社區(qū)藥物維持治療工作進(jìn)展報(bào)告演示文稿

社區(qū)藥物維持治療工作進(jìn)展報(bào)告演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有48頁(yè)\編輯于星期一（優(yōu)選）社區(qū)藥物維持治療工作進(jìn)展報(bào)告現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有48頁(yè)\編輯于星期一中國(guó)艾滋病流行形勢(shì)UpdateontheHIV/AIDSepidemicinChina現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有48頁(yè)\編輯于星期一艾滋病流行狀況

HIV/AIDSepidemic

2007年HIV/AIDS報(bào)告病例ReportedHIV/AIDScasesbyendof2007:HIV/AIDS:230,643（276,335）

AIDS:66,392(82,322)AIDSdeath:23,963(38,150)2007年HIV/AIDS估計(jì)病例數(shù)HIV/AIDSEstimatesbyendof2007:PeoplewithHIV/AIDS:700,000(550,000-850,000)AIDScases:85,000(80,000-90,000).HIVinfectionrate:0.05%(0.04-0.07%)Resource:AJointAssessmentofHIV/AIDSPreventionandCareinChina(2007)

(StateCouncilAIDSWorkingCommitteeOffice,UNThemeGrouponAIDSinChina)現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有48頁(yè)\編輯于星期一報(bào)告HIV/AIDS傳播途徑構(gòu)成(2007)

Transmissionmode(2007)IncreasedsextransmissionCumulative

(UntilAug2007)Newreportedin2007(Jan-Aug,2007)Resource:AJointAssessmentofHIV/AIDSPreventionandCareinChina(2007)

(StateCouncilAIDSWorkingCommitteeOffice,UNThemeGrouponAIDSinChina)現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有48頁(yè)\編輯于星期一累計(jì)報(bào)告2008年新報(bào)告報(bào)告HIV/AIDS傳播途徑構(gòu)成報(bào)告HIV/AIDS傳播途徑構(gòu)成(2008)Transmissionmode(2008)現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有48頁(yè)\編輯于星期一DrugUsein2007動(dòng)態(tài)管控系統(tǒng)吸毒人數(shù)

Currenttotaldrugusers:957,000海洛因成癮者

Heroinusers:746,460靜脈吸毒人員

Injectingdruguse:72.5%共用針具

NeedleSharing:40%

Resource:AnnualReportonDrugControlinChina,2008.

(ChinaNationalNarcoticsControlCommittee)AJointAssessmentofHIV/AIDSPreventionandCareinChina(2007)

(StateCouncilAIDSWorkingCommitteeOffice,UNThemeGrouponAIDSinChina)現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有48頁(yè)\編輯于星期一毒品使用類型（2008年）

TypesofDrugsUsedinChina,2008Resource:AnnualReportonDrugControlinChina,2008.

(ChinaNationalNarcoticsControlCommittee)現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有48頁(yè)\編輯于星期一社區(qū)藥物維持治療工作的進(jìn)展

TheProgressofChina’sMMTprogram現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有48頁(yè)\編輯于星期一美沙酮維持治療工作：從試點(diǎn)到全面推廣

EvolutionofChina’sMMTProgram:

Movingfrompilotstagetonationalscale-up2001年之前，政策倡導(dǎo)與開發(fā)

Before2001:Policyadvocationanddevelopment2001-2003年，組織結(jié)構(gòu)的建立，實(shí)施方案的制定

2001-2003：Institutionalorganizationandbegingprotocolformulation2003年11月-2006年6月:試點(diǎn)階段

Dec2003-Jun2006:MMTpilotphase

自2006年7月:從試點(diǎn)到全面推廣

Since2006:Frompilotprogramtonationalscale-up現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有48頁(yè)\編輯于星期一艾滋病防治條例

中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第457號(hào)

2006年3月1日起施行

第二十七條

縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)建立艾滋病防治工作與禁毒工作的協(xié)調(diào)機(jī)制，組織有關(guān)部門落實(shí)針對(duì)吸毒人群的艾滋病防治措施。

