優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對腫瘤患者放化療后睡眠障礙的效果

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對腫瘤患者放化療后睡眠障礙的效果

【Summary】目的分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對腫瘤患者放化療后睡眠障礙的效果。方法篩選70例惡性腫瘤患者，進(jìn)行放化療期間的護(hù)理，隨機(jī)分組，對照組以常規(guī)護(hù)理，觀察組結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對比護(hù)理效果。結(jié)果觀察組干預(yù)后PSQI評分低于對照組（P<0.05）。觀察組干預(yù)后SAS評分、SDS評分均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論腫瘤患者放化療期間，對其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可改善其不良情緒，改善睡眠障礙?！綤eys】腫瘤；放化療；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；睡眠障礙惡性腫瘤采取放化療治療效果好，但也造成了極大的不良反應(yīng)，給患者造成痛苦的同時(shí)，影響其情緒及睡眠質(zhì)量?；颊甙l(fā)生睡眠障礙，會影響其機(jī)體代謝，導(dǎo)致免疫力低下，引發(fā)放化療不耐受[1]。為此，針對腫瘤患者放化療期間睡眠障礙情況，需要采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)，盡可能的改善患者睡眠質(zhì)量。本次研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在腫瘤患者放化療期間，極大的改善了其睡眠障礙情況及不良情緒?，F(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料時(shí)間2020年9月-2022年8月，篩選70例惡性腫瘤患者。觀察組，男20例，女15例，年齡18-68歲，平均（53.6±3.3）歲。對照組，男23例，女12例，年齡20-70歲，平均（52.6±3.7）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：明確診斷為惡性腫瘤；實(shí)施放化療治療；患者及家屬知情同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：放化療不耐受者；認(rèn)知、精神異常者。分組資料，具有同質(zhì)性（P>0.05）。1.2方法對照組采取常規(guī)護(hù)理，對患者進(jìn)行健康教育，進(jìn)行飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者積極樂觀生活。指導(dǎo)患者保持規(guī)律作息，保持充足的睡眠，必要時(shí)口服安眠藥物。觀察組在對照組基礎(chǔ)上開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）強(qiáng)化健康教育。安排高年資護(hù)理人員，進(jìn)行腫瘤化療作用、不良反應(yīng)的講解。每次5-10min左右。講解完成后，鼓勵(lì)患者及家屬提問，幫助其答疑解惑。重點(diǎn)幫助患者保持精神衛(wèi)生健康，保持規(guī)律作息。囑咐患者在睡前用熱水泡腳，少運(yùn)動，睡前2h不進(jìn)食。指導(dǎo)患者盡早上床做好睡眠準(zhǔn)備，聽輕音樂以助眠。指導(dǎo)患者減少白天睡眠時(shí)間，盡量利用讀書、聽音樂等緩解自身焦慮，保持良好情緒。對于有特殊要求的患者，采取一對一指導(dǎo)方式，對其生活、睡眠等給出合理的建議，指導(dǎo)其保持戶外運(yùn)動，以改善睡眠質(zhì)量。（2）保持良好病房環(huán)境。病房是患者休息的重要場所，進(jìn)行環(huán)境改善，保證病房內(nèi)無菌控制程度，保持每天通風(fēng)換氣，保證室內(nèi)溫度及濕度適宜，都能夠?yàn)榛颊咛峁┝己玫乃攮h(huán)境。護(hù)理人員需要保證盡量在白天查房，操作輕柔，動作輕，避免打擾患者睡眠。夜間將燈光調(diào)節(jié)到柔和的程度，避免直射，以提升患者睡眠質(zhì)量。（3）心理護(hù)理。與患者保持密切的溝通，了解患者的心理狀態(tài)。鼓勵(lì)患者傾訴，了解影響其情緒及睡眠的主要因素。針對因放化療治療時(shí)恐懼、緊張的患者，明確放化療流程及操作，使其安心接受治療。對于因放化療不良反應(yīng)導(dǎo)致的不良情緒，給予情感支持及鼓勵(lì)，鼓勵(lì)患者多進(jìn)行按摩等操作，以減輕不良反應(yīng)。（4）飲食指導(dǎo)。進(jìn)行個(gè)性化治療，鼓勵(lì)患者多吃高熱量、維生素及蛋白質(zhì)等食物，合理飲食，降低用藥對胃腸道的不良影響。通過飲食，提升其機(jī)體免疫力。