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2021年吉林省白山市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)知識(shí)專項(xiàng)練習(xí)(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.對(duì)明確診斷是最有價(jià)值的檢查是A.A.TT3,TT4,TSH

B.FT3,F(xiàn)T4,TSH

C.TT3,TT4,T3

D.TGA,TR-Ab

E.TT3,TT4,F(xiàn)T4,TSH

2.診斷急性白血病的主要依據(jù)是

A.貧血

B.出血

C.發(fā)熱

D.血象

E.骨髓象

3.自身免疫性溶血性貧血(AIHA)的診斷要點(diǎn)是

A.酸溶血試驗(yàn)陽(yáng)性

B.抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性

C.血紅蛋白電泳HbA2及HbF增高

D.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)異常

E.小球形紅細(xì)胞增多

4.多根多處肋骨骨折可出現(xiàn)

A.膈下游離氣體B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后積氣

5.流行性乙型腦炎與哪種疾病相關(guān)

A.庫(kù)蚊,按蚊B.雄性按蚊C.雌性按蚊D.螨蟲(chóng)E.血液體液傳播

6.對(duì)于支氣管哮喘有診斷意義的檢查是

A.肺功能呈阻塞性通氣功能障礙

B.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性

C.彌散功能減低

D.痰中找到嗜酸性粒細(xì)胞

E.血IgE及嗜酸性細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白增加

7.對(duì)確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷其活動(dòng)性參考價(jià)值最大的抗體是

A.抗核抗體B.抗dsDNA抗體C.抗Sm抗體D.抗RO抗體E.抗RNP抗體

8.男性,33歲,診斷為急性肺膿腫,下列哪項(xiàng)是不正確的

A.大多以厭氧菌為主的混合感染

B.病后10天可咳出大量膿臭痰

C.痰一般細(xì)菌培養(yǎng)不易生長(zhǎng)

D.膿腫好發(fā)右上葉后段和兩下葉背段

E.X線可見(jiàn)空洞,其內(nèi)壁凹凸不平,為偏心性

9.在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中,最常受累的關(guān)節(jié)是

A.脊柱關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)E.近端指間關(guān)節(jié)

10.異煙肼的不良反應(yīng)正確的是()。

A.高尿酸血癥B.白血球減少C.可發(fā)生藥物性肝損害,可能與藥品過(guò)敏及毒性有關(guān)D.誘發(fā)潰瘍病發(fā)作

11.女,19歲。發(fā)熱、貧血12天,肝脾淋巴結(jié)腫大,胸骨有壓痛,血紅蛋白60g/L,白細(xì)胞40×109/L,血小板60×109/L,首先考慮A.A.病毒感染B.風(fēng)濕熱C.急性白血病D.慢性粒細(xì)胞性白血病E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

12.如進(jìn)行地高辛濃度測(cè)定,患者可能出現(xiàn)哪種情況

A.地高辛濃度=0.5~2.0ng/ml

B.地高辛濃度≤1.5ng/ml

C.地高辛濃度>2.0ng/ml

D.地高辛濃度<0.5ng/ml

E.地高辛濃度=1.5ng/ml

13.女性患者,82歲,夜間睡眠時(shí)突然憋醒,不能平臥,呼吸困難,神志模糊,四肢冰冷。急診心電圖示廣泛前間壁心肌梗死。查體:血壓80/40mmHg,心率126次/分,可聞奔馬律。導(dǎo)致低血壓最可能的原因是

A.急性左心力衰竭B.心源休克C.心律失常D.低血容量E.急性腦血管意外

14.艾滋病臨床表現(xiàn)正確的是

A.潛伏期一般為1~5年

B.多數(shù)感染者,潛伏期后可有發(fā)熱、全身不適、咽痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹等表現(xiàn)

C.所有感染者都經(jīng)過(guò)數(shù)月至數(shù)年的無(wú)癥狀期

D.窗口期一般為數(shù)周到3個(gè)月

E.以上均不對(duì)

15.有關(guān)閉合傷口的處理以下哪項(xiàng)不對(duì)

A.擠壓傷需預(yù)防腎衰竭

B.腹腔內(nèi)臟損傷大多需急診手術(shù)

C.骨折需手術(shù)復(fù)位和固定

D.軟組織挫傷局部早期可冷敷

E.氣、血胸需穿刺或引流

16.急性闌尾炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.盆腔膿腫B.局限性腹膜炎C.彌漫性腹膜炎D.化膿性門(mén)靜脈炎E.膈下膿腫

