藥店店員醫(yī)藥基礎知識

藥店店員醫(yī)藥基礎知識第1頁，共58頁，2023年，2月20日，星期二藥店店員實用醫(yī)藥基礎知識

第2頁，共58頁，2023年，2月20日，星期二

經(jīng)營品種藥店參茸滋補日用品養(yǎng)身食膳化妝品母嬰用品包裝食品醫(yī)療器械保健品藥品個人護理用品第3頁，共58頁，2023年，2月20日，星期二

藥品的基本概念---何謂藥品？藥品是一種特殊商品。藥品是指用于治療、預防或診斷疾病的化學物質(zhì)。藥品具有兩重性、專屬性、時限性及質(zhì)量嚴格控制性。第4頁，共58頁，2023年，2月20日，星期二藥品的基本概念—

何謂新藥特藥新藥指化學結構、組成或作用與已知藥品有某種不同點，而且有一定的臨床使用價值或理論研究意義的藥物。包括新近篩選或合成的化學藥品，新的復方制劑，以及新近發(fā)現(xiàn)的具有新作用和用途的老藥。特藥指具有特定用途的藥物，包括診斷用藥、特異性解毒藥以及眼科、皮膚科、婦產(chǎn)科、口腔科用藥。第5頁，共58頁，2023年，2月20日，星期二藥品的基本概念---何謂假藥和劣藥---假藥所含成分不符以非藥品/其它藥品冒充此藥---按假藥處理藥監(jiān)部門規(guī)定禁止使用的未取得生產(chǎn)/進口/檢驗批文變質(zhì)不能藥用被污染不能藥用使用未取得批文的原料藥生產(chǎn)標明的適應癥超出規(guī)定范圍.---劣藥未標明有效期或更改有效期的不注明或者更改生產(chǎn)批號的超過有效期直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準的擅自添加著色劑,防腐劑,香料,矯味劑及輔料的其他不符合藥品標準規(guī)定的第6頁，共58頁，2023年，2月20日，星期二門店藥品區(qū)域劃分

處方藥必須由醫(yī)生開處方，患者必須憑醫(yī)生處方購買藥品。注意:如藥品包裝盒上沒有OTC標志我們一般歸為處方藥.處方藥標示第7頁，共58頁，2023年，2月20日，星期二非處方藥,不需要醫(yī)師或其它醫(yī)療專業(yè)人員開寫處方即可購買的藥品，顧客憑自我判斷，按照藥品標簽及使用說明就可自行使用.非處方藥在美國又稱為柜臺發(fā)售藥品（overthecounterdrug），簡稱OTC藥。非處方藥標示第8頁，共58頁，2023年，2月20日，星期二甲類非處方藥要只能在藥房醫(yī)院、診所、藥房出售。乙類非處方藥中安全性更高，除可在藥店出售外，還可在超市、賓館、百貨商店等處銷售.第9頁，共58頁，2023年，2月20日，星期二處方藥和非處方藥的區(qū)別

處方藥非處方藥疾病類型病情較重需醫(yī)生確診小傷小病或解除癥狀疾病診斷者醫(yī)生患者自我認識和辨別,自我選擇取藥憑證醫(yī)生處方無需處方,消費者自主選購療效需在醫(yī)生指導下用來治療某對而言更安全,副作用小些疾病(毒副作用可能較大)品牌保護新藥保護專利保護期品牌宣傳對象醫(yī)生消費者廣告只準在醫(yī)藥專業(yè)刊物宣傳經(jīng)藥監(jiān)部門審批后在大眾媒體宣傳服藥依據(jù)一般要在醫(yī)生指導下按標簽和說明書所示內(nèi)容使用第10頁，共58頁，2023年，2月20日，星期二處方藥(RX)分類抗感染用藥糖尿病用藥心腦血管用藥肝膽用藥泌尿系統(tǒng)用藥胃腸道用藥呼吸道用藥感冒用藥五官用藥兒科用藥婦科用藥解熱鎮(zhèn)用藥其他類外用藥，等等第11頁，共58頁，2023年，2月20日，星期二非處方藥(OTC)分類感冒用藥呼吸系統(tǒng)用藥五官用藥維生素用藥清熱解毒用藥胃腸道用藥婦科用藥兒科用藥解熱鎮(zhèn)痛用藥中成藥其他類用藥外用藥,等等第12頁，共58頁，2023年，2月20日，星期二如何閱讀醫(yī)生處方

