面神經(jīng)炎護(hù)理查房

面神經(jīng)炎護(hù)理查房之五兆芳芳創(chuàng)作一、概念：面神經(jīng)炎（面神經(jīng)麻痹,貝爾氏麻痹）,俗稱“面癱”，是以面部臉色肌群運(yùn)動(dòng)功效障礙為主要特征的一種罕有病,一般癥狀是口眼歪斜，不受年齡的限制.患者面部往往連最根本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動(dòng)作都無法完成二、病因病理：特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的病因和病發(fā)機(jī)制仍未

十分清楚，一般認(rèn)為骨質(zhì)內(nèi)的面神經(jīng)管剛面神經(jīng)

，各類原因如受寒著涼、病毒傳染和自主神經(jīng)不穩(wěn)定致神

經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管收縮缺血，而毛細(xì)血管擴(kuò)張，面神經(jīng)水腫，面

神經(jīng)受到壓迫可引起本病.面神經(jīng)早期癥為水腫、脫髓鞘，

嚴(yán)重可有軸突變性.三、臨床表示：面神經(jīng)炎主要有三種變更：一是病變側(cè)的面部形態(tài)的變更，即口眼不歪斜，額紋變淺或消失等；二是面部功效變更，即有不克不及閉眼，口不克不及鼓氣，喝水漏水，吃飯米粒滯留于齒頰之間等；三是面部感到改動(dòng)，如病變側(cè)的麻木、呆板、松弛等.當(dāng)然，還有一些其他方面的變更，也因人因輕重因病程而有所差別.四、病例簡(jiǎn)介患者周賜明，男，54歲，已婚，因“發(fā)明面部、口角歪斜，眼瞼閉合不全3天.于2015-07-17入院，既往有“陰囊疝氣手術(shù)病史，否定高血壓、糖尿病、冠心病及腎病史，；否定藥物過敏史傳染病接觸史、外傷及輸血史.查T36、3°CP72次/分R20次/分BP130/70mmHg.患者神志清楚，精神尚好，自主體位，查體協(xié)作，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，四肢肌力、肌張力正常.右眼閉合不全，右側(cè)額紋淺，右側(cè)鼻唇溝淺，口角歪斜，伴隨流涎，無言語不清，無頭暈頭痛.腱反射雙側(cè)對(duì)稱，病理反射未引出，共濟(jì)運(yùn)動(dòng)正常.五、初步診斷特發(fā)性面神經(jīng)麻痹（右側(cè)）六、主要治療活血化瘀：疏通血管營(yíng)養(yǎng)神經(jīng).七、護(hù)理診斷1.自我形像紊亂：與面神經(jīng)病變所致口角歪斜有關(guān)（1）護(hù)理目標(biāo)：患者能正確對(duì)待疾病，接受自我形象改動(dòng)的事實(shí)，并積極配合治療和護(hù)理任務(wù).⑵護(hù)理措施：A、情感支持：要以尊重和關(guān)懷的態(tài)度與患者多扳談，鼓動(dòng)勉勵(lì)患者以各類方法表達(dá)形體改動(dòng)所致的心理感觸感染，確定患者對(duì)自身改動(dòng)的了解程度及這些改動(dòng)對(duì)其生活方法的影響，接受患者所呈現(xiàn)的焦慮和失落，使患者在表達(dá)感觸感染的同時(shí)取得情感上的支持.B、教會(huì)患者及家眷有關(guān)的護(hù)理，交代清楚注意事項(xiàng)，賜與需要的生活指導(dǎo)，幫忙患者及家眷正確認(rèn)識(shí)疾病所致的外不雅改動(dòng)，提高對(duì)形體改動(dòng)的認(rèn)識(shí)和適應(yīng)能力.增加病人與任務(wù)人員的相互信任.陪伴病人，向病人解釋病情.治療，使其心.C、指導(dǎo)患者改良身體改不雅的辦法，如恰當(dāng)?shù)难b飾外出時(shí)戴墨鏡等；鼓動(dòng)勉勵(lì)患者介入正常的社會(huì)來往勾當(dāng).D舉止奇異自有殺傾向者抓緊不雅察，避免意外.(3)護(hù)理評(píng)價(jià)：患者正確認(rèn)識(shí)疾病及現(xiàn)存外表的改動(dòng)，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)配合治療和護(hù)理任務(wù).2、焦慮：與擔(dān)心治療效果欠安有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮加重，保持愉快心情和穩(wěn)定情緒.護(hù)理措施：A、安插有助于睡眠/休息的情況，幫忙病人養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣和方法.成立比較紀(jì)律的勾當(dāng)和休息時(shí)間表，有籌劃地安插護(hù)理勾當(dāng)，盡量削減對(duì)病人睡眠的攪擾.提供促進(jìn)睡眠的措施.B、增加病人與任務(wù)人員信任?陪伴病人，向病人解釋病情.治療，使其安心.C、避免與其他處于焦慮狀態(tài)的病人接觸.介紹相同疾病治療惡化的病友，增加戰(zhàn)勝疾病的信心D、需要時(shí)建議醫(yī)生賜與抗焦慮藥.護(hù)理評(píng)價(jià)：患者焦慮有所加重，心情愉快、情緒穩(wěn)定.知識(shí)缺乏:與缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)有關(guān)1護(hù)理目標(biāo)：患者能夠了解疾病的治療及預(yù)后等相關(guān)知識(shí).06-13)（2）護(hù)理措施：A、簡(jiǎn)述疾病的相關(guān)病發(fā)原因以及用藥指導(dǎo).B、告之患者及家眷的疾病相關(guān)的護(hù)理指導(dǎo).盡量避免過度用眼，少看電視、書報(bào)及操縱電腦.外出時(shí)戴墨鏡，避免粉塵入眼.不克不及用臟手帕擦淚，擦拭時(shí)，盡量閉眼由上眼瞼內(nèi)側(cè)向外下側(cè)輕輕擦.臨睡前使用金霉素眼膏或有潤(rùn)眼、消炎作用的眼藥水，并用紗布蓋眼眼罩.病發(fā)2周內(nèi)注意休息,注意面部保暖,忌用冷水洗臉,選用溫水洗臉.避免傷風(fēng)和面部直接吹冷風(fēng).盡量削減外出，如需外出時(shí)戴帽子和口罩，避免到人多、空氣污濁的場(chǎng)合.勿靠近窗邊、空調(diào)、電扇處,以免受風(fēng)寒刺激加重病情.指導(dǎo)患者注意口腔衛(wèi)生,飯后要實(shí)時(shí)漱口，清除患側(cè)滯留食物，保持口腔清潔，預(yù)防口腔傳染.鼓動(dòng)勉勵(lì)患者食用營(yíng)養(yǎng)豐厚、易消化吸收的軟食或半流飲食，進(jìn)食時(shí)多將食物放在健側(cè)細(xì)嚼慢咽，少量多餐，多食新鮮蔬菜、水果，來維持足夠的維生素?cái)z入.另外還要吃粗糧類食物，以保持機(jī)體足夠的能量供應(yīng)，增強(qiáng)抗病能力.避免辛辣、硬、粗糙、刺激性食物.少吃油膩滯胃、不容易消化食品.C、介紹相關(guān)的康復(fù)指導(dǎo)指導(dǎo)患者如何熱敷和推拿患正面肌?用溫濕毛巾熱敷面部，每日2一3次，每次15—20min，并于早晚自行推拿面部，推拿力度要適宜，部位要準(zhǔn)確，輪刮眼瞼，指擦鼻翼.推拿前要清潔雙手.當(dāng)神經(jīng)功效開始恢復(fù)后,鼓動(dòng)勉勵(lì)患者練習(xí)癱側(cè)的面肌隨意運(yùn)動(dòng).囑患者對(duì)鏡練習(xí)皺眉、皺鼻露齒、閉眼、拉口角、鼓腮等臉色肌鍛煉.指導(dǎo)患者練習(xí)咀嚼肌運(yùn)動(dòng)，囑患者連續(xù)不連續(xù)地咀嚼口香糖,并注意不雅察、督促患者咀嚼,以達(dá)到訓(xùn)練咀嚼肌的目的（3）護(hù)理評(píng)價(jià)：患者及家眷了解掌握本病相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理辦法.掌握面肌功效訓(xùn)練的辦法.潛在并發(fā)癥：語言交換障礙、進(jìn)食困難口腔傳染、角膜潰