省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生、公安和藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)互相配合，根據(jù)本行政區(qū)域艾滋病流行和吸毒者的情況，積極穩(wěn)妥地開展對(duì)吸毒成癮者的藥物維持治療工作，并有計(jì)劃地實(shí)施其他干預(yù)措施。

現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有48頁(yè)\編輯于星期一LawEnforcementHIV/AIDSRegulation(IneffectivesinceMarch1,2006)Article27.Thepeople’sgovernmentsatthecountyleveloraboveshallcoordinatetherelevantgovernmentsectorsinordertoimplementeffectivemeasuresforcontrollingtheepidemicofAIDS.ThedepartmentsofHealth,PublicSecurityandFoodandDrugAdministrationofthepeople’sgovernmentsinProvinces,AutonomousRegions,andMunicipalitiesshalljointly,basedontheirlocalsituationofdruguseandHIV/AIDSepidemic,implementcommunity-baseddrug-maintenancetreatmentaswellasothereffectiveinterventionprogramfordrugusers.

現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有48頁(yè)\編輯于星期一中國(guó)遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃(2006-2010年)

（二）具體目標(biāo)和工作指標(biāo)。到2007年底實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)有效干預(yù)措施覆蓋當(dāng)?shù)?0%以上的主要高危人群和流動(dòng)人口。登記在冊(cè)吸毒者500人以上的縣（市)，建立藥物維持治療門診，為40%以上符合條件的吸食阿片類毒品（主要指海洛因）成癮者提供藥物維持治療。到2010年底實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)

有效干預(yù)措施覆蓋當(dāng)?shù)?0%以上的主要高危人群和流動(dòng)人口。登記在冊(cè)吸毒者500人以上的縣（市)，建立藥物維持治療門診，為70%以上符合條件的吸食阿片類毒品（主要指海洛因）成癮者提供藥物維持治療。現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有48頁(yè)\編輯于星期一China’sActionPlanfor

ControllingHIV/AIDS

(2006-2010)

SpecificTasks(6)County(city)>500registereddrugusers,By2007: (inurban)MMTcover>40%

(inrural)NEPcover>30%

By2010: (inurban)MMTcover>70% (inrural)NEPcover>50%現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有48頁(yè)\編輯于星期一組織管理結(jié)構(gòu)國(guó)家工作組省級(jí)工作組美沙酮口服液配制單位美沙酮門診美沙酮門診美沙酮門診美沙酮門診衛(wèi)生部公安部國(guó)家藥監(jiān)局衛(wèi)生廳公安廳省級(jí)藥監(jiān)局省級(jí)疾病預(yù)防控制中心秘書處中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性艾中心

當(dāng)?shù)毓ぷ鹘M現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有48頁(yè)\編輯于星期一OrganizationalStructureStateMMTWorkingGroupProvincialMMTWorkingGroupMethadoneFormulationUnitMMTClinicsMMTClinicsMMTClinicsMMTClinicsMinistryofHealthMinistryofPublicSecurityStateFDAChinaCDCDepartmentofHealthDepartmentofPublicSecurityProvincialFDAProvincialCDCSecretariat現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有48頁(yè)\編輯于星期一現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有48頁(yè)\編輯于星期一EvolutionofImplementationProtocol

2003InclusionoftheMMTprogram:Clientsneedtohaveseveralfailedattemptstoquitusingheroin;atleasttwotermsinadetoxificationcentre;beingaregisteredlocalresidentoftheareainwhichtheclinicdislocated;etc.Thenumberofallowablemissingtreatmentdays:ifanMMTclientmissedanycumulative15daysin90daystheyweredischargedfromtheprogramm.Servicesprovided:

relativelylimitedtoadministeringofmethadone

July2006InclusionoftheMMTprogram:Clientsnolongerneedahistoryofdetoxificationforentryandnolongerrequiredtoberegisteredaslocalresidentsandatransfersystemhasbeensetuptomeettheneedsofthosewhoarerelocatingeitherpermanentlyortemporarily.Thenumberofallowablemissingtreatmentdays:

mustmisssevenconsecutivedays(ararerevent,tobedisqualified).

