國法定職業(yè)病的種類（10大類115個病種）◆塵肺13種；◆職業(yè)性放射性疾病11種；◆職業(yè)中毒56種；◆物理因素所致職業(yè)病5種；◆生物因素所致職業(yè)病3種；◆職業(yè)性皮膚病8種；◆職業(yè)性眼病3種；◆職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病3種；◆職業(yè)性腫瘤8種；◆其他職業(yè)病5種。2002年4月衛(wèi)生部、勞動和社會保障部共同發(fā)布《職業(yè)病目錄》第6頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一用人單位勞動者履行保護(hù)健康義務(wù)

主張健康權(quán)利政府監(jiān)管部門職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)職業(yè)病防治法有關(guān)當(dāng)事方法律關(guān)系第7頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一我國職業(yè)病防治工作情況◆接觸職業(yè)病危害人數(shù)多，患病數(shù)量大；塵肺病等慢性職業(yè)病一旦發(fā)病往往難以治愈，傷殘率高，嚴(yán)重影響勞動者身體健康甚至危及生命安全?！袈殬I(yè)病危害分布行業(yè)廣，中小企業(yè)危害嚴(yán)重；從煤炭、化工等傳統(tǒng)工業(yè)，到計算機(jī)、醫(yī)藥等新興產(chǎn)業(yè)以及第三產(chǎn)業(yè)，目前都存在職業(yè)病危害。

第8頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一背景資料：

《健康報》2004年6月14日《社會周刊》以《救救煤礦工人的肺》為題，刊發(fā)了長篇報道：塵肺病的普遍癥狀是:胸悶、胸痛、氣短、咳嗽、全身無力，重者喪失勞動能力，甚至不能平臥，連睡覺都得采取跪姿，最后因肺功能衰竭，呼吸困難跪著而死。專家稱，這種病一旦患上，無藥可治。塵肺病的治療是一個世界性難題。第9頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一第10頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一[焦點訪談]塵肺之痛（2011.02.14）根據(jù)衛(wèi)生部公布的《2009年全國職業(yè)病報告情況》，塵肺病占當(dāng)年職業(yè)病總例數(shù)的79.96%。塵肺病是“最有名的職業(yè)病”，有人又將其稱為“隱形礦難”，因為每年死于塵肺病的礦工人數(shù)相當(dāng)于死于礦難人數(shù)的兩倍之多。第11頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一這是一個死于塵肺病的煤礦工人的肺的標(biāo)本，肺已經(jīng)變成與煤炭一樣的黑色。病情嚴(yán)重的患者死后，肺部會像石頭一樣堅硬。

我國每年14萬人死于塵肺病，大多為挖煤工。第12頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一給煤礦工人做洗肺手術(shù)，從引流管排出來的“洗肺水”就會變得像煤塵一樣渾濁。來自制作陶瓷的產(chǎn)業(yè)工人，引流出“洗肺水”會呈現(xiàn)如同牛奶一樣的乳白色。第13頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一

據(jù)修水縣委縣政府提供的資料顯示，“1987年上衫鄉(xiāng)金礦成立，從1994年到2007年，鄉(xiāng)里組織采金人員分五批在江西省職業(yè)病醫(yī)院進(jìn)行了檢查。到目前為止，全鄉(xiāng)共查出塵肺病患者489人，患者年齡從40到60歲不等，其中，45歲到55歲之間占80%以上，塵肺病家庭占全鄉(xiāng)總戶數(shù)的近1/6。1994年至今，已死亡137人。1998年至今上衫鄉(xiāng)已累計賠償504萬元?！钡?4頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一“東湖事件”

東湖公司位于福建省莆田市仙游縣郊尾鎮(zhèn)東湖村。這里盛產(chǎn)石英石礦。2003年6月，46名在此打過工的貴州籍民工患上嚴(yán)重的矽肺職業(yè)病，先后有10人死亡，這就是轟動一時的“東湖事件”?！皷|湖事件”引起了國務(wù)院關(guān)注，溫家寶總理作出重要批示，要求嚴(yán)肅執(zhí)法，對不顧工人生命安全的企業(yè)依法追究責(zé)任，并要公開通報，勞動和社會保障部等7部局和有關(guān)專家組成聯(lián)合調(diào)查組專程進(jìn)行調(diào)查處理。第15頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一塵肺是由于在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵(灰塵)，并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化(疤痕)為主的全身性疾病。我國法定十二種塵肺有:矽肺、煤工塵肺、電墨塵肺、碳墨塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺。塵肺病的臨床表現(xiàn):咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、咯血。第16頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一有沒有能治愈塵肺病的藥物？

