處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范

處方是由冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)和業(yè)助理師以下簡(jiǎn)“師診活動(dòng)中為患者開(kāi)具的藥專(zhuān)技術(shù)員審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書(shū)，處方藥必須憑醫(yī)師處方銷(xiāo)售、調(diào)劑和使用。醫(yī)師處方和藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，并注意保護(hù)患者的隱權(quán)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保明書(shū)中的藥品適應(yīng)癥、藥理、用量、禁忌、不反應(yīng)和注意事項(xiàng)開(kāi)具處。處為具日有效。殊況需延有期，由開(kāi)具方醫(yī)注明效限但有效期長(zhǎng)得超3天。開(kāi)寫(xiě)處方必須用筆毛,不用筆或圓筆.處方有改醫(yī)師需涂改簽(我院內(nèi)規(guī)定麻醉藥處方不允許涂改)處藥以三天為宜天,性可開(kāi)一月藥特管的藥品按相關(guān)規(guī)定行,一類(lèi)精藥品三天類(lèi)精藥七用用精處開(kāi)具);醉藥品三量注劑天(用專(zhuān)麻處方開(kāi),注劑院內(nèi)定量藥名稱(chēng)中文應(yīng)用品用名或用,文應(yīng)用專(zhuān)(INN),用品名藥(g)或藥以(ml)作量或量,但量作為則不,(mg).方劑可不寫(xiě)量或.在處方開(kāi)藥,應(yīng)用.藥的法相,可藥的法在寫(xiě),法aa,為.".藥用可用"/".醫(yī)師若具藥用法量規(guī)不應(yīng)在用用量,以明并寫(xiě).則調(diào)人員有權(quán)調(diào).1處寫(xiě)（要寫(xiě)方）項(xiàng)。診、者的寫(xiě)藥的用名、法用量寫(xiě)簽名等部藥的注“精”處方超量注明原和簽名寫(xiě)處的文寫(xiě)，員不用的藥品開(kāi)處方超劑量、超天的處方注原和簽醫(yī)師開(kāi)具診處方一不得超7日方一得超過(guò)日對(duì)慢性病、病或特殊情況方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)但醫(yī)師注由處不得過(guò)5藥藥7.處方不范藥部20122月精選處方書(shū)寫(xiě)格式1標(biāo)處格式Rp：藥品名（劑型）量總量Sig.

單位劑量每次數(shù)例1：Inj.青霉素80萬(wàn)U×6支Sig.80萬(wàn)Ubid皮試）例2：頭克緩膠0.1875g×12粒Sig.0.375gbid2簡(jiǎn)處格式Rp：藥品名（劑型）量每日數(shù)天數(shù)例1Rp：Inj.霉素80萬(wàn)U3支bidi.m.例2:Rp：孢洛釋膠×盒2?！羈id認(rèn)填寫(xiě)處方前記。處方：凡處方以Rp起頭處方文，處的主要部分包括品名稱(chēng)及劑型格的量每一占一，藥用單位：凡體半體藥以（克（）單位，液體藥物般以毫升ml為單位，丸劑、膠囊以粒單（、丸膠囊并注含量射劑安瓿裝以支單、瓶裝以為單位（但必須注明規(guī)生類(lèi)或際單位計(jì)算，血清抗毒素類(lèi)按規(guī)定單位計(jì)算同一處方中所有種藥，在治療和成劑型所起作用不同的，一般應(yīng)其作用性質(zhì)依次排列：4、）系起主要作用的藥物佐：系輔助或加強(qiáng)主要作用的藥物。矯藥：系指改善主藥或佐藥氣味的藥物賦劑或稀劑系賦予藥物適當(dāng)形態(tài)和體積的質(zhì)，以。用：一部分是的用方。方上以文寫(xiě)Sig作標(biāo)。藥劑用法中寫(xiě)標(biāo)上并在裝藥的，品包上以用處方記名或是明處有。劑及、，應(yīng)名，。規(guī)處方例（方前、記部：(一)藥藥）1、囊0.25gx24粒Sig0.5g日2生素片0.1g18片Sig0.2g日精選()明藥位）1、霉眼藥水支Sig2滴日眼2、氧沙耳液瓶Sig2滴日耳()格量）慶大霉液x2mlx6支Sig4萬(wàn)二/日注()奧美拉唑膠囊粒Sig1粒日每日晨起吞服或早晚各一次()胺卡那注液ux6支Sig萬(wàn)一/日靜滴注處方寫(xiě)格分類(lèi)1.通處方必須注明每個(gè)物的藥名;最小使用單位的含量濃度量或容小用單位的取用數(shù).例:1.阿莫西林膠囊片×2盒或膠囊片×24)S.0.5一天三次或,天三次2.素膏支S.用,一兩次3.10%氯化鉀溶液瓶S.每次毫,日次2.輸方可以不注明個(gè)藥物的小用位的含量,,裝量或容(液藥物必標(biāo)明濃),只按照物名稱(chēng)實(shí)際使劑量式可例:5%萄糖注射液注射青霉素320萬(wàn)位×6S.試脈注一天次例:0.9%氯注液維素注射液維素注液×3S.靜脈滴注一天次精選200751200631[2006]139員覺(jué)動(dòng)”1