17.成人型多囊腎行腎切除的指征不包括

A.患腎巨大B.難以控制的嚴(yán)重血尿C.難以控制腎臟反復(fù)感染D.伴有腎臟腫瘤E.行腎移植手術(shù)的同時(shí)可切除移植側(cè)巨大的腎臟

18.患者,女性,27歲。雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個(gè)月,有時(shí)腫脹,伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛,腫脹不明顯,無(wú)畸形。血白細(xì)胞

,尿蛋白100mg/dl,血沉35mm/h。本例最可能的診斷是A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性白血病

19.對(duì)腎綜合征出血熱來(lái)說(shuō),錯(cuò)誤的是哪項(xiàng)

A.是自然疫源性傳染病B.鼠類(lèi)是主要傳染源C.病原學(xué)是病毒D.高血容量綜合征多發(fā)生于少尿期E.傳播途徑僅為呼吸道傳播

20.可了解患者胰島功能指標(biāo)的檢驗(yàn)項(xiàng)目是

A.餐后2小時(shí)血糖B.果糖胺C.糖化血紅蛋白D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)E.胰島素或C肽釋放試驗(yàn)

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.(93~97題共用備選答案)闌尾蛔蟲(chóng)病表現(xiàn)為

A.大網(wǎng)膜不易包裹,穿孔率高

B.癥狀、體征與病理改變往往不一致

C.陣發(fā)性絞痛,間歇期不痛,無(wú)局部體征

D.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛位置高

E.壓痛可在任何部位

22.(假設(shè)信息)該病人在心肌梗死后4周,心電圖ST段仍持續(xù)升高,未回到等電位線,應(yīng)考慮的并發(fā)癥是

A.再發(fā)心肌梗死B.梗死面積擴(kuò)大C.急性心包炎D.室壁瘤形成E.梗死后再發(fā)心肌缺血

23.絲蟲(chóng)病時(shí)產(chǎn)生水腫的主要因素是

A.血漿膠體滲透壓降低B.毛細(xì)血管通透性增加C.毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高D.腎小球?yàn)V過(guò)率降低E.淋巴液回流受阻

24.對(duì)明確診斷是最有價(jià)值的檢查是

A.TT3,TT4,TSH

B.FT3,F(xiàn)T4,TSH

C.TT3,TT4,T3

D.TGA,TR—Ab

E.TT3,TT4,F(xiàn)T4,TSH

25.患者經(jīng)治療后血紅蛋白升高,但一直未能持續(xù)正常,進(jìn)一步的治療建議是

A.長(zhǎng)期服藥B.增加肉蛋類(lèi)食品C.咨詢婦產(chǎn)科專家考慮子宮切除D.可適當(dāng)輸注懸浮紅細(xì)胞E.建議長(zhǎng)期服用保健食品

三、1.A1型題(10題)26.下列因素中,哪些因素能引起皮膚溫度發(fā)生變化

A.發(fā)汗B.環(huán)境溫度C.皮膚血流量D.精神因素E.以上都是

27.重型再生障礙性貧血早期最突出的表現(xiàn)為

A.重度貧血B.感染與出血C.頭痛頭暈D.疲乏無(wú)力E.心悸、呼吸困難

28.一個(gè)神志模糊的患者,呼氣帶有爛蘋(píng)果味,最可能的原因是

A.大量飲酒B.糖尿病酮癥酸中毒C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D.肝性腦病E.尿毒癥

29.患者,男性,53歲。右腎下極多發(fā)結(jié)石,左輸尿管上段結(jié)石直徑15cm。靜脈腎盂造影(IVP)示右腎下盞重度積水,左腎中度積水。平時(shí)無(wú)癥狀,血BUN、CREA均正常。治療應(yīng)采用

A.左輸尿管切開(kāi)取石術(shù)B.右腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石術(shù)C.右腎盂切開(kāi)取石術(shù)D.右腎部分切除術(shù)E.左腎造瘺術(shù)

30.評(píng)價(jià)某一種疾病預(yù)防控制的策略和措施是否有效,其方法是

A.病例對(duì)照研究B.橫斷面調(diào)查研究C.定群研究D.疾病監(jiān)測(cè)E.調(diào)查研究

31.下列關(guān)于放射性活度的說(shuō)法中錯(cuò)誤的是

A.活度是在給定時(shí)刻,處于特定能態(tài)的一定量的放射性核素在單位時(shí)間內(nèi)發(fā)生衰變的期望值

B.活度是在給定時(shí)刻,處于特定能態(tài)的單位質(zhì)量的放射性核素在單位時(shí)間內(nèi)發(fā)生衰變的期望值

C.活度的法定單位是貝克(Bq)

