生活環(huán)境和健康

生活環(huán)境和健康第1頁/共240頁2第一節(jié)空氣概述一、空氣的物理化學性狀及其衛(wèi)生學意義二、大氣污染與疾病三、室內(nèi)空氣污染與健康四、空氣污染的防護措施第2頁/共240頁3

地球表面包圍著很厚的并隨地球旋轉(zhuǎn)的空氣層，稱為大氣圈（atmosphere）。大氣圈的厚度約為2000~3000km以上，沒有明顯的上界。

第3頁/共240頁4

按氣溫的垂直變化特點將大氣圈分為對流層、平流層、中間層、熱層和外大氣層。

對流層是大氣圈最靠近地表且密度最大的一層，與人類生命活動的關(guān)系最為密切。第4頁/共240頁5對流層其下界與地面相接，上界高度隨地理緯度和季節(jié)而變化。它的高度因緯度而不同，在低緯度地區(qū)平均為17～18公里，在中緯度地區(qū)平均為10～12公里，極地平均為8～9公里，并且夏季高于冬季。第5頁/共240頁6一、空氣的物理化學性狀及其衛(wèi)生學意義氬0.93%CO20.03%其他0.01%氧20.93%氮78.10%（一）空氣的化學組成

在一般情況下，空氣的各組分幾乎是恒定的。氮、氧、氬三種組分占大氣總量的99.96%，CO2約為0.03%。第6頁/共240頁7（二）空氣的物理性狀

空氣的物理性狀包括與人類健康關(guān)系密切的太陽輻射、空氣離子化和各種氣象條件等。第7頁/共240頁81.太陽輻射

太陽輻射（solarradiation）是產(chǎn)生各種復雜天氣現(xiàn)象的根本原因，是地球上光和熱的源泉。第8頁/共240頁9地球大氣層灰塵、霧、水汽等能吸收14％太陽輻射43％到達地表43％折回宇宙空間第9頁/共240頁10太陽輻射光譜波長γ-射線X-射線紫外線可見光紅外線微波無線電波組成太陽光譜第10頁/共240頁11（1）紫外線第11頁/共240頁12太陽紫外輻射中的長波和中波紫外線對人類健康的影響具有重要意義。適量暴露太陽紫外線輻射（solarultravioletradiation），對機體的有益健康效應主要是可生成維生素D。

第12頁/共240頁13維生素D的生成過程：中波紫外線7-脫氫膽固醇膽鈣化醇

肝臟25-羥基膽鈣化醇

活性維生素D表皮光解（維生素D3）隨血流25-羥化酶即1，25-二羥膽鈣化醇﹝1,25-(OH)2-D3﹞。維生素D又稱為陽光維生素。（25-OH-D3）腎臟羥化酶第13頁/共240頁14紫外線的有害作用：

過量太陽紫外線輻射暴露可引起的疾病皮膚疾病如皮膚癌曬斑（又稱日光紅斑）眼睛疾病如白內(nèi)障第14頁/共240頁15第15頁/共240頁16反映紫外線輻射強度的指標稱紫外線指數(shù)（ultravioletindex,UVI）。紫外線指數(shù)從0至8級，該指數(shù)越高，對皮膚和眼睛的損害愈嚴重。第16頁/共240頁17（2）紅外線（infraredray）

波長在760nm~1mm的電磁波是紅外線部分具有更強的生物學效應。

生物學作用的基礎(chǔ)：熱效應，故又稱熱射線。

第17頁/共240頁18

機體通過皮膚吸收紅外線，使照射部位或全身血管擴張、血流速度加快，引起溫度升高，加速組織內(nèi)各種物理和化學過程。促進新陳代謝和細胞增生，有消炎鎮(zhèn)痛作用。過量紅外線照射可引起皮膚燒傷；可使體溫調(diào)節(jié)發(fā)生障礙，引起熱射病和日射?。豢梢鹧劬铙w混濁，發(fā)生白內(nèi)障。

第18頁/共240頁19（3）可視線（visiblelight）

可視線的波長為400~760nm

適宜的照度可預防眼睛疲勞和近視，提高情緒和勞動效率。光線微弱可使視覺器官過度緊張而易引起疲勞。第19頁/共240頁20

2.空氣離子化

外界因素+-空氣分子中性空氣正離子空氣負離子此過程稱為空氣離子化或稱空氣電離質(zhì)量較輕，稱為輕離子（n+/n-）；一部分輕離子與空氣中的灰塵、煙霧等結(jié)合，形成重離子（N+/Nˉ）。如雷雨噴泉瀑布第20頁/共240頁21負離子有鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛之效。因此空氣中離子濃度及重、輕離子的比例，可作為衡量空氣清潔新鮮程度的標志和評價環(huán)境空氣質(zhì)量的參考指標之一。目前，各國尚無統(tǒng)一空氣離子化的衛(wèi)生標準，我國提出清潔空氣中負離子數(shù)目要求在103個/cm3以上，重、輕離子比值應小于50。

第21頁/共240頁223.氣象因素（meteorologicfactor）

氣象因素：氣溫、氣濕、氣流、氣壓等。天氣：指一定地區(qū)在一定時間內(nèi)各種氣象因素的綜合表現(xiàn)。主要為氣溫、氣濕、氣壓、風、云、雨、雪等大氣狀態(tài)在短時間內(nèi)的變化。第22頁/共240頁23氣候：是指某地區(qū)長期天氣變化情況的概括，即最常見的具有代表性的天氣特征。第23頁/共240頁24（1）氣候?qū)】档挠绊懭藗冊缫延^察到疾病與季節(jié)和氣象的關(guān)系，如花粉癥、流行性感冒等，均與季節(jié)有明顯相關(guān)，可稱為“氣候病”。風濕性關(guān)節(jié)炎，偏頭痛等受短時間氣象因素變化的影響，亦稱為“天氣病”。第24頁/共240頁25高血壓、腦卒中死亡多發(fā)生在寒冷季節(jié)。傳染病的發(fā)病往往有明顯的季節(jié)性。支氣管哮喘的發(fā)生與雷雨、臺風、日溫差較大有關(guān)。第25頁/共240頁26（2）氣候適應人類通過遺傳和后天獲得的功能而對各種氣候具有很大的適應能力，即氣候適應，又稱為水土適應。適應能力可以因鍛煉而加強，還受年齡、性別和體型等個體因素影響。第26頁/共240頁274.室內(nèi)小氣候

室內(nèi)環(huán)境中（或建筑物內(nèi)）的氣候，稱為室內(nèi)小氣候（indoormicroclimate）。室內(nèi)小氣候主要是由氣溫、氣濕、氣流和熱輻射（周圍墻壁等物體表面溫度）這四個氣象因素組成。第27頁/共240頁28指標標準值夏季冬季溫度（℃）22-2816-24相對濕度（%）40-8030-60空氣速度0.30.2

