消化系統(tǒng)疾病專題講座

消化系統(tǒng)疾病專題講座第1頁/共35頁消化系統(tǒng)的組成和基本功能消化道組成消化腺口腔咽食管胃小腸（十二指腸、空腸、回腸）大腸（盲腸、結(jié)腸、直腸）第2頁/共35頁消化腺的組成

散在于消化管各部的管壁內(nèi)

大消化腺小消化腺三對唾液腺（腮腺、下頜下腺、舌下腺）肝胰第3頁/共35頁學(xué)習(xí)主要病種

消化不良胃食管反流病胃炎消化性潰瘍腹瀉第4頁/共35頁消化不良

是一種由胃動力障礙所引起的疾病。癥狀表現(xiàn)為斷斷續(xù)續(xù)地有上腹部不適或疼痛、飽脹、燒心(反酸)、噯氣等。常因胸悶、早飽感、腹脹等不適而不愿進食或盡量少進食，夜里也不易安睡，睡后常有惡夢。第5頁/共35頁分類

功能性消化不良器質(zhì)性消化不良消化不良第6頁/共35頁功能性消化不良出現(xiàn)消化不良的癥狀，但經(jīng)檢查并沒有發(fā)現(xiàn)明顯的消化器官疾病或系統(tǒng)性疾病。發(fā)病原因和精神心理因素有關(guān)，如情緒波動，睡眠狀態(tài)，休息不好，煙酒刺激等。第7頁/共35頁器質(zhì)性消化不良檢查明確認定是由某器官病變引起消化不良癥狀，如肝病，膽道疾病，胰腺疾病，糖尿病等。治療主要針對病因治療，輔助補充消化酶或者改善胃動力來緩解消化不良癥狀。第8頁/共35頁治療藥物

胃腸動力藥+健脾開胃中成藥多潘立同+山楂麥曲顆粒枸櫞酸莫沙必利片+健胃消食片治療藥物（中成藥）山楂麥曲顆粒、柴胡舒肝丸、大山楂丸、加味保和丸、木香順氣丸、第9頁/共35頁健康提示生活規(guī)律，定時入睡，作好自我心理調(diào)理，消除思想顧慮，注意控制情緒。戒煙酒，避免食用有刺激性的辛辣食物及生冷食物。第10頁/共35頁胃食管反流病第11頁/共35頁第12頁/共35頁胃食管反流病胃食管反流病是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起燒心等癥狀。臨床上反流性食管炎常見。典型癥狀燒心和反流（酸）是本病最常見的癥狀，而且具有特征性，因此被稱為典型癥狀。第13頁/共35頁燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感，常由胸骨下端向上延伸。反流（酸）是指胃內(nèi)容物在無惡心和不用力的情況下涌入咽部或口腔的感覺，含酸味或僅為酸水時稱反酸。發(fā)病特點燒心和反流（酸）常在餐后1小時發(fā)生；臥位，彎腰或夜間入睡時發(fā)生或加重。第14頁/共35頁胃食管反流病治療反流性食管炎治療的目的是愈合食管炎、快速緩解癥狀、減少復(fù)發(fā)一般藥物治療：促胃動力藥+抑酸藥物+對因治療安胃片+莫沙必利+阿莫西林+大蒜精油健康提示：1-3個月，半流質(zhì)飲食。第15頁/共35頁胃炎第16頁/共35頁胃炎定義：是指由各種病因引起的胃粘膜炎癥。按發(fā)病的急緩和病程的長短，將胃炎分型：急性胃炎慢性胃炎第17頁/共35頁急性胃炎以急性糜爛性出血性胃炎常見突然發(fā)生嘔血和（或）黑便病因：藥源性

應(yīng)激反應(yīng)乙醇臨床表現(xiàn)第18頁/共35頁一、藥源性非甾體抗炎藥；如阿司匹林，吲哚美辛，炎痛喜康等。（可損傷胃粘膜上皮層）。某些抗腫瘤藥物。如氟尿嘧啶等可對胃腸道粘膜細胞產(chǎn)生明顯的細胞毒素作用?？诜然浕蜩F劑。第19頁/共35頁急性胃炎病因二、應(yīng)激反應(yīng)嚴重創(chuàng)傷，大手術(shù)，大面積，燒傷，敗血癥等可引起胃粘膜糜爛，出血。三、乙醇高濃度乙醇可直接損傷胃粘膜。第20頁/共35頁慢性胃炎病因：1.幽門螺桿菌感染2、飲食因素缺乏新鮮蔬菜水果

3、急性胃炎的繼續(xù)4、藥物刺激性食物第21頁/共35頁慢性胃炎按病變組織學(xué)淺表性胃炎萎縮性胃炎第22頁/共35頁第23頁/共35頁慢性胃炎診斷要點癥狀：患者可有上腹飽脹不適，無規(guī)律的上腹痛，惡心、嘔吐、噯氣、反酸等消化不良癥狀。體征：上腹部輕壓痛。第24頁/共35頁慢性胃炎治療針對HP感染治療：有效藥物：阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮等。第25頁/共35頁慢性胃炎抑酸藥物：法莫替丁奧美拉唑丙谷胺碳酸氫鈉

保護胃粘膜藥物：果膠鉍第26頁/共35頁消化性潰瘍第27頁/共35頁消化性潰瘍是指發(fā)生在胃和十二指腸球部的潰瘍。因潰瘍形成與胃酸的消化作用有關(guān)，故稱之為消化性潰瘍。第28頁/共35頁胃潰瘍病因防御因子弱攻擊因子強幽門螺旋桿菌非甾體抗炎藥癥狀：慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛。胃潰病疼痛(飯后痛）的節(jié)律為餐后0.5—1小時出現(xiàn)，下餐前自行緩解。十二指腸潰瘍疼痛（飯前痛）的節(jié)律為餐后2-4小時或夜間痛第29頁/共35頁消化性潰瘍伴有消化不良癥狀：如腹脹噯氣、反酸等。靜止性潰瘍：無癥狀，多發(fā)生在長期服用非甾體抗炎藥患者。第30頁/共35頁消化性潰瘍體征發(fā)作時劍突下可有固定而局限的壓痛點胃潰瘍—正中或偏左十二指腸潰瘍—偏右并發(fā)癥出血穿孔幽門梗阻癌變第31頁/共35頁消化性潰瘍一般治療：日常生活注意事項（胃動力的藥不能與解痙止痛的藥同服）藥物治療：根除螺旋桿菌抑制胃酸分泌保護胃黏膜推薦藥物組合：穿王消炎膠囊+奧美拉唑+阿莫西林+甲硝唑（螺旋藻