到目前為止，國內(nèi)外還沒有一種肯定能治愈塵肺病的藥物。因為肺臟組織一旦纖維化，是不可能恢復(fù)到原來的生物組織結(jié)構(gòu)的；而任何藥物動力學(xué)也不可能使進(jìn)入細(xì)支氣管、肺泡和間質(zhì)的粉塵運動到呼吸道以外；肺臟是兩個“囊?guī)А保瑢τ诜蹓m是只能進(jìn)不能出。第17頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一第18頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一19歲少女得“怪病”

在珠三角某合資鞋廠工作才半年多的張小姐，近一個月來老感到自己打不起精神來，手腳也不那么聽使喚。一二個星期后，她的手腕、腳腕下垂，走路移步十分艱難，拖著腳掌挪動，有點像企鵝，她只好臥床休息。正當(dāng)廠方準(zhǔn)備以“偷懶”名義炒她“魷魚”時，同車間其他班組也陸續(xù)出現(xiàn)幾位跟她有類似病癥的工人，消息一傳開，全廠職工人心惶惶，都說廠里出了“怪病”。第19頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一第20頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一“怪病”

這種怪病究竟是什么呢？經(jīng)過廣東省職業(yè)病專家的毒理檢測和會診，原來怪病是一種化學(xué)品中毒，其元兇是該廠車間正在使用的有機(jī)溶劑“正己烷”！

正己烷屬限制性使用的有毒工業(yè)溶劑，現(xiàn)在全國不少三資企業(yè)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)如制鞋廠、制球廠、玩具廠、電子廠等都在使用這種化學(xué)溶劑，若勞動安全衛(wèi)生防護(hù)差，就會引起中毒。

第21頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一廣東“鎘增高”事件

2004年廣東惠州兩家電池生產(chǎn)企業(yè)接受檢測的1021名職工中，177人鎘超標(biāo)，2人鎘中毒，被確診為職業(yè)病。鎘中毒是慢性過程，潛伏期最短為2-8年，一般為15-20年。目前，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為還沒有有效的藥物可以讓鎘從體內(nèi)排除。

第22頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一電池廠177員工尿鎘超標(biāo)

從2004年12月到2005年4月，300多名受到鎘污染危害的女工相繼向惠州市惠城區(qū)人民法院提交起訴書，要求被告企業(yè)先行支付將來鎘病可能發(fā)作所需的醫(yī)療費和交通費，并予以賠償精神損害撫慰金，共計25萬元。但是她們的起訴書一一被駁回。她們不服，又上訴到惠州市中級人民法院，依然被駁回。第23頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一第24頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一

全國僅農(nóng)民工就有2億多，主要從業(yè)于各種職業(yè)危害和高污染、高風(fēng)險和高負(fù)荷產(chǎn)業(yè)，很多人因患職業(yè)病而返貧。

第25頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一職業(yè)病危害轉(zhuǎn)移趨勢：

1.職業(yè)病危害由境外向境內(nèi)轉(zhuǎn)移;2.職業(yè)病危害由經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)向欠發(fā)達(dá)地區(qū)轉(zhuǎn)移;3.職業(yè)病危害由大中城市向鄉(xiāng)村轉(zhuǎn)移;4.職業(yè)病危害由大中型企業(yè)向中小型企業(yè)轉(zhuǎn)移。第26頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一（二）職業(yè)病防治法的概念

◆職業(yè)病防治法是調(diào)整預(yù)防、控制和消除職業(yè)危害，防治職業(yè)病，保護(hù)勞動者健康及其相關(guān)權(quán)益，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展活動中所產(chǎn)生的各種社會關(guān)系的法律規(guī)范的總稱?！?001年10月27日第九屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第24次會議通過?！糇?002年5月1日起施行。第27頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一職業(yè)病防治法立法目的：◆預(yù)防、控制、消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病◆保護(hù)勞動者健康及其相關(guān)權(quán)益◆促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展第28頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一（三）職業(yè)病防治的方針和原則◆預(yù)防為主◆防治結(jié)合◆分類管理◆綜合治理