Servicesprovided:

counseling,HCVtesting,ARVreferraltreatment,condompromotion,peereducation,psychosocialsupports,etc.現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有48頁(yè)\編輯于星期一美沙酮維持持治療門診建設(shè)

TheestablishmentofMMTclinics現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有48頁(yè)\編輯于星期一美沙酮維持持治療門診建設(shè)

TheestablishmentofMMTclinics青海2甘肅21吉林2貴州54廣西56廣東50湖南48江西12福建9浙江27江蘇13陜西18寧夏3新疆27四川36湖北37安徽云南67北京9海南23重慶26上海982008河南1天津內(nèi)蒙31山西323個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）600個(gè)門診現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有48頁(yè)\編輯于星期一21美沙酮流動(dòng)車和延伸服藥點(diǎn)

21MobileMMTVans

（云南-8輛、四川/貴州/湖南/廣東/新疆-2輛、湖北/重慶/浙江-1輛）（8/Yunnan;2each/Sichuan/Guizhou/Hunan/Guangdong/Xinjiang;and1each/Hubei/Chongqing/Zejiang)

現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有48頁(yè)\編輯于星期一美沙酮維持治療門診建設(shè)

ThegrowingnumberofMMTclinics

現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有48頁(yè)\編輯于星期一維持治療累計(jì)和在治人數(shù)

Cumulativepatientstreatedversuscurrentlyreceivingtreatment（2004-2008）現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有48頁(yè)\編輯于星期一時(shí)間Time門診數(shù)量#ofclinics累計(jì)治療人數(shù)#ofcumulativepatients在治人數(shù)#currentlyreceivingtreatment年保持率AnnualRetentionRate門診平均治療人數(shù)average#ofpatientsreceivingtreatment/clinic08.12

600

178,684

93,773

69.5%

15608.1503104,86761,557

71.4%1222008年社區(qū)藥物維持治療工作進(jìn)展概況

Overallprogressin2008現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有48頁(yè)\編輯于星期一省份Province門診個(gè)數(shù)No#ofClinics累計(jì)治療人數(shù)No#ofAccumulated正在治療人數(shù)No#ofon-treatment平均每門診在治人數(shù)No#ofaverageon-treatment/clinics年保持率*（%）AnnualRetentionRate(%)北京-Beijing916947778680.4吉林-Jilin22021125678.9上海-Shanghai123361206117274.9江蘇-Jiangsu135476349026883.1浙江-Zhejiang29585327509566.9安徽-Anhui1218818497163.4福建-Fujian104054239023969.7江西-Jiangxi123252195616380.3河南-Henan42141263259.7湖北-Hubei42147241111126582.1湖南-Hunan5217549794815362.3廣東-Guangdong5114029666413164.8廣西-Guangxi6013014604010166.4海南-Hainan25632624129653.5重慶-Chongqing317941486415775.3四川-Sichuan3915409808820774.8貴州-Guizhou5620063963017261.2云南-Yunnan6716820831612473.5陜西-Shanxi1810915646835975.1甘肅-Gansu215423333015972.2青海-Qinghai54422294679.0寧夏-Ningxia32034114038066.4新疆-Xinjiang278008302211253.9全國(guó)-China6001786849377315669.508年12月全國(guó)社區(qū)藥物維持治療工作進(jìn)展情況

TheMMTProgramimplementationatprovincial–levelin2008現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有48頁(yè)\編輯于星期一培訓(xùn)和技術(shù)支持

TrainingSystemandTechnicalSupport門診專業(yè)人員培訓(xùn)

TrainingofMMTtreatmentandmanagementpersonnel

門診后期綜合干預(yù)培訓(xùn)

Trainingofcomprehensiveinterventionandcarepersonnel門診開診現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)指導(dǎo)

On-sitesupportforclinicinitiation現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有48頁(yè)\編輯于星期一數(shù)字化管理和網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)

