中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析必備資料

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析必備資料病名小結(jié)病機(jī)、病位、辨要、癥型1感冒邪犯肺衛(wèi)，肺失宣肅，衛(wèi)表失和；肺衛(wèi)；辨表寒熱，辨夾濕署燥；六淫風(fēng)邪為首。

5型；風(fēng)寒束表荊防；風(fēng)熱犯表銀翹；暑濕傷表新加香薷；氣虛參蘇；陰虛加減葳蕤2咳嗽邪犯于肺，肺氣上逆；肺，肝脾腎；辨外/內(nèi)咳嗽；因素痰與火；六淫侵襲和臟腑功能失調(diào)；

風(fēng)寒止咳散/風(fēng)熱桑菊飲/風(fēng)燥桑杏湯/痰濁二陳三子養(yǎng)親/痰熱桑白皮湯/肝火黃苓瀉白代蛤/肺陰虧耗沙參麥冬。3哮證痰陰氣道，肺失宣降；肺，脾腎肝心；辨已發(fā)/未發(fā)；因素痰根本；

寒哮小青龍/熱哮定喘湯/寒包熱哮二陳三子養(yǎng)親/風(fēng)痰華蓋散/虛哮平喘固本/肺脾氣虛六君/肺腎兩虛生脈地黃4喘證肺失宣降，肺氣上逆，肺腎出納失常；肺和腎，肝脾有關(guān)；辨虛實(shí)；風(fēng)寒麻黃湯/表寒里熱麻杏石甘/痰熱郁肺桑白皮/痰濁阻肺二陳湯/肺氣郁閉五磨飲/肺氣虛耗補(bǔ)肺玉屏散/腎虛不納附桂六味5肺癆陰虛火旺，正氣虛弱，感染癆蟲，肺失宣降；肺，及脾腎；特點(diǎn)三性四大主癥：傳染慢虛弱性；咳嗽咯血潮熱盜汗；

肺陰虧損月華丸/虛火灼肺百合固金湯/氣陰耗傷保真湯/陰陽虛損補(bǔ)天大造丸6心悸心神失養(yǎng)，氣血運(yùn)行不暢；心，與脾腎肺肝；辨虛實(shí)，辨驚悸/怔忡；

心虛膽怯安神定志/心血不足歸脾湯/陰虛火旺天王補(bǔ)心丹/心陽不振桂草龍牡/心血瘀阻桃紅花/痰化擾心黃連溫膽7胸痹心脈痹阻；心，肝脾腎；辨疼痛性質(zhì)，辨氣血陰陽氣虛；辨氣滯血瘀痰阻寒凝；心血瘀阻血府逐瘀/氣滯心胸柴胡疏肝散/痰濁閉肺萎薤半夏湯/寒凝心脈萎薤白酒/心腎陰虛天王補(bǔ)心/氣陰兩虛人參養(yǎng)榮湯/心腎陽虛參附合右歸8不寐陽盛陰衰，陰陽失交。心，肝脾腎；辨虛實(shí)；

肝火擾心龍膽瀉肝/痰熱內(nèi)擾黃連溫膽湯/心脾兩虛歸脾湯/心腎不交六味地黃/心膽氣虛安神定志9癇病臟腑失調(diào)，頑痰閉阻心竅，氣機(jī)逆亂，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，蒙蔽清竅。五臟關(guān)聯(lián)，主心肝。辨病情輕重；

風(fēng)痰閉阻定癇丸/痰火擾神龍膽滌痰湯/瘀阻腦絡(luò)通竅活血湯/心脾兩虛歸脾湯/心腎虧虛左歸合天王補(bǔ)心丹10胃痛氣機(jī)阻滯，胃失所養(yǎng)。胃，肝脾相關(guān)。辨別寒熱，虛實(shí)，氣滯血瘀。寒邪客胃良附香蘇散/飲食傷胃保和丸/肝氣犯胃柴胡疏肝散/濕熱中阻清中湯/瘀血內(nèi)亭失笑丹參飲/胃陰虧耗芍藥一貫煎/脾胃虛寒黃芪建中湯11嘔吐胃失和降，氣逆于上。胃，脾肝。辨寒熱虛實(shí)性狀氣味。外邪犯胃藿香正氣散/食滯內(nèi)停保和丸/痰飲內(nèi)阻小半夏苓桂術(shù)甘湯/肝氣犯胃四七湯/脾胃氣虛香砂六君子/脾胃陽虛理中湯/胃陰不足/麥門冬12腹痛臟腑氣機(jī)不利，氣血運(yùn)行不暢。脾（大腹痛）腸（臍腹）膀胱（小腹）膽肝（少腹）。辨別腹痛性質(zhì)，腹痛部位。

