2017年衛(wèi)生資格考試內(nèi)科主治醫(yī)師全真模擬100題

(答案+詳解+考點(diǎn)點(diǎn)睛)2016年衛(wèi)生資格考試已經(jīng)過(guò)去有段時(shí)間了，目前有部分考生著手準(zhǔn)備2017年衛(wèi)生資格考試了。那么，2017年衛(wèi)生資格考試內(nèi)科主治醫(yī)師都需要注意哪些考點(diǎn)呢？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編A.化膿性B.腫瘤性C.結(jié)核性D.非特異性E.病毒性【解析】縮窄性心包炎繼發(fā)于急性心包炎，其病因在我國(guó)仍以結(jié)核性為最常見(jiàn)，其次為急性非特異性心包炎、化膿性或創(chuàng)傷性心包炎后演變而來(lái)。放散射性心包炎和心臟直視手術(shù)后引起者逐漸增多。少數(shù)與心包腫瘤等有關(guān)。也有部分患者其病因不明。A.二尖瓣脫垂C.乳頭肌腱索功能不全D.風(fēng)濕性E.先天畸形【解析】風(fēng)濕性損害最為常見(jiàn)，占二尖瓣關(guān)閉不全的1/3，女性為多。風(fēng)濕性病變使【考點(diǎn)】心臟瓣膜病A.右心室B.右心房C.下肢淺靜脈D.深靜脈E.肺動(dòng)脈內(nèi)【解析】引起肺血栓栓塞癥(PTE)的血栓主要來(lái)源于深靜脈血栓形成(DVT)。DVT與PTE實(shí)質(zhì)上為一種疾病過(guò)程在不同部位、不同階段的表現(xiàn)，兩者合稱為靜脈血栓栓塞癥(VTE)?！究键c(diǎn)】呼吸內(nèi)科壓，以下哪項(xiàng)說(shuō)明不正確()。A.系指肝竇前性門靜脈壓力增高B.由于肝細(xì)胞再生形成假小葉壓迫肝竇所造成C.臨床以脾大、貧血及出血為主D.與門靜脈纖維變性有關(guān)E.治療應(yīng)首先選擇分流術(shù)【解析】①肝內(nèi)廣泛的結(jié)締組織增生，肝血竇閉塞或竇周纖維化，使門靜脈循環(huán)受阻(竇性阻;②假小葉壓迫小葉下靜脈，使肝竇內(nèi)血液流出受阻，進(jìn)而影響門靜脈血流入肝血竇(竇后性阻塞);③肝內(nèi)肝動(dòng)脈小分支與門靜脈小分支在匯入肝竇前形成異常吻合，使高壓力的動(dòng)脈血流入門靜脈內(nèi)(竇前性)?！究键c(diǎn)】肝硬化A.胃角潰瘍B.胃竇潰瘍C.十二指腸球部潰瘍D.幽門管潰瘍E.球后潰瘍【解析】幽門管潰瘍胃酸分泌一般較高。幽門較易發(fā)生幽門梗阻、出血和穿孔等并發(fā)【考點(diǎn)】消化性潰瘍A.食管下段括約肌張力增高B.食管下段括約肌張力低下C.食管對(duì)反流物清除功能削弱D.胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜損傷E.堿性反流物所致的食管黏膜損傷【解析】反流性食管炎最主要的發(fā)病機(jī)制是抗反流防御機(jī)制減弱和反流物對(duì)食管黏膜攻擊作用的結(jié)果。抗反流屏障是指在食管和胃交接的解剖結(jié)構(gòu)，包括食管下括約肌(LES)、膈肌腳、膈食管韌帶、食管與胃底間的銳角(His角)等。其中最主要的是LES的功能狀【考點(diǎn)】消化內(nèi)科A.病因未明的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病B.病因未明的胃腸道慢性炎癥性疾病C.病因未明的末段回腸慢性炎癥性疾病D.病因未明的末段回腸和鄰近結(jié)腸慢性炎癥疾病E.末段回腸和結(jié)腸慢性炎癥性疾病【解析】克羅恩病(Crohn病)是病因未明的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病。病變多見(jiàn)于末段回腸和鄰近結(jié)腸，但從口腔至肛門各段消化道均可受累，呈節(jié)段性或跳躍式分布。臨床上以腹痛、腹瀉、體重下降、腹塊、瘺管形成和腸梗阻為特點(diǎn)，可伴有發(fā)熱等全身表現(xiàn)以及關(guān)節(jié)、皮膚、眼、口腔黏膜等腸外損害。本病有終身復(fù)發(fā)傾向，重癥患者遷延不愈，預(yù)后不良。【考點(diǎn)】慢性胃炎。A.糖尿病腎病B.骨髓瘤腎病C.高血壓腎損傷D.多囊腎E.