學(xué)前兒童心理健康與常見心理障礙防治

學(xué)前兒童衛(wèi)生與保健第三章學(xué)前兒童心理健康與常見心理障礙防治目錄CONTENTS第一節(jié)學(xué)前兒童心理發(fā)展特點(diǎn)與保健第二節(jié)學(xué)前兒童心理發(fā)展的評(píng)價(jià)

第三節(jié)學(xué)前兒童常見心理障礙及其防治學(xué)前兒童心理發(fā)展特點(diǎn)與保健第一節(jié)一、學(xué)前兒童心理發(fā)展的特點(diǎn)二、學(xué)前兒童心理健康的影響因素三、不同年齡段兒童的心理保健學(xué)前兒童心理發(fā)展特點(diǎn)與保健學(xué)前兒童年齡小，心理發(fā)展水平受身體生長(zhǎng)發(fā)育水平的制約，對(duì)環(huán)境刺激的反應(yīng)與成人完全不同，因而表現(xiàn)出特有的心理發(fā)展特點(diǎn)。那么，學(xué)前兒童的心理發(fā)展有哪些特點(diǎn)？他們的心理健康會(huì)受哪些因素的影響？有些幼兒從小嬌生慣養(yǎng)，成為家里的“小霸王”“小公主”，這樣發(fā)展下去，他們的心理會(huì)健康嗎？No.1課前熱身一、學(xué)前兒童發(fā)展的特點(diǎn)思維發(fā)展經(jīng)歷了直覺行動(dòng)、具體形象和抽象邏輯三個(gè)思維階段。3歲以前，思維離不開動(dòng)作和實(shí)物；3歲以后，思維逐漸擺脫動(dòng)作的束縛；5～6歲能夠初步使用概念等進(jìn)行思維。記憶在感知的基礎(chǔ)上發(fā)展而來。3歲前的記憶不能永久保持，3～4歲后才出現(xiàn)可保持終生的記憶，但記憶的精確性比較差，以無意記憶為主，有意記憶逐漸發(fā)展。對(duì)于0～3歲的嬰幼兒來說，感知覺是認(rèn)識(shí)周圍環(huán)境和自我的主要途徑，3歲以后視覺和聽覺逐漸占主要地位。（一）認(rèn)知發(fā)展的特點(diǎn)想象是伴隨著記憶和思維的發(fā)展而逐漸出現(xiàn)的，3歲前的兒童已經(jīng)具備了初步的想象能力；學(xué)前兒童的想象以無意想象為主，有意想象開始發(fā)展。一、學(xué)前兒童發(fā)展的特點(diǎn)（二）語言發(fā)展的特點(diǎn)先會(huì)理解后會(huì)表達(dá)，先會(huì)發(fā)音后應(yīng)用詞句。1歲左右掌握單詞句；1歲半能掌握雙詞句；2歲左右會(huì)說簡(jiǎn)單句，并逐漸說復(fù)合句；3歲左右已能掌握民族基本語音；6歲左右能基本掌握民族口頭語言。學(xué)前兒童的語言帶有情境性，語言隨著思維發(fā)展而發(fā)展，同時(shí)也促進(jìn)著思維的發(fā)展。（三）情緒、情感發(fā)展的特點(diǎn)學(xué)前兒童神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，情緒、情感不穩(wěn)定，容易沖動(dòng)；情緒、情感具有外顯性，隨著年齡的增長(zhǎng)，自我調(diào)節(jié)情緒等能力逐漸增強(qiáng)，沖動(dòng)性開始減少，穩(wěn)定性逐步提高，情緒、情感的表現(xiàn)也逐漸內(nèi)隱化。一、學(xué)前兒童發(fā)展的特點(diǎn)2歲左右，兒童個(gè)性開始萌芽，但還未形成穩(wěn)定的個(gè)性特點(diǎn)；3～6歲，個(gè)性逐漸形成，表現(xiàn)出對(duì)人、己、事物的穩(wěn)定態(tài)度，個(gè)體的差異也逐漸明顯。