寒邪內(nèi)阻良附正氣天香/濕熱壅滯大承氣/飲食停滯枳實(shí)導(dǎo)滯/肝郁氣滯柴胡疏肝/瘀血內(nèi)停血府逐瘀/中虛臟寒小建中26血證火熱薰灼，迫血妄行，氣虛不攝，脈絡(luò)損傷，血液溢出。

鼻衄：熱邪傷肺桑菊飲/胃熱玉女煎/肝火龍膽瀉肝/氣血虧虛歸脾湯

齒衄：胃火熾盛清胃合瀉心/陰虛火旺六味合茜根散

咯血：燥熱傷肺桑杏湯/肝火犯肺黛蛤?yàn)a白散/陰虛肺熱百合固金湯

吐血：胃熱壅盛瀉心合十灰散/肝火犯胃龍膽瀉肝/氣虛血溢歸脾湯

便血：腸道濕熱地榆合槐角散/脾胃虛寒黃土湯/氣虛不掇歸脾湯

尿血：下焦?jié)駸嵝∷E飲子/腎虛火旺知柏地黃/脾不統(tǒng)血?dú)w脾湯/腎氣不固無比山藥丸

紫斑：血熱妄行十灰散/陰虛火旺茜根散/氣不攝血?dú)w脾湯27消渴內(nèi)熱為主，陰津虧損燥熱偏勝。肺，胃腎龍以腎。辨別上中下消，辨標(biāo)本陰虛為本，燥熱為標(biāo)。

肺熱津傷消渴方/胃熱積盛玉女煎/氣陰氣虛七味白術(shù)散/腎陰虧虛六味地黃/陰陽兩虛腎氣丸28內(nèi)傷

發(fā)熱實(shí)證氣血濕郁結(jié)，壅遏化熱；虛證氣血陰陽虧虛，陰血不足，陰不配陽，水不濟(jì)火。辨別虛實(shí)

陰虛清骨散/血虛歸脾湯/氣虛補(bǔ)中益氣/陽虛金匱腎氣丸/氣郁丹梔逍遙散/痰濕郁熱黃連溫膽/血瘀血府逐瘀29虛勞臟腑功能衰退，氣血陰陽不足。五臟，尤以脾腎兩臟。病理性質(zhì)主要為氣、血、陰、陽的虛損。

肺氣虛補(bǔ)肺湯/心氣七福飲/脾氣四君子/心血虛養(yǎng)心湯/肝血虛四物湯/

肺陰虛沙生麥冬/肝陰虛補(bǔ)肝湯/腎陰虛左歸丸/

/心陽虛保元湯/脾陽虛附子理中/腎陽右歸丸30癌病腦癌本虛肝腎虧虛，氣血兩虧；標(biāo)實(shí)痰濁瘀血風(fēng)毒31痹證風(fēng)寒濕熱痰瘀滯留筋脈、關(guān)節(jié)、肌肉、經(jīng)脈閉阻；辨邪氣偏盛，傷辨虛實(shí)。

行痹防風(fēng)/痛痹烏頭湯/著痹薏仁湯/風(fēng)濕熱痹白虎加桂湯/痰瘀痹阻雙合湯（四物二陳）/肝腎兩虛補(bǔ)血榮筋。32痙證陰陽失調(diào)，陰血不濡，筋脈失養(yǎng)，風(fēng)陽內(nèi)動(dòng)。肝，心脾胃腎。辨外感內(nèi)，辨別虛實(shí)。邪壅經(jīng)絡(luò)羌活勝濕/肝經(jīng)熱盛羚角勾陳/陽明熱盛白虎增液湯/心營熱盛清營湯/痰濁阻滯導(dǎo)痰湯/陰血虧虛四物大定風(fēng)珠33腰痛外邪痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢或腎精虧虛。腰，腎之府。辨致病原因外內(nèi)傷，外感；審臟腑虛實(shí)。

寒濕甘姜苓術(shù)/濕熱四妙丸/瘀血身痛逐瘀湯/偏陽虛右歸丸/偏陰虛右歸丸

病性外感屬實(shí)，內(nèi)傷為虛或虛實(shí)夾雜34乳癖肝郁氣滯，或脾失健運(yùn)沖任失調(diào)，氣血痰濕凝結(jié)乳絡(luò)。肝郁痰凝逍遙萎貝散/沖任失調(diào)二仙四物湯35蛇串瘡血慮肝旺，濕熱毒蘊(yùn)，而至氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞不通。