EstablishmentofMMTdatabasesystem

臨床管理軟件：Clinical

MMTmanagementsoftware實(shí)時(shí)和定時(shí)統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)

Real-timeandfixed-timereportingsystem定期隨訪和跟蹤系統(tǒng)

Follow-upandmonitoringsystem實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)管理系統(tǒng)

Lab-basedmanagementsystem

Transferring/referralsystem異地服藥和轉(zhuǎn)診系統(tǒng)智能IC卡管理系統(tǒng)Intelligentcard-system(ICcard)現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有48頁(yè)\編輯于星期一咨詢Councilling

小組活動(dòng)GroupActivity同伴教育Peer

Education

激勵(lì)機(jī)制Incentive現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有48頁(yè)\編輯于星期一社區(qū)藥物維持治療效果評(píng)估EvaluationoftheMMTProgram

現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有48頁(yè)\編輯于星期一社區(qū)美沙酮維持治療三年效果評(píng)估結(jié)果（1）EvaluationofMMTProgram(1)現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有48頁(yè)\編輯于星期一500個(gè)門診對(duì)禁毒防艾工作的影響

Theimpactof500MMTclinics

ondrugcontrolandHIV/AIDSintervention

測(cè)量依據(jù)（Estimation）截至2008年12月30(By30Dec2008),累計(jì)治療(Thosecumulativepatients):178684，目前在治人數(shù)(currentlyreceivingtreatment)93773，平均每門診治療人數(shù)（averageofcurrentlyreceivingtreatment/clinic

）156，年保持率（Annualretentionrate）69.5％。參數(shù)：（Parameters）：社區(qū)吸毒者艾滋病新發(fā)感染率(ThenewinfectionamongIDUsincommunity)5%、人均日使用海洛因(Theaverageuseofheroin/day)0.6g/d、海洛因價(jià)格（ThepriceofHeroin）370RMB/g

，MMT門診(MMTclinics)500

，平均每門診治療人數(shù)(Theaverageofthoseon-treatment/clinics)150，治療(Totallytreated)75000?，F(xiàn)在是31頁(yè)\一共有48頁(yè)\編輯于星期一500個(gè)門診對(duì)禁毒防艾工作的影響

Theimpactof500MMTclinics

ondrugcontrolandHIV/AIDSprevention

保守估計(jì)ConservativeEstimation一年減少新發(fā)艾滋病感染3377人(未包括二代性傳播)

Reducednewinfectionsby3377annually

(Excludesecondarytransmission)一年可減少海洛因消耗16,425公斤，約16.5噸

Reducedheroinconsumptionby16.425kg,

approx16.5tonannually.一年可減少毒資交易60.77億元

Reduceddrugtrade607.7BillionRMBannually.現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有48頁(yè)\編輯于星期一地震中的門診和服藥人員

MMTclinicsandclientsduringtheaftershocks

救援Succor

依從性Adherence

捐款

Donation

奉獻(xiàn)Dedication現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有48頁(yè)\編輯于星期一2008年共有897個(gè)針具交換點(diǎn)，分布在26省526個(gè)縣,為月均36,000IDUs提供清潔針具

In2008，897NEPoperatein526counties(district)in26provinces,servingaverage36,000

injectingdrugusersmonthly.發(fā)放針具（DistributedNeedles）：1,173,764

回收針具（Collectedneedles）:1,060,497針具交換項(xiàng)目

TheprogressoftheNEPin2008現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有48頁(yè)\編輯于星期一減低危害策略HarmReductionStrategyMMT:減少毒品濫用和毒品相關(guān)的犯罪

Reducedruguse,drugrelatedcrimeand減少艾滋病新發(fā)感染率

ReducetransmissionofHIV/AIDS改善家庭和社會(huì)功能

Improvequalityoflifeofdrugusers–developingaharmonioussociety萎縮毒品交易市場(chǎng)

Shrinkheroinmarkets減少新的毒品使用者

Reducethenumberofnewdrugusers充分利用MMT項(xiàng)目

Servicesshouldbeutilizedasmuchaspossible現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有48頁(yè)\編輯于星期一減低危害策略