社會(huì)性發(fā)展包括人際關(guān)系的發(fā)展、性別角色的發(fā)展和親社會(huì)行為的發(fā)展；心理是從低級(jí)向高級(jí)發(fā)展的，并表現(xiàn)出穩(wěn)定性和可變性的統(tǒng)一等，心理發(fā)展在發(fā)育速度、成熟類型等方面又表現(xiàn)出個(gè)體差異。（四）個(gè)性發(fā)展的特點(diǎn)（五）社會(huì)性發(fā)展的特點(diǎn)二、學(xué)前兒童心理健康的影響因素1．遺傳2．胎兒期母體的影響3．疾病與意外傷害（一）生理因素二、學(xué)前兒童心理健康的影響因素（二）心理因素3．自我意識(shí)1．需要與動(dòng)機(jī)2．情緒二、學(xué)前兒童心理健康的影響因素（三）環(huán)境因素1．家庭3．自然環(huán)境4．社會(huì)環(huán)境2．托幼機(jī)構(gòu)三、不同年齡段兒童的心理保健0～1歲是建立“母子聯(lián)結(jié)”的關(guān)鍵期，應(yīng)盡可能母乳喂養(yǎng)等。（一）0～1歲兒童的心理保健采用科學(xué)的方法，促進(jìn)其生理和心理的發(fā)展。（二）1～3歲兒童的心理保健三、不同年齡段兒童的心理保?。?）家庭角色恰當(dāng)（三）3～6歲兒童的心理保健（2）家庭溫馨和睦（3）正確對(duì)待過失和錯(cuò)誤（4）滿足其獨(dú)立的愿望（5）多做游戲?qū)W前兒童心理發(fā)展的評(píng)價(jià)第二節(jié)一、學(xué)前兒童心理發(fā)展的評(píng)價(jià)指標(biāo)二、學(xué)前兒童心理發(fā)展的評(píng)價(jià)方法學(xué)前兒童心理發(fā)展的評(píng)價(jià)對(duì)學(xué)前兒童的心理發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，不僅可以了解其心理健康狀態(tài)，更好地促進(jìn)他們的心理健康發(fā)展，還可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)他們的心理障礙并采取矯治措施，以保證他們的心理健康。那么，我們可以通過哪些指標(biāo)了解學(xué)前兒童的心理發(fā)展情況呢？課前熱身一、學(xué)前兒童心理發(fā)展的評(píng)價(jià)指標(biāo)（一）動(dòng)作年齡/歲粗泛動(dòng)作舉例精細(xì)動(dòng)作舉例1會(huì)獨(dú)立行走幾米，但不協(xié)調(diào)能“一把抓”地拿起勺子、筆等物件2行走熟練；開始能跑，但速度不快能有意識(shí)地畫線3能身體平穩(wěn)地雙腳連續(xù)向前跳，能雙腳靈活交替上下樓梯會(huì)穿珠子，能用筆涂涂畫畫4能助跑跨跳過一定距離，或助跑跨跳過一定高度的物體基本會(huì)穿衣，能熟練地用勺子吃飯5能在斜坡、蕩橋和有一定間隔的物體上較平穩(wěn)地行走能邊線基本對(duì)齊地折紙，會(huì)用筷子吃飯6能連續(xù)跳繩，能連續(xù)拍球能沿輪廓線剪出由曲線構(gòu)成的簡(jiǎn)單圖形，邊線吻合且平滑學(xué)前兒童各年齡段的動(dòng)作發(fā)展水平一、學(xué)前兒童心理發(fā)展的評(píng)價(jià)指標(biāo)（二）智力（2）活動(dòng)或完成力所能及的事情時(shí)，注意力集中。（3）求知欲強(qiáng)，愛動(dòng)腦。（4）能夠憑借個(gè)人生活經(jīng)驗(yàn)和個(gè)人經(jīng)歷進(jìn)行想象。（5）樂于自己做生活中力所能及的事，不過分依賴別人的幫助。（1）喜歡觀察新奇的事物，有一定的觀察力。（6）能夠比較認(rèn)真地完成別人委托的事。