取/請給（RP/R）：劑型+藥名+含量/每劑總用量

用法+用量X療程

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例如：

CapsVelosef250mgX12Sig：500mgbidX3

第13頁，共58頁，2023年，2月20日，星期二如何閱讀藥品說明書一、品名二、成分三、性狀四、藥理作用五、吸收、分布、消除六、適應癥七、用法與用量

八、不良反應九、禁忌癥十、注意事項十一、制劑與規(guī)格十二、儲存條件十三、包裝十四、有效期十五、批準文號十六、制造單十七、條形碼第14頁，共58頁，2023年，2月20日，星期二常用抗生素分類分類藥物名稱β-內(nèi)酰胺類青霉素類氨芐青霉素青霉素V鉀片羥氨芐青霉素克拉維酸鉀/羥氨芐青霉素阿莫西林阿莫西林\雙氯西林鈉阿莫西林克拉維酸鉀頭孢菌素類第一代頭孢氨芐甲氧芐啶頭孢噻吩（先鋒霉素1號）頭孢噻啶（先鋒2號）頭孢氨芐（先鋒4號）頭孢唑啉鈉（先鋒5號）頭孢拉定（先鋒6號）頭孢羥氨芐第二代頭孢呋辛酯頭孢克洛頭孢尼西鈉頭孢呋辛第三代頭孢克肟、頭孢噻肟、頭孢曲松鈉（菌必治）、頭孢他定（復達欣）、頭孢哌酮（先鋒必素）、頭孢他美酯、頭孢米諾鈉頭孢地尼頭孢泊肟酯頭孢特侖新戊酯頭孢妥侖匹酯第四代頭孢匹羅、頭孢吡肟大環(huán)內(nèi)酯類阿奇霉素地紅霉素琥乙紅霉素環(huán)酯紅霉素吉他霉素交沙霉素克拉霉素羅紅霉素麥白霉素麥迪霉素依托紅霉素乙酰吉他霉素乙酰螺旋霉素乙酰麥迪霉素硬脂酸紅霉素第15頁，共58頁，2023年，2月20日，星期二常用抗生素分類分類藥物名稱四環(huán)素類四環(huán)素米諾環(huán)素美他環(huán)素多西環(huán)素土霉素酰胺醇類氯霉素棕櫚氯霉素甲砜霉素林可霉素和克林霉素克林霉素磷酸酯克林霉素棕櫚酸酯林可霉素氨基糖苷類鏈霉素慶大霉素妥布霉素阿米卡星奈替米星硫酸卡那霉素人工合成抗菌藥喹諾酮類藥物左氧氟沙星依諾沙星氧氟沙星司帕沙星諾氟沙星莫西沙星洛美沙星蘆氟沙星甲苯磺酸妥舒沙星加替沙星環(huán)丙沙星氟羅沙星磺胺類藥物雙磺甲氧芐啶顆粒復方磺胺甲惡唑聯(lián)磺甲氧芐啶磺啶冰黃磺胺嘧啶磺胺脒片復方磺胺間甲氧嘧啶復方磺胺甲惡唑復方新諾明抗真菌藥伊曲康唑咪康唑酮康唑氟康唑伏立康唑特比萘芬灰黃霉素制霉素抗病毒藥阿昔洛韋恩替卡韋伐昔洛韋泛昔洛韋更昔洛韋金剛乙胺拉米夫定磷酸奧司他韋匹多莫德阿糖腺苷、碘苷、金剛烷胺、利巴韋林、干攏素嗎啉胍第16頁，共58頁，2023年，2月20日，星期二常見高血壓藥物分類

序號高血壓分類常見代表性藥物1利尿劑氫氯噻嗪、纈沙坦氫氯噻嗪（怡欣坦）、吲噠帕胺（普利恩）2β受體阻滯劑普奈洛爾(心得安)、美托洛爾(倍他樂克)、阿替洛爾(氨酰心安),比索洛爾(康可、博蘇)、拉貝洛爾(柳胺芐心定)、卡維地洛(金絡、絡德)、吲哚洛爾3鈣通道阻滯劑（CCB）苯磺酸氨氯地平（平能、彼洛平）、苯磺酸左旋氨氯地平（施美國?。┫醣降仄?心痛定、拜新同(即拜心痛)、地爾硫卓(恬爾心)、氨氯地平(絡活喜)、非洛地平(波依定)、拉西地平(樂息平、司樂平)、尼群地平4血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）馬來酸依那普得（拉美亞）、卡托普利(巰甲丙脯酸、開搏通)、依那普利(怡那林、悅寧定)、培哚普利(雅施達)、苯那普利(洛丁新)、福辛普利(蒙諾)、雷米普利(瑞秦)5血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）替米沙坦（平克來欣、洛格樂）、厄貝沙坦、坎地沙坦酯、洛沙坦(科素亞),纈沙坦(代文)6腎素抑制劑阿利吉侖7a-受體阻滯劑哌唑嗪，特拉唑嗪，多克唑嗪、烏拉地爾8交感神經(jīng)末梢阻滯劑可樂定、利血平(降壓靈)、甲基多巴第17頁，共58頁，2023年，2月20日，星期二Ⅱ型糖尿病常用藥物分類

1、磺脲類（SU）：促胰島素分泌劑類藥物，降糖作用最強。主要副作用：低血糖反應。常用制劑:

格列苯脲（優(yōu)降糖）格列吡嗪（美吡達、優(yōu)達靈、迪莎）緩釋劑（瑞易寧）格列齊特（達美康）格列喹酮（糖適平）格列美脲（亞莫利、伊瑞）

最佳用藥時間：餐前15—30分鐘為宜，服藥后可在餐后葡萄糖吸收高峰時有足夠量的胰島素發(fā)揮作用，避免餐后高血糖。第18頁，共58頁，2023年，2月20日，星期二2、苯甲酸類：促胰島素分泌劑類藥物

適用于2型糖尿病，餐后高血糖。主要副作用：輕度腹瀉、嘔吐副作用，低血糖發(fā)生率低于格列苯脲。個別人有暫時性轉氨酶升高，肝腎功能異常者應慎用。常用制劑:瑞格列奈（諾和龍）那格列奈（糖力）最佳用藥時間：苯甲酸類促胰島素分泌劑可快速刺激胰島素分泌，進餐時服用，不進餐不服藥。

第19頁，共58頁，2023年，2月20日，星期二3、雙胍類：胰島素增敏類藥物適用于肥胖、超重的輕、中度高血糖者?？膳c其他降糖藥合用。雙胍類藥不會引起低血糖。主要副作用：有時出現(xiàn)消化道反應:惡心、腹瀉等，可引起乳酸酸中毒，尤以苯乙雙胍多見，對有肝腎功能不良、慢性心臟功能不全、重癥貧血、缺氧性疾病者禁用，年齡超過65歲的老人慎用。常見制劑:

苯乙雙胍（降糖靈）二甲雙胍（降糖片、美迪康、迪化糖錠、格華止）最佳用藥時間：以進餐時或餐后服用為宜，這樣可以減輕藥物引起的厭食、惡心等消化道反應。第20頁，共58頁，2023年，2月20日，星期二4、噻唑烷二酮類(TZDs）：胰島素增敏劑類藥物

適用于代謝綜合征、肥胖的2型糖尿病及胰島素抵抗者?？蓡斡没蚺c其他降糖藥合用。主要副作用：

1、肝酶升高、頭痛、頭暈、惡心、腹瀉、輕度水腫、貧血等。

2、用前必須常規(guī)查肝功，肝功異常者禁用。服藥者至少每兩個月測肝功1次。常用制劑:羅格列酮（文迪雅）吡格列酮（艾?。┑?1頁，共58頁，2023年，2月20日，星期二5、α-葡萄糖苷酶抑制劑類藥物。抑制小腸粘膜α-葡萄糖苷酶，延緩糖類的分解和吸收，降低餐后血糖。降糖作用弱。常見腹脹、腹瀉、腹痛、排氣增多等副作用?？膳c其他降糖藥合用。常見制劑:阿卡波糖（拜唐蘋）伏格列波糖（倍欣）最佳用藥時間：

最好在吃第一口飯時嚼碎服用。6、中西藥結合口服降糖藥

主要代表：消渴丸組方：消渴丸由黃芪、生地、山藥、葛根、天花粉、玉米須、格列苯脲等組成。該中藥組方具有滋腎養(yǎng)陰、益氣生津的功效，格列苯脲具有確切的降糖作用，且起效快，作用時間較持久。不少研究和臨床實踐發(fā)現(xiàn)，消渴丸治療2型糖尿病還有較好的降脂、降壓作用，并能改善微循環(huán)，減低血小板聚集性等作用，對全面控制2型糖尿病心腦血管神經(jīng)病變的危險因子，防治其慢性并發(fā)癥大有益處。第22頁，共58頁，2023年，2月20日，星期二感冒

一、什么是感冒：感冒是一種常見的呼吸道疾病，分為普通感冒和流行性感冒。二、引起感冒的原因：當過度疲勞、受驚、淋雨、受寒時，感冒病毒可迅速繁殖，釋放毒素，引發(fā)鼻、咽、喉部發(fā)生炎癥。此時咽部細胞失去抵抗力，口腔中一般不危害人體的細菌會乘勢繁殖，引起細菌繼發(fā)感染。三、普通感冒有哪些癥狀：普通感冒主要包括鼻部癥狀和全身癥狀，其中鼻部癥狀明顯，如：鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、流眼淚，而全身癥狀相對較輕，如：頭痛、咽喉痛、肌肉關節(jié)痛。一般不發(fā)熱。第23頁，共58頁，2023年，2月20日，星期二四、相互溝通

（一）患者主訴：近日因工作繁忙，過度疲勞，昨又淋雨。現(xiàn)頭痛，咽干，周身酸痛。請問是感冒嗎？吃什么藥？（二）藥師/店員查詢：當患者來到柜臺前時，首先應先查詢患者本人的年齡、性別，然后進一步查詢：

1.您發(fā)燒嗎？(普通感冒一般不發(fā)燒，個別有37.2oC～37.3oC微熱。)

2.有哪些具體癥狀？（如全身酸痛、咽痛、流涕、鼻塞、打噴嚏，以便對癥選藥。）

3.病人有無眼睛紅、癢、鼻癢、突發(fā)性打噴嚏等情形？(病人只有這些癥狀而無其他感冒癥狀的話，則可能為過敏性鼻炎而非感冒。)