HarmReductionStrategy

NEPs:

僅降低與靜脈注射相關(guān)的艾滋病等血源性傳播，但對(duì)減少毒品濫用和毒品相關(guān)的社會(huì)犯罪無(wú)明顯作用OnlyaddressesinjectingrelatedAIDSepidemic,nottargetedatreducingdruguseordrug-relatedcrime

城市和IDUs相對(duì)集中的地方推廣MMTUrbanareasandtheplaceswhereIDUsconcentrateduseMMT

邊遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)和吸毒人員相對(duì)分散的地方推廣NEPsRemoteandruralareasandtheplaceswhereIDUsnotconcentrateduseNEPs現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有48頁(yè)\編輯于星期一社區(qū)藥物維持治療面臨的挑戰(zhàn)和應(yīng)對(duì)策略ChallengesandResponse

現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有48頁(yè)\編輯于星期一目前存在的問題和挑戰(zhàn)

ChallengesAhead部分地區(qū)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)和重視不足

Lackofadequatepoliticalcommitmentatlocallevel.多部門合作尚未形成有效的合力

Needtofurtherenhancemulti-sectoralcooperationatthelocallevel.現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有48頁(yè)\編輯于星期一目前存在的問題和挑戰(zhàn)

ChallengesAhead(con’t)維持治療覆蓋面有待進(jìn)一步擴(kuò)大和合理化

NeedtofurtherrationallyexpandcoverageoftheMMTprogram部分門診在治人數(shù)和保持率偏低，脫失率較高

Needtoincreasetheretentionrateandreducepatientdrop-out美沙酮門診應(yīng)成為禁吸防艾和社會(huì)支持的綜合服務(wù)平臺(tái)

NeedtomakeMMTclinicsserveasplatformforcomprehensiveinterventionandsocialsupport.

現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有48頁(yè)\編輯于星期一目前存在的問題和挑戰(zhàn)

ChallengesAhead(con’t)門診工作人員能力有待加強(qiáng)

Needtostrengthencapacitybuildingforclinicalstaff

各地區(qū)門診后期綜合干預(yù)工作開展不平衡

Reducetheinequalityinthespreadofcomprehensiveinterventionsandsupportprovidedtoclinics

美沙酮維持劑量偏低

ImprovethedosingofMethadone

現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有48頁(yè)\編輯于星期一目前存在的問題和挑戰(zhàn)

ChallengesAhead(con’t)社區(qū)美沙酮維持治療與針具交換項(xiàng)目的未能有機(jī)地結(jié)合

AppropriatecombinationofNEPsandMMTprogramneedstobestrengthened病人仍存在畏懼心理，交通不便、繳費(fèi)困難和流動(dòng)性大等現(xiàn)況

Fearofbeingarrestedandtheproblemsoftransportationandfee-payment.現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有48頁(yè)\編輯于星期一深化部門合作

Deepenandoptimizethemultisectorscooperation

配合國(guó)家新出臺(tái)的禁毒法和戒毒條例（即將出臺(tái)），以及“在控率”的工作要求，加強(qiáng)并優(yōu)化部門合作。

TheenforcementofthenewNationalDrugControlLawandtherelatedregulations保障藥品供應(yīng)和安全

Guaranteemethadonesupplyandsafemanagement現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有48頁(yè)\編輯于星期一提高門診管理和服務(wù)質(zhì)量

Improveaccessto,andthequalityofMMTservices

提高入組人數(shù)IncreaseenrollmentintheMMTprogram充分發(fā)揮同伴教育者的作用

Fullymobilizepeereducation加強(qiáng)部門配合，做好出所和入組的“無(wú)縫連接”。

BuildconnectionsbetweenincarcerationcentersandMMTclinicstoenabledruguserstoaccessMMTupontheirrelease.開展社區(qū)和家庭幫教工作

Advocatetheinvolvementoffamilymembersandthecommunitytoprovidesocialsupport