骨科病人疼痛的護理

骨科病人疼痛的護理

281文章編號：1004-7484（2022）-06-3229-02

在臨床上，痛苦是絕大數骨科疾病的共有特征，如何有效地為病人止痛，減輕病人的苦痛，減輕對機體的有害影響，對做好骨科病人的護理非常重要。痛苦與手術操作、組織損傷或傷口四周肌肉痙攣及心理緊急、恐驚有關，也與個人對痛苦的耐受以及患者的年齡、性別、痛閾、心理因素、文化素養(yǎng)、社會層次及示意與勸慰等有關。依據科學討論證明，患者年齡越小，對痛苦的耐受力就越差，男性較女性耐受力差。性非常向、有肯定文化素養(yǎng)的患者更簡單表達對痛苦的主觀感受。

1資料與方法

1.1臨床資料護士對痛苦病人進行觀看

1.1.1痛苦的緣由部位強度等。推斷痛苦程度的方法：①患者主訴：采納口述評分法（以0-10分讓患者自行評分）。②采納視覺模擬評分法（給患者始終線，分成十等份，一端為無痛，另一端為無法忍受，讓患者自行段評分）。③醫(yī)護評估：采納針刺法。

1.1.2觀看患者痛苦時的反應包括生理和心理的反應，如痛苦發(fā)作的伴隨癥狀，及患者對患者的態(tài)度。

1.2方法

1.2.1準時解除痛苦創(chuàng)傷性痛苦：骨折后妥當愛護患部，制動肢體，減輕痛苦。

1.2.2炎癥性痛苦應用有效抗生素掌握感染，有膿腫時準時切開排膿并沖洗。

1.2.3急性缺血性痛苦馬上除去導致缺血的緣由，如去除一切外固定物及包扎過緊的敷料，解除動脈痙攣，改善組織缺血狀況。

1.2.4惡性腫瘤性痛苦行手術切除腫瘤，化療、放療。

1.2.5神經性痛苦針對不同病因行手術、牽引或按摩，并輔以應用消炎藥物及理療，以消退局部組織炎癥、水腫，解除神經壓迫。

1.2.6藥物鎮(zhèn)痛非阿片制劑：阿司匹林、撲熱息痛、消炎痛等。

阿片制劑：嗎啡、杜冷丁、芬太尼等。

采納預防性用藥、定時用藥，有效地緩解痛苦。

選擇合適的給藥途徑：口服、肌注等。藥物治療新技術：椎管內注射鎮(zhèn)痛藥，硬膜外麻醉。

術性鎮(zhèn)痛法理療：冷療、熱療、冰敷、溫泉浴、微波、紅外線等。

針刺療法：中醫(yī)針灸。

神經外科手術止痛：植入給藥泵、神經切除術、神經刺激術。

2結果

2.1治療結果在骨科病人痛苦時，護士有效地為病人止痛，減輕了病人的苦痛，減輕對機體的有害影響，預防了并發(fā)癥的發(fā)生，使病人得到了有效的治療，減輕了病人的苦痛。

2.2護理措施加強臨床觀看，區(qū)辨別別痛苦的不同性質及臨床表現，以確定引起痛苦的不同緣由。一般來說，手術傷口痛苦于術后l-3日猛烈，并逐日遞減緩解；創(chuàng)傷、骨折引起的痛苦多在整復固定后明顯減輕，并隨著腫脹消退而日趨緩解；開放性損傷合并感染多發(fā)生在創(chuàng)傷2-4天后，痛苦進行性加重或呈搏動性痛苦，感染處皮膚紅、腫、熱，傷口可有膿液滲出或臭味，形成膿腫時可消失波動；缺血性痛苦為外固定物包扎過緊或四肢嚴峻腫脹所致，表現為受壓組織處或肢體遠端猛烈痛苦，并伴有皮膚蒼白、麻木、溫度降低，缺血范圍較大或較嚴峻者可表現出被動伸指（趾）時痛苦加劇。