出現(xiàn)嚴(yán)重胃腸道不良反應(yīng)的，指導(dǎo)其吃鎮(zhèn)靜及止吐藥物，以改善不良反應(yīng)。（5）睡眠指導(dǎo)。根據(jù)患者情況，制定睡眠時(shí)間表、作息時(shí)間表，確?；颊叩纳钣幸?guī)律。通過記錄睡眠時(shí)間、起床時(shí)間及入睡時(shí)間，記錄患者失眠情況，有利于患者晚間睡眠情況得到改善。1.3觀察指標(biāo)（1）評估睡眠質(zhì)量，工具為匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI），總評分0-21分，評分與睡眠質(zhì)量成反比；（2）評估心理情緒，工具為焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS），臨界值分別為50分及53分，評分與不良情緒成正比。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以SPSS22.0軟件對比數(shù)據(jù)。（±s）為計(jì)量方式，檢驗(yàn)值為t；n（%）為計(jì)數(shù)方式，以X2檢驗(yàn)。P<0.05，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2結(jié)果2.1睡眠質(zhì)量對比睡眠質(zhì)量在干預(yù)前差異不顯著（P>0.05）；觀察組干預(yù)后PSQI評分低于對照組（P<0.05）。見表1。表1睡眠質(zhì)量對比（±s，分）組別例數(shù)PSQI評分干預(yù)前干預(yù)后觀察組3513.3±1.87.9±0.6對照組3513.0±2.210.4±0.8t0.62414.790P0.5350.0002.2心理情緒對比心理情緒在干預(yù)前差異不顯著（P>0.05）；觀察組干預(yù)后SAS評分、SDS評分均低于對照組（P<0.05）。見表2。表2心理情緒對比（±s，分）組別例數(shù)SAS評分SDS評分干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后觀察組3558.2±5.342.8±2.660.2±5.245.6±4.2對照組3559.0±4.648.3±3.859.5±4.550.0±4.8t0.6747.0670.6024.081P0.5020.0000.5490.0003討論腫瘤患者采取放化療治療的情況較為多見。放化療治療在控制患者病情同時(shí)，也造成了很多的不良反應(yīng)，給患者造成了很大的痛苦?；颊叻呕熎陂g產(chǎn)生的不良情緒及生活規(guī)律紊亂的情況，進(jìn)一步導(dǎo)致了睡眠質(zhì)量的發(fā)生。本次研究對腫瘤放化療患者產(chǎn)生睡眠障礙的原因進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤疾病本身會導(dǎo)致不同程度的疼痛，還會限制患者的行動，影響其正常工作及社交[2]?；颊呱畈灰?guī)律，加上難以忍受疼痛，會導(dǎo)致其睡眠受到影響。另外外界環(huán)境，如噪音、護(hù)理操作等，也會導(dǎo)致其難以入睡[3]。在不習(xí)慣的病房內(nèi)治療，也會導(dǎo)致患者失眠。另外，患者自身存在恐懼、焦慮及抑郁等情緒，加上病情的折磨及對未來的擔(dān)憂，都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙[4]。針對上述情況，本次研究對患者產(chǎn)生睡眠障礙的原因開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。通過健康教育、環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、睡眠護(hù)理等針對性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，充分滿足了患者心理、生理及病情康復(fù)、睡眠質(zhì)量改善的需求。通過本次研究發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施，秉承的是為患者服務(wù)的理念，在充分分析腫瘤放化療患者出現(xiàn)睡眠障礙的原因后，制定護(hù)理計(jì)劃，極大的改善了其影響因素，促使患者睡眠質(zhì)量全面改善。綜上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠改善腫瘤放化療患者睡眠障礙情況?！綬eference】[1]常樣樣,張志紅.醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理對腫瘤患者心理狀態(tài)、睡眠障礙及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2022,31(12):2275-2278.[2]鞏曉娜,劉國紅.宮頸癌患者放化療期間睡眠障礙發(fā)生情況及影響因素分析[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志,2021,8(1):73-75.[3]張連連.程序化疼痛護(hù)理管理對鼻咽癌放化