資料與抽查131415161000時(shí)所品量每金品劑含抗菌物格統(tǒng)計(jì)分；機(jī)按序抽查13031統(tǒng)所抗菌物品種給途徑以格同結(jié)歷2

結(jié)果2.12.1.1查情:1000共計(jì)均品數(shù)個(gè)；每均金額注射120占；中抗菌440占；格840格率%格160格率%格：未填別未費(fèi)別802.1.2例舉與:①男歲費(fèi)斷：傷蛇片片×4盒Sig10片續(xù)頭片12片Sig100mgBid：蜂咬傷蜂若皮膚感染可限抗菌頭孢肟囊代服頭孢菌素葡萄菌抗菌差銅綠假單菌腸菌屬脆擬桿菌梭菌無(wú)抗菌它皮疹蕁麻物熱癢良反應(yīng)與蜇臨癥易別特抗菌當(dāng)情應(yīng)特抗物應(yīng)嚴(yán)臨指征確鑿依據(jù)或致菌物敏敏報(bào)告如無(wú)報(bào)應(yīng)任或職稱(chēng)簽字記錄或全疑例討見(jiàn)頭克肟囊50mg×片價(jià)較貴每32.10元屬超圍無(wú)指征②女歲費(fèi)別診斷：腸癌頭孢克肟分散片?！梁蠸ig100mgtid氟酸0.1×42片Sigtid維素B片Sig顛茄劑200ml

續(xù)Sig10mltid點(diǎn)評(píng)是腸的療是腸癌感的療不確頭克肟囊第代服孢素，我殊用菌物最見(jiàn)良應(yīng)腹（、次增（（3%）腹（

，與腸癌有的臨床癥狀不易區(qū)別，是否考慮只用氟哌酸膠囊就足夠了。頭孢克肟膠50mg×12片價(jià)較，每盒32.10元，不經(jīng)濟(jì)，超范圍無(wú)指征盲目用藥處方③：患者女，38，費(fèi)診：消化不良、胃尼膠粒SigBid甲氧氯胺片片Sig10mgtid續(xù)用：片片Sig100mg點(diǎn)：幽門(mén)螺桿菌已被公認(rèn)為消化性潰瘍病及慢性胃炎的主要誘因，為了有效消除幽門(mén)螺桿菌，大多數(shù)學(xué)者倡多抗物使用，常用的藥物有、、素甲替。孢克肟膠囊幽門(mén)螺桿菌用。頭孢肟膠為三代口服頭菌素是院特殊使用菌藥，常見(jiàn)有消化良、腹脹、腹、胃腸的不良反

