洗 胃 術(shù)鄧英的學(xué)習(xí)課件

洗胃術(shù)鄧英的學(xué)習(xí)課件第1頁/共13頁洗胃術(shù)第2頁/共13頁

一、目的解毒，清除胃內(nèi)容物，避免毒物吸收，利用不同的灌洗液進(jìn)行中和解毒；減輕胃粘膜水腫；手術(shù)或某些檢查前的準(zhǔn)備。第3頁/共13頁

二、適應(yīng)癥口服毒物6小時(shí)以內(nèi)，但超過6小時(shí)者也不輕易放棄洗胃；胃手術(shù)前及檢查前。第4頁/共13頁

三、禁忌癥強(qiáng)腐蝕性毒物中毒；驚厥尤其是未控制者；食管靜脈曲張、上消化道大出血、食管狹窄、胸主動(dòng)脈瘤、嚴(yán)重的心臟病等；昏迷。

注意：當(dāng)洗胃在搶救生命中占首位時(shí)，有些禁忌癥不是絕對(duì)的，如重度中毒的昏迷病人，搶救時(shí)可在行氣管插管的同時(shí)進(jìn)行洗胃，往往取得成功。第5頁/共13頁四、各種藥物中毒的洗胃液和禁忌藥物中毒藥物洗胃液禁忌藥物酸性物鎂乳、蛋清水、牛奶強(qiáng)酸禁洗胃堿性物1%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶強(qiáng)堿禁洗胃氰化物飲3%過氧化氫溶液后引吐敵敵畏1:1000-1:15000高錳酸鉀1605、1059、樂果2%-4%NaHCO3、1%鹽水高錳酸鉀敵百蟲1:1000-1:15000高錳酸鉀堿性藥物DDT溫開水或生理鹽水油性瀉藥酚類用溫開水、植物油洗胃至無酚味為止，洗胃后多次服用牛奶、蛋清保護(hù)胃粘膜巴比妥類(安眠藥)1:1000-1:15000高錳酸鉀硫酸鎂導(dǎo)瀉異煙肼1:1000-1:15000高錳酸鉀洗胃、硫酸鈉導(dǎo)瀉滅鼠藥(磷化鋅)1:1000-1:15000高錳酸鉀或0.1%硫酸銅洗胃，0.5%-1%硫酸銅溶液每次10ml，每5-10分鐘服1次，刺激舌根引吐雞蛋、牛奶、脂肪及其他油類食物河豚中毒口服依米丁或1%硫酸銅100ml催吐，用1:1000-1:15000高錳酸鉀或0.5%活性炭懸液灌入，50%硫酸鎂導(dǎo)瀉第6頁/共13頁

五、洗胃法

1、口服灌洗催吐法適用于清醒、合作的患者用物：塑料布、污物桶、壓舌板或棉棒、灌洗液。方法：病人坐椅子上，胸前圍塑料布，前面放置一污物桶,囑病人快速飲入灌洗液1500-2500ml后,用棉棒或壓舌板刺激病人咽部或舌根部，引起嘔吐，如此反復(fù)進(jìn)行達(dá)到洗胃的目的。第7頁/共13頁2、洗胃法胃管洗胃術(shù)在胃管插入后，可分別作胃管洗胃術(shù)、灌流洗胃術(shù)和電動(dòng)洗胃器洗胃術(shù)。

(1)胃管插入的方法清醒病人取坐位，解開上衣紐扣，解開褲帶，面前置一污物桶，昏迷病人取頭低左側(cè)臥位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以免液體誤入氣管內(nèi)。胃管前端10cm涂石蠟油，經(jīng)口插管時(shí)使病人充分張口，昏迷者可用張口器，放入牙墊，避免病人咬住胃管。胃管進(jìn)入食管插入45-50cm，即至胃內(nèi)吸出100-200ml胃液留作毒物分析，如不能肯定，可由胃管注入適量空氣，同時(shí)在胃區(qū)聽到氣過水聲，將胃管固定于鼻背部。第8頁/共13頁

(2)洗胃方法胃管洗胃術(shù)：插入帶漏斗的胃管，用注射器將胃內(nèi)容物盡量抽盡，留作分析用，經(jīng)胃管每次注入洗胃液300-500ml，立即放低漏斗，利用虹吸原理將胃內(nèi)液引出，反復(fù)清洗，直至洗出液透亮無味。洗胃完畢可從胃管注入解毒劑、活性炭等，拔出胃管。第9頁/共13頁電動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法：電動(dòng)洗胃機(jī)有自控和手控兩種，按工作程序操作，胃管插入后先用負(fù)壓將胃內(nèi)容物吸盡，留送標(biāo)本，以后每次用正壓，灌洗300-500ml洗胃液，然后將胃內(nèi)容以負(fù)壓吸出，反復(fù)灌洗，直至洗凈。洗胃溶液第10頁/共13頁剖腹胃造口洗胃術(shù)：

a、適應(yīng)癥：急性口服中毒，凡插胃管洗胃確有困難的危重病例。

b、方法：應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備，危重病人可在搶救室進(jìn)行手術(shù)。

c、操作方法：仰臥位，消毒上腹部皮膚，鋪巾局麻，按胃造口常規(guī)進(jìn)行，上腹縱行切口7-8m

進(jìn)入腹腔，胃前壁先作一荷包縫合，切開胃壁插入吸引導(dǎo)管，先吸盡胃內(nèi)容，反復(fù)灌洗，術(shù)后將導(dǎo)管保留，以便必要時(shí)再次灌洗外還可由此注入混合奶等。第11頁/共13頁

六、護(hù)理要點(diǎn)必須接觸地線，以防電擊危險(xiǎn)。使用過程中注意吸引管通暢，灌洗液的溫度一般為30-35攝氏度。洗胃過程中如有阻礙、疼痛，洗出液有較多鮮血者，均應(yīng)停止施行。嚴(yán)禁灌入過多的洗胃液，以免超過胃容量，造成急性胃擴(kuò)張。幽門梗阻患者洗胃后須記錄胃內(nèi)滯留量(設(shè)洗胃液2500ml，洗