泌尿系統(tǒng)疾病器械檢查護(hù)理常規(guī)

泌尿系統(tǒng)疾病器械檢查護(hù)理常規(guī)尿動(dòng)力學(xué)檢查護(hù)理常規(guī)尿動(dòng)力學(xué)檢查是指利用流體力學(xué)及電生理學(xué)原理和方法研究尿液在腎盞、腎孟、輸尿管、膀胱及尿道中輸送、貯存及排出過(guò)程中的動(dòng)態(tài)變化，以了解尿路各部分的功能狀態(tài)。尿動(dòng)力學(xué)檢查可對(duì)早期的功能性改變提供比較客觀精確的診斷依據(jù)。一、【適應(yīng)癥】尿失禁、膀胱出口梗阻、神經(jīng)性膀胱、兒童排尿功能紊亂及尿失禁。二、【禁忌癥】急性尿路感染、尿道畸形或狹窄、膀胱內(nèi)嚴(yán)重出血及近期行膀胱鏡檢查患者，不應(yīng)行尿動(dòng)力學(xué)檢查。三、【護(hù)理措施】（一）檢查前護(hù)理1、向患者講解檢查目的、方法、重要性和注意事項(xiàng)，消除不良心理反應(yīng)。2、檢查前一天，進(jìn)行排尿體位訓(xùn)練，男性患者應(yīng)練可臥位排尿，女性患者應(yīng)練習(xí)臥位排尿和坐位排尿，以使在各項(xiàng)檢查中能順利排尿。3、患者檢查前要求膀胱充盈，飲水量達(dá)到1000-2000ml，留置尿管者需夾閉尿管。（二）檢查后的護(hù)理1、觀察排尿情況，患者有無(wú)尿痛、尿急、排尿困難及血尿等，囑其多飲水，達(dá)到內(nèi)沖洗目的；如有排尿困難者，遵醫(yī)囑予以留置尿管。2、如有發(fā)熱、畏寒者，須做血液、尿液培養(yǎng)，必要時(shí)給予抗生素。四、【健康教育】前列腺穿刺術(shù)護(hù)理常規(guī)前列腺穿刺活檢是診斷前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，臨床診斷前列腺癌主要依靠經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢獲取組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。（目前常采用多點(diǎn)穿刺以提高前列腺癌的檢出率。）一、【適應(yīng)癥】前列腺腫塊，硬結(jié)或腺體不對(duì)稱增多及血清PSA≥10.0ng/ml患者確定前列腺腫瘤的組織學(xué)類型；轉(zhuǎn)移性腺癌，原發(fā)灶懷疑為前列腺者。二、【禁忌癥】1、使用抗凝治療服用阿司匹林或氯吡格雷2、全身出血性疾病及感染性疾病3、嚴(yán)重糖尿病、心腦血管疾病4、嚴(yán)重肛門疾病、肛門直腸疼痛、肛門改道5、骨關(guān)節(jié)畸形不能采取截石位或側(cè)臥位者三、【護(hù)理措施】（一）穿刺前護(hù)理1、心理護(hù)理：前列腺穿刺前，患者有恐懼、擔(dān)憂等心理，應(yīng)向患者解釋該操作的基本程序、優(yōu)點(diǎn)以及術(shù)中可能出現(xiàn)的不適，使患者有心理淮備，能很好地配合活檢術(shù)。2、術(shù)前完善血常規(guī)、出凝血時(shí)間等檢查，了解病人凝血功能，有無(wú)尿路感染。3、飲食：術(shù)前三天忌食產(chǎn)氣食物，術(shù)前一天進(jìn)流質(zhì)飲食。4、腸道準(zhǔn)備：術(shù)前晚口服恒康正清，手術(shù)當(dāng)日穿刺前2～4h遵醫(yī)囑行清潔灌腸，觀察病人排便情況。5、口服左氧氟沙星片預(yù)防感染。6、用肥皂水或清水清洗肛周及會(huì)陰部。