醫(yī)療安全制度匯編

醫(yī)療平安制度匯編南樂中醫(yī)肛腸醫(yī)院目錄醫(yī)療核心制度……………………1護(hù)理核心制度…………………19毒麻精放藥品管理制度………27相像藥品管理制度……………29醫(yī)療不良事務(wù)報(bào)告制度………31差錯(cuò)事故登記、報(bào)告、處理制度………………34醫(yī)療糾紛處理制度……………377、病人投訴處理方法……………388、醫(yī)療糾紛處理暫行方法………409、醫(yī)療投訴處理工作流程圖……4210、醫(yī)療糾紛處理流程圖…………4311、試驗(yàn)室平安應(yīng)急預(yù)案…………4412、放射源事故應(yīng)急預(yù)案……………48差錯(cuò)事故登記、報(bào)告、處理制度一、各科室要建立差錯(cuò)、事故登記本，由本人或者醫(yī)療平安的本科室人員剛好登記發(fā)生差錯(cuò)、事故的經(jīng)過、緣由及后果。科主任或護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)剛好組織探討、總結(jié)。二、發(fā)生差錯(cuò)、事故后，要主動(dòng)實(shí)行措施，以削減或消退由于差錯(cuò)、事故造成的不良后果。三、發(fā)生嚴(yán)峻差錯(cuò)或事故后，責(zé)任者應(yīng)馬上報(bào)告科主任或護(hù)士長(zhǎng)，科主任或護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)剛好報(bào)告醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部。如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，應(yīng)按情節(jié)輕重賜予處分。發(fā)生嚴(yán)峻差錯(cuò)或事故的有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、血液、器械等均應(yīng)妥當(dāng)保存，不得涂改或銷毀，并保留病員的標(biāo)本，以備鑒定。四、差錯(cuò)事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織全科或全院有關(guān)人員進(jìn)行探討，并確定事故性質(zhì)，提出處理看法。必要時(shí)提請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定。為了弄清事實(shí)真相，應(yīng)留意傾聽當(dāng)事人的看法，探討時(shí)汲取本人參與，事故發(fā)生后應(yīng)剛好組織相關(guān)科室及人員分析差錯(cuò)，允許個(gè)人發(fā)表看法。醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部在差錯(cuò)事故發(fā)生后剛好組織相關(guān)科室及人員分析差錯(cuò)事故發(fā)生的緣由，并提出防范措施。病人投訴處理方法為了構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，建立完善的投訴機(jī)制，制定本方法。一、首問負(fù)責(zé)制相關(guān)職能部門接到患者或家屬的投訴后不得推諉，仔細(xì)做好接待工作，了解狀況再邀請(qǐng)相關(guān)部門處理。二、投訴分類處置總體由醫(yī)療糾紛投訴接待處理辦公室負(fù)責(zé)或協(xié)調(diào)、幫助處理，投訴大致分為五類：（一）醫(yī)療糾紛投訴接待處理辦公室：處理住院、急診投訴；（二）護(hù)理部：處理護(hù)理及費(fèi)用記賬等方面投訴；（三）門診部：處理門診病人投訴；（四）財(cái)務(wù)科：處理病人有關(guān)費(fèi)用投訴；（五）紀(jì)檢部門（黨辦）：處理行風(fēng)、違紀(jì)投訴。三、投訴反饋制（一）調(diào)查、處理過程要有記錄，應(yīng)在承諾的工作日內(nèi)反饋，答復(fù)投訴者。通常一般問題應(yīng)在投訴后一周內(nèi)予以答復(fù)，若因問題困難需增加時(shí)間進(jìn)一步調(diào)查時(shí)，應(yīng)事先向投訴者告知。（二）處理結(jié)果要登記在案，存檔備查。（三）對(duì)投訴問題的處理及整改看法，剛好向科室反饋落實(shí)狀況。（四）醫(yī)院應(yīng)對(duì)投訴事務(wù)進(jìn)行定期分析，要從醫(yī)院管理的機(jī)制、制度、程序上提出整改措施，防止類似事務(wù)重復(fù)發(fā)生。四、下班事務(wù)投訴處置院總值班員接到投訴后，按院總值班投訴處理流程處置。