4.病人有無其他疾病如糖尿病、青光眼、心臟病、高血壓、甲狀腺疾病等（因為有些抗感冒藥對這些患者需謹慎應用。）

5.癥狀持續(xù)多久了？(一般感冒持續(xù)3～7天即可痊愈，若超過7天仍未緩解反而加重，則可能有并發(fā)癥，應建議病人就醫(yī)。)

五、疾病評估：患者有鼻塞、流涕、打噴嚏、流眼淚、身體懶倦、頭痛、咽干、低熱，可判斷為普通感冒。

第24頁，共58頁，2023年，2月20日，星期二六、對癥選藥

（一）西藥非處方藥;

1.單方解熱鎮(zhèn)痛藥

（1）阿司匹林（Aspirin）又稱乙酰水楊酸，能減輕感冒引起的發(fā)熱、頭痛、全身酸痛等癥狀。與本品作用完全相同的衍生物有阿司匹林鈣脲散、阿司匹林舒膠囊、阿司匹林維生素C片等，均可選擇使用。

（2）對乙酰氨基酚（Paracetamol）又稱撲熱息痛、醋氨酚、必理通等。其解熱作用與阿司匹林相似，但對胃腸道刺激性小。對阿司匹林過敏及對其副作用不能耐受者可應用本品。必理通適用于普通感冒引起的頭痛、發(fā)燒及全身不適，其使用安全，極少出現(xiàn)不良反應，不會引起胃腸出血。

（3）布洛芬（Ibuprofen）又稱芬必得、易服芬、芬尼康、安瑞克等?？捎糜诟忻耙鸬陌l(fā)熱、疼痛等?？诜?，片劑，成人每次0.2克，一日1～3次，24小時內(nèi)不超過0.8克。緩釋膠囊劑可每次0.3克，一日1～2次。栓劑每粒為50毫克，發(fā)熱時塞肛門內(nèi)一粒。

（4）萘普生（Naproxen）又稱芬斯叮、倍利、消痛靈等?？捎糜诰徑廨p度至中度疼痛，如關節(jié)痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、偏頭痛、頭痛、痛經(jīng)，也用于減輕感冒引起的發(fā)熱?？诜?，片劑，成人首次0.5克，以后一次0.25克，必需時每6～8小時１次。其他劑型有膠囊劑、顆粒劑、緩釋劑每片0.5克，每天服1片。

（5）貝諾酯（Benorilate）又稱撲炎痛、蘋樂來、乙酰水楊酸酯等。本品有解熱鎮(zhèn)痛作用，不良反應較阿司匹林為小，常用于感冒引起的發(fā)熱、頭痛、神經(jīng)痛?？诜?，片劑，成人一次0.5～1克，一日3～4次。其他劑型有顆粒劑。

（6）牛磺酸（Tanrine）又稱氨基乙磺酸、潤寧、泰瑞寧等。有解熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗炎之作用，用于緩解感冒初期的發(fā)熱。

第25頁，共58頁，2023年，2月20日，星期二2.復方抗感冒藥

（1）復方氨酚烷胺膠囊又稱快克，用于緩解感冒引起的發(fā)熱、頭痛、全身疼痛、鼻塞、咽痛、流涕、打噴嚏等。也可用于流行性感冒的預防與治療。（2）復方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊又稱新康泰克，由鹽酸偽麻黃堿及馬來酸氯苯那敏組成。鹽酸偽麻黃堿為鼻粘膜減充血劑，有效消除鼻部粘膜充血，增加鼻腔通氣量，幫助恢復呼吸暢通。馬來酸氯苯那敏為抗組胺藥，可以進一步緩解感冒、鼻竇炎和過敏性鼻炎所致的鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀，特別適用于緩解上述疾病的早期臨床癥狀。如能使患者在感冒早期及時得到治療，使癥狀得到很好控制，就可避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，縮短病程，提高生活質(zhì)量。同時，新康泰克采用獨特的緩釋技術，可以使藥物持續(xù)地釋放，避免了患者服藥后出現(xiàn)血藥濃度波峰波谷現(xiàn)象，增加了藥品的安全性?？诜?，成人每12小時服1粒，24小時不超過2粒。

第26頁，共58頁，2023年，2月20日，星期二（3）復方氨酚葡鋅片又稱康必得，可用于緩解由感冒引起的鼻塞、流涕、發(fā)熱、咳嗽、多痰等癥狀。（4）美息偽麻片又稱白加黑。本品由白片和黑片組成。日用片為淺色，含對乙酰氨基酚、鹽酸偽麻黃堿、氫溴酸右美沙芬。夜用為黑色。除上述成分外，增加了鹽酸苯海拉明。