室內(nèi)小氣候標準第28頁/共240頁29二、大氣污染與疾?。ㄒ唬┐髿馕廴炯捌鋪碓矗ǘ┐髿馕廴緦θ梭w健康的危害第29頁/共240頁30（一）大氣污染及其來源1.大氣污染

大氣污染（airpollution）是指由于人為或自然原因，使一種或多種污染物混入大氣中，并達到一定濃度，超過大氣的自凈能力，致使大氣質(zhì)量惡化，對居民健康和生活條件造成了危害，對動植物產(chǎn)生不良影響的空氣狀況。第30頁/共240頁312.大氣污染的主要來源工業(yè)企業(yè)：燃料的燃燒和生產(chǎn)過程中排出的廢氣是大氣污染的主要來源。交通運輸：主要指汽車、飛機、火車、輪船、拖拉機、摩托車等機動交通工具。生活爐灶：生活用燃料主要是煤制品，其次是煤氣、液化石油氣和天然氣。第31頁/共240頁32汽車尾氣生產(chǎn)廢氣生活爐灶沙塵暴第32頁/共240頁33大氣中的污染物有：一次污染物：直接來源于污染源的污染物，如SO2、H2S、CO、CO2等。二次污染物：由一次污染物在大氣中與其他化學物質(zhì)發(fā)生化學反應、或在太陽輻射線作用下發(fā)生光化學反應而形成的新的污染物，如SO3、H2SO4、NO2、HNO3、醛、酮、過氧酰基硝酸酯等。第33頁/共240頁34（二）大氣污染對人體健康的危害

1.大氣污染對人體健康的直接危害

2.大氣污染對人體健康的間接危害第34頁/共240頁351.大氣污染的直接危害（1）急性中毒（2）慢性炎癥（慢性阻塞性肺病，COPD）（3）變態(tài)反應（4）致癌作用（5）機體免疫力下降

第35頁/共240頁362.大氣污染的間接危害

（1）產(chǎn)生溫室效應

（2）形成酸雨（3）破壞平流層的臭氧層第36頁/共240頁37（1）產(chǎn)生溫室效應

由于生產(chǎn)和生活中大量燃料的燃燒而產(chǎn)生大量CO2并排入大氣，又因大面積森林砍伐而缺乏足夠的植物來吸收CO2，使大氣中CO2含量上升，CO2能吸收地表發(fā)射的熱輻射，使大氣增溫，從而對地球起到保溫作用，稱為溫室效應（greenhouseeffect）。

溫室效應氣體：CO2、CH4、O3

、CFCs（氯氟烴）第37頁/共240頁38全球氣候變暖可使兩極冰川融化，海平面上升。

氣候變暖與以下疾病有關(guān)：①心血管疾?。ㄒ饳C體熱應激）②介水傳染病和食源性疾病（有益病原體生長繁殖）③蟲媒疾?。ㄈ缥米釉龆啵芤馔鈧Γê樗蜕奖溃轄I養(yǎng)不良（糧食減產(chǎn)）第38頁/共240頁39第39頁/共240頁40樹木被酸雨破壞第40頁/共240頁41攝于1908年攝于1968年酸雨對石雕的損害第41頁/共240頁42（3）破壞平流層的臭氧層

臭氧層位于地球表面上大約20~50km的平流層中，正常情況下臭氧形成與破壞幾乎相當，保持動態(tài)平衡。消耗臭氧層的物質(zhì)主要有CFCs、溴氟烷烴類和N2O等。第42頁/共240頁43臭氧層被破壞形成空洞以后，減少了臭氧層對短波紫外線和其他宇宙射線的吸收和阻擋功能。皮膚癌和白內(nèi)障的發(fā)病率將增加。第43頁/共240頁44（三）大氣中幾種常見污染物對健康的影響

SO2是一種有刺激性的無色氣體，易溶于水。主要來源:

燃料燃燒、有色金屬冶煉、鋼鐵化工、煉油、硫酸制造。

二氧化硫亞硫酸霧硫酸霧1.二氧化硫（SO2）第44頁/共240頁45二氧化硫的危害：

SO2遇水

SO2與煙塵聯(lián)合作用變態(tài)反應原支氣管哮喘

SO2與B(a)P聯(lián)合作用致癌眼、上呼吸道刺激刺激上呼吸道平滑肌末梢神經(jīng)感受器慢性鼻炎、COPD等

第45頁/共240頁46國家衛(wèi)生標準：

我國《環(huán)境空氣質(zhì)量標準》（GB3095–1996）中規(guī)定環(huán)境空氣中SO2一小時平均濃度為0.50mg/m3（二級標準），日平均濃度為0.15mg/m3（二級標準）。第46頁/共240頁47三類地區(qū)的含義一類地區(qū)：自然保護區(qū)，風景名勝區(qū)二類地區(qū)：城鎮(zhèn)規(guī)劃中的居民區(qū)，商業(yè)區(qū)，文化區(qū)，一般工業(yè)區(qū)，農(nóng)村地區(qū)等特定工業(yè)區(qū)第47頁/共240頁48第48頁/共240頁49第49頁/共240頁50

2.氮氧化物（NOX）

來源：汽車尾氣，工業(yè)生產(chǎn)大氣污染：主要是NO2和NO。

毒性：NO2>NONO2+烴類光化學煙霧

NO2+多環(huán)芳烴硝基多環(huán)芳烴第50頁/共240頁51氮氧化物的危害：呼吸系統(tǒng)：呼吸道刺激癥狀血液：亞硝酸鹽與Hb結(jié)合高鐵血紅蛋白癥和血管擴張組織缺氧紫紺、呼吸困難、血壓下降及中樞神經(jīng)損害。慢性中毒：類神經(jīng)征NO2與SO2和O3分別具有相加和協(xié)同作用，造成呼吸道阻力增加以及對感染的抵抗力降低。第51頁/共240頁523.顆粒物顆粒物：顆粒狀態(tài)的物質(zhì)統(tǒng)稱顆粒物，包括固體顆粒和液體顆粒。沉降性顆粒物：直徑＞100m的顆粒物懸浮性顆粒物：直徑≤100m的顆粒物第52頁/共240頁53第53頁/共240頁54③細顆粒物（fineparticle）是指粒徑<2.5μm的細顆粒，又稱PM2.5。易于滯留在終末細支氣管、肺泡和血液。更易于吸附各種有毒的有機物和重金屬元素，對健康的危害更大。第54頁/共240頁55第55頁/共240頁56顆粒物的來源：大氣中的顆粒物可來自自然界的風沙塵土、火山爆發(fā)、森林火災和海水噴濺等。人類的生產(chǎn)和生活活動中使用的各種燃料如煤碳、液化石油氣、煤氣、天然氣和石油的燃燒構(gòu)成了大氣顆粒物的主要來源。第56頁/共240頁57顆粒物的危害：①呼吸系統(tǒng)：顆粒物肺部通氣/換氣功能COPD②心血管系統(tǒng)：干擾自主神經(jīng)循環(huán)系統(tǒng)血栓刺激呼吸道炎癥炎癥因子血管損傷血栓形成③致癌作用：顆粒物的致癌活性與其多環(huán)芳烴含量有關(guān)。PM10和PM2.5第57頁/共240頁58