一、學(xué)前兒童心理發(fā)展的評(píng)價(jià)指標(biāo)（三）語言學(xué)前兒童各年齡段的語言發(fā)展水平年（月）齡語言發(fā)展水平舉例6～7個(gè)月發(fā)唇音，如“達(dá)達(dá)”“巴巴”等1歲能有意識(shí)地說“媽媽”或“爸爸”，能聽懂自己的名字1歲半能重復(fù)別人的詞，會(huì)說兩三個(gè)字構(gòu)成的簡(jiǎn)單語句，會(huì)說一些成人聽不懂的話2歲會(huì)用代詞“你”“我”說簡(jiǎn)單的句子，但發(fā)音不準(zhǔn)3歲掌握本民族的基本語音，詞匯量迅速增加，會(huì)說結(jié)構(gòu)完整的句子，所說的話成人能聽懂70%～80%4～5歲所說的話成人全部能聽懂6歲掌握本民族的口頭語言，說話流利，語法基本正確一、學(xué)前兒童心理發(fā)展的評(píng)價(jià)指標(biāo)（四）情緒（2）（1）（5）（4）（3）能合理地宣泄不良情緒。具有調(diào)節(jié)自己情緒及適應(yīng)環(huán)境能力。對(duì)生活充滿希望，善于從生活中尋求樂趣。能經(jīng)常保持愉快等活動(dòng)效率高。對(duì)于環(huán)境中的各種刺激，能表現(xiàn)出與其年齡相符的適度反應(yīng)。（1）（2）（3）沉默，郁郁寡歡。淡漠，對(duì)周圍的事物不感興趣。易怒，情緒波動(dòng)大。情緒積極穩(wěn)定的表現(xiàn)：情緒消極的表現(xiàn)：一、學(xué)前兒童心理發(fā)展的評(píng)價(jià)指標(biāo)（五）性格（3）（1）（2）（4）合群，在集體中受到歡迎和信任。態(tài)度積極，樂于承擔(dān)責(zé)任。心情愉快，處事樂觀。精力充沛一、學(xué)前兒童心理發(fā)展的評(píng)價(jià)指標(biāo)（六）社會(huì)性1．人際交往2．社會(huì)行為（1）對(duì)父母的依戀適度。（2）樂于與人交往，與人交往時(shí)積極態(tài)度多于消極態(tài)度。（3）能夠與小朋友和睦相處，較少與別人發(fā)生矛盾。（1）思維和行為一致，行為符合社會(huì)要求和道德規(guī)范。（2）能與他人友好相處，親社會(huì)行為。（3）具有良好的生活態(tài)度等。（4）應(yīng)變能力強(qiáng)，具有自控力和自我調(diào)節(jié)力，能適應(yīng)生活的變化。二、學(xué)前兒童心理發(fā)展的評(píng)價(jià)方法（一）談話法1．談話的方式2．談話的內(nèi)容可以選擇題談話；可以提問談話；還可以在預(yù)定范圍內(nèi)，自由談話。（1）母親妊娠期的年齡等。（2）學(xué)前兒童出生時(shí)及出生后的情況。（3）3歲以前生長(zhǎng)發(fā)育中的一些問題。（4）有關(guān)家族病史，現(xiàn)家庭成員及相互關(guān)系。（5）現(xiàn)在的心理狀態(tài)與問題等。二、學(xué)前兒童心理發(fā)展的評(píng)價(jià)方法（一）談話法談話時(shí)應(yīng)注意營(yíng)造和諧等談話氛圍。談話時(shí)應(yīng)有明確的目的，圍繞一定的主題進(jìn)行。（2）談話人不能有偏見，也不能對(duì)談話內(nèi)容加以褒貶等。（3）談話時(shí)，不能催促談話對(duì)象，也不能給予暗示。（4）（1）談話人應(yīng)語氣和藹、態(tài)度親切。（5）與其談話時(shí)，使用他們?nèi)菀桌斫獾恼Z言進(jìn)行談話。（6）3.談話的注意事項(xiàng)二、學(xué)前兒童心理發(fā)展的評(píng)價(jià)方法（二）觀察法1．觀察法的種類2．觀察法的注意事項(xiàng)（1）自然觀察法。