2.3心理指導使病人感受到被理解、被關懷的暖和。公平的雙向溝通會產生強大的精神力氣，使病人減輕心理負擔，正確熟悉痛苦，提高痛閾。貫徹知情同意原則，了解患者的心態(tài)和疑慮，準時與患者開展心理溝通。建立良好的人際關系，熱忱主動地與病人溝通，操作嫻熟，取得病人信任，憐憫病人，敬重病人。為病人制造寧靜舒適的氛圍。病房寧靜、清潔，最好住單人房間，利于病人休息和睡眠，盡量削減病區(qū)內的嘈雜音，由于失眠會加重病人的痛苦?？磳檺鄣碾娨暪?jié)目，聽輕音樂，轉移病人留意力。引導病人過開心充實豐富的生活，關心病人制定康復方案。骨折病人病程長，有的還伴有終身的特征，把熬煉原理告知患者，提高其進行功能熬煉的自覺性。教育和溝通患者的親朋好友，使其較多地體恤患者境況，使病人保持最佳的心理狀態(tài)，提高生活質量。

2.4運動指導指導病人進行功能熬煉，依據病人的狀況由被動運動過渡到主動運動，范圍可由小到大、由淺到深、由單關節(jié)到多關節(jié)，由床上到床下，先易后難、循序漸進、逐步適應。

2.5護理目標①病人臥床期間生活需要得到滿意。②病人未消失或較少消失因缺少活動而發(fā)生的合并癥。③病人在關心下可以進行局部活動。④病人能獨立或部分獨立進行軀體活動。⑤病人痛苦的刺激因素被消退或減弱。⑥病人痛感消逝或減輕。

3爭論

3.1相關因素①化學刺激：炎癥、創(chuàng)傷；②缺血、缺氧：創(chuàng)傷、局部受壓。③機械性損傷：體位不當，組織受到牽拉、收縮；④溫度不宜：熱或冷；⑤心理因素：幻覺痛，緊急；主要表現：病人主訴痛苦或不適，可伴有苦痛表情、煩躁擔心，活動受限乃至被動體位

3.2護理目標①病人痛苦的刺激因素被消退或減弱；②病人痛感消逝或減輕

3.3護理觀看①一般項目如精神、心情、飲食、睡眠、養(yǎng)分狀況、大小便及體溫、脈搏、呼吸、血壓等。②外固定狀況外固定裝置是否有效，夾板松緊度是否相宜，石膏有無斷裂、石膏筒內肢體是否松動或擠壓、牽引重量是否相宜、牽引滑輪是否敏捷、牽引錘是否落地等。③肢端血液循環(huán)。

3.4痛苦了解痛苦的性質及程度，確定引起痛苦的病因。觀看發(fā)生痛苦時病人的狀況及伴隨癥狀，觀看全身及局部狀況，檢查有無發(fā)熱、水腫、出血、感覺特別、放射痛、意識障礙等體征。通過應用緩解痛苦的有效方法，如制動肢體、矯正體位、解除外部壓迫等進一步確定引起痛苦的緣由。

3.5痛苦產生的緣由①壓迫：腰椎間盤突出癥的患者，突出的髓核壓迫腰椎神經根，引起痛苦；②炎癥：腰肌拉傷或勞損患者為腰肌無菌性炎癥引起痛苦；③創(chuàng)傷：骨折創(chuàng)傷刺激引起痛苦，并因刺激的種類，強度及創(chuàng)傷的范圍、程度不同而不同；④腫瘤：惡性腫瘤侵蝕、破壞骨質。

4結論

隨著社會的進展，患者對術后鎮(zhèn)痛要求越來越高，而術后痛苦，除受手術部位、創(chuàng)傷大小等客觀因素的影響外，還取決于患者的心情、精神、心理狀態(tài)等主觀因素的影響。術后鎮(zhèn)痛