4.光化學煙霧

光化學煙霧（photochemicalsmog）主要是由汽車尾氣排出的氮氧化物和碳氫化合物在太陽光紫外線的作用下發(fā)生光化學反應，所形成的一種刺激性很強的淺藍色的混合煙霧。光化學氧化物：O3、PANs（過氧?；跛狨ィ┖腿╊惖?8頁/共240頁59

眼睛紅腫、流淚光化學煙霧的危害：急性咽喉炎

氣管炎、嚴重者可致肺水腫第59頁/共240頁605.鉛，第四章講述第60頁/共240頁616.多環(huán)芳烴

多環(huán)芳烴類化合物，如苯并（a）芘，B（a）P

來源：煤、木材、煙葉、汽油、烹飪油煙、有機廢棄物的焚燒等

第61頁/共240頁627.二噁英

一類有機氯化合物，其中以2,3,7,8-四氯二苯-對-二噁英（2,3,7,8-TCDD）的毒性最強。

來源：城市和工業(yè)垃圾焚燒。危害：是環(huán)境內(nèi)分泌干擾物質(zhì)的代表。內(nèi)分泌系統(tǒng)生殖系統(tǒng)皮膚損害癌癥干擾第62頁/共240頁63

現(xiàn)代人75%以上的時間是在室內(nèi)活動。特別是老、幼、弱病者室內(nèi)活動時間更多。據(jù)近年來的一些調(diào)查研究資料，室內(nèi)空氣污染與健康的關(guān)系更為直接和密切。三、室內(nèi)空氣污染與健康第63頁/共240頁64○燃料燃燒和烹飪○人類活動

○建筑材料和裝飾材料○家用化學品○室外大氣污染物進入

｛人體代謝吸煙

(一)室內(nèi)空氣污染的來源第64頁/共240頁65人類活動燃料燃燒建筑和裝飾材料室外進入家用電器第65頁/共240頁661.燃料燃燒和烹飪

——SO2、顆粒物、CO、CO2、NOX

、烴類等——烹調(diào)油煙：200余種成分，致突變物為不飽和脂肪酸（UFA）的高溫氧化和聚合反應而成。婦女肺癌中50%與此來源的污染物有關(guān)。第66頁/共240頁672.人類活動

人體代謝產(chǎn)生的廢物主要通過呼氣、大小便和汗液排出體外。呼出氣中主要含有CO2、水蒸氣以及一些氨類化合物等內(nèi)源性氣態(tài)物質(zhì)，使空氣中氧含量減少。人們談話、咳嗽、噴嚏時，隨飛沫可排出呼吸道黏膜表面的病原微生物，污染室內(nèi)空氣。

第67頁/共240頁68

吸煙產(chǎn)生的煙霧也是造成室內(nèi)空氣污染很重要的來源。第68頁/共240頁693.建筑和裝飾材料

如甲醛，揮發(fā)性有機產(chǎn)物和氡。人造板、新式家具、化纖地毯、塑料地磚、油漆涂料等會有甲醛釋放出來。第69頁/共240頁70

建筑材料礦渣磚、瓦、水泥等可釋放出有害的放射性元素氡及其子體和其他衰變產(chǎn)物。在房屋建筑中為隔熱、防火，室內(nèi)板壁及管道常廣泛使用石棉，從而使室內(nèi)空氣可受石棉纖維的污染。

第70頁/共240頁714.家用化學品

如噴灑的洗滌劑、清潔劑、各種黏合劑、涂料和家用的除害藥物等。如苯類、酚類、醛類、烷類。第71頁/共240頁72

5.室外大氣污染物進入

——大氣中SO2、NOX、顆粒物等

——冷卻空調(diào)：軍團菌第72頁/共240頁73

（二）室內(nèi)空氣主要污染物對健康的影響1.二氧化碳

來源燃料燃燒、動植物新陳代謝和人體呼吸

健康影響

＜0.07％人體感覺良好

0.1％個別敏感者有不舒感

0.15％

不舒適感明顯

3％

使人呼吸程度加深

CO2濃度第73頁/共240頁744％頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、血壓上升

8%~10％呼吸困難，脈搏加快，全身無力，肌肉抽搐甚至痙攣，神志由興奮至喪失

30％死亡CO2濃度

由于CO2升高時，往往同時伴有缺氧，這也是引起致死的一個原因。第74頁/共240頁752.燃燒產(chǎn)物①燃料產(chǎn)物中的多環(huán)芳烴可致癌②燃料所含有雜質(zhì)的污染，如氟、砷含量高的煤燃燒，造成室內(nèi)空氣氟、砷污染，引起氟中毒、砷中毒。第75頁/共240頁76③燃燒產(chǎn)物SO2、NOx可對機體皮膚、黏膜產(chǎn)生刺激作用；進入肺組織的顆粒物可引起肺通氣功能下降，肺泡換氣功能障礙。④煙草燃燒產(chǎn)物對機體呼吸、神經(jīng)、循環(huán)、內(nèi)分泌、生殖系統(tǒng)以及免疫功能均有明顯的損傷作用。第76頁/共240頁773.烹調(diào)油煙

來源：

食用油在加熱烹調(diào)時可產(chǎn)生。

健康影響：烹調(diào)油煙（cookingfume）有遺傳毒性并且是肺癌的危險因素。第77頁/共240頁784.甲醛甲醛是一種揮發(fā)性有機化合物。人的甲醛嗅覺閾為0.06~

0.07mg/m3。甲醛有強烈的刺激性。人體接觸室內(nèi)空氣中0.15mg/m3的甲醛后，主要表現(xiàn)為眼結(jié)膜和呼吸道黏膜的刺激作用，癥狀有眼睛紅腫、畏光流淚、咽干發(fā)癢、咳嗽、噴嚏、氣喘、胸悶、皮膚干燥發(fā)癢等。第78頁/共240頁79甲醛還可引起變態(tài)反應，主要是過敏性哮喘，大量時可引起過敏性紫癲。甲醛可致人產(chǎn)生鼻咽癌、白血病和鼻竇癌等。第79頁/共240頁80

5.揮發(fā)性有機化合物如苯作為溶劑及稀釋劑亦用于住宅裝潢、工藝品等制作方面，增加了人群接觸苯的機會。苯不僅主要損害神經(jīng)系統(tǒng)和造血系統(tǒng)，而且是致癌物。第80頁/共240頁81

6.一氧化碳與動脈粥樣硬化、心肌梗死、心絞痛等病有密切關(guān)系。調(diào)查資料顯示：室內(nèi)CO污染水平與居民血液中碳氧血紅蛋白（HbCO）含量呈正相關(guān)，HbCO增加可促進心肌缺氧的發(fā)展。第81頁/共240頁82