抗感冒復方制劑除上述外尚有多種，如美撲偽麻口服液，酚咖片（加合百服寧），雙分偽麻片/美撲偽麻片（百服寧日夜感冒片），酚麻美敏片劑及口服液，美撲偽麻片劑及口服液，氨酚偽麻那敏片劑、溶液及咀嚼片，氨酚偽麻片劑、膠囊及滴劑，酚明偽麻片，雙撲口服液，布洛偽麻片劑、膠囊及顆粒劑，復方鋅布鋅顆粒劑，美愈偽麻片膠囊，氨咖愈敏溶液，復方對乙酰氨基酚片等。

第27頁，共58頁，2023年，2月20日，星期二(二)中成藥非處方藥

1.風寒感冒證

患者嚴重怕冷，輕度發(fā)燒，頭痛，流清涕，咽喉癢，咳嗽，痰稀，口不渴，或渴喜熱飲，可選用風寒感冒沖劑，荊防沖劑、感冒清熱顆粒等。

2.風熱感冒證

患者熱較明顯，輕微怕風，汗出不暢，頭痛，流黃濁涕，痰粘，咽喉紅腫疼痛，口渴，可選用風熱感冒沖劑、桑菊感冒片、銀翹解毒片、柴胡口服液、羚翹解毒丸。

3.暑濕感冒證

患者發(fā)燒，輕微怕風，頭昏，流濁涕，胸悶，惡心，小便少，有中暑等癥狀，可選用藿香正氣軟膠囊、廣東涼茶等。

第28頁，共58頁，2023年，2月20日，星期二(三)西藥處方藥

傷風素、速效傷風膠囊、感康等。

第29頁，共58頁，2023年，2月20日，星期二七、選藥須知

藥師/店員評估患者確為普通感冒，應根據(jù)感冒癥狀不同，選擇不同的抗感冒藥。

1.感冒初起，鼻塞、咽干、流涕、打噴嚏、流眼淚等（臨床稱為卡他癥狀），可選用復方偽麻黃堿緩釋膠囊（新康泰克）。

2.畏寒，發(fā)燒，頭痛初起，伴有全身肌肉關節(jié)痛，可選用阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬、芬必得、萘普生、貝諾酯、?；撬岬?，復方制劑如復方對乙酰氨基酚片。

3.感冒癥狀較重，發(fā)熱，頭痛，流涕，打噴嚏，鼻塞，咽痛，咳嗽，咯痰等，可選用含有偽麻黃堿、馬來酸氯苯那敏、二氧丙嗪、人工牛黃、右美沙芬等的復方抗感冒藥。

4.服用抗感冒藥時，要注意只用一種，不應重復用藥，否則可對肝，腎功能造成損壞。

5.應用含有偽麻黃堿的藥品抗感冒時，老年人、心臟病、高血壓、甲亢、青光眼和前列腺肥大等患者謹慎使用。

6.凡駕駛機、車、船人員或其他機械操作者，工作時間內(nèi)禁用含有馬來酸氯苯那敏、鹽酸苯海拉明的抗感冒藥，前列腺肥大患者也要謹慎使用。

7.服用抗感冒藥時，禁止飲酒。

8.孕婦、哺乳期婦女慎用抗感冒藥。

9.服用本類藥物，療程為3～7天，癥狀不緩解，建議患者去醫(yī)院就醫(yī)。

第30頁，共58頁，2023年，2月20日，星期二八、建議患者

（一）輔助治療

感冒為病毒感染，目前幾乎無有效的抗病毒治療藥物，所以目前仍以對癥治療為主。只要無細菌合并感染，注意休息，多飲水，進食易消化食物，補充營養(yǎng)，保持口腔，鼻腔清潔，一般平時體健成年人幾天后即可自愈。

（二）閱讀藥品說明書

患者應詳細閱讀該藥的說明書，因為說明書是指導患者安全用藥的重要依據(jù)。

（三）何時就醫(yī)

如患者服用抗感冒藥5～7天癥狀仍不緩解，咳嗽咳痰加重，胸部憋悶，喉頭刺痛，體溫達到或超過39oC，可能合并了細菌感染而成為肺炎，應立即去醫(yī)院治療。第31頁，共58頁，2023年，2月20日，星期二含有撲爾敏成分的感冒藥有

感康、新康泰克、泰諾、快克、速效傷風膠囊、日夜百服寧、感冒清、感冒通、撲爾偽麻、克感敏顆粒、康利諾片、感清膠囊、輕克、雷蒙欣片、金剛感冒片、可立克、撲感靈。第32頁，共58頁，2023年，2月20日，星期二含有咖啡因成分的感冒藥有

感康、速效傷風膠囊、快克、海王感冒劑、克感敏顆粒、感立克、聯(lián)邦菲迪樂、散利痛、金剛感冒片、可立克、撲感靈、庫克小兒速效感冒膠囊、感諾、新速效感、力克舒膠囊。第33頁，共58頁，2023年，2月20日，星期二

