健康教育在神經(jīng)內(nèi)科開展的方法及效果評(píng)價(jià)

健康教育在神經(jīng)內(nèi)科開展的方法及效果評(píng)價(jià)

Summary目的探討規(guī)范化健康教育在神經(jīng)內(nèi)科臨床中的應(yīng)用效果。方法選取2020年1月-2022年1月神經(jīng)內(nèi)科患者200例，隨機(jī)分為兩組，各100例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上展開規(guī)范化健康教育。比較兩組患者依從性、并發(fā)癥發(fā)生率及心理狀態(tài)。結(jié)果觀察組干預(yù)后抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療依從性高于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論規(guī)范化健康教育有助于改善神經(jīng)內(nèi)科患者心理狀態(tài)，從而有利于提高患者依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率。Keys健康教育；神經(jīng)內(nèi)科；應(yīng)用價(jià)值為進(jìn)一步提高神經(jīng)內(nèi)科健康教育的時(shí)效性，我院于臨床中應(yīng)用規(guī)范化健康教育，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2020年1月-2022年1月神經(jīng)內(nèi)科患者200例，隨機(jī)分為兩組，各100例。對(duì)照組男62例，女38例；年齡42～78歲，平均（56.8±3.6）歲；腦梗死44例，腦出血32例，其他神經(jīng)內(nèi)科疾病24例；中學(xué)以下文化53例，中學(xué)以上文化47例。觀察組男60例，女40例；年齡41～79歲，平均（57.1±4.0）歲；腦梗死42例，腦出血35例，其他神經(jīng)內(nèi)科疾病23例；中學(xué)以下文化53例，中學(xué)以上文化47例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為研究持續(xù)期間于我院就診并確診為神經(jīng)內(nèi)科疾病患者，均于我院神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)接受院內(nèi)治療，無轉(zhuǎn)院；②患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重器質(zhì)性、全身性、系統(tǒng)性疾?。虎趷盒阅[瘤；③精神系統(tǒng)疾病、意識(shí)障礙及無有效溝通。1.2方法（1）對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。（2）觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施規(guī)范化健康教育：①從科室內(nèi)選擇1名醫(yī)生和若干護(hù)士為核心組建專門用于對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院患者實(shí)施健康教育的宣傳小組，首先對(duì)小組成員進(jìn)行醫(yī)風(fēng)醫(yī)德培訓(xùn)，當(dāng)醫(yī)風(fēng)醫(yī)德評(píng)價(jià)過關(guān)后正式納入健康街教育宣傳小組，然后對(duì)小組成員進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)，包括與患者的溝通技巧、語言性溝通方法、非語言性溝通技術(shù)、儀容儀表等，以期提高臨床護(hù)士健康教育能力，待所有成員考核合格后再安排實(shí)施健康教育。②同時(shí)組建3～5人由護(hù)士長(zhǎng)、主治醫(yī)生為核心的健康教育工作督導(dǎo)小組，定期對(duì)責(zé)任護(hù)士健康教育業(yè)務(wù)能力進(jìn)行考核與評(píng)估，具體從健康知識(shí)掌握程度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、儀容儀態(tài)、健康教育效果等四方面進(jìn)行綜合考評(píng)。③患者入院就診時(shí)建立患者檔案，熱情接待患者，主動(dòng)給患者及其家屬介紹本院的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)師水平，讓患者能夠放心在本院接受治療；同時(shí)在與患者及其家屬溝通的過程主動(dòng)關(guān)心患者體感和病情進(jìn)展，以積極、主動(dòng)、熱情的態(tài)度面對(duì)患者及其家屬，最大限度消除患者初到醫(yī)院時(shí)的陌生感。④對(duì)所有患者臨床資料進(jìn)行審查，評(píng)價(jià)患者疾病嚴(yán)重程度、家庭狀況、心理特征、行為習(xí)慣等，分析不同患者需要的健康教育內(nèi)容以及能夠接受的健康教育形式，然后制定相應(yīng)的健康教育實(shí)施方案。⑤首次健康教育時(shí)僅針對(duì)患者的癥狀進(jìn)行宣講，告知患者疾病類型、治療思路和預(yù)后情況，讓患者初步了解自身病情。首次健康教育的重點(diǎn)在于與患者建立聯(lián)系，保持良好的溝通狀態(tài)，為后續(xù)的健康教育奠定相應(yīng)的基礎(chǔ)。⑥第二次健康教育重心則由基本的病情介紹轉(zhuǎn)移至治療和護(hù)理方案上，有利于患者依從性提高。⑦責(zé)任護(hù)士應(yīng)當(dāng)能夠熟練使用各種健康教育技術(shù)與工具，如針對(duì)患者病情打印相應(yīng)圖文資料、制作相關(guān)健康手冊(cè)等，在實(shí)施健康教育的同時(shí)給患者發(fā)放相應(yīng)資料，讓患者能夠通過閱讀獲取相關(guān)信息，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知。⑧定期在科室內(nèi)展開集體健康教育，告知患者治療期間的注意事項(xiàng)，多種住院期間常見并發(fā)癥的防控措施等；同時(shí)結(jié)合一對(duì)一健康教育的形式提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，可在閑暇時(shí)間深入到患者病房，在病床旁對(duì)患者實(shí)施健康教育。⑨在實(shí)施健康教育期間注意做好患者的心理情感狀態(tài)評(píng)估工作，針對(duì)患者的抑郁、焦慮情緒實(shí)施有針對(duì)性的心理護(hù)理，給予患者充分的關(guān)懷和照顧。⑩定期對(duì)患者進(jìn)行抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分，評(píng)估患者負(fù)面情緒狀態(tài)，若患者SDS、SAS評(píng)分顯著偏高，則應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通，為其答疑解惑，盡量安撫患者情緒，排除負(fù)面情緒。周期性組織展開病友交流會(huì)，交流會(huì)上對(duì)患者群體實(shí)施心理干預(yù)和健康教育，同時(shí)利用患者和病友交流使其內(nèi)部形成互相鼓勵(lì)、互相扶持的情感關(guān)系。1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者心理狀態(tài)、治療依從性及并發(fā)癥情況。①心理狀態(tài)采用自評(píng)量表獲取患者SDS、SAS評(píng)分，得分越高表示患者抑郁、焦慮越嚴(yán)重；②依從性以無間斷用藥、無自主換藥、無自主停藥、積極主動(dòng)配合治療為標(biāo)準(zhǔn)；③并發(fā)癥包括感染、藥物不良反應(yīng)及其他。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)比較兩組干預(yù)前SDS、SAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組干預(yù)后SDS、SAS評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。表1

兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)比較組別nSDSSAS干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后觀察組10032.2±1.322.2±1.437.3±2.926.3±3.2對(duì)照組10033.1±2.530.4±2.836.9±3.033.1±3.22.2兩組患者依從性比較對(duì)照組完全依從84例，依從性為84.00%；觀察組完全依從96例，依從性為96.00%。觀察組患者依從性優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較對(duì)照組住院期間發(fā)生并發(fā)癥14例，其中感染3例，藥物不良反應(yīng)7例，其他4例，發(fā)生率為14.00%；觀察組住院期間發(fā)生并發(fā)癥5例，其中感染1例，藥物不良反應(yīng)2例，其他2例，發(fā)生率為5.00%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。3討論我院于臨床中采用健康知識(shí)宣講、健康技能培訓(xùn)和心理干預(yù)并重的方式實(shí)施規(guī)范化健康教育，以安撫患者情緒、引導(dǎo)其樹立戰(zhàn)勝疾病信心為基礎(chǔ)，以健康知識(shí)宣講、技能培訓(xùn)和病友交流等為形式實(shí)施多樣化健康教育，不斷提高患者健康知識(shí)掌握程度、健康技能，以期能夠提高患者自我診斷、自我護(hù)理、自我調(diào)節(jié)能力。從本組研究不難看出，應(yīng)用規(guī)范化健康教育的觀察組患者心理狀態(tài)、依從性及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這提示健康教育的有效性。因此，規(guī)范化健康教育能夠有效提高神經(jīng)內(nèi)科患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知，有利于降低患者的疾病不確定感，從而使患者在負(fù)面情緒前有更好的韌性，更有利于患者正視疾病、樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而有助于改善患者心理情感狀態(tài)和提高依從性[5]。同時(shí)患者對(duì)疾病知識(shí)掌握程度較高時(shí)，就能更好地理解臨床工作，從而有利于降低住院期間