7.氡及其子體氡及其子體對人體健康的危害主要是引起肺癌，潛伏期約為15~40年。第82頁/共240頁838.病原微生物

對呼吸道傳染病的傳播有重要意義，如流行性感冒、麻疹、流行性腮腺炎、百日咳、白喉、猩紅熱及結(jié)核，均可經(jīng)空氣傳播。第83頁/共240頁84

塵螨（dustmites）普遍存在于人類居住和工作環(huán)境中，塵螨屬節(jié)肢動物，具有強烈的變態(tài)反應原性，可引起哮喘、尋麻疹、過敏性皮炎和過敏性鼻炎等。第84頁/共240頁85（三）室內(nèi)空氣污染的衛(wèi)生評價

常用的室內(nèi)空氣質(zhì)量評價指標可分為以下幾類：①反映空氣清潔程度的指標CO2、菌落總數(shù)及新風量；②反映化學物污染指標SO2、CO、NO2、甲醛、苯、B(a)P、PM10及TVOC等；第85頁/共240頁86③反映致病微生物污染指標溶血性鏈球菌；④反映放射性核素污染的指標氡。第86頁/共240頁87四、空氣污染的防護措施

1.合理安排工業(yè)布局

2.改革工藝

3.加強綠化

4.貫徹執(zhí)行大氣衛(wèi)生標準第87頁/共240頁88第二節(jié)水第88頁/共240頁89

水是一切生命過程必需的基本物質(zhì)

成人體內(nèi)水分含量占體重的65%左右

我國人均水資源約為世界人均水資源的1/4。第89頁/共240頁90韶關(guān)市韶關(guān)市自來水公司成立于1961年1月，擔負著保障韶關(guān)市區(qū)生產(chǎn)、生活用水的重任，日生產(chǎn)能力為30萬立方米。五里亭水廠、西河二水廠、帽子峰水廠、西河一水廠、十里亭水廠

第90頁/共240頁91降水

地表水地下水水源的種類一、水源的種類及其衛(wèi)生學特征第91頁/共240頁92

1.降水（fallwater）是指雨雪雹水。降水的特點是水質(zhì)較好，礦物質(zhì)含量較低，但在收集與保存過程中易被污染，且水量沒有保證。第92頁/共240頁93

2.地表水（surfacewater）包括江河水、湖泊水、塘水、水庫水等。

第93頁/共240頁94

3.地下水（undergroundwater）根據(jù)它和地殼不透水層的關(guān)系及流動情況，地下水可分為淺層地下水、深層地下水和泉水三種。泉水是通過地表縫隙自行涌出的地下水。第94頁/共240頁95第95頁/共240頁96二、生活飲用水水質(zhì)標準第96頁/共240頁97

（一）生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生要求生活飲用水應符合下列四項基本要求：

Ⅰ水中不得含有病原微生物和寄生蟲蟲卵，以保證不發(fā)生和傳播介水傳染病。

Ⅱ水中所含化學物質(zhì)及放射性物質(zhì)不得對人體健康產(chǎn)生危害。第97頁/共240頁98

Ⅲ水的感官性狀良好。

Ⅳ應經(jīng)消毒處理并符合出廠水消毒劑限值及出廠水和管網(wǎng)末梢水消毒劑余量的要求。第98頁/共240頁99（二）生活飲用水水質(zhì)標準

制定生活飲用水水質(zhì)標準的依據(jù)主要是根據(jù)上述的飲用水衛(wèi)生要求，同時考慮經(jīng)濟和技術(shù)上的可行性。

1985年發(fā)布的《生活飲用水衛(wèi)生標準》（GB5749－85）已不能滿足保障人民群眾健康的需要。

第99頁/共240頁100為此，衛(wèi)生部和國家標準化管理委員會對原有標準進行了修訂，聯(lián)合發(fā)布新的強制性國家《生活飲用水衛(wèi)生標準》（GB5749－2006）（下稱“新標準”）。共計102項。第100頁/共240頁101

新標準具有以下三個特點：

1.加強了對水質(zhì)有機物、微生物和水質(zhì)消毒等方面的要求。

2.統(tǒng)一了城鎮(zhèn)和農(nóng)村飲用水衛(wèi)生標準。

3.實現(xiàn)飲用水標準與國際接軌。第101頁/共240頁102

新標準已于2007年7月1日起實施。由于我國地域廣闊，各地具體情況不同，新標準中的水質(zhì)非常規(guī)指標及限值的實施項目和日期將由省級人民政府根據(jù)當?shù)貙嶋H情況確定，全部指標最遲于2012年7月1日實施。第102頁/共240頁103

常規(guī)指標是反映生活飲用水水質(zhì)基本狀況的指標，非常規(guī)指標是根據(jù)地區(qū)、時間或特殊情況需要實施的生活飲用水水質(zhì)指標。第103頁/共240頁104

常規(guī)指標分為四組，共42項即微生物指標、毒理指標、感官性狀和一般化學指標以及放射性指標。

第104頁/共240頁105指標限值微生物指標a1總大腸菌群（MPN/100ml或cfu/100ml）不得檢出2耐熱大腸菌群（MPN/100ml或cfu/100ml）不得檢出3大腸埃希氏菌（MPN/100ml或cfu/100ml）不得檢出4菌落總數(shù)（cfu/ml）

100毒理指標5砷（mg/L）

0.016鎘（mg/L）0.0057鉻（六價）（mg/L）0.058鉛（mg/L）0.019汞（mg/L）

0.00110硒（mg/L）0.0111氰化物（mg/L）0.0512氟化物（mg/L）

113硝酸鹽（以N計）（mg/L）10地下水源限制時為2014三氯甲烷（mg/L）0.0615四氯化碳（mg/L）0.00216溴酸鹽（使用臭氧時）（mg/L）0.0117甲醛（使用臭氧時）（mg/L）

0.918亞氯酸鹽（使用二氧化氯消毒時）（mg/L）

0.719氯酸鹽（使用復合二氧化氯消毒時）（mg/L）

0.7表1生活飲用水水質(zhì)常規(guī)指標及限值第105頁/共240頁106感官性狀和一般化學指標20色度（鉑鈷色度單位）1521渾濁度（散射渾濁度單位）NTU1水源與凈水技術(shù)條件限制時為322臭和味無異臭、異味23肉眼可見物無24pH不小于6.5且不大于8.525鋁（mg/L）0.226鐵（mg/L）0.327錳（mg/L）0.128銅（mg/L）129鋅（mg/L）130氯化物（mg/L）25031硫酸鹽（mg/L）25032溶解性總固體（mg/L）100033總硬度(以CaCO3計)（mg/L）45034耗氧量（CODMn法，以O2計）（mg/L）3水源限制，原水耗氧量＞6mg/L時為5）35揮發(fā)酚類（以苯酚計）（mg/L）0.00236陰離子合成洗滌劑（mg/L）0.3放射性指標b指導值37總α放射性（Bq/L）0.538總β放射性（Bq/L）1第106頁/共240頁107消毒劑名稱與水接觸時間出廠水中限值（mg/L）出廠水中余量（mg/L）管網(wǎng)末梢水中余量（mg/L）1.氯氣及游離氯制劑（游離氯）≥30min4≥0.3≥0.052.一氯胺（總氯）≥120min4≥0.5≥0.053.臭氧（O3）≥12min0.3—≥0.02如加氯,總氯≥0.054.二氧化氯（ClO2）≥30min0.8≥0.1≥0.02表2飲用水中消毒劑常規(guī)指標及要求第107頁/共240頁108水質(zhì)非常規(guī)指標分為三組，即微生物指標、毒理指標及感官性狀和一般化學指標，共64項，見表3。第108頁/共240頁109水體污染（waterpollution)是指人類活動排放的污染物進入水體后，超過了水體的自凈能力，使水質(zhì)和水體底質(zhì)的理化特性和水環(huán)境中的生物特性、種群及組成等發(fā)生改變，從而影響水的使用價值，造成水質(zhì)惡化，甚至危害人體健康或破壞生態(tài)環(huán)境的現(xiàn)象。

