醫(yī)療管理方面三好一滿意工作自查報(bào)告

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一、醫(yī)療核心制度方面1、醫(yī)院能仔細(xì)加強(qiáng)醫(yī)療核心制度的學(xué)習(xí)和教導(dǎo)，并將核心制度印發(fā)至每個(gè)醫(yī)務(wù)人員手中，不斷學(xué)習(xí)不斷強(qiáng)化，使員工對核心制度的知曉率和重要性熟悉大大提升。2、強(qiáng)化員工責(zé)隨意識(shí)。建立健全落實(shí)核心制度的各項(xiàng)措施。醫(yī)院制定了一系列落實(shí)制度的文件，并且為了提升臨床科室的實(shí)際工作的質(zhì)量水平，建立了科室工作臺(tái)賬，醫(yī)院定期檢查和考核，以在實(shí)踐中起到有力的催促落實(shí)作用。3、聯(lián)系臨床醫(yī)療工作的實(shí)際，在實(shí)踐中強(qiáng)化制度。醫(yī)務(wù)科****堅(jiān)持把醫(yī)療核心制度的貫徹執(zhí)行作為保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安的保障。堅(jiān)持制度化、日?；瘓?jiān)持深化一線，以參與臨床科室早交班會(huì)、查房、及疑難病例研究等形式，檢查了解臨床科和醫(yī)務(wù)人員對核心制度的把握和執(zhí)行狀況。對發(fā)覺的問題和不足準(zhǔn)時(shí)訂正，使醫(yī)療工作中缺點(diǎn)和不足得到準(zhǔn)時(shí)整改。存在問題：1、醫(yī)療核心制度的落實(shí)不到位，人人知曉率不達(dá)標(biāo)。2、醫(yī)療核心制度落實(shí)方面存在薄弱環(huán)節(jié)，應(yīng)樂觀加強(qiáng)科室內(nèi)涵建設(shè)。3、會(huì)診質(zhì)量不高，不能徹低滿足邀請科室及患者的需求。二、醫(yī)療質(zhì)量管理方面1、建立健全質(zhì)量控制機(jī)制，完美質(zhì)量委員會(huì)組織，定期召開質(zhì)量會(huì)議；采取院科兩級(jí)管理，逐級(jí)落實(shí)質(zhì)量管理工作，舉行定期質(zhì)量考核，并將考核狀況及檢查發(fā)覺問題樂觀反饋，限期整改落實(shí)。2、在病歷質(zhì)量方面，采取分級(jí)質(zhì)控，注意三級(jí)醫(yī)師查房等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)控，個(gè)人簡歷基本做到"三對比三分析'。三對比：輔助檢查、病情記錄及醫(yī)囑；三分析：診斷分析、治療分析及療效分析。3、門診醫(yī)療質(zhì)量方面，規(guī)范醫(yī)療文書的書寫。門急診服務(wù)方面，完美相關(guān)的規(guī)則制度，采取"24小時(shí)不間斷服務(wù)'，并結(jié)合我院狀況優(yōu)化就診流程和相應(yīng)的措施。4、抗菌藥物的合理使用方面做到"每月一統(tǒng)計(jì)一分析'，規(guī)范抗菌藥物使用的科學(xué)性、合理性，加強(qiáng)藥敏試驗(yàn)的應(yīng)用力度，準(zhǔn)時(shí)督導(dǎo)檢查抗菌藥物的使用狀況，將檢查狀況準(zhǔn)時(shí)反饋，并對抗菌藥物使用過程中的不良狀況"雙十'舉行通報(bào)批判。5、仔細(xì)貫徹執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)管理制度，并逐步完美分級(jí)管理制度及我院的第一類醫(yī)療技術(shù)名目，對手術(shù)醫(yī)生舉行準(zhǔn)入管控，做好醫(yī)療技術(shù)人員檔案的動(dòng)態(tài)管理。6、完美手術(shù)平安核查制度，TOP100范文排行采取新版的手術(shù)平安核查表，舉行三核查三簽名，保障手術(shù)平安，對醫(yī)療平安方面起到防范作用。7、在臨床路徑方面，結(jié)合我院特點(diǎn)，開展方案性剖宮產(chǎn)、胎膜早破、新生兒黃疸等病種的臨床路徑，強(qiáng)化相關(guān)的制度的管理，并每月舉行統(tǒng)計(jì)分析。存在問題：1、對醫(yī)療質(zhì)量管理中發(fā)覺的問題，解決問題的深度不夠，改進(jìn)效果不抱負(fù)。2、病歷質(zhì)量的內(nèi)涵方面有待進(jìn)一步提升。3、門診醫(yī)療文書書寫的規(guī)范性方面有待進(jìn)一步提升。4、臨床路徑的開展不夠廣泛，不夠深化。三、醫(yī)療平安方面1、完美醫(yī)療平安相關(guān)的規(guī)則制度，修訂應(yīng)急預(yù)案、相應(yīng)的處理措施及流程。2、加強(qiáng)對員工的平安教導(dǎo)，做好醫(yī)療不良大事報(bào)告、重大醫(yī)療過失行為醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序的培訓(xùn)和教導(dǎo)。3、督導(dǎo)落實(shí)危險(xiǎn)值報(bào)告制度及流程的執(zhí)行，完美危險(xiǎn)值管理，并對發(fā)生的危險(xiǎn)值要求規(guī)范處理。

以上就是《醫(yī)療