藥名解熱止痛抗過敏縮血管中樞鎮(zhèn)咳抗病毒興奮祛痰藥其他加合百服寧對乙酰氨基酚咖啡因快可對乙酰氨基酚金剛烷胺泰克對乙酰氨基酚金剛烷胺感速寧對乙酰氨基酚金剛烷胺海王感冒劑對乙酰氨基酚氯苯那敏咖啡因克感敏顆粒氨基比林/非那西丁氯苯那敏咖啡因海王銀得菲對乙酰氨基酚氯苯那敏偽麻黃堿康利諾片對乙酰氨基酚氯苯那敏偽麻黃堿達諾（夜）對乙酰氨基酚苯海拉明偽麻黃堿麗珠感樂對乙酰氨基酚特非那丁偽麻黃堿第34頁，共58頁，2023年，2月20日，星期二藥名解熱止痛抗過敏縮血管中樞鎮(zhèn)咳抗病毒興奮祛痰藥其他達諾（日）對乙酰氨基酚偽麻黃堿右美沙芬感清膠囊對乙酰氨基酚氯苯那敏嗎啉胍輕克對乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺感立克對乙酰氨基酚金剛烷胺咖啡因散利痛對乙酰氨基酚咖啡因氨基比林速效傷風膠囊對乙酰氨基酚氯苯那敏咖啡因人工牛黃康必得對乙酰氨基酚板藍根二氧丙嗪葡萄糖酸鋅泰諾對乙酰氨基酚氯苯那敏偽麻黃堿右美沙芬白加黑感冒片對乙酰氨基酚苯海拉明（夜）偽麻黃堿右美沙芬日夜百服寧對乙酰氨基酚氯苯那敏偽麻黃堿右美沙芬第35頁，共58頁，2023年，2月20日，星期二藥名解熱止痛抗過敏縮血管中樞鎮(zhèn)咳抗病毒興奮祛痰藥其他雷蒙欣片對乙酰氨基酚氯苯那敏偽麻黃堿右美沙芬金剛感冒片對乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺咖啡因可立克對乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺咖啡因撲感靈對乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺咖啡因聯(lián)邦菲迪樂對乙酰氨基酚偽麻黃堿咖啡因水楊酰胺感冒清對乙酰氨基酚氯苯那敏嗎啉胍大青葉庫克小兒速效感冒膠囊對乙酰氨基酚氯苯那敏咖啡因人工牛黃快克感嘆號對乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺咖啡因人工牛黃感康對乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺咖啡因人工牛黃感諾對乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺咖啡因人工牛黃第36頁，共58頁，2023年，2月20日，星期二藥名解熱止痛抗過敏縮血管中樞鎮(zhèn)咳抗病毒興奮祛痰藥其他新速效感對乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺咖啡因人工牛黃力克舒膠囊對乙酰氨基酚氯苯那敏偽麻黃堿咳平咖啡因消炎酶愛菲樂布洛芬偽麻黃堿得爾膠囊布洛芬偽麻黃堿新芬泰膠囊布洛芬特非那丁偽麻黃堿臣功再欣布洛芬氯苯那敏葡萄糖酸鋅壽堂效靈感冒膠囊阿司匹林嗎啉胍牛黃酸感冒通雙氯氨基酚氯苯那敏人工牛黃新康泰克氯苯那敏偽麻黃堿撲爾偽麻氯苯那敏偽麻黃堿雷登泰偽麻黃堿右美沙芬愈創(chuàng)木酚甘油醚第37頁，共58頁，2023年，2月20日，星期二以發(fā)熱、頭痛、全身不適為主

可選用泰諾、撲熱息痛片、加合百服寧、康必得、白加黑感冒片、日夜百服寧、速效傷風膠囊、快克、感康、海王感冒劑、克感敏顆粒、感立克、散利痛、金剛感冒片、可立克、撲感靈、聯(lián)邦菲迪樂、庫克小兒速效感冒膠囊、感諾、新速效感、力克舒膠囊。第38頁，共58頁，2023年，2月20日，星期二以鼻塞、打噴嚏、流涕為主可選用雷蒙欣片、海王銀得菲、康利諾片、泰諾、日夜百服寧、力克舒膠囊、新康泰克、撲爾偽麻以咳嗽為主：可選用泰諾、白加黑感冒片、日夜百服寧、雷蒙欣片、雷登泰、健兒嬰童咳水。以病毒感染為主：可選用康必得、感冒清、快克、金剛感冒片、撲感靈、快可、泰克、感速寧、感清膠囊、輕克、感立克、可立克、感康、感諾。第39頁，共58頁，2023年，2月20日，星期二特殊人群感冒時藥物選擇肝腎功能不全者：不含解熱鎮(zhèn)痛成分的感冒藥，如新康泰克、撲爾偽麻。開車、高空作業(yè)者：不含抗組胺成分的感冒藥，如愛菲樂、得爾膠囊、加合百服寧、快可、泰克、感速寧、達諾（日）、感立克、散利痛、聯(lián)邦菲迪樂。第40頁，共58頁，2023年，2月20日，星期二孕婦：所有中西藥成分均不適宜服用。高血壓患者：不含偽麻黃堿成分的感冒藥，如加合百服寧、快可、泰克、感速寧、感清膠囊、輕克、感立克、散利痛、速效傷風膠囊、康必得、金剛感冒片、可立克、撲感靈、感冒清、快克、感康、感諾。第41頁，共58頁，2023年，2月20日，星期二前列腺增生者：不含布落芬、偽麻黃堿、撲爾敏的感冒藥，加合百服寧、快可、泰克、感速寧、感立克、散利痛、康必得。消化道潰瘍患者：康必得、雷登泰、達諾（日）、快可、泰克、感速寧第42頁，共58頁，2023年，2月20日，星期二感冒藥怎么吃中藥中醫(yī)的三種感冒癥型區(qū)別及選藥病型癥