醫(yī)療糾紛處理暫行方法一、醫(yī)療糾紛的防范措施各級(jí)各類醫(yī)療、護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)療護(hù)理診療規(guī)范、常規(guī)進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)。二、仔細(xì)學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，特殊是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，做到依法行醫(yī)。主動(dòng)增進(jìn)醫(yī)患溝通，敬重患者及家屬的知情同意權(quán)，改善服務(wù)看法，提高服務(wù)質(zhì)量。（一）發(fā)生或發(fā)覺醫(yī)療糾紛、事故后，科室負(fù)責(zé)人（主任、護(hù)士長(zhǎng)）及三級(jí)醫(yī)生應(yīng)第一時(shí)間趕到事發(fā)覺場(chǎng)，限制局面，將損害降低到最低程度，實(shí)行有力措施避開事態(tài)進(jìn)步一擴(kuò)大。（二）科室負(fù)責(zé)人（主任、護(hù)士長(zhǎng)）及三級(jí)醫(yī)生應(yīng)剛好保存、收集證據(jù)，指定專人保管病歷和相關(guān)證據(jù)，了解事務(wù)發(fā)生的全過程，探討和分析事務(wù)的性質(zhì)，做出書面的狀況報(bào)告。（三）發(fā)生糾紛的科室或病區(qū)主動(dòng)予以解決。糾紛由科室或病區(qū)解決的，醫(yī)院不扣除科室或病區(qū)的質(zhì)控分；如科室未妥當(dāng)解決糾紛，沖突升級(jí)，糾紛由相關(guān)職能部門解決的，按規(guī)定扣除科室或病區(qū)相應(yīng)的質(zhì)控分。（四）確為差錯(cuò)、事故的或可能為差錯(cuò)、事故的，應(yīng)馬上報(bào)告相關(guān)職能部門（醫(yī)務(wù)科、醫(yī)療糾紛投訴接待處理辦公室、護(hù)理部），如發(fā)生重大事故的，應(yīng)在報(bào)告相關(guān)職能科室的同時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)；相關(guān)職能部門接到報(bào)告后按《醫(yī)療糾紛處理預(yù)案》進(jìn)行處理，科室應(yīng)主動(dòng)參與、協(xié)作處理，提交書面報(bào)告、科室探討及處理看法，主動(dòng)打算應(yīng)對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。醫(yī)院將依據(jù)最終結(jié)論對(duì)相關(guān)責(zé)任科室和責(zé)任人進(jìn)行行政、經(jīng)濟(jì)處分。（五）醫(yī)療事故責(zé)任人、違反法律、法規(guī)的事故責(zé)任人的相關(guān)行政處分，將依據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等規(guī)定另行肅穆處理。三、醫(yī)療糾紛賠付處理方法（修訂后下發(fā)）醫(yī)療投訴處理工作流程圖投訴來信：安岳縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療糾紛辦公室(岳陽鎮(zhèn)安城路80號(hào))郵編：642350來電：來訪：安岳縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療糾紛辦公室各部門投訴接待登記填寫投訴登記表初步核實(shí)事實(shí)清晰責(zé)任明確的投訴，對(duì)確屬錯(cuò)收費(fèi)等問題，馬上與相關(guān)部門聯(lián)系并訂正狀況困難投訴，馬上組織人員調(diào)查寫出書面看法，于3個(gè)工作日內(nèi)向投訴人反應(yīng)重大投訴事務(wù)，剛好向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)，具體調(diào)查狀況寫出書面看法，于5個(gè)工作日內(nèi)向投訴人反應(yīng)有醫(yī)療事故爭(zhēng)議的，向院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，組織探討，形成初步看法。告知投訴人通過調(diào)解、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定統(tǒng)一備案投訴反饋定期分析、總結(jié)，提出整改存檔保管醫(yī)療糾紛處理流程圖投訴人書