急性腎小管壞死【解析】高血壓、血尿、巨大腎、結(jié)石與腰痛是多囊腎的主要臨床表現(xiàn)。血尿是由于囊壁破裂而引起的，位相顯微鏡檢查為正常形態(tài)紅細(xì)胞。大血管病變腎病與腎小管間質(zhì)疾病時(shí)的血尿常較輕微或無(wú)血尿?！究键c(diǎn)】腎病綜合征9、(單項(xiàng)選擇題)目前認(rèn)為多數(shù)人類腎小球疾病是()。A.遺傳性疾病B.細(xì)菌感染性疾病C.免疫介導(dǎo)的疾病D.免疫缺陷性疾病E.代謝性疾病【解析】本病主要是由感染所誘發(fā)的免疫反應(yīng)引起，鏈球菌的致病抗原從前認(rèn)為是胞壁上的M蛋白，而現(xiàn)在多認(rèn)為胞漿成分(內(nèi)鏈素)或分泌蛋白(外毒素B及其酶原前體)可能為主要致病抗原，導(dǎo)致免疫反應(yīng)后可通過(guò)循環(huán)免疫復(fù)合物沉積于腎小球致病，或種植于腎小球的抗原與循環(huán)中的特異抗體相結(jié)合形成原位免疫復(fù)合物而致病。自身免疫反應(yīng)也可能參與了發(fā)病機(jī)制。腎小球內(nèi)的免疫復(fù)合物激活補(bǔ)體，導(dǎo)致腎小球內(nèi)皮及系膜細(xì)胞增生，并可吸引中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞浸潤(rùn)，導(dǎo)致腎臟病變?！究键c(diǎn)】腎內(nèi)科A.大量利尿B.心衰C.大量失血D.雙側(cè)輸尿管結(jié)石E.脫水【解析】腎前性腎衰竭(ARF)的常見(jiàn)病因包括血容量減少(如各種原因的液體丟失和出血)、有效動(dòng)脈血容量減少和腎內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)改變等。腎前性ARF是腎灌注減少導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)介導(dǎo)的腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)降低，并無(wú)的腎實(shí)質(zhì)損傷。腎后性ARF的特征是急性尿路梗阻，梗阻可發(fā)生在尿路從腎盂到尿道的任一水平?！究键c(diǎn)】急慢性腎衰竭A.是一組臨床綜合征B.胰島素絕對(duì)缺乏是最主要的改變C.高血糖是本病的重要標(biāo)志D.晚期引起多臟器功能衰竭【答案】B【解析】糖尿病是一組以慢性血葡萄糖(簡(jiǎn)稱血糖)水平增高為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和(或)作用缺陷所引起。長(zhǎng)期碳水化合物以脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織器官的慢性進(jìn)行性病變、功能減退及衰竭，病情嚴(yán)重或應(yīng)激時(shí)可發(fā)生急性嚴(yán)重代謝紊亂，如糖尿酮癥酸中毒(DKA)，高血糖高滲島素抵抗為主伴胰島素分泌不足到以胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗?！究键c(diǎn)】急慢性腎衰竭A.遺傳性球形細(xì)胞增多癥B.惡性淋巴瘤C.真性紅細(xì)胞增多癥D.原發(fā)性血小板增多癥E.慢性粒細(xì)胞白血病【答案】A【解析】浸潤(rùn)性脾大病因：各類急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增生性疾病及脂質(zhì)貯積A.胃大部切除術(shù)后貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.慢性感染性貧血D.海洋性貧血E.慢性失血性貧血【解析】地中海貧血也稱海洋性貧血，是血紅蛋白的珠蛋白肽鏈有一種或幾種的合成受到部分或完全抑制所引起的遺傳性溶血性貧血(HA)。αβ珠蛋白基因缺失或缺陷，導(dǎo)致α珠蛋白鏈合成減少或缺乏，稱為α地中海貧血。β珠蛋白基因缺陷導(dǎo)致β珠蛋白鏈合成減少或缺乏，稱為β地中海貧血。β地中海貧血是常染色體顯性遺傳。骨髓紅系細(xì)胞極度增生，細(xì)胞外鐵及內(nèi)鐵增多。