組織學(xué)與胚胎學(xué)第九章 呼吸系統(tǒng)

第九章

呼吸系統(tǒng)

respiratorysystem2023/4/16組成：鼻、咽、喉、氣管、支氣管、肺等。功能：

氣體交換（外呼吸）產(chǎn)生多種活性物質(zhì)嗅覺(jué)

發(fā)音鼻咽喉氣管支氣管肺概述2023/4/16第一節(jié)氣管和支氣管2023/4/16氣管(trachea)

是由15～20個(gè)半環(huán)狀氣管軟骨為支架構(gòu)成的硬性管道。管壁結(jié)構(gòu)分3層黏膜黏膜下層外膜氣管腺平滑肌2023/4/16一、黏膜由上皮和固有層構(gòu)成。上皮：假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮。纖毛細(xì)胞（約300條/個(gè)）。杯狀細(xì)胞：分泌黏液?；?xì)胞：屬干細(xì)胞。刷細(xì)胞(brushcell，有微絨毛)。小顆粒細(xì)胞(smallgranulecell)：數(shù)量少，分泌5-羥色胺等物質(zhì)。調(diào)節(jié)氣道平滑肌及腺體的活動(dòng)。固有層：疏松結(jié)締組織內(nèi)含豐富的彈性纖維、淋巴組織、漿細(xì)胞等。氣管黏膜2023/4/16氣管上皮電鏡圖

2023/4/16二、黏膜下層

為疏松結(jié)締組織，內(nèi)有豐富的血管、淋巴管、神經(jīng)和以黏液細(xì)胞為主的混合腺（氣管腺↑）。三、外膜

由C形透明軟骨環(huán)和結(jié)締組織組成。軟骨環(huán)缺口處富含彈性纖維、平滑肌束及結(jié)締組織。支氣管(bronchus)

與氣管結(jié)構(gòu)基本相同。三層分界不明顯。入肺后軟骨環(huán)變?yōu)椴贿B續(xù)的軟骨片，平滑肌逐漸增多。2023/4/162支氣管內(nèi)面掃描電鏡圖氣管和支氣管黏膜上皮：假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮固有層：L.C.T.黏膜下層：小血管、淋巴管、混合腺外膜：透明軟骨和L.C.T.氣管支氣管肺外支氣管肺內(nèi)支氣管2023/4/16第二節(jié)肺2023/4/16肺被覆漿膜，分為實(shí)質(zhì)和間質(zhì)兩部分。

肺實(shí)質(zhì)：肺內(nèi)氣道及肺泡。肺間質(zhì)：氣道及肺泡周圍的結(jié)締組織、血管、淋巴管、神經(jīng)等。支氣管樹(shù)：主支氣管、葉支氣管、段支氣管、小支氣管、細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管、呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡。2023/4/16肺導(dǎo)氣部葉支氣管段支氣管小支氣管細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管呼吸部呼吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡囊肺泡2023/4/16一個(gè)細(xì)支氣管及其所屬分支與肺泡稱為一個(gè)肺小葉(pulmonarylobule)。是肺的結(jié)構(gòu)單位。

呼吸性細(xì)支氣管細(xì)支氣管肺小葉模式圖終末細(xì)支氣管肺泡管肺泡囊與肺泡2023/4/16一、肺的導(dǎo)氣部1.葉支氣管至小支氣管

與支氣管相比管徑變??；管壁及假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮逐漸變?。槐瓲罴?xì)胞、腺體和軟骨片逐漸減少；平滑肌相對(duì)增多。2.細(xì)支氣管(bronchiole)

內(nèi)徑1mm，單層纖毛柱狀上皮。杯狀細(xì)胞、腺體、軟骨片減少或消失。平滑肌相對(duì)增多呈環(huán)形排列。可見(jiàn)縱形黏膜皺襞。肺內(nèi)支氣管細(xì)支氣管2023/4/163.終末細(xì)支氣管(terminalbronchiole)內(nèi)徑0.5mm，單層柱狀或單層纖毛柱狀上皮。有完整的環(huán)形平滑肌，無(wú)杯狀細(xì)胞、軟骨及腺體?？v形黏膜皺襞明顯。細(xì)支氣管和終末細(xì)支氣管的上皮主要是纖毛細(xì)胞和無(wú)纖毛的分泌細(xì)胞。另有少量基細(xì)胞、刷細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞。

纖毛細(xì)胞分泌細(xì)胞（克拉拉細(xì)胞）2023/4/16分泌細(xì)胞又稱克拉拉細(xì)胞(Claracell，MaxClara,1937)，柱狀，核卵圓形或雙葉狀，位于細(xì)胞中部。游離面有少量微絨毛，頂部胞質(zhì)凸向管腔。功能不明，其分泌物可能會(huì)改變黏液的黏稠度。細(xì)支氣管和終末細(xì)支氣管的環(huán)形平滑肌在病理情況下發(fā)生痙攣而出現(xiàn)支氣管哮喘。2023/4/16管徑漸小管壁漸薄上皮：假?gòu)?fù)層纖毛柱狀－單層纖毛柱狀－單層柱狀杯狀細(xì)胞：多－少－無(wú)腺體：多－少－無(wú)軟骨：多－少－無(wú)環(huán)形平滑肌：少－多－完整的環(huán)形導(dǎo)氣部結(jié)構(gòu)變化規(guī)律2023/4/16二、肺的呼吸部各段均有肺泡。1.呼吸性細(xì)支氣管(respiratorybronchiole)上皮呈移行性改變：?jiǎn)螌永w毛柱狀—單層柱狀—單層立方—單層扁平。上皮下有薄層固有層：膠原纖維、彈性纖維、分散的平滑肌。管壁上有少量肺泡發(fā)出。呼吸性細(xì)支氣管2023/4/162.肺泡管(alveolarduct)