三、水污染與疾病第109頁/共240頁110第110頁/共240頁111（一）水體污染的主要來源

生物性污染化學性污染

物理性污染第111頁/共240頁1121.生物性污染

某些行業(yè)的工業(yè)廢水（制革、屠宰業(yè)）、醫(yī)院污水和生活污水排入水體后，其中所含的病原微生物污染了水體，可造成介水傳染病的流行。第112頁/共240頁113

2.化學性污染

水體受到工農(nóng)業(yè)廢水和生活污水污染，使水體含有各種有害化學物質(zhì),水體中的無機污染物主要有汞、鎘、鉛、砷、鉻、磷、氰化物；有機污染物主要有酚類、苯類、鹵烴類化合物和油類等。第113頁/共240頁114

富營養(yǎng)化(eutrophication)是含有大量氮、磷等營養(yǎng)物質(zhì)的污水進入湖泊、河流、海灣等緩流水體，引起藻類及其他浮游生物迅速繁殖，水體溶解氧量下降，水質(zhì)惡化，魚類及其他生物大量死亡的現(xiàn)象。

第114頁/共240頁115

由于占優(yōu)勢藻類的顏色不同，故水面上可呈現(xiàn)綠色、藍色、紅色、棕色、乳白色等。這種現(xiàn)象出現(xiàn)在江河湖泊中稱為水華

(algalbloom），出現(xiàn)在海灣中稱為赤潮(redtide）。

第115頁/共240頁116水華第116頁/共240頁117

赤潮第117頁/共240頁118

3.物理性污染

熱污染是工業(yè)企業(yè)向水體排放高溫廢水所致，從而影響水中魚類和生物的生存和繁殖。

放射性污染主要來自核動力工廠排放的冷卻水、核爆炸的散落物等。第118頁/共240頁119（二）水生物性污染對人體健康的危害

水受到生物性污染后，最常見的危害是引起介水傳染病（water-bornecommunicabledisease）的流行。

第119頁/共240頁120

1、介水傳染病是指通過飲用或接觸受病原體污染的水，或食用被這種水污染的食物而傳播的疾病，又稱水性傳染病。

第120頁/共240頁121

水中的病原體有三類，即致病菌、病毒及寄生原蟲和蠕蟲。最常見的有傷寒、痢疾、霍亂、病毒性肝炎等腸道傳染病以及血吸蟲病、賈第鞭毛蟲病等寄生蟲病。第121頁/共240頁122

目前，不管是發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，介水傳染病一直沒有得到完全的控制，仍然是嚴重影響民眾健康的一類疾病。

介水傳染病的流行來勢兇猛，波及面廣，特別是大的洪水災害過后，更易發(fā)生流行。第122頁/共240頁1232.藻類及其毒素污染

水體富營養(yǎng)化程度不僅影響水生態(tài)環(huán)境，還能加快和促使有毒藻類的繁殖和生長并產(chǎn)生毒素。

藍藻（blue-greenalgae）是富營養(yǎng)化水域里生長較為普遍的藻類。第123頁/共240頁124

其中銅綠微囊藻產(chǎn)生的微囊藻毒素（microcystin,MC）是富營養(yǎng)化水體中含量最多、對人體危害最大的藻毒素。直接接觸含有微囊藻毒素的水（如游泳）會出現(xiàn)皮膚炎、眼睛過敏、急性胃腸炎等癥狀。第124頁/共240頁125第125頁/共240頁126

微囊藻毒素有肝毒性，大量攝入或長期飲用微囊藻毒素污染的水，可引起血清中丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）等肝功能顯著改變。微囊藻毒素是遺傳毒物，并且是乙肝病毒致肝癌的促癌劑，與黃曲霉毒素（AFB1）具有協(xié)同促癌作用。第126頁/共240頁127我國生活飲用水水質(zhì)新標準中，其限值為0.001mg/L。將微囊藻毒素-LR增補為非常規(guī)指標。表3第127頁/共240頁128（三）水化學性污染對人體健康的危害水中危害較大的有機污染物主要有酚類化合物、苯類化合物、鹵烴類化合物、苯并(a)芘、農(nóng)藥等。無機性污染物主要包括汞、鎘、鉛、鉻、及砷等重金屬，氰化物和氟化物等。第128頁/共240頁129對健康的危害急性中毒慢性中毒致畸形第129頁/共240頁130飲用水水質(zhì)如未能達到標準要求時，應找出原因并采取相應的衛(wèi)生對策，以改善水質(zhì)，使之達到水質(zhì)標準要求。一般可采取改進或另選水源及加強其衛(wèi)生防護，以及采取必要的凈化或消毒處理等措施。四、改良飲用水質(zhì)的衛(wèi)生對策第130頁/共240頁131（一）水源選擇及衛(wèi)生防護1.水源選擇及衛(wèi)生要求

（1）水質(zhì)良好■感官性狀和化學指標經(jīng)凈化處理達飲用水標準■毒理學和放射性指標直接達到標準■耗氧量≤4mg/L、五日生化需氧量≤3mg/L

化學需氧量■每100ml水中大腸菌群MPN

只經(jīng)加氯處理：≤200凈化及加氯處理：≤2000最大可能數(shù)第131頁/共240頁132（2）水量充足■應能滿足城鎮(zhèn)或居民點的總用水量■考慮到近期和遠期的發(fā)展

第132頁/共240頁133（3）便于防護■有條件的地區(qū)宜優(yōu)先考慮選用地下水作為飲用水水源■采用地面水作水源時，取水點應設在城鎮(zhèn)和工礦企業(yè)的上游。（4）技術(shù)和經(jīng)濟上合理

第133頁/共240頁1342.水源水的衛(wèi)生防護

飲用水的給水方式有兩種，即集中式給水和分散式給水。

集中式給水通常稱為自來水，是指由水源集中取水，對水進行凈化和消毒，并通過輸水管和配水管網(wǎng)送到給水站和城鎮(zhèn)用戶。

分散式給水是指居民直接從水源分散取水，是廣大農(nóng)村居民的主要取水方式。第134頁/共240頁135（1）集中式給水的衛(wèi)生防護

采用地表水水源作飲用水應設置衛(wèi)生防護帶。具體要求在取水點周圍不小于100m半徑的水域內(nèi),應設有明顯標志，不得從事一切可能污染水源的活動。河流取水點上游1000m