治療：輕型地中海貧血一般不需治療。脾切除適用伴脾功能亢進(jìn)及明顯壓迫癥狀者?？捎描F螯合劑去鐵胺促進(jìn)鐵的排泄?！究键c(diǎn)】缺鐵性貧血A.血液循環(huán)時(shí)間縮短B.心輸出量增加C.紅細(xì)胞內(nèi)2，3-二磷酸甘油酸濃度降低D.心率加快E.氧解離曲線右移，血紅蛋白與氧親合力增加【解析】貧血時(shí)紅細(xì)胞內(nèi)合成較多的2，3—二磷酸甘油酸(2，3—DPG)，以降低血紅蛋白對(duì)氧的親和力，使氧解離曲線右移，組織獲得更多的氧。故輕度貧血無(wú)明顯表現(xiàn)，僅活動(dòng)后引起呼吸加快加深并有心悸、心率加快?！究键c(diǎn)】缺鐵性貧血C.眼炎D.皮膚病變E.針刺反應(yīng)陽(yáng)性【解析】貝赫切特病(BD)，也稱白塞病是一種全身慢性疾病，基本病理改變?yōu)檠苎?。臨床以復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、皮膚和眼部病變最為常見(jiàn)，但全身各臟器均可受累。白塞病是一種全身性免疫系統(tǒng)疾病，需要規(guī)律的藥物治療，包括各種調(diào)節(jié)免疫的藥物?；景Y狀之一是口腔潰瘍每年發(fā)作至少3次，發(fā)作期間在頰黏膜、舌緣、唇、軟腭等處出現(xiàn)數(shù)個(gè)痛性紅色小結(jié)，繼以潰瘍形成，潰瘍直徑一般為2~3mm。潰瘍此起彼伏。此癥狀見(jiàn)于98%以上的患者，且是本病的首發(fā)癥狀，它被認(rèn)為是診斷本病最基本而必需的癥狀。外陰潰瘍與口腔潰瘍性狀基本相似，只是出現(xiàn)的次數(shù)較少。皮膚病變呈結(jié)節(jié)性紅斑、且具有特異性，見(jiàn)于70%的患者，多見(jiàn)于下肢的膝以下部位，對(duì)稱性，每個(gè)至少像少像銅板樣大?！究键c(diǎn)】超綱考點(diǎn)A.痢疾桿菌屬哪一群B.痢疾桿菌內(nèi)毒素C.痢疾桿菌外毒素D.痢疾桿菌腸毒素E.痢疾桿菌對(duì)腸黏膜有無(wú)侵襲力對(duì)腸黏膜有無(wú)侵襲力?！究键c(diǎn)】傳染病A.小血管通透性增加，血漿外滲，血容量銳減B.播散性血管內(nèi)凝血C.心肌損害E.腸道大出血或繼發(fā)感染【解析】流行性出血熱早期休克的主要原因是小血管通透性增加，血漿外滲，血容量【考點(diǎn)】傳染病DNK明顯減少，功能缺陷【考點(diǎn)】艾滋病A.氯霉素B.磺胺C.青霉素D.慶大霉素E.紅霉素【解析】恙蟲病治療首選氯霉素。A.體溫下降B.血培養(yǎng)轉(zhuǎn)為陰性C.體征消失D.肥達(dá)反應(yīng)陰轉(zhuǎn)【解析】傷寒病人解除隔離的主要標(biāo)準(zhǔn)是癥狀消失，大便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性(間隔5【考點(diǎn)】傷寒A.出現(xiàn)感覺(jué)分離B.感覺(jué)障礙范圍呈帶狀C.放射性疼痛D.癥狀在病變同側(cè)E.咳嗽等增加腹壓動(dòng)作可加重疼痛【解析】根性感覺(jué)障礙特點(diǎn)不應(yīng)出現(xiàn)感覺(jué)分離。痛覺(jué)和溫度覺(jué)，觸覺(jué)，深感覺(jué)等的第一神經(jīng)元均在脊髓后根節(jié)。脊髓后根受損后，其支配區(qū)內(nèi)皮膚出現(xiàn)節(jié)段性帶狀分布的各種感覺(jué)缺失或減退。但也有相應(yīng)后根的放射性疼痛，稱根性疼痛?！究键c(diǎn)】神經(jīng)內(nèi)科A.腦膜炎B.蛛網(wǎng)膜下隙出血C.頸椎病D.頸部炎癥E.腦梗死【解析】頭痛伴腦膜刺激征者提示有腦膜炎或蛛網(wǎng)膜下腔出血。臨床癥狀依梗死部位【考點(diǎn)】腦血管疾病的輔助檢查為()。A.腦血管造影C.腰穿D.TCDE.SPECT【解析】腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)出血。首選CT檢查，可顯示圓形或卵圓形【考點(diǎn)】腦血管病A.頸髓2~3B.頸髓3~4C.頸髓5~6D.頸髓7~8【解析】肱二頭肌反射中樞在頸髓5~6。