，與的病消化不良胃炎）臨床癥狀易別。孢克膠50mg×12，價(jià)格較貴，每32.10元，屬超范無(wú)指征盲目用藥。處方：患者女，歲，費(fèi)精選診斷慢性腸炎加沙星片片×2盒Sig：0.2Bid多片片Sig：片蛋合瓶Sig：tid馬酸曲美布汀膠囊0.1×24片×2盒Sig：0.2tid點(diǎn)評(píng)胃腸是化道受到刺、產(chǎn)胃腸失常的癥。胃炎多是由病毒、細(xì)性寄生蟲(chóng)性的感所引起。加替沙星片屬第四代氟喹諾酮類(lèi)藥，是我院特殊使用抗菌藥物（當(dāng)患者病情需要應(yīng)用特殊用菌藥物，應(yīng)具有嚴(yán)格臨床用藥指征或確鑿依據(jù)或要有致病菌藥物敏感的藥敏報(bào)告，如無(wú)報(bào)告，應(yīng)有室主任級(jí)職稱(chēng)字記錄，院疑難病見(jiàn)，加價(jià)較片27.90元不符經(jīng)濟(jì)則屬超圍無(wú)征盲用。馬酸美汀膠囊是節(jié)腸能的物多片已包含蛋酶劑的用多片與蛋酶劑用，屬藥2.2

院與評(píng)2.2.1院情:院合921，合格92.1%不合格79，不7.9%。院使用抗菌藥物的例43%使用抗菌藥的430抗藥的70的，使1的169，用2的182使上的。合79的和評(píng)15字，用生，用的，任簽，師藥，藥師，）用不確11超圍使用菌藥52。2.2.2不確例與點(diǎn)評(píng)：：患者，42，臨診斷：病合沙星100ml）×9瓶Sig：100ml，ivgtt精選0.9%氯注液注射頭孢肟鈉×10次Sig：ivgtt點(diǎn)評(píng)用間時(shí)不確處方寫(xiě)規(guī)，妥處方②：患者男，54歲，費(fèi)別：保臨床診：頸椎骨折術(shù)后地米松磷酸鈉注射液支Sigiv×2次0.9%氯注液注用頭孢他1.5支×2次Sig：ivgtt×210gtt/分點(diǎn)評(píng)：用藥間隔間不明確，特別注射用頭孢他啶，欠。2.2.3超圍使抗菌物舉與評(píng)處方①：患者男，63歲，費(fèi)別：農(nóng)臨床斷左囊0.9%氯注液甲酸帕珠沙星注射液×3×2次：ivQD45滴分0.9%氯注液氨甲酸注射液×2次：ivQD45滴分點(diǎn)：甲磺酸帕珠沙星注射液是第四代氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥，也是內(nèi)江市二醫(yī)院特殊使用的抗菌藥物，住醫(yī)開(kāi)具特殊使用的抗菌藥物是不妥的，因未經(jīng)上級(jí)醫(yī)師或具有高級(jí)職稱(chēng)或科主任同意簽名（處方或病程記中未反映），也未見(jiàn)病原學(xué)監(jiān)測(cè)和藥物敏感試驗(yàn)報(bào)告或全院疑難病例討論意見(jiàn)；屬于超范圍用藥?；撬崤辽承亲⑸湟阂?guī)有2ml：0.1/24.00，10ml：0.3/57.6，一用，處方0.1/×費(fèi)，精選不經(jīng)易造污染給護(hù)增加了不要的操作理用喹諾酮類(lèi)藥物控制細(xì)耐性增長(zhǎng)、延該類(lèi)藥物使壽命的關(guān)鍵。處方②：患者女，17，費(fèi)臨診斷：下頜骨折0.9%氯化射液250ml注射呋布林鈉×10次Sig靜g12h滴分點(diǎn)：注射用呋布西林鈉（卓利菲爾）是廣譜半合成青霉素，也是本院限制使用抗菌藥物。說(shuō)明書(shū)上的考量成人1日4～8g。該方每日劑2g，是否量不足？有待觀察，處方上也未上級(jí)醫(yī)師和科主任歷該患者是車(chē)禍8月日上10點(diǎn)50分至點(diǎn)10分清創(chuàng)縫合術(shù)，未見(jiàn)用注用呋布西林鈉。注射用呋布西林鈉作為預(yù)防性使用是不妥的。根據(jù)《內(nèi)江市醫(yī)臨床抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的理要精，預(yù)防抗菌藥物應(yīng)限類(lèi)，不使用、，應(yīng)使用用物用西鈉0.5g/28.501g/44.6，處方次用為要，不濟(jì)，易成染，護(hù)增了不必要操。西鈉0.5g/2.90，鈉，鈉是限制抗菌藥物，，經(jīng)濟(jì)。3討論次的處方