肝經(jīng)郁熱龍膽瀉肝/脾虛濕蘊(yùn)除濕胃苓湯/氣滯血瘀桃紅四物合柴胡疏肝湯36痔內(nèi)痔截石位3、7、11點(diǎn)處贊花環(huán)形和混合痔；外痔6、12處哨兵裂痔；血栓性3、9點(diǎn)處

風(fēng)熱腸燥涼血地黃（血栓痔）/濕熱下注臟連丸或萆解化毒（靜曲張）/氣滯血淤止痛如神湯/脾虛氣陷補(bǔ)中益氣湯37脫疽氣血凝滯，經(jīng)脈阻塞。脾腎虧虛為本，寒濕外傷為標(biāo)。慢性周圍血管疾病（間歇性跛行）

寒濕阻絡(luò)陽和湯/血脈瘀阻桃紅四物/濕熱毒盛四妙通安湯/氣陰兩虛黃芪鱉甲湯38腸痛脾胃受損，腸道功能失調(diào)，傳導(dǎo)失司。麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛點(diǎn)。

初期瘀滯大黃牡丹湯紅陳煎/濕熱釀膿期復(fù)方大柴胡/熱毒潰膿期大黃牡丹透膿湯39崩漏沖任損傷，不能制約經(jīng)血。治崩三法：塞流（止血）澄源（治本）復(fù)舊（善后調(diào)理）。

虛熱上下相資湯/實(shí)熱清熱固經(jīng)湯/脾虛固本止崩湯/腎氣虛蓯容兔絲加減/腎陽虛右歸/腎陰虛左歸/血淤血府逐瘀40痛經(jīng)不通則痛，不榮則痛。子宮，沖任。

氣滯血瘀膈下逐瘀湯/寒凝血瘀少腹逐瘀湯/濕熱瘀阻清熱調(diào)血/氣血虛弱圣愈湯/腎氣虧損益腎調(diào)經(jīng)湯41絕經(jīng)前后諸證沖任損傷，不能制約經(jīng)血。腎累及心肝脾。

腎陰虛左歸丸合二至/腎陽虛右歸丸/腎陰陽俱虛二仙合二至42帶下帶下過多——濕邪傷及任帶二脈，任脈不固，帶脈失約。任帶二脈，脾腎肝。因素：濕邪。

脾虛完帶湯/腎陽虛內(nèi)補(bǔ)丸/陰虛夾濕知柏地黃/濕熱下注止帶方/熱毒蘊(yùn)結(jié)五味消毒

帶下過少——陰液不中，不能潤澤。肝腎虧損左歸丸/血枯瘀阻小營煎43胎漏胎動(dòng)不安沖任損傷，胎無不固。四大主癥：陰道下血，腰酸，腹痛，下墜。

腎虛壽胎丸/血熱保陰煎/氣血虛弱胎元飲/血瘀壽胎丸加桂枝茯苓丸44產(chǎn)后發(fā)熱胞脈空虛，邪毒乘虛襲犯，敗血停滯，營衛(wèi)不通，陰血虧虛，陽氣浮散。產(chǎn)后三審（腹痛惡露，便通，乳行飲食）

感染邪毒五味消毒合失笑/外感四物荊穗/血瘀生化湯/血虛補(bǔ)中益氣湯45不孕癥同居2年以上未受孕者。辨別臟腑氣血經(jīng)絡(luò)的寒熱虛實(shí)。治則溫養(yǎng)腎氣，填精益血，調(diào)理沖任。

腎氣虛毓鱗珠/腎陽虛右歸溫胞飲/腎陰虛養(yǎng)精種玉/肝氣郁結(jié)開郁種玉/瘀滯胞宮少腹逐瘀/痰濕內(nèi)阻蒼附導(dǎo)痰丸46肺炎喘咳肺氣閉郁。肺。以發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻扇、痰鳴主癥。風(fēng)寒閉肺華蓋散/風(fēng)熱閉肺銀翹麻杏石/痰熱閉肺五虎合葶藶大棗瀉肺/毒熱閉肺黃連解毒三拗/陰虛肺熱沙參麥冬湯/肺脾氣虛人參五味/心陽虛衰參附龍/邪陷厥陰羚角勾陳47小兒泄瀉水谷不化，精微不布，清濁不分，合污而下。脾胃。