【考點(diǎn)】神經(jīng)系統(tǒng)檢查25、(單項(xiàng)選擇題)一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在，病變?cè)?)。A.同側(cè)視神經(jīng)B.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)C.對(duì)側(cè)視神經(jīng)D.對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)E.視交叉【解析】一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在，病變?cè)谕瑐?cè)視神經(jīng)?！究键c(diǎn)】頭頸部檢查接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱()。A.病原體產(chǎn)生的外源性致熱原B.病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原C.血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的外源性致熱原D.血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原E.血液中白細(xì)胞及病原體的代謝產(chǎn)物【解析】致熱源性發(fā)熱，多數(shù)患者的發(fā)熱是由于致熱源所致。微生物病原體及其產(chǎn)物、炎癥滲出物、無(wú)菌性壞死物質(zhì)、抗原抗體復(fù)合物等作為外源性致熱源激活白細(xì)胞，使其產(chǎn)生并釋放內(nèi)源性致熱源，后者作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，通過(guò)增加產(chǎn)熱、減少散熱而使體【考點(diǎn)】發(fā)熱)。A.克-雅病B.萊姆病C.庫(kù)魯病D.裘-斯綜合征E.致命性家族失眠癥【解析】萊姆病是由伯氏疏螺旋體所致的自然疫源性疾病，又稱萊姆疏螺旋體病。臨床表現(xiàn)主要為皮膚游走性紅斑、心臟傳導(dǎo)阻滯、神經(jīng)系統(tǒng)腦膜炎癥狀和關(guān)節(jié)炎等多系統(tǒng)、多臟器損害。該病是由硬蜱叮咬傳播的一種多系統(tǒng)受累的傳染病，稱為萊姆病。【考點(diǎn)】傳染病A.37℃~37.2℃B.37.3℃~37.9℃C.38℃~38.9℃D.39℃~40.9℃E.41℃以上【解析】以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn)，可將發(fā)熱程度分為：①低熱37.3~38℃。②中等度熱(38.1~39℃)。③高熱39.1~41℃。④超高熱41℃以上?！究键c(diǎn)】發(fā)熱A.肺結(jié)核B.肺吸蟲C.肺梗死D.肺淤血E.肺癌【解析】肺部疾病常見(jiàn)于肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫等;較少見(jiàn)的有肺淤血、肺梗死、肺泡【考點(diǎn)】咯血30、(單項(xiàng)選擇題)血中還原紅蛋白至少達(dá)多少時(shí)，皮膚黏膜可出現(xiàn)發(fā)紺()。A.>70g/LB.>65g/LC.>60g/LD.>55g/LE.>50g/L【解析】發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白增多或含有異常血紅蛋白衍生物所致。因肺氣體交換障礙，致血紅蛋白氧合作用降低或心內(nèi)及大血管之間存在右向左分流，使動(dòng)脈血中還原血紅蛋白含量增多，>50g/L(5g/dl);或末梢血流緩慢、淤滯，使氧合血紅蛋白被組織過(guò)多攝氧，還原血紅蛋白增多，均可出現(xiàn)青紫。因此，嚴(yán)重貧血((Hb<60g/L))者，即使C.一次咯血量>100mlD.一次咯血量>200mlE.一次咯血量>300ml【解析】每日咯血量<100ml以內(nèi)為小量，100~500ml為中等量，>500ml(或一次咯血300~500ml)，為大量?！究键c(diǎn)】咯血32、(單項(xiàng)選擇題)血中Hb含量低于多少時(shí)，即使重度缺氧，亦難發(fā)現(xiàn)發(fā)紺()。