第29頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一第二節(jié)前期預(yù)防的法律規(guī)定（一）前期預(yù)防制度立法意圖：控制危害產(chǎn)生源頭主要內(nèi)容:1、職業(yè)病危害評價報告2、建設(shè)項目的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施3、工作場所的基本要求4、職業(yè)危害項目申報第30頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一工作場所應(yīng)當(dāng)符合下列職業(yè)衛(wèi)生要求◆職業(yè)病危害因素的強度或者濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；◆有與職業(yè)病危害防護(hù)相適應(yīng)的設(shè)施；◆生產(chǎn)布局合理，符合有害與無害作業(yè)分開的原則；◆有配套的更衣間、洗浴間、孕婦休息間等衛(wèi)生設(shè)施；◆設(shè)備、工具、用具等設(shè)施符合保護(hù)勞動者生理、心理健康的要求；第31頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一職業(yè)病危害項目申報制度意義：①這是法定的制度，由衛(wèi)生行政部門實施。②將所有的職業(yè)病危害項目都納入監(jiān)督范圍之內(nèi)。③申報的范圍是法定職業(yè)病的各個危害項目。④用人單位如實、及時申報，接受監(jiān)督是它們的法定義務(wù)。第32頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一第三節(jié)

勞動過程中的防護(hù)與管理的法律制度制度立法意圖明確勞動工作過程中職業(yè)病防治要求明確用人單位在用人過程中保護(hù)勞動者健康的法定義務(wù)和責(zé)任明確勞動者的職業(yè)健康權(quán)利第33頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一工作場所職業(yè)危害的監(jiān)測、檢測和評價

用人單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，定期對工作場所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測、評價，目的在于及時了解職業(yè)病有害因素的產(chǎn)生、擴(kuò)散和變化規(guī)律；對勞動者健康影響的程度以及對職業(yè)病防護(hù)設(shè)施的效果進(jìn)行鑒定評價。可為保護(hù)勞動者健康，采取相應(yīng)的防護(hù)設(shè)施提供科學(xué)的依據(jù)。

第34頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一第35頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一勞動者的健康制度（1）訂立勞動合同（2）職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)（3）健康檢查（4）應(yīng)急救援與控制措施（5）勞動者的職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利第36頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一勞動過程中的防護(hù)與管理用人單位勞動者10項義務(wù)：配備防護(hù)設(shè)施、治理職業(yè)危害作業(yè)場所危害評價與管理勞動者健康監(jiān)護(hù)（上崗前、在崗中、離崗時）危害告知（合同、作用場所、培訓(xùn)教育）建立危害監(jiān)測和勞動者健康檔案職業(yè)病報告義務(wù)對患職業(yè)病者的救治、安置依法參加工傷勞動保險落實職業(yè)危害治理和職業(yè)病防治經(jīng)費未成年工、女工保護(hù)8項權(quán)利：獲得職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)教育獲得職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)接受職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)服務(wù)知情權(quán)：危害、危害后果、防護(hù)條件拒絕強令違章操作、冒險作業(yè)批評、檢舉、控告參與民主管理要求并獲得健康損害賠償?shù)?7頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一案例：苯中毒

2002年2月26日,溫州市某鞋材加工廠工人陳某開始從事鞋底清洗工作。6月6日出現(xiàn)鼻出血,牙齦出血癥狀,即回老家休養(yǎng)。因癥狀不斷加劇，7月14日前往醫(yī)院治療,入院7小時后搶救無效死亡。醫(yī)院診斷結(jié)果為急性再生障礙性貧血并發(fā)顱內(nèi)出血而致死。經(jīng)溫州市職業(yè)病診斷小組診斷,陳某系職業(yè)性苯中毒死亡。第38頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一案例：苯中毒

中毒原因分析

原料使用：使用的清洗液中含有40%的純苯(劇毒)。

作業(yè)環(huán)境：該廠無有效的通風(fēng)排毒設(shè)施,車間生產(chǎn)環(huán)境苯濃度超過國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)達(dá)29.6倍。

危害告知：勞動合同中沒有對從事有毒有害作業(yè)崗位職業(yè)危害的告知內(nèi)容。第39頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一農(nóng)民工"開胸驗肺"事件