傷食保和和丸/風(fēng)寒藿香正氣/濕熱葛根苓連/脾虛參苓白術(shù)/脾腎陽虛附子理中/變傷陰連梅湯/變傷陽參附龍牡48水痘感受外邪，蘊(yùn)郁于肺脾，內(nèi)濕相搏。肺脾。傳染性帶狀皰疹病毒

邪傷肺衛(wèi)銀翹散/邪熾氣營清胃解毒湯49痄腮邪毒壅陰少陽經(jīng)，氣血相搏，凝滯耳下腮部。腮、耳、睪。急性傳染性腮腺炎。

邪犯少陽銀翹散/熱毒壅盛普濟(jì)消毒飲/邪陷心肝涼營清氣湯/毒竄睪腹龍膽瀉肝湯50橈骨下端骨折橈骨下端（包括橈骨遠(yuǎn)側(cè)端3cm以內(nèi)）骨折

1.多為間接暴力所致，跌倒時(shí)，軀干向下的重力與地面向上的反作用力交集于橈骨下端而發(fā)生骨折。

（1）伸直型骨折：跌倒時(shí)，腕關(guān)節(jié)呈背伸位，手掌先著地，可見“餐叉樣”畸形；“槍上刺刀狀”

（2）屈曲型骨折：跌倒時(shí)，腕關(guān)節(jié)呈掌屈位，手背先著地，

固定方法簡答題？

（1）伸直型骨折：先在骨折遠(yuǎn)端背側(cè)和近端掌側(cè)分別放置一平墊，然后放上夾板，夾板上端達(dá)前臂中、上1／3，橈、背側(cè)夾板下端應(yīng)超過腕關(guān)節(jié)，限制手腕的橈偏和背伸活動(dòng)。

（2）屈曲型骨折：在遠(yuǎn)端的掌側(cè)和近端的背側(cè)各放一平墊，橈、掌側(cè)夾板下端應(yīng)超過腕關(guān)節(jié)，限制橈偏和掌屈活動(dòng)。

（3）扎上三條布帶固定后，將前臂懸掛胸前，保持固定4～5周。51頸椎病椎動(dòng)脈型頸椎?。?）主要癥見單側(cè)頸枕部或枕頂部發(fā)作性頭痛、視力減弱、耳鳴、聽力下降、眩暈，可見猝倒發(fā)作。常因頭部活動(dòng)到某一位置時(shí)誘發(fā)或加重，頭頸旋轉(zhuǎn)時(shí)引起眩暈發(fā)作是本病的最大特點(diǎn)。

筋手法理筋手法是治療頸椎病的主要方法，能使部分患者較快緩解癥狀。

（1）先在頸項(xiàng)部用點(diǎn)壓、拿捏、彈撥、滾法、頸項(xiàng)旋扳法等舒筋活血、和絡(luò)止痛的手法，放松緊張痙攣的肌肉。

（2）然后用頸項(xiàng)旋扳法：患者取稍低坐位，術(shù)者站于患者的側(cè)后，以同側(cè)肘彎托住患者下頜，另一手托其后枕部，囑患者頸部放松，術(shù)者將患者頭部向頭頂方向牽引，爾后向本側(cè)旋轉(zhuǎn)，當(dāng)接近限度時(shí)，再以適當(dāng)?shù)牧α渴蛊淅^續(xù)旋轉(zhuǎn)5°～10°，可聞及輕微的關(guān)節(jié)彈響聲，之后再行另一側(cè)的旋扳。此手法必須在頸部肌肉充分放松、始終保持頭部的上提力量下旋扳，不可用暴力，旋扳手法若使用不當(dāng)有一定危險(xiǎn)，故宜慎用。脊髓型頸椎病禁用，以免發(fā)生危險(xiǎn)。

（3）最后用放松手法，緩解治療手法引起的疼痛不適感。

2.藥物治療：頸復(fù)康

3.牽引治療通常用枕頜帶牽引法。患者可取坐位或仰臥位牽引，牽引姿勢以頭部略向前傾為宜，牽引重量可逐漸增大到6～8kg，隔日或每日1次，每次30分鐘。枕頜牽引可以緩解肌肉痙攣，擴(kuò)大椎間隙，流暢氣血，減輕壓迫刺激癥狀。52腰椎間盤突出癥腰痛和下肢坐骨神經(jīng)放射痛。

1.理筋手法（1）先用按摩法，俯臥自上而下按摩脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)，下抵