（2）控制觀察法。（1）盡量使學(xué)前兒童不受監(jiān)督和干擾。（2）觀察的情景應(yīng)與日常生活的情景相似。（3）注意不同文化背景和教養(yǎng)態(tài)度對(duì)其有不同的要求和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。二、學(xué)前兒童心理發(fā)展的評(píng)價(jià)方法（三）篩選檢查法（1）應(yīng)人能（3）言語能（2）應(yīng)物能（4）粗動(dòng)作能丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)：（詳見課本p86）學(xué)前兒童常見心理障礙及其防治第三節(jié)一、情緒障礙二、睡眠障礙三、語言障礙四、飲食障礙五、品行障礙六、其他問題行為學(xué)前兒童常見心理障礙及其防治心理障礙是指人的異常心理過程、異常人格特征或異常行為方式。學(xué)前兒童正處于心理發(fā)展期，易受各種不良因素的影響而出現(xiàn)心理障礙。心理障礙不僅會(huì)阻礙學(xué)前兒童正常的心理發(fā)展，還會(huì)影響他們的學(xué)習(xí)和生活，若不及時(shí)干預(yù)，往往會(huì)導(dǎo)致學(xué)前兒童成年后出現(xiàn)各種心理問題甚至精神疾病。那么，學(xué)前兒童常見的心理障礙有哪些？如何防治？有些幼兒的口吃、咬指甲等現(xiàn)象屬于心理障礙嗎？該如何幫助他們矯治呢？課前熱身一、情緒障礙（一）恐懼癥父母錯(cuò)誤的行為與教育方式是產(chǎn)生恐懼的主要原因；如父母具有神經(jīng)質(zhì)性格等。1．原因預(yù)防恐懼癥的有效措施是提高學(xué)前兒童的認(rèn)知水平，鼓勵(lì)兒童自己去觀察和探索各種事物等。（1）預(yù)防（2）矯治2．防治措施成人要為幼兒樹立榜樣；還可采用一些有針對(duì)性的方法幫助學(xué)前兒童逐步克服恐懼；如某幼兒怕黑等。妞妞怕蜘蛛5歲的妞妞很怕蜘蛛，只要一看到蜘蛛，她就會(huì)臉色蒼白、身體顫抖、呼吸急促，并迅速逃離。近來，妞妞不愿意到戶外活動(dòng)，不敢午睡，常常擔(dān)心會(huì)有蜘蛛爬到自己身上。評(píng)析：妞妞對(duì)蜘蛛的恐懼已影響了她的正常生活，屬于典型的恐懼癥，應(yīng)進(jìn)行矯治。首先，可以讓她從觀察圖片和影像開始，了解蜘蛛的相關(guān)知識(shí)；然后，在她可以接受后，讓她觀察標(biāo)本，從而逐漸擺脫對(duì)蜘蛛的恐懼。如妞妞過分排斥，也可以從了解與“蜘蛛”類似的其他昆蟲（如瓢蟲等）開始。實(shí)例評(píng)析一、情緒障礙（二）焦慮癥2．防治措施家長(zhǎng)和教師對(duì)幼兒的期望要符合其年齡特點(diǎn)等；要合理安排幼兒的作息。要注意培養(yǎng)幼兒堅(jiān)強(qiáng)的意志。（2）矯治1．原因父母及其他親人過于溺愛或苛刻，導(dǎo)致學(xué)前兒童自身脆弱等。

（1）預(yù)防弄清焦慮的主要原因，采取有針對(duì)性的矯治措施。一、情緒障礙（三）暴怒發(fā)作1．原因與父母的教育方式有關(guān)，如溺愛等。2．防治措施不可過分寵溺幼兒，培養(yǎng)講道理品質(zhì)等。二、睡眠障礙（一）夜驚1．原因2．防治措施大多與情緒緊張有關(guān)。注意生活的節(jié)律性，解除其緊張心理和改變不良環(huán)境入手等。二、睡眠障礙（二）夢(mèng)魘1．原因患有疾病、遭受挫折等。2．防治措施注意保持幼兒生活規(guī)律，避免白天過度興奮等；注意盡量使其睡前保持輕松狀態(tài)；發(fā)作頻繁的，應(yīng)咨詢醫(yī)生。三、語言障礙（一）口吃1．原因