瘍.（1）護(hù)理目標(biāo)：患者未產(chǎn)生并發(fā)癥.（06-13）（2）護(hù)理措施：A、督促病人做好康復(fù)運(yùn)動(dòng).需要多做功效性鍛煉，如抬眉、鼓氣、雙眼緊閉、張大嘴等.每天需要保持穴位推拿.睡覺之前用熱水泡腳，做些足底推拿.用毛巾熱敷臉，每晚3-4次，遇到冰冷天氣時(shí)，需要注意頭部保暖.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)身體鍛煉，常聽輕快音樂，心情平和愉

快，包管充足睡眠.B削減光源刺激，如電腦、電視、紫外

線等；避免冷刺激，勿用冷水洗臉，吹冷風(fēng)?C、指導(dǎo)進(jìn)食

清淡軟食，多食新鮮蔬菜、粗糧等.在服藥期間，忌辛辣刺

激食物?如白酒、大蒜、海鮮、濃茶、麻辣暖鍋等?保持□腔

清潔，預(yù)防□腔傳染.D、庇護(hù)角膜，避免角膜潰瘍?（3）護(hù)理評(píng)價(jià)：患者無并發(fā)癥產(chǎn)生.八、出院指導(dǎo)1.疾病知識(shí)指導(dǎo)：護(hù)士應(yīng)幫忙病人和家眷掌握本病相關(guān)知識(shí)與自我護(hù)理辦法，消除誘因和倒霉于康復(fù)的因素.2.日常生活指導(dǎo)：