A.<50g/LB.<60g/LC.<70g/LD.<80g/LE.<90g/L【解析】發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白增多或含有異常血紅蛋白衍生物所致。因肺氣體交換障礙，致血紅蛋白氧合作用降低或心內(nèi)及大血管之間存在右向左分流，使動(dòng)脈血中還原血紅蛋白含量增多，>50g/L(5g/dl);或末梢血流緩慢、淤滯，使氧合血紅蛋白被組織過(guò)多攝氧，還原血紅蛋白增多，均可出現(xiàn)青紫。因此，嚴(yán)重貧血((Hb<60g/L))者，即使度缺氧，也難見(jiàn)發(fā)紺?！究键c(diǎn)】紫紺A.阻塞性肺不張B.胸膜肥厚粘連C.接近胸膜的肺內(nèi)大空洞D.胸腔積液E.以上都不是【解析】①肺組織炎性實(shí)變：如肺炎球菌性肺炎實(shí)變期、肺梗死。②肺內(nèi)巨大空洞接近胸壁，聲波在空洞內(nèi)共鳴，尤其空洞周圍有炎性浸潤(rùn)并與胸壁粘連時(shí)，更利于聲波傳導(dǎo)，使語(yǔ)顫增強(qiáng)，如空洞性肺結(jié)核、肺膿腫等。【考點(diǎn)】常見(jiàn)癥狀與體征題)以肺組織含氣量由多到少為序，叩診音的排序是()。A.鼓音-過(guò)清音-清音-濁音-實(shí)音B.鼓音-清音-過(guò)清音-濁音-實(shí)音C.過(guò)清音-鼓音-清音-濁音-實(shí)音D.過(guò)清音-鼓音-清音-實(shí)音-濁音E.鼓音-過(guò)清音-清音-實(shí)音-濁音【解析】正常肺臟清音區(qū)范圍內(nèi)出現(xiàn)濁音、實(shí)音、過(guò)清音或鼓音，則為異常叩診音。其一般距胸部表面5cm以上的深部病灶、直徑小于3cm的小范圍病灶或少量胸腔積液，常能發(fā)現(xiàn)叩診音的改變。【考點(diǎn)】常見(jiàn)癥狀與體征A.響亮性濕啰音B.非響亮性濕啰音C.細(xì)濕啰音D.中濕啰音E.粗濕啰音【解析】粗濕啰音：發(fā)生在氣管、主支氣管或空洞內(nèi)，多出現(xiàn)在吸氣早期。見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張、肺水腫、肺結(jié)核或肺膿腫空洞?；杳曰?yàn)l死的患者因無(wú)力排痰，于氣管處可聞及【考點(diǎn)】常見(jiàn)癥狀與體征A.前上側(cè)胸壁B.前下側(cè)胸壁C.前下胸壁D.后下胸壁E.肩胛間區(qū)【解析】胸膜摩擦音似一手掩耳，另一手在其手背上摩擦?xí)r所聽到的聲音。特點(diǎn)為：①斷續(xù)、粗糙、響亮、近在耳邊。②呼、吸氣均可聽到，以吸氣末或呼氣初較明顯，屏氣時(shí)消失。③深呼吸及聽診器在胸壁加壓時(shí)，強(qiáng)度增加。④前胸下側(cè)腋中線附近明顯。⑤持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)可短，短期內(nèi)可變化較快，可隨胸腔積液的出現(xiàn)及增多而消失，在積液吸收過(guò)程中使胸膜又接觸時(shí)，可再出現(xiàn)。臨床意義由于胸膜炎癥引起纖維蛋白滲出使胸膜粗糙所致，見(jiàn)于結(jié)核性胸膜炎、化膿性胸膜炎初期、肺梗死、大葉性肺炎實(shí)變期、胸膜腫瘤、尿毒癥等。當(dāng)炎癥波及至左側(cè)縱A.劍突下痛B.胸骨體中段痛C.左前臂內(nèi)側(cè)痛D.胸骨體上段之后痛E.心前區(qū)痛【解析】心絞痛及急性心肌梗死的胸痛多在胸骨后及心前區(qū)或劍突下，常放射至左肩、左臂。)。A.第一心音B.第二心音C.第三心音D.第四心音E.第五心音額外心音【解析】第三心音出現(xiàn)在心室快速充盈期末，距第二心音后0.12—0.18s，為低頻低振幅的振動(dòng)，是由于心室快速充盈期末血流沖擊室壁，心室肌纖維伸展延長(zhǎng)，使房室瓣、腱索和乳頭肌突然緊張、振動(dòng)所致。正常情況只在兒童和青少年中聽到?！究键c(diǎn)】常見(jiàn)癥狀與體征A.毛細(xì)血管搏動(dòng)征B.明顯頸動(dòng)脈搏動(dòng)C.奇脈D.水沖脈E.