表3-4口吃的原因及其所占百分比口吃的原因所占百分比/%備注模仿口吃者66學(xué)前兒童在生活中看到或聽到口吃情節(jié)，覺得滑稽、好笑，便模仿學(xué)習(xí)，成人未及時(shí)、有效地進(jìn)行干預(yù)，導(dǎo)致其多次練習(xí)和強(qiáng)化后形成習(xí)慣精神緊張11學(xué)前兒童因遷居、轉(zhuǎn)學(xué)等進(jìn)入陌生環(huán)境，或因父母離異、家庭破裂而失去關(guān)愛，或因父母要求嚴(yán)格等，長(zhǎng)期處于恐懼、焦慮、緊張的情緒中器質(zhì)性疾病7神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷或一些傳染病使大腦皮質(zhì)的功能減弱等其他16性格內(nèi)向、害羞，不愿與人交往，遇到與人交流的情況時(shí)過度緊張等三、語言障礙（一）口吃2．防治措施

（1）解除其緊張心理（3）使其練習(xí)朗誦和唱歌（2）使其模仿正常說話方式（4）幫助其建立自信三、語言障礙（二）緘默癥與先天性智力低下等有關(guān)；過度溺愛與嚴(yán)苛都會(huì)為幼兒患緘默癥留下隱患。對(duì)幼兒的言語發(fā)展不可操之過急；為其樹立模仿的榜樣等。1．原因2．防治措施四、飲食障礙（一）精神性厭食幼兒因精神上受到強(qiáng)烈驚嚇、對(duì)新環(huán)境不適應(yīng)等。（1）（2）家長(zhǎng)采用威脅的手段強(qiáng)迫喂食，降低了孩子攝食中樞的興奮度。（3）家長(zhǎng)過分注重進(jìn)食量，以答應(yīng)某種條件來誘使其吃飯，強(qiáng)化了其厭食行為。（4）幼兒活動(dòng)范圍小、活動(dòng)量很少。1．原因四、飲食障礙（一）精神性厭食2．防治措施（1）（2）（4）（3）引導(dǎo)幼兒定時(shí)、定量進(jìn)食，注意少吃多餐。注意飲食多樣化，利用食物本身的色、香、味激發(fā)幼兒的食欲。讓其少吃油膩、不易消化的食物，少吃零食。教育幼兒好好吃飯不僅會(huì)使身體長(zhǎng)得壯，還不容易生病。四、飲食障礙（一）精神性厭食2．防治措施矯正措施：（1）正確對(duì)待幼兒的厭食行為，不用“許諾”作為“開胃藥”。（2）消除其精神緊張的各種因素，調(diào)節(jié)良好的生理活動(dòng)。四、飲食障礙（二）異食癖與家長(zhǎng)疏忽對(duì)幼兒的照料或環(huán)境不正常有關(guān)。1．原因2．防治措施要注意多給予其關(guān)愛，耐心地教育、引導(dǎo)其糾正等。五、品行障礙（一）攻擊行為1．原因因自身欲望未得到滿足而采取的傷害他人或毀壞物品等行為，多見于男孩。（1）成人樹立良好榜樣（2）引導(dǎo)幼兒合理對(duì)待壞情緒（3）冷處理幼兒的攻擊性行為（4）加強(qiáng)幼兒積極的情感體驗(yàn)（5）培養(yǎng)幼兒多方面的情感（6）培養(yǎng)幼兒的移情能力五、品行障礙（二）說謊1．原因有意說謊往往是為了達(dá)到某種目的，還可能模仿成人有意或無意說謊。2．防治措施（1）樹立良好榜樣（2）營(yíng)造寬容的氣氛（3）不讓謊話“得逞”六、其他問題行為（一）遺尿癥1．原因（1）缺乏訓(xùn)練（2）心理因素（3）智能發(fā)育遲緩2．防治措施（1）排尿訓(xùn)練（2）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣（3）解除緊張情緒尿床的剛剛剛剛自3歲起就極少尿床。可是近半個(gè)月來，5歲半的剛剛幾乎天天尿床，嚴(yán)重時(shí)一夜尿床3次。但當(dāng)父母半夜喚醒他讓他去排尿時(shí)，他又表現(xiàn)得十分抗拒。