狀選

藥風寒感冒惡寒重，出熱輕，無汗，頭痛，鼻寒，時流清涕，喉癢，咳嗽，咯痰稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，肢體酸痛等如通直理肺片(丸)、風寒感冒沖劑、荊防劑、午時茶顆粒、感冒疏風片、感冒軟膠囊等第43頁，共58頁，2023年，2月20日，星期二感冒藥怎么吃中藥中醫(yī)的三種感冒癥型區(qū)別及選藥病型癥

狀選

藥

風熱感冒

身熱明顯，微惡風，有汗，頭脹痛，咳嗽，痰粘或黃，咽燥或咽喉腫痛，鼻寒，流黃濁涕，口渴欲飲等如銀翹解毒片、感冒退熱沖劑、風熱感冒劑、桑菊感冒片、銀翅解毒片、柴胡口服液、板蘭根沖劑等

第44頁，共58頁，2023年，2月20日，星期二感冒藥怎么吃中藥中醫(yī)的三種感冒癥型區(qū)別及選藥病型癥

狀選

藥

暑濕感冒

身熱，微惡風，汗出不暢，肢體酸痛，頭昏脹痛，咳嗽痰粘，鼻流濁涕，心煩口渴或口中粘膩，渴不飲，胸悶，泛惡，小便黃等霍香正氣軟膠囊、廣東涼茶、六和定中丸、清涼油、十滴水等第45頁，共58頁，2023年，2月20日，星期二胃病

一、什么是胃病

人們常說的胃病，一般是指胃炎和胃、十二指腸潰瘍（也稱消化性潰瘍）。

胃炎是胃黏膜炎癥的總稱，此病常見于成人，但也可在任何年齡發(fā)病。

胃及十二指腸潰瘍經(jīng)常發(fā)生于40～50歲之間，男性比女性常見。

第46頁，共58頁，2023年，2月20日，星期二二、引起胃病的原因

胃病是一種多病因疾病，諸如遺傳、環(huán)境、飲食、藥物，細菌以及吸煙，過度飲酒等都可引起胃病。上述這些因素可導致胃酸過度分泌而破壞胃、十二指腸的保護層，從而產(chǎn)生潰瘍?，F(xiàn)代理論認為，幽門螺桿菌在胃病的發(fā)生中扮演著重要角色。第47頁，共58頁，2023年，2月20日，星期二（一）慢性胃炎的病因

1.急性胃炎后胃黏膜損傷持久不愈。

2.幽門螺桿菌感染。

3.長期喝烈酒、濃茶、濃咖啡，吃辛辣和粗糙的食物，吸煙等不合理生活習慣。

4.經(jīng)常服用對胃黏膜有損害和有刺激性的藥物，如阿斯匹林、消炎痛、糖皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥物等。

5.一些慢性疾病，如慢性腎炎、尿毒癥、重癥糖尿病等。

第48頁，共58頁，2023年，2月20日，星期二(二)胃及十二指腸潰瘍的病因

1.胃酸和胃蛋白酶分泌增多、侵蝕能力增強，這在潰瘍的發(fā)病機理中占著很重要的地位。

2.胃黏膜屏障（即保護層）被破壞。消化道內(nèi)的膽鹽、胰液，亦即十二指腸液反流入胃，一些藥物（如阿斯匹林、消炎痛，保泰松、氫化可在松等）可造成胃、十二指腸黏膜屏障的破壞，引發(fā)潰瘍。

3.幽門螺桿菌的感染。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌（HP）可以引起胃竇部炎癥，而胃潰瘍又總是在胃炎的基礎上發(fā)生?，F(xiàn)在認為HP與消化性潰瘍的發(fā)生密切相關。

4.遺傳因素。

5.不良的生活習慣。如嗜煙酒、暴飲暴食以及過食辛辣等刺激性食物，都可成為消化性潰瘍的誘因。

6.精神情緒因素。長時間的精神過度緊張和憂慮、沮喪等情緒，長期過度的腦力勞動，不注意勞逸結合，都會成為本病的誘因或使病情加重。

7.其它疾病。如胃泌素瘤、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥、肝硬變、肺氣腫、腎功能不全以及小腸切除過多的病人都有患潰瘍病的可能。