點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)【解析】周圍血管征由于脈壓增大引起，常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)和嚴(yán)重貧血等疾病，包括水沖脈、槍擊音、Duroziez雙重雜音、毛細(xì)血管搏動(dòng)【考點(diǎn)】常見(jiàn)癥狀與體征A.遺傳性球形細(xì)胞增多癥B.惡性淋巴瘤C.真性紅細(xì)胞增多癥D.原發(fā)性血小板增多癥E.慢性粒細(xì)胞白血病【解析】浸潤(rùn)性脾大病因：各類急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增生性疾病及脂質(zhì)貯積)。A.口服鎮(zhèn)靜、安眠藥B.應(yīng)激C.嚴(yán)重精神創(chuàng)傷D.合并嚴(yán)重全身性疾病E.同位素治療后【解析】甲狀腺危象是甲狀腺毒癥急性加重的一個(gè)綜合征，發(fā)生原因可能與循環(huán)內(nèi)甲狀腺激素水平增高有關(guān)。常見(jiàn)誘因有感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、精神刺激等。臨床表現(xiàn)有：高熱、大汗、心動(dòng)過(guò)速(140次/分以上)、煩躁、焦慮不安、譫妄、惡心、嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重患者可有心衰，休克及昏迷等。下列各項(xiàng)中不符合貧血時(shí)機(jī)體代償現(xiàn)象的是()。A.血液循環(huán)時(shí)間縮短B.心輸出量增加C.紅細(xì)胞內(nèi)2，3-二磷酸甘油酸濃度降低D.心率加快E.氧解離曲線右移，血紅蛋白與氧親合力增加【考點(diǎn)】缺鐵性貧血【解析】貧血時(shí)紅細(xì)胞內(nèi)合成較多的2，3—二磷酸甘油酸(2，3—DPG)，以降低血紅蛋白對(duì)氧的親和力，使氧解離曲線右移，組織獲得更多的氧。故輕度貧血無(wú)明顯表現(xiàn)，僅活動(dòng)后引起呼吸加快加深并有心悸、心率加快。42、(單項(xiàng)選擇題)男性血友病患者，與正常女性結(jié)婚，遺傳咨詢正確的是()。A.其子女只有男孩正常D.其子女只有男孩不正常E.其子女均為雜合子【考點(diǎn)】超綱考點(diǎn)缺乏癥。血友病A、B均屬X連鎖隱性遺傳性疾病。其遺傳規(guī)律：患男+健女=女兒為攜帶)。A.肺間質(zhì)纖維化B.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)C.心包炎D.脾大E.血管炎【考點(diǎn)】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【解析】類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較常見(jiàn)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，可見(jiàn)于20%~30%的患者，多位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下，其大小不一，結(jié)節(jié)直徑由數(shù)毫米至數(shù)厘米、質(zhì)硬、無(wú)壓痛、對(duì)稱性分布。此外，所有臟器如，曲心、肺、眼等均可累及。其存在提示本病的活動(dòng)。)。A.痢疾桿菌屬哪一群B.痢疾桿菌內(nèi)毒素C.痢疾桿菌外毒素D.痢疾桿菌腸毒素E.痢疾桿菌對(duì)腸黏膜有無(wú)侵襲力【考點(diǎn)】傳染病【解析】痢疾桿菌是否引起細(xì)菌性痢疾取決于痢疾桿菌對(duì)腸黏膜有無(wú)侵襲力。)。A.小血管通透性增加，血漿外滲，血容量銳減B.播散性血管內(nèi)凝血C.心肌損害E.腸道大出血或繼發(fā)感染【考點(diǎn)】傳染病【解析】流行性出血熱早期休克的主要原因是小血管通透性增加，血漿外滲，血容量A.氯霉素B.磺胺C.青霉素D.慶大霉素E.紅霉素【考點(diǎn)】超綱考點(diǎn)【解析】恙蟲病治療首選氯霉素。A.體溫下降B.血培養(yǎng)轉(zhuǎn)為陰性C.