2004年6月，農(nóng)民工張海超到鄭州振東耐磨材料有限公司上班。工作3年多后，張海超開始感覺身體不適,先后到河南省人民醫(yī)院、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河南胸科醫(yī)院等省會各大醫(yī)院就診，幾家醫(yī)院均診斷為塵肺。為了確診，2009年1月，張海超到了北京，他先后在北京協(xié)和醫(yī)院、中國煤炭總醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院、北京大學(xué)第三附屬醫(yī)院等醫(yī)院就診，得出的結(jié)論也為“塵肺病”。第40頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一農(nóng)民工"開胸驗肺"事件

按照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定，職業(yè)病的診斷要由當(dāng)?shù)匾婪ǔ袚?dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

張海超從北京回來后，就去了具備資格的鄭州市職業(yè)病防治所就診，5月25日，張海超得到了鄭州職業(yè)病防治所的診斷結(jié)果，讓他難以接受的是，診斷結(jié)果卻是“無塵肺0+期(醫(yī)學(xué)觀察)合并肺結(jié)核”，建議進(jìn)行肺結(jié)核診治。第41頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一第42頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一農(nóng)民工"開胸驗肺"事件

在多方求助無門后，張海超2009年6月9日開始在鄭大一附院呼吸內(nèi)科住院。在張海超的堅持要求下，該院于6月22日對其進(jìn)行“胸腔鏡輔助小切口右肺楔形切除術(shù)，肋間神經(jīng)冷凍術(shù)”。術(shù)后出院診斷為：塵肺合并感染。

“開胸驗肺”事件被媒體廣泛報道。

衛(wèi)生部派出專家督導(dǎo)組趕到河南，督導(dǎo)該事件盡快解決。督導(dǎo)組專家還專程來到張海超家中看望會診。

第43頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一第44頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一張海超向記者出示診斷書。第45頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一農(nóng)民工"開胸驗肺"事件

經(jīng)過一番周折，“開胸驗肺”的張海超最終被確診為“塵肺病”，而與此相關(guān)的責(zé)任單位和部門也受到了相應(yīng)處罰。鄭州振東耐磨材料公司相關(guān)責(zé)任人員被處分，相關(guān)部門對該公司罰款25萬元。張海超獲賠61.5萬元。但是，為張海超進(jìn)行“開胸驗肺”的鄭大一附院竟也受到了省衛(wèi)生廳的通報批評，理由是：鄭大一附院不具備職業(yè)病診斷資質(zhì)，其作出“塵肺病”診斷的行為違反了《職業(yè)病防治法》。第46頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一張海超在上網(wǎng)打理他的“維權(quán)博客”塵肺?、笃谑前殡S患者一生、沒有醫(yī)療終結(jié)的職業(yè)病。因失去勞動能力而沒有收入的張海超,目前每個月的醫(yī)藥費大約是近4000元。他從醫(yī)生那里了解到,自己現(xiàn)在所患的塵肺病屬于急性塵肺病。而患這種病的人,生命一般不會超過7年。第47頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一（一）職業(yè)病診斷法律規(guī)定職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)條件經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)具備的條件持有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》具有與開展職業(yè)病診斷相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員具有與開展職業(yè)病診斷相適應(yīng)的儀器、設(shè)備具有健全的職業(yè)病診斷質(zhì)量管理制度診斷醫(yī)師條件◆具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格◆具有中級以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格熟悉職業(yè)病防治法律規(guī)范和職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)從事職業(yè)病診療相關(guān)工作5年以上熟悉工作場所職業(yè)病危害防治及其管理經(jīng)培訓(xùn)、考核合格第四節(jié)職業(yè)病診斷與患者保障的法律規(guī)定第48頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一勞動者的診斷地選擇權(quán)

1、勞動者可以申請在用人單位所在地進(jìn)行職業(yè)病診斷；2、勞動者也可以申請在本人居住地進(jìn)行職業(yè)病診斷；3、用人單位所在地和本人居住地有多家取得職業(yè)病診斷資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的，勞動者有權(quán)選擇其中任何一家機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷。

第49頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一診斷原則綜合分析因素：病人的職業(yè)史，職業(yè)病危害接觸史和現(xiàn)場危害調(diào)查與評價，臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果等，是職業(yè)病診斷的基本要素。歸因推定診斷：沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，在