至下游100m

水域內(nèi)，不得排入工業(yè)廢水和生活污水，其沿岸不準堆放污染水源的廢渣、垃圾、有毒物品等。

第135頁/共240頁136

采用地下水作飲用水源時，要注意井壁的結(jié)構(gòu)應當嚴密不漏水，井周圍應有一定距離的衛(wèi)生防護帶，在這個區(qū)域內(nèi)不得有污染源存在。第136頁/共240頁137（2）分散式給水的衛(wèi)生防護１）井水衛(wèi)生防護

用井水作水源時，應注意井址選擇和井的結(jié)構(gòu)。井應設在污染源的上游，地勢較高不易積水處，周圍不得有可造成井水污染的污染源（如廁所、糞坑、污水坑、畜圈等）。

第137頁/共240頁1382）地面水衛(wèi)生防護取水點周圍25～30m范圍內(nèi)不得有污染源第138頁/共240頁139（二）水的凈化▲包括：混凝沉淀和過濾處理▲目的：降低水中的懸浮物質(zhì)和膠體物質(zhì)清除水中可能存在的原蟲包囊降低水中微生物含量改善水的感官性狀第139頁/共240頁1401.混凝沉淀如硫酸鋁，其腐蝕性小，使用方便，效果好，且對水質(zhì)無不良影響。最常用的明礬[Al2(SO4)3·K2SO4·24H2O]的混凝成分是硫酸鋁十二水合硫酸鋁鉀第140頁/共240頁1412.過濾

過濾（filtration）是指渾水通過石英砂等濾料層，以截留水中懸浮雜質(zhì)和微生物等的凈水過程。第141頁/共240頁142（三）水的消毒

水經(jīng)過凈化處理后，尚不能保證完全去除全部病原微生物。

第142頁/共240頁143

消毒方法物理消毒法：如煮沸、紫外線、超聲波等化學消毒法：如用氯化消毒劑、臭氧、碘和高錳酸鉀等進行消毒。目前應用最廣的是氯化消毒（chlorination）。

第143頁/共240頁1441、氯化消毒

氯氣：

Cl2

氯制劑：如漂白粉〔Ca(OCl)Cl〕

漂白粉精〔Ca(OCl)2〕等。第144頁/共240頁145（1）原理：氯溶于水后的化學反應

Cl2+H2O→HOCl+H++Cl―HOClH++OCl―

第145頁/共240頁146（2）影響氯化消毒效果的因素

1）加氯量和接觸時間

為了保證氯化消毒的效果，必需向水中加入足夠量的氯，并有充分的接觸時間。

加氯量除滿足需氯量外，為了抑制水中殘存細菌的繁殖，管網(wǎng)中尚需維持少量剩余氯。見表2，第103張第146頁/共240頁147

需氯量是指因殺菌、氧化有機物以及某些氯化反應等所消耗的氯量。

余氯是指加氯氧化殺菌后剩余的氯量。第147頁/共240頁148

2）水的pH值

次氯酸是弱電解質(zhì)，在水中按下式解離：HOCl

H+

+OClˉ當PH<6.0時，平衡向左移；當pH>9.0時，平衡向右移，PH=7.5時，HOCl和OClˉ大致相等。HOCl的殺菌效果較OClˉ高約80倍，因此氯化消毒時水的pH值不宜太高。見表1，第102張第148頁/共240頁149

3）水的溫度

水溫低殺菌效果差，水溫高殺菌效果好。

4）水的渾濁度

第149頁/共240頁150

5）微生物的種類和數(shù)量不同微生物對氯的耐受性不一樣，腸道病毒對氯的耐受性高于腸道細菌。如果水中細菌過多，則消毒后水中的微生物指標就不易達到衛(wèi)生標準要求。每100ml水中大腸菌群MPN只經(jīng)加氯處理：≤200凈化及加氯處理：≤2000第150頁/共240頁1512.其他消毒方法（1）煮沸消毒（2）紫外線消毒

第151頁/共240頁152（3）臭氧消毒

臭氧是極強的氧化劑，它在水中的溶解度大約比氧大13倍，因其極不穩(wěn)定，需臨時制備立即投入水中。第152頁/共240頁153

臭氧消毒的優(yōu)點在于其對細菌和病毒的殺滅效果均較高，且用量少、接觸時間短，pH值適應范圍寬，不影響水的感官性狀，不產(chǎn)生三鹵甲烷；有除臭、色、鐵、酚等多種作用。其缺點有技術(shù)要求高，投資費用大，投加量不易調(diào)節(jié)。第153頁/共240頁154三鹵甲烷指甲烷（CH4）中的三個氫原子，為鹵族元素所取代；而主要的生成物包括CHCl3（氯仿）、CHBrCl2（一溴二氯甲烷）、CHBr2Cl（二溴一氯甲烷）、CHBr3（溴仿）等，此四者合稱總?cè)u甲烷（THMs），其中以氯仿的出現(xiàn)頻率及濃度較高。第154頁/共240頁155氯仿可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)衰退，并且還會影響肝、腎的功能。表3

第155頁/共240頁156第三節(jié)地質(zhì)環(huán)境和土壤第156頁/共240頁157一、地質(zhì)環(huán)境與疾病形成土壤的母質(zhì)(巖石)成分/氣候/地形地貌等因素的不同地球表面的元素分布不均一些地區(qū)的水、土壤、空氣中某些或某種化學元素過多/缺乏第157頁/共240頁158

生物體內(nèi)元素宏量元素：占人體總量的99.95%，

C、H、O、N、

S、P、Na、K、Ca、Mg、Cl微量元素：在生物組織中的正常含量均小于人體體重的0.01%第158頁/共240頁159

微量元素必需微量元素：指那些具有明顯營養(yǎng)作用及生理功能，維持生物生長發(fā)育、生命活動及繁衍不可缺少的元素非必需微量元素：無明顯生理功能的微量元素

第159頁/共240頁160

1995年FAO/WHO將微量元素中鐵、銅、錳、鋅、鉬、鉻、鈷、碘、硒、氟等10種列為必需微量元素；將硅、鎳、硼和礬列為可能必需微量元素；而將鉛、鎘、汞、砷、鋁、錫和鋰列為具有潛在毒性，但低劑量可能具有功能作用的微量元素。第160頁/共240頁161AB必需微量元素從攝入不足到過量攝入的劑量-反應曲線反應劑量必需微量元素缺乏的累計危險必需微量元素中毒的累計危險必需微量元素經(jīng)口允許攝入范圍第161頁/共240頁162生物地球化學性疾病由于某地區(qū)地殼中元素分布不均衡，導致當?shù)厮⑼寥?、植物中某種微量元素過高或缺乏，使當?shù)厝撕蛣游飶耐饨绛h(huán)境中獲得該元素的量不能滿足或超過機體正常需要而引起的疾病，稱為生物地球化學性疾病，又稱為化學元素性地方病(endemicdisease)。第162頁/共240頁163第163頁/共240頁164（一）碘缺乏病