剛剛的父母十分懊惱，每天睡覺前都強(qiáng)制要求剛剛排尿，有時(shí)還會(huì)嚴(yán)厲地批評(píng)他。評(píng)析：剛剛的情況屬于繼發(fā)性遺尿。剛剛父母的強(qiáng)制行為反而使剛剛更加緊張和膽怯，導(dǎo)致其遺尿情況越來越嚴(yán)重。其父母應(yīng)改變態(tài)度，對(duì)剛剛表示寬容和理解，多與剛剛溝通，引導(dǎo)其配合進(jìn)行排尿訓(xùn)練，如對(duì)剛剛說：“尿床不好，但是沒關(guān)系，我們可以一起來想辦法解決。比如，今天晚上你是想睡前去一次衛(wèi)生間？還是想半夜等我們叫你起來尿尿呢？”實(shí)例評(píng)析六、其他問題行為（二）多動(dòng)癥2．防治措施（1）基本動(dòng)作訓(xùn)練（2）注意力訓(xùn)練1．原因（1）產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的輕微腦損傷。（2）遺傳、腦外傷、某些傳染病或鉛中毒等。（3）不良的教育方式、不和諧的家庭或不良社會(huì)環(huán)境等。六、其他問題行為（三）吮吸手指2．防治措施滿足幼兒的生理需要（如饑渴等），豐富幼兒的生活，如讓幼兒多到戶外活動(dòng)等。1．原因嬰兒期喂養(yǎng)不當(dāng)或生活環(huán)境單調(diào)六、其他問題行為（四）咬指甲癖1．原因主要與緊張和憂慮有關(guān)，如生活環(huán)境突變等。2．防治措施創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，培養(yǎng)其健康的生活習(xí)慣；有咬指甲行為時(shí)，不訓(xùn)斥，正確引導(dǎo)。素質(zhì)拓展假如你是一名幼兒教師，了解到班上的幼兒有以下情況，你會(huì)怎么做？為什么？（1）浩浩搶了佳佳的布娃娃，還動(dòng)手打了佳佳。（2）小楓的父母離婚了，最近他變得不愛說話，經(jīng)常一個(gè)人坐在角落發(fā)呆。（3）軒軒說話有些結(jié)巴，父母總是特別嚴(yán)厲地要求其重復(fù)一遍又一遍，直到說正確為止。素質(zhì)拓展（4）欣欣剛轉(zhuǎn)到本班，經(jīng)常向小朋友們吹噓自己家里有很多錢、很多玩具。（5）華華不敢午睡，害怕老狼把自己叼走，因?yàn)槊刻焱砩纤X前，奶奶都會(huì)說：“再不閉眼，老狼就來叨你了！”（6）軍軍午睡時(shí)會(huì)偷偷掏出被子里的棉花吃。實(shí)踐活動(dòng)【活動(dòng)目的】（1）理解、運(yùn)用學(xué)前兒童心理發(fā)展特點(diǎn)與保健知識(shí)。（2）鍛煉團(tuán)隊(duì)合作能力和溝通能力?！净顒?dòng)準(zhǔn)備】（1）全班分成若干學(xué)習(xí)小組，每組4～6人。（2）各組將學(xué)前兒童常見心理障礙問題的防治措施制作成多張小卡片（注意：避免用“癥”字，可以寫“孩子恐懼怎么辦”“孩子口吃怎么辦”“孩子多動(dòng)怎么辦”等）。（3）各組準(zhǔn)備簡(jiǎn)單的調(diào)查表，調(diào)查表的基本格式如表3-6所示。實(shí)踐活動(dòng)表3-6學(xué)前兒童心理健康調(diào)查表序號(hào)年齡性別動(dòng)作智力語言情緒性格社會(huì)性1

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表3-6學(xué)前兒童心理健康調(diào)查表實(shí)踐活動(dòng)【活動(dòng)過程】（1）以3～6歲學(xué)前兒童為對(duì)象，各組到公園、圖書館、商