第九節(jié)急性胰腺炎病人的護(hù)理

第九節(jié)急性胰腺炎病人的護(hù)理第1頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期一急性胰腺炎病人的護(hù)理1．了解急性胰腺炎的概念及發(fā)病機(jī)制。2．熟悉急性胰腺炎的病因、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療要點(diǎn)。3．掌握急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)、心理-社會(huì)狀況、護(hù)理措施、保健指導(dǎo)。4．具有關(guān)心、愛護(hù)、尊重病人的職業(yè)素質(zhì)及團(tuán)隊(duì)協(xié)助精神。思考題護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估思考題護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估第2頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期一急性胰腺炎病人的護(hù)理概述概念急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的化學(xué)性炎癥反應(yīng)。輕癥急性胰腺炎又稱水腫型，預(yù)后良好。重癥急性胰腺炎又稱出血壞死型，病死率高。思考題護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估第3頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期一急性胰腺炎病人的護(hù)理思考題護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估健康史臨床表現(xiàn)心理-社會(huì)狀況治療要點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室及其他檢查第4頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期一急性胰腺炎病人的護(hù)理（一）健康史急性胰腺炎的病因很多，常見的病因有膽道疾病、酗酒和暴飲暴食。其中膽石癥最為常見。此外，胰管阻塞、急性傳染病、手術(shù)、創(chuàng)傷、內(nèi)分泌與代謝障礙、感染、藥物等也都與急性胰腺炎發(fā)病有關(guān)。護(hù)理評(píng)估思考題護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷學(xué)習(xí)目標(biāo)

護(hù)理評(píng)估第5頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期一急性胰腺炎病人的護(hù)理（二）臨床表現(xiàn)1．癥狀（1）腹痛：是主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，向腰背部呈帶狀放射。（2）惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱（3）低血壓或休克（4）水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂護(hù)理評(píng)估思考題護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷學(xué)習(xí)目標(biāo)

護(hù)理評(píng)估第6頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期一急性胰腺炎病人的護(hù)理（二）臨床表現(xiàn)2．體征重癥急性胰腺炎上腹部壓痛明顯、鳴音減弱或消失、Grey-Turner征、Cullen征、黃疸、低鈣抽搐。3．并發(fā)癥胰腺膿腫、假性囊腫、DIC、急性呼吸衰竭、急性腎衰竭、心力衰竭、心律失常、消化道出血等。護(hù)理評(píng)估思考題護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷學(xué)習(xí)目標(biāo)

護(hù)理評(píng)估第7頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期一急性胰腺炎病人的護(hù)理（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查1．白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多2．血清和尿液淀粉酶常明顯升高。3．血清脂肪酶增高4．C-反應(yīng)蛋白（CRP）升高5．低血鈣、高血糖6．影像學(xué)檢查有助于診斷護(hù)理評(píng)估思考題護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷學(xué)習(xí)目標(biāo)

護(hù)理評(píng)估第8頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期一急性胰腺炎病人的護(hù)理（四）心理-社會(huì)狀況由于腹痛劇烈及病情進(jìn)展急驟，病人常表現(xiàn)出緊張、恐懼和痛苦，就醫(yī)求治心情迫切，希望醫(yī)護(hù)人員滿足其安全需要。護(hù)理評(píng)估思考題護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷學(xué)習(xí)目標(biāo)

護(hù)理評(píng)估第9頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期一急性胰腺炎病人的護(hù)理（五）治療要點(diǎn)治療原則：減輕疼痛，減少胰腺外分泌，補(bǔ)足血容量，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，防治并發(fā)癥。治療方法：減少胰腺外分泌、減輕疼痛、抑制胰酶活性、對(duì)癥處理。必要時(shí)手術(shù)治療。護(hù)理評(píng)估思考題護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷學(xué)習(xí)目標(biāo)

護(hù)理評(píng)估第10頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期一急性胰腺炎病人的護(hù)理1．疼痛腹痛與胰腺及其周圍組織炎癥、水腫、壞死有關(guān)。2．恐懼與起病急、腹痛劇烈有關(guān)。3．有體液不足的危險(xiǎn)與發(fā)熱、惡心、嘔吐、禁食、胃腸減壓有關(guān)。護(hù)理診斷思考題護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷學(xué)習(xí)目標(biāo)

護(hù)理評(píng)估第11頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期一急性胰腺炎病人的護(hù)理