體征消失D.肥達(dá)反應(yīng)陰轉(zhuǎn)【統(tǒng)計(jì)】傷寒病人解除隔離的主要標(biāo)準(zhǔn)是癥狀消失，大便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性(間隔5【考點(diǎn)】傷寒A.體溫下降B.血培養(yǎng)轉(zhuǎn)為陰性C.體征消失D.肥達(dá)反應(yīng)陰轉(zhuǎn)【解析】傷寒病人解除隔離的主要標(biāo)準(zhǔn)是癥狀消失，大便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性(間隔5【考點(diǎn)】傷寒A.出現(xiàn)感覺(jué)分離B.感覺(jué)障礙范圍呈帶狀C.放射性疼痛D.癥狀在病變同側(cè)E.咳嗽等增加腹壓動(dòng)作可加重疼痛【解析】根性感覺(jué)障礙特點(diǎn)不應(yīng)出現(xiàn)感覺(jué)分離。痛覺(jué)和溫度覺(jué)，觸覺(jué)，深感覺(jué)等的第一神經(jīng)元均在脊髓后根節(jié)。脊髓后根受損后，其支配區(qū)內(nèi)皮膚出現(xiàn)節(jié)段性帶狀分布的各種【考點(diǎn)】神經(jīng)內(nèi)科A.腦膜炎B.蛛網(wǎng)膜下隙出血C.頸椎病D.頸部炎癥E.腦梗死【解析】頭痛伴腦膜刺激征者提示有腦膜炎或蛛網(wǎng)膜下腔出血。臨床癥狀依梗死部位51、(單項(xiàng)選擇題)出血性腦卒中與缺血性腦卒中最有鑒別價(jià)值的輔助檢查為()。A.腦血管造影C.腰穿D.TCDE.SPECT【解析】腦血管病【考點(diǎn)】腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)出血。首選CT檢查，可顯示圓形或卵圓形A.高膽固醇和高脂血癥B.糖尿病C.吸煙D.高血壓病E.高血黏稠度【解析】高血壓病【考點(diǎn)】最重要的可控制的腦卒中危險(xiǎn)因素是控制血壓。A.頸髓2~3B.頸髓3~4C.頸髓5~6D.頸髓7~8【解析】肱二頭肌反射中樞在頸髓5~6。【考點(diǎn)】神經(jīng)系統(tǒng)檢查54、(單項(xiàng)選擇題)一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在，病變?cè)?)。A.同側(cè)視神經(jīng)B.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)C.對(duì)側(cè)視神經(jīng)D.對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)E.視交叉【解析】一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在，病變?cè)谕瑐?cè)視神經(jīng)?！究键c(diǎn)】頭頸部檢查于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱()。A.病原體產(chǎn)生的外源性致熱原B.病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原C.血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的外源性致熱原D.血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原E.血液中白細(xì)胞及病原體的代謝產(chǎn)物【解析】致熱源性發(fā)熱，多數(shù)患者的發(fā)熱是由于致熱源所致。微生物病原體及其產(chǎn)物、炎癥滲出物、無(wú)菌性壞死物質(zhì)、抗原抗體復(fù)合物等作為外源性致熱源激活白細(xì)胞，使其產(chǎn)生并釋放內(nèi)源性致熱源，后者作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，通過(guò)增加產(chǎn)熱、減少散熱而使體溫升高?！究键c(diǎn)】發(fā)熱。A.克-雅病B.萊姆病C.庫(kù)魯病D.裘-斯綜合征E.致命性家族失眠癥E【解析】萊姆病是由伯氏疏螺旋體所致