(iodinedeficiencydisorders,IDD)多種疾病形式：地方性甲狀腺腫亞臨床克汀病地方性克汀病第164頁/共240頁165第165頁/共240頁166地方性甲狀腺腫第166頁/共240頁167地方性甲狀腺腫正位側(cè)位第167頁/共240頁168亞臨床克汀病患者的傻笑一代傻、二代甲、三代四代斷根芽

第168頁/共240頁169地方性克汀病第169頁/共240頁1701.碘在自然界中的分布分布廣泛，存在形式：碘化物碘化物溶于水，可隨水遷移

水碘：山區(qū)<平原<沿海海洋中生物、海產(chǎn)品含碘豐富第170頁/共240頁171碘的需要量最低生理需要量：每人75μg/d供給量：生理需要量的2倍——每人150μg/d第171頁/共240頁1722.預防措施缺碘性地方性甲狀腺腫病區(qū)：補碘

碘鹽：碘鹽中碘含量為1/2萬到1/5萬

第172頁/共240頁173（二）地方性氟中毒（endemicfluorosis）由于一定地區(qū)的外環(huán)境中氟元素過多，而致生活在該環(huán)境中的居民長期攝入過量氟所引起的以氟骨癥（skeletalfluorosis）和氟斑牙（dentalfluorosis）為特征的一種慢性全身性疾病。第173頁/共240頁1741.氟在自然界中的分布分布廣泛，地下水氟>

地面水氟存在形式：化合物形式第174頁/共240頁1751）飲水型病區(qū)：飲用高氟水所致2）燃煤污染型病區(qū)：使用含高氟煤做飯、取暖，敞灶燃煤，爐灶無煙囪，并用煤火烘烤糧食、辣椒等，致使氟嚴重污染室內(nèi)空氣和食品3）飲茶型病區(qū)：由于長期飲用含氟過高的茶葉而引起氟中毒的病區(qū)為飲茶型病區(qū)。2、地方性氟中毒病區(qū)類型第175頁/共240頁176貴州燃煤污染型病區(qū)第176頁/共240頁177第177頁/共240頁178貴州西部居民浸染砷毒

因燃煤含有毒氣體，貴州西部居民浸染砷毒、氟毒數(shù)十年防治不足導致村民生活陷入因貧致病-因病更貧的惡性循環(huán)

貴州有1000萬氟斑牙患者，64萬氟骨病人。第178頁/共240頁1793、臨床表現(xiàn)：（1）氟斑牙牙釉質(zhì)形成期攝入高氟引起的表現(xiàn)為牙釉質(zhì)白堊、著色或缺損改變一旦形成，殘留終生第179頁/共240頁180第180頁/共240頁181第181頁/共240頁1822、氟骨癥

腰腿及全身關(guān)節(jié)麻木、疼痛，關(guān)節(jié)變形、彎腰駝背，發(fā)生功能障礙，乃至癱瘓。第182頁/共240頁183第183頁/共240頁1844.預防措施查清氟的來源

飲水中高氟：改用低氟水源/飲水除氟生活燃煤型：改造落后的燃煤方式飲茶型病區(qū)：降低磚茶中氟含量，或用低氟茶代替磚茶

第184頁/共240頁185（三）地方性砷中毒（endemicarsenicpoisoning）

某些地區(qū)居民由于長期飲用含砷過高的水或暴露燃用高砷煤的空氣而致的一種地方病。以慢性中毒較多見。主要表現(xiàn)：皮膚色素沉著或/和脫失、手掌和腳跖皮膚高度角化、神經(jīng)系統(tǒng)、周圍血管、消化系統(tǒng)等多方面癥狀以及皮膚癌。

第185頁/共240頁186地砷病的危害手/趾掌角化花肚皮-腹部色素沉著與脫失第186頁/共240頁187皮膚角化色素沉著第187頁/共240頁188黑腳病第188頁/共240頁189皮膚癌第189頁/共240頁1901.地方性砷中毒的流行病學自然界分布廣：重金屬砷化物、硫砷化物自然界中的砷：+5價深井水、環(huán)境污染中砷：+3價毒性：+3價>+5價我國地方性砷中毒病區(qū)分布：

貴州西部，新疆的奎屯、內(nèi)蒙古和山西的一些地區(qū)等第190頁/共240頁1912.預防措施對飲用水含砷超過衛(wèi)生標準的病區(qū)，要改換水源或消除砷的污染源。對于敞灶燃用高砷煤的病區(qū)，要改換爐灶，改變生活習慣，切斷砷的來源。第191頁/共240頁192（四）克山?。↘eshandisease）是一種以心肌壞死為主要病變的地區(qū)性流行病，該病死亡率（病死率）高，病因尚未完全闡明，是我國當前重點防治的地方病之一。本病首先于1935年冬季在我國黑龍江克山縣被發(fā)現(xiàn)，當時有大批病人突然死亡，由于病因不明，遂以地名命名。第192頁/共240頁1931.流行病學及病因流行地區(qū)：

東北、華北、西北、中南、西南、西藏

14個省、市、自治區(qū)病因：與缺硒有關(guān)第193頁/共240頁1942.預防措施（1）補充硒：口服補硒有顯著的防治效果（2）改善居民營養(yǎng)、改善環(huán)境衛(wèi)生條件、尤其改善飲水水質(zhì)更為重要第194頁/共240頁195（五）大骨節(jié)病（Kaschin-Beckdisease）

是一種以四肢關(guān)節(jié)軟骨和骺板軟骨營養(yǎng)不良性變性、壞死，繼之增生、修復為主要病理改變，以骨關(guān)節(jié)增粗、畸形、強直、肌肉萎縮、運動障礙等為主要表現(xiàn)的地方病。第195頁/共240頁196大骨節(jié)病

變形性骨關(guān)節(jié)病第196頁/共240頁197大骨節(jié)病矮小畸形

第197頁/共240頁1981.病因系環(huán)境硒水平過低所致第198頁/共240頁1992.預防措施（1）補硒措施硒鹽亞硒酸鈉片田間糧食作物施硒（2）改水措施選擇水質(zhì)較好的生活飲用水水源水質(zhì)凈化第199頁/共240頁200二、土壤污染和疾病第200頁/共240頁201(一)土壤污染(soilpollution)

土壤污染的來源工業(yè)污染：廢水，廢氣，固體廢棄物、汽車廢氣生活污染：生活垃圾，人畜糞便和生活污水農(nóng)業(yè)污染：農(nóng)藥和化肥污染物種類生物性污染(各種病原菌)化學污染(重金屬和農(nóng)藥)放射性污染第201頁/共240頁202土壤污染的方式水型污染：工業(yè)廢水和生活污水固體廢棄物污染：工業(yè)廢渣、生活垃圾、糞便、化肥、農(nóng)藥氣型污染：大氣中的污染物自然沉降或隨降水降落進入土壤第202頁/共240頁203（二）土壤污染對健康的危害1.