四周均為肺泡的開(kāi)口，是肺泡囊的共同通道。內(nèi)襯單層立方或扁平上皮，上皮外有薄層彈性纖維和平滑肌束。肌束斷面呈結(jié)節(jié)狀。肺泡管呼吸性細(xì)支氣管3.肺泡囊

(alveolarsac)為幾個(gè)肺泡的共同開(kāi)口處，有單層扁平上皮，無(wú)平滑肌。肺泡囊肺泡囊肺泡管2023/4/163.肺泡(pulmonaryalveoli)

是氣體交換的場(chǎng)所。半球形，內(nèi)徑200～250μm，一側(cè)開(kāi)口，內(nèi)襯一層肺泡上皮細(xì)胞，上皮細(xì)胞外側(cè)為基膜。相鄰肺泡之間的結(jié)構(gòu)為肺泡隔(alveolarseptum)，隔上可有肺泡孔(alveolarpore)。肺泡肺泡孔肺泡隔2023/4/162（1）肺泡上皮(alveolarcell)有I型（扁平肺泡細(xì)胞↑）和II型（顆粒肺泡細(xì)胞↑↑）兩種。I型II型毛細(xì)血管

I型肺泡上皮又稱扁平肺泡細(xì)胞。胞體扁平而菲薄。胞質(zhì)內(nèi)細(xì)胞器少，有吞飲小泡。核扁圓，凸向肺泡腔面。與相鄰上皮間有緊密連接。

I型肺泡細(xì)胞覆蓋肺泡內(nèi)表面的97%。其表面也覆有II型細(xì)胞分泌的表面活性物質(zhì)。S:扁平肺泡細(xì)胞B:基膜E:毛細(xì)血管內(nèi)皮BESI型I型2023/4/16II型肺泡上皮又稱顆粒肺泡細(xì)胞。圓形或立方形，嵌于I型細(xì)胞之間。核圓形，胞質(zhì)著色淺。II型細(xì)胞是一種分泌細(xì)胞，分泌的表面活性物質(zhì)(surfactant)在肺泡腔面形成一層液體薄膜，能降低肺泡表面張力。使呼吸省力并對(duì)穩(wěn)定肺胞直徑起重要作用。II型II型表面活性物質(zhì)2023/4/16嗜鋨板層小體II型

鋨酸固定染色電鏡下，II型細(xì)胞的游離面有少量微絨毛，胞質(zhì)內(nèi)有發(fā)達(dá)的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，高爾基復(fù)合體及豐富的游離核糖體。分泌顆粒大小不一，呈同心圓或板層狀結(jié)構(gòu)，電子密度高，稱嗜鋨性板層小體(osmiophilicmultilamellarbody)。主要成分為磷脂，還有糖胺多糖和蛋白質(zhì)。顆粒釋放入細(xì)胞外就是表面活性物質(zhì)。2023/4/16

I型肺泡細(xì)胞II型肺泡細(xì)胞形態(tài)扁平（體積大）無(wú)核部分極薄圓形或立方形(體積小)數(shù)量占25%覆蓋97％占75%覆蓋3％結(jié)構(gòu)細(xì)胞器不發(fā)達(dá)有吞飲小泡細(xì)胞間緊密連接

嗜鋨板層小體（表面活性物質(zhì)）功能

氣體交換

降低肺泡表面張力增殖并可轉(zhuǎn)化為I型細(xì)胞2023/4/16（2）肺泡隔(alveolarseptum)為相鄰肺泡間的薄層結(jié)締組織。內(nèi)含豐富的彈性纖維（助肺泡回縮）和毛細(xì)血管網(wǎng)（氣體交換）；還有膠原纖維和網(wǎng)狀纖維（維持肺泡形狀）、成纖維細(xì)胞和肺巨噬細(xì)胞（防御）等。肺泡隔中的彈性纖維網(wǎng)肺泡隔2023/4/16指肺泡內(nèi)氣體與血液進(jìn)行氣體交換需透過(guò)的薄層結(jié)構(gòu)。又稱呼吸膜（respiratorymembrane）。結(jié)構(gòu)菲薄(0.2～0.5μm)，有利于氣體交換。*氣-血屏障（blood-airbarrier）組成：肺泡表面活性物質(zhì)I型肺泡上皮上皮基膜薄層結(jié)締組織內(nèi)皮基膜內(nèi)皮細(xì)胞氣—血屏障2023/4/16

塵細(xì)胞肺泡內(nèi)巨噬細(xì)胞*肺巨噬細(xì)胞(macrophage)

圓形，較大。存在于