第49頁，共58頁，2023年，2月20日，星期二三、胃病有哪些癥狀

（一）慢性胃炎的癥狀

1.慢性胃炎無特異性癥狀表現(xiàn)，少數(shù)患者可無臨床癥狀。常見癥狀為持續(xù)性上腹部疼痛，約占85%，大多為隱痛，半數(shù)以上病人可與飲食有關，空腹時比較舒服，進食以后出現(xiàn)不適，常因進冷食、硬食、辛辣或者其他刺激性食物而引起腹痛或使癥狀加重。有的病人還可因寒冷引起胃痛。

2.上腹飽脹感、噯氣、反酸、燒心、惡心、嘔吐、食欲不振、乏力、嘔血、黑便等也是慢性胃炎的常見癥狀。第50頁，共58頁，2023年，2月20日，星期二（二）胃、十二指腸潰瘍的癥狀

臨床特點為慢性過程、周期性發(fā)作、節(jié)律性疼痛。

1.上腹部疼痛不適，表現(xiàn)為脹痛、燒灼樣痛或饑餓樣不適感。胃潰瘍多在進食后0.5～2小時出現(xiàn)，即所謂餐后痛，表現(xiàn)為進食—疼痛—緩解的規(guī)律，如潰瘍位置接近幽門，疼痛節(jié)律可與十二指腸潰瘍相同。十二指腸潰瘍的疼痛為右上腹痛，多在進食后3～4小時出現(xiàn)，進食后可減輕，又稱空腹痛，疼痛也常在半夜出現(xiàn)，稱夜間痛，故有疼痛—進食—緩解的規(guī)律。

2.反酸、燒心也是上消化道潰瘍的常見癥狀?；颊呷绨閻盒?、嘔吐，提示潰瘍高度

活動，如嘔吐物為隔夜食物，表明有幽門梗阻。

3.本病患者還可有失眠、多汗、消瘦和貧血等癥狀。第51頁，共58頁，2023年，2月20日，星期二四、相互溝通

（一）患者主訴：患者來到藥店柜臺前，訴說一段時間以來上腹疼痛、噯氣，要求購買胃藥。（二）藥師/店員詢問

當患者來到柜臺前，首先應查詢患者本人的年齡、性別、然后進一步查詢：

1.出現(xiàn)這些癥狀多長時間了？（如果是當天突然疼痛，應排除急性胃炎。）

2.胃疼是時好時壞？還是經(jīng)常隱痛？（時好時壞的節(jié)律性痛為消化性潰瘍，經(jīng)常隱痛為慢性胃炎。）

3.胃痛是飯后或飯前？夜間痛醒過嗎？（飯前痛為慢性胃炎，進食后可減輕者為消

化性潰瘍，夜間痛者也為消化性潰瘍。）

4.是否常使用非甾體抗炎藥（如阿司匹林）？（如病者有風濕性關節(jié)炎，則經(jīng)常須服用阿司匹林、布洛芬等抗炎藥，可傷害胃粘膜而致慢性胃炎或消化性潰瘍。）

5.是否常飲烈酒、抽煙、喝濃茶、咖啡？（均可傷害胃。）

第52頁，共58頁，2023年，2月20日，星期二

五、病情評估：患者嗜煙酒，生活不規(guī)律，且經(jīng)常服非甾體抗炎藥，根據(jù)癥狀判斷，患者為消化性潰瘍。

第53頁，共58頁，2023年，2月20日，星期二六、對癥選藥

（一）西藥非處方藥

1.西咪替?。–imetidin）也稱甲氰咪胍，其緩釋制劑稱泰胃美。本品為一種H2受體拮抗劑，能明顯地抑制胃酸分泌，緩解因胃酸過多刺激胃黏膜引起的胃部灼痛感覺（即俗稱燒心）?？诜?，片劑，成人每次0.2克，一日2次，24小時內(nèi)不超過0.8克，連續(xù)應用不超過7日，16歲以下不建議使用。其他劑型有緩釋片劑、膠囊劑、咀嚼片劑、口服乳劑。

2.鹽酸雷尼替?。≧anitidineHydrochloride）也稱呋喃硝胺，其緩釋制劑稱善胃得。本品為一種H2受體拮抗劑，具有較強的抑制胃酸分泌作用，可緩解胃酸分泌過多和燒心?？诜?，片劑，成人每次0.15克，24小時內(nèi)不超過0.3克，連用不超過7日，16歲以下不建議使用。其他劑型有膠囊劑。

3.法莫替?。‵amotidine）本品為一種H2受體拮抗劑，有很強的抑制胃酸分泌作用，可緩解胃酸過多和燒心。口服，片劑，成人每次10～20毫克，24小時不超過40毫克，連用不超7日，16歲以下不建議使用。其他劑型有膠囊劑、顆粒劑。

第54頁，共58頁，2023年，2月20日，星期二4.硫糖鋁（Su-cralfate）本品能吸附胃蛋白酶及中和胃酸，用于胃酸過多、燒心及慢性胃炎?？诜?，片劑，成人每次0.4～1克，一日3次，餐前1小時及睡前服。其他劑型有膠囊劑、顆粒劑、混懸劑。

5.氫氧化鋁