（二）穿刺后的護(hù)理1、患者穿刺后可能出現(xiàn)血尿、血便、疼痛等不適，做好解釋，緩解患者的焦慮緊張情緒。2、指導(dǎo)患者多飲水，每日飲水量大于2000ml；可進(jìn)食流質(zhì)飲食。3、遵醫(yī)囑使用抗生素1-3天。3、術(shù)后穿刺后肛門填塞凡士林紗條6h，目的是防止出血。6h通知醫(yī)生取出塞入肛門的紗布，注意保持床單元清潔干燥。4、密切觀察患者的生命體征，及時(shí)準(zhǔn)確的做好護(hù)理記錄。四、【并發(fā)癥觀察及處理】1、出血：出血常在術(shù)后24h內(nèi)出現(xiàn)。出血多于6～48h內(nèi)自行停止，觀察保留尿管的顏色、量及性質(zhì)，血尿嚴(yán)重者遵醫(yī)囑予以止血藥和持續(xù)膀胱沖洗。2、感染：密切觀察體溫及有無(wú)尿頻、尿急等尿路感染癥狀，指導(dǎo)患者多飲水，必要時(shí)予以抗生素。膀胱鏡護(hù)理常規(guī)膀胱鏡檢查是指將膀胱鏡經(jīng)尿道插入膀胱以直接觀察膀胱和尿道內(nèi)病變的檢查方法。也可向輸尿管插入輸尿管導(dǎo)管分別收集雙側(cè)腎盂尿和進(jìn)行逆行性泌尿系造影。【適應(yīng)癥】明確血尿的出血部位和原因：需觀察膀胱內(nèi)部病變或活體組織檢查膀胱異物、結(jié)石的診斷及取出放置輸尿管導(dǎo)管或支架管需行雙側(cè)腎功能測(cè)定、腎盂尿檢查及逆行腎盂造影者5、診斷下尿路疾病二、【禁忌癥】1、泌尿生殖系統(tǒng)急性炎癥2、不能采取截石體位者3、女性月經(jīng)期4、尿道狹窄、包莖或尿道內(nèi)結(jié)石崁頓等無(wú)法插入膀胱鏡者5、膀胱容量小于50ml患者6、全身出現(xiàn)性疾病及感染性疾病三、【護(hù)理措施】（一）檢查前護(hù)理1、心理護(hù)理：講解檢查目的，步驟和注意事項(xiàng)，做好患者的心理護(hù)理，讓病人正確認(rèn)識(shí)檢查的必要性，消除恐懼心理，主動(dòng)配合。2、協(xié)助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，（配合完成血、尿等檢查）。檢查前協(xié)助清潔會(huì)陰部，排空膀胱；順利完成檢查。（二）檢查后護(hù)理1、檢查后患者至少觀察30分鐘，觀察有無(wú)尿道膀胱損傷、腰痛等并發(fā)癥，才能在家屬陪同下離開(kāi)，并向患者交代若有異常應(yīng)及時(shí)就診。2、術(shù)后24小時(shí)應(yīng)盡量減少下床活動(dòng)的次數(shù)，以防活動(dòng)過(guò)多導(dǎo)致血尿發(fā)生。3、術(shù)后囑患者盡量多飲水，保證術(shù)后24小時(shí)飲水2000ml以上。4、監(jiān)測(cè)生命體征，如有發(fā)熱、腰痛，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。5、遵醫(yī)囑給予抗生素等藥。6、尿液的觀察：有的患者可能出現(xiàn)肉眼血尿，正常情況下血尿會(huì)在2天內(nèi)消失，如果持續(xù)時(shí)間〉2天或呈鮮血應(yīng)考慮有無(wú)尿道和膀胱傷損。四、【并發(fā)癥觀察及處理】尿道疼痛：排尿時(shí)明顯,一般1-3天內(nèi)逐漸消失.不需作任何特殊治療。血尿：為術(shù)中損傷粘膜所致，一般3～5日后即止。若病情允許，囑病人多喝水，使尿液增加,稀釋尿液。發(fā)熱：給予輸液、抗生素及對(duì)癥、支持治療。腰痛：逆行插管