病人腹痛緩解或明顯減輕。情緒穩(wěn)定，對(duì)治療有信心。能及時(shí)得到水和電解質(zhì)的補(bǔ)充，未發(fā)生脫水及酸堿平衡紊亂。能敘述并自覺(jué)避免本病病因或誘因，能描述合理飲食、規(guī)律生活的方法。護(hù)理目標(biāo)思考題護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷學(xué)習(xí)目標(biāo)

護(hù)理評(píng)估第12頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期一急性胰腺炎病人的護(hù)理（一）疼痛腹痛1．密切監(jiān)護(hù)觀察腹痛情況，觀察神志、生命體征、尿量、嘔吐情況，觀察血、尿淀粉酶、血清電解質(zhì)的變化。2．臥床休息病人輾轉(zhuǎn)不安時(shí)，要防止墜床。護(hù)理措施思考題護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷學(xué)習(xí)目標(biāo)

護(hù)理評(píng)估第13頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期一急性胰腺炎病人的護(hù)理（一）疼痛腹痛3．飲食護(hù)理（1）禁食和胃腸減壓：基本治療方法。（2）恢復(fù)進(jìn)食：從少量流質(zhì)到半流質(zhì)，逐漸過(guò)渡到普通飲食。避免暴飲暴食，戒除煙酒。4．分散注意力護(hù)理措施思考題護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷學(xué)習(xí)目標(biāo)

護(hù)理評(píng)估第14頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期一急性胰腺炎病人的護(hù)理（一）疼痛腹痛5．遵醫(yī)囑治療（1）抑制胃酸分泌，減少對(duì)胰腺刺激。（2）生長(zhǎng)抑素類藥物：抑制胰液和胰酶分泌，抑制胰酶合成。（3）抑制胰酶活性。護(hù)理措施思考題護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷學(xué)習(xí)目標(biāo)

護(hù)理評(píng)估第15頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期一急性胰腺炎病人的護(hù)理（一）疼痛腹痛5．遵醫(yī)囑治療（4）解痙鎮(zhèn)痛：禁用嗎啡，以防Oddi括約肌痙攣。（5）應(yīng)用抗生素、補(bǔ)充血容量、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡、營(yíng)養(yǎng)支持。護(hù)理措施思考題護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷學(xué)習(xí)目標(biāo)

護(hù)理評(píng)估第16頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期一急性胰腺炎病人的護(hù)理（二）有體液不足的危險(xiǎn)同上述“遵醫(yī)囑用藥”中有關(guān)內(nèi)容。（三）心理護(hù)理多與病人溝通，介紹有關(guān)疾病知識(shí)，及時(shí)解答病人提出的問(wèn)題，減輕病人的緊張、恐懼心理。護(hù)理措施思考題護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷學(xué)習(xí)目標(biāo)

護(hù)理評(píng)估第17頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期一急性胰腺炎病人的護(hù)理（四）健康教育1．疾病知識(shí)指導(dǎo)教育病人積極治療膽道疾病，注意防治膽道蛔蟲。2．生活指導(dǎo)注意飲食衛(wèi)生知識(shí)，規(guī)律進(jìn)食，戒除煙酒，防止復(fù)發(fā)。3．按醫(yī)囑堅(jiān)持用藥，定期門診復(fù)查。護(hù)理措施思考題護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷學(xué)習(xí)目標(biāo)

護(hù)理評(píng)估第18頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期一急性胰腺炎病人的護(hù)理

病人腹痛是否緩解或明顯減輕。是否情緒穩(wěn)定，對(duì)治療有信心。是否能及時(shí)得到水和電解質(zhì)的補(bǔ)充，未發(fā)生脫水及酸堿平衡紊亂。是否能敘述并自覺(jué)避免本病的誘因，是否能描述合理飲食、規(guī)律生活的方法。護(hù)理評(píng)價(jià)思考題護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷學(xué)習(xí)目標(biāo)

護(hù)理評(píng)估第19頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期一急性胰腺炎病人的護(hù)理

病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6h，伴惡心、嘔吐。檢查：左中上腹壓痛。血清淀粉酶900U/L（Somogyi單位）。初步診斷：急性胰腺炎。思考題思考題護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷學(xué)習(xí)目標(biāo)

護(hù)理評(píng)估第20頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期一急性胰腺炎病人的護(hù)理1．為什么急性胰腺炎是自身消化的化學(xué)性炎癥？2．急性胰腺炎的病因有哪些，其中最常見的是什么，如何預(yù)防？3．簡(jiǎn)述急性胰腺炎血清和尿液淀粉酶升高情況及與病情輕重的關(guān)系。4．抑制或減少胰液分泌的方法有哪些？思考題思考題護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷學(xué)習(xí)目標(biāo)

護(hù)理評(píng)估第21頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期一謝謝