生物性污染的危害人土壤人（霍亂）動物土壤人（鉤端螺旋體）土壤人（破傷風）第203頁/共240頁2042.化學性污染的危害（1）重金屬污染（2）農(nóng)藥污染第204頁/共240頁205（1）重金屬污染

1）鎘污染—痛痛?。╥tai-itaidisease）病因：長期食用含鎘廢水灌田生產(chǎn)的含鎘很高的稻米而引起的慢性鎘中毒。第205頁/共240頁206

臨床表現(xiàn)：患者先是勞累時腰背疼痛，繼而發(fā)展至肩、腳、膝、髖關(guān)節(jié)等部位疼痛，休息后消失。隨病情加重，可發(fā)展至全身關(guān)節(jié)疼痛、活動受限，重者四肢彎曲變形，脊柱受壓也縮短變形，全身多發(fā)性骨折等。嚴重的患者全身疼痛，日夜呼叫，故名痛痛病。第206頁/共240頁207預防措施：保證土壤中鎘含量不超過衛(wèi)生標準（1.0ppm）第207頁/共240頁2082)鉈污染

鉈（thallium,Tl）對環(huán)境造成的污染主要是由于含鉈廢水及廢渣受風吹日曬和降水淋溶污染地表水、地下水、土壤和大氣所致。鉈及其化合物的毒性高，為強烈的神經(jīng)性毒物，并可對肝和腎臟造成損害。第208頁/共240頁209慢性毒作用，其特征性的表現(xiàn)有：毛發(fā)脫落，呈斑禿或全禿周圍神經(jīng)損害，早期表現(xiàn)為雙下肢麻木、疼痛過敏，很快出現(xiàn)感覺和運動障礙視力下降甚至失明，可見有視網(wǎng)膜炎、球后視神經(jīng)炎及視神經(jīng)萎縮

第209頁/共240頁210第210頁/共240頁211

（2）農(nóng)藥污染的危害常用的有60多個品種，農(nóng)藥污染土壤后，多通過農(nóng)作物進入人體，對人體健康產(chǎn)生各種影響。最常用的是有機磷農(nóng)藥。第211頁/共240頁212有機磷農(nóng)藥對人體的危害

急性中毒慢性中毒致敏作用第212頁/共240頁213（三）土壤的衛(wèi)生防護原則1.工業(yè)廢渣處理2.糞便無害化處理3.垃圾無害化處理4.污水處理5.合理施用農(nóng)藥和化肥

第213頁/共240頁214第四節(jié)

災害衛(wèi)生

第214頁/共240頁215自主學習1、自然災害的概念2、自然災害的分類與等級3、自然災害對人群健康的影響第215頁/共240頁216引言

◆基于世界范圍“天災人禍”的日益增加，如何有效預防災害以及怎樣將其損害降到最低限度，是現(xiàn)實社會不可回避的挑戰(zhàn)。

◆災害不僅對人員造成傷亡、對人群健康水平造成影響，而且對社會造成破壞，尤其對社會衛(wèi)生狀況造成破壞?！魹暮】档膫κ橇Ⅲw的，不僅是生理上的死與傷問題，同時還存在心理的傷害問題。

第216頁/共240頁217

◆我國是世界上自然災害發(fā)生最嚴重的少數(shù)國家之一，自然災害種類多、頻度高、強度大、損失嚴重?！舯竟?jié)主要介紹自然災害對人群生命及健康影響規(guī)律，衛(wèi)生應急處理方法以及自然災害條件下疾病控制對策。引言第217頁/共240頁218

WHO把災害定義

為：suddenecologicalphenomenonofsufficientmagnitudetorequireexternalassistance.沖擊事件傷患資源與需求不平衡災害意外事件意外事件NONO災難定義圖示引言第218頁/共240頁219根據(jù)災害事件嚴重程度界定災害

用醫(yī)療嚴重度指數(shù)MedicalSeverityIndexofDisasters（MSI）判斷災害事件。

MSI=N×S/TC

N：傷亡人數(shù)

Numbersofdeathandinjury；S：災害嚴重度

Severityofdisaster；TC：醫(yī)療服務能力

Totalcapacityofmedicalservice

當MSI<1時稱為事故(Accident)當MSI≥1時稱為災害(Disaster)引言第219頁/共240頁220災害（disaster）：任何引起設施破壞、經(jīng)濟嚴重損失、人員傷亡、人類健康狀況及社會衛(wèi)生服務條件惡化的事件，當其破壞力超過了所發(fā)生地區(qū)的承受程度而不得不向外部求援時，就認為災害發(fā)生了。自然災害（naturaldisaster）：是由于自然界物質(zhì)急劇運動形成的環(huán)境變遷所造成的人員傷亡、財產(chǎn)損失和生態(tài)破壞的現(xiàn)象。其產(chǎn)生有兩個因素：一是自然變異。二是人為影響，人類對自然進行掠奪性開發(fā)，破壞了生存環(huán)境和生態(tài)平衡，引發(fā)一系列的災害。

引言第220頁/共240頁221環(huán)境惡化自然災害加劇水土流失

土地荒漠化

人類活動第221頁/共240頁222土壤鹽堿化

土壤退化

水土污染

人類活動環(huán)境惡化自然災害加劇第222頁/共240頁223（一）自然災害分類自然災害發(fā)生原因分類

形成過程分類：突發(fā)性、緩發(fā)性性質(zhì)分類

氣象性災害海洋性災害洪水災害地質(zhì)災害地震災害農(nóng)作物、森林災害一、自然災害的分類與等級第223頁/共240頁224（二）自然災害的等級

自然災害的等級是表示自然災害給人類帶來損失大小的重要指標。災度分級：參考人口的直接死亡數(shù)和經(jīng)濟損失額劃分為五個等級。

表2-7自然災害等級及劃分依據(jù)

災度死亡人數(shù)經(jīng)濟損失（人民幣）微災10人以下10萬元以下小災10人至百人10萬元～百萬元中災百人至千人百萬元～千萬元大災千人至萬人千萬元～億元巨災萬人以上億元以上第224頁/共240頁225（一）導致人員傷亡

1970年孟加拉國出現(xiàn)的熱帶旋風使30萬人～50萬人死亡1976年我國唐山地震使24.2萬人死亡自然災害除導致人員傷亡外，對幸存者來說還存在著兩種危險：一是原發(fā)災害觸發(fā)的次生災害二是災后環(huán)境發(fā)生改變，且這種改變將持續(xù)很長時間二、自然災害對人群健康的影響第225頁/共240頁226印尼海嘯

印度尼西亞發(fā)生四十年來全球最強烈的地震，這次的地震觸發(fā)了海嘯，南亞地區(qū)一帶全被殃及。大部分地方全部海水沖毀，尸橫遍地。

2004年