D.活度的舊專用單位是居里(Ci)

E.1Ci=3.7×1010Bq

32.患者,男性,68歲。間斷全程無(wú)痛性肉眼血尿半年,無(wú)其他不適。查體:雙側(cè)腎區(qū)未及腫物,無(wú)叩擊痛,右側(cè)陰囊可觸及蚯蚓狀團(tuán)塊,平臥后不消失。下列哪項(xiàng)檢查最有助于明確診斷

A.靜脈腎盂造影B.B超檢查C.膀胱鏡檢查D.陰囊多普勒超聲E.腹部X線平片

33.《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》第六十八條第一款規(guī)定,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)未依法履行傳染病監(jiān)測(cè)職責(zé)的,由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)其追究法律責(zé)任是

A.責(zé)令限期改正,通報(bào)批評(píng),給予警告;對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員,依法給予降級(jí)、撤職、開(kāi)除的處分,并可以依法吊銷(xiāo)有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書(shū)

B.處五千元以上三萬(wàn)元以下的罰款

C.責(zé)令限期改正,給予警告;逾期不改正的,處五千元以下的罰款

D.依法暫扣或者吊銷(xiāo)許可證

E.已取得許可證的,原發(fā)證部門(mén)可以依法暫扣或者吊銷(xiāo)許可證

34.有關(guān)良性前列腺增生癥的藥物治療,以下哪一項(xiàng)是最正確的

A.適用于輕、中度癥狀的前列腺增生癥的患者

B.α受體阻滯劑作用于前列腺腺細(xì)胞上,抑制前列腺增生

C.5α還原酶抑制劑抑制而降低前列腺內(nèi)平滑肌張力

D.5α還原酶抑制劑抑制睪酮生成而降低前列腺內(nèi)平滑肌張力

E.5α還原酶抑制劑抑制雙氫睪酮生成而使前列腺部分萎縮

35.猝死型冠心病最主要的原因是

A.心臟破裂B.急性廣泛心肌梗死C.心源性休克D.急性左心衰竭E.嚴(yán)重心律失常,特別是心室顫動(dòng)

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者,男,75歲。便秘10多年,大便5~7天一次,因60小時(shí)前突發(fā)下腹劇痛住院,痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加??;腹脹明顯,無(wú)嘔吐,病后無(wú)肛門(mén)排氣。檢查:T37.5℃,P92次/分,R20次/分,BP24/13.5kPa(180/100mmHg),下腹膨隆,尤以左側(cè)更顯著,輕度壓痛,無(wú)肌緊張,未捫及腫塊,腸鳴稀少、音調(diào)高亢。直腸指診:直腸腔較空虛,指套未染血、膿或黏液。鋇劑灌腸X線檢查見(jiàn)鋇劑經(jīng)直腸近端后即受阻,鋇影尖端“鳥(niǎo)嘴”形。

診斷應(yīng)考慮為

A.腸套疊B.結(jié)腸腫瘤致腸梗阻C.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)D.腸系膜血管栓塞E.糞塊堵塞腸腔致腸梗阻

37.用于診斷糖耐量是否異常的檢查是

A.餐后2h血糖測(cè)定B.24h尿糖定量檢查C.糖化血紅蛋白(GHb)測(cè)定D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)E.血酮體測(cè)定

38.患者入院后不久,腹痛加重,為緩解腹痛值班醫(yī)生使用鹽酸山莨菪堿(654-2,10mg肌內(nèi)注射來(lái)對(duì)癥處理。用藥后患者腹痛緩解,腹瀉次數(shù)減至6~10次/日,便血量沒(méi)有減少。隨后連續(xù)使用鹽酸山莨菪堿,20~60mg/d,2天后,患者腹脹加重,訴心悸,查體:血壓90/60mmHg,體溫39.1℃,呼吸28次/分,腹部明顯膨隆,全腹壓痛,反跳痛,腸鳴音消失。

應(yīng)立即進(jìn)行何種檢查

A.血培養(yǎng)B.腹平片C.結(jié)腸鏡D.心電圖E.胸片

39.為了進(jìn)一步明確診斷,行冠脈造影顯示未見(jiàn)明顯狹窄,該患者診斷為

A.高血壓病B.高血壓心臟病C.高血壓病,左室肥厚伴勞損D.冠心病E.以上都不對(duì)

40.為了解該患者雙側(cè)腎臟是否已縮小,應(yīng)首選的檢查是

A.靜脈腎盂造影13.B.ECTC.CTD.同位素腎圖E.B超

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者男性,45歲。因食欲不振、惡心嘔吐,伴乏力及尿黃近10天就診。10年前因外傷手術(shù)治療,術(shù)中曾輸血800ml。檢查:鞏膜黃染;可見(jiàn)肝掌和數(shù)枚蜘蛛痣;肝肋下未觸及,脾肋下1.0cm?;?yàn):ALT470U/L,AST340U/L、總膽紅素(T-Bi11)186.5umol/L,ALB35g/LGLB32g/L,抗-HAV-IgG陽(yáng)性,抗-HAV-IgM陰性,抗-HEV-IgM陽(yáng)性,乙肝五項(xiàng)指標(biāo)全為陰性。了解病原首先應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查

A.B超檢查了解肝臟情況B.抗-HCV,HCV-BNAC.胸片檢查D.HBV標(biāo)志物E.胃鏡檢查

42.第8~13個(gè)QBS波群是A.短陣房速B.短陣交界區(qū)心動(dòng)過(guò)速C.短陣房速伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)D.短陣折返性室速E.室性早搏

43.對(duì)上述休克的治療主要應(yīng)該

A.加快心率B.嗎啡靜脈注射C.應(yīng)用多巴胺D.應(yīng)用硝酸甘油E.大劑量補(bǔ)液

44.(題干)患者男性,48歲。急性心肌梗死溶栓后2小時(shí)記錄的12導(dǎo)聯(lián)心電圖見(jiàn)圖3-8。第2、3、4、14、15、16個(gè)QBS波群是A.房室期前收縮B.交界區(qū)期前收縮C.室性期前收縮D.室性融合波E.房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)

45.關(guān)于該患者的下列敘述正確的是

A.Ham試驗(yàn)陽(yáng)性B.血塊收縮正常C.骨髓巨核細(xì)胞減少D.血小板生存時(shí)間明顯縮短E.骨髓增生低下

參考答案

1.BFT3,F(xiàn)T4是實(shí)現(xiàn)甲狀腺激素生物效應(yīng)的主要部分,所以是診斷臨床甲亢的首選指標(biāo)。根據(jù)下丘腦-垂體-甲狀腺軸的生理反饋機(jī)制,TSH濃度的變化是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)。

2.E骨髓象是診斷急性白血病的主要依據(jù)和必做檢查。骨髓象原始細(xì)胞占全部骨髓有核細(xì)胞≥20%為急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

3.B抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性是自身免疫性溶血性貧血的診斷要點(diǎn)。

4.B多根多處肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撐而軟化,出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng),即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷,呼氣時(shí)外突,稱為連枷胸。

5.A

6.B支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性或激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性是診斷支氣管哮喘最有意義的檢查。

7.B題中所列五項(xiàng)均為自身抗體,其中抗dsDNA抗體對(duì)確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷其活動(dòng)性參考價(jià)值最大,抗Sm抗體雖對(duì)確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡參考價(jià)值大,但不能判斷其活動(dòng)性,其余幾項(xiàng)均參考價(jià)值不大。

8.E肺膿腫X線顯示膿腔內(nèi)壁光整或略有不規(guī)則。

9.E類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可侵犯周?chē)£P(guān)節(jié)和大關(guān)節(jié),但以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及足關(guān)節(jié)最常見(jiàn),其次為肘、肩、踝、膝、頸、顳頜及髖關(guān)節(jié)。遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)(頸椎除外)極少受累。

10.C

11.C急性白血病的臨床表現(xiàn)可有發(fā)熱、貧血、出血,組織浸潤(rùn)的表現(xiàn)可有肝、脾及淋巴結(jié)腫大,骨、關(guān)節(jié)疼痛,頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,口腔黏膜浸潤(rùn)可致牙齦腫脹、口腔潰瘍,皮膚受累較少見(jiàn)。患者符合上述表現(xiàn)。

12.C

13.B患者處于休克狀態(tài),病因肯定為急性前間壁心肌梗死所致,是典型的心源性休克。

14.C艾滋病潛伏期一般為2~10年。少數(shù)感染者,潛伏期后可有發(fā)熱、全身不適、咽痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹等表現(xiàn)。所有感染者都經(jīng)過(guò)數(shù)月至數(shù)年的無(wú)癥狀期,窗口期一般為數(shù)周到6個(gè)月。

15.C

16.D急性闌尾炎時(shí)闌尾靜脈中的感染性血栓,沿腸系膜上靜脈至門(mén)靜脈,導(dǎo)致門(mén)靜脈炎癥。如病情加重會(huì)產(chǎn)生感染性休克和敗血癥,后果嚴(yán)重。

17.A成人型多囊腎手術(shù)切除腎臟要非常慎重,一般盡量不行手術(shù)切除。除非出現(xiàn)難以控制的出血、感染和惡性變等情況,巨大的多囊腎不是手術(shù)切除的指征。但是行腎移植手術(shù)時(shí)由于巨大多囊腎的存在,移植腎難以放入髂窩內(nèi),因此在腎移植的同時(shí)可行切除移植側(cè)巨大的腎臟。

18.D系統(tǒng)性紅斑狼瘡常有如下表現(xiàn):①顴頰部紅斑;②盤(pán)狀狼瘡;③光敏感;④口輕度潰瘍;⑤非侵蝕性關(guān)節(jié)炎;⑥蛋白尿(0.5g/d)或尿細(xì)胞管型;⑦癲癰發(fā)作或精神;⑧胸膜炎或心包炎;⑨溶血性貧血或白細(xì)胞減少或淋巴細(xì)胞減少或血小板減??;⑩抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性或抗Sm抗體或狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性;熒光抗核抗體陽(yáng)性。以上符合4項(xiàng)即可診斷。

19.E本病的傳播途徑為多種:呼吸道傳播、消化道傳播、摟觸傳播、母嬰傳播等。

20.E

21.C闌尾蛔蟲(chóng)病腹痛常為臍周陣發(fā)性絞痛,遠(yuǎn)較一般闌尾炎腹痛為重,有癥狀緩解的間歇期。

22.D患者在心肌梗死后4周,心電圖ST段持續(xù)升高,考慮室壁瘤形成。發(fā)生機(jī)制可能由于正常心肌與室壁瘤心肌之間復(fù)極不一致所致。

23.E絲蟲(chóng)病時(shí)產(chǎn)生水腫主要是淋巴系統(tǒng)阻塞,遠(yuǎn)端淋巴管壓力增加所致。

24.BFT3,F(xiàn)T4是實(shí)現(xiàn)甲狀腺激素生物效應(yīng)的主要部分,所以是診斷臨床甲亢的首選指標(biāo)。根據(jù)下丘腦一垂體一甲狀腺軸的生理反饋機(jī)制,TSH濃度的變化是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)。

25.C因患者的病因?yàn)樽訉m肌瘤導(dǎo)致鐵丟失過(guò)多,故對(duì)于單純補(bǔ)鐵劑效果差者,應(yīng)看婦科考慮子宮切除。

26.E發(fā)汗、環(huán)境溫度、皮膚血流量、精神因素均能引起皮膚溫度發(fā)生變化,故選E。

27.B感染與出血是重型再障早期最突出的表現(xiàn)。

28.B糖尿病患者并發(fā)酮癥酸中毒時(shí),因丙酮在體內(nèi)積聚,呼出氣中可出現(xiàn)爛蘋(píng)果味。

29.A一側(cè)腎結(jié)石伴另一側(cè)輸尿管結(jié)石的治療原則是先解決輸尿管結(jié)石。

30.D

31.B放射性活度是指處于某一特定能態(tài)的放射性核素在單位時(shí)間內(nèi)的衰變數(shù),記作A,A=dN/dt=λN,表示放射性核的放射性強(qiáng)度。放射性活度的國(guó)際單位制單位是貝可勒爾(Bq),常用單位是居里(ci)。

32.B老年男性全程無(wú)痛性肉眼血尿半年,此癥狀是泌尿系腫瘤的特點(diǎn)。泌尿系腫瘤最常見(jiàn)的是膀胱癌,且腎癌、腎盂癌、輸尿管癌也都有可能。結(jié)合右側(cè)精索靜脈曲張,且平臥后不消失提示腹膜后有腫瘤壓迫精索靜脈。血尿十后腹膜腫瘤的特點(diǎn),首先考慮腎癌的可能性最大,故選擇B超檢查最為恰當(dāng)。如果懷疑腎盂和輸尿管腫瘤應(yīng)首選靜脈腎盂造影;懷疑膀胱癌就應(yīng)首選膀胱鏡檢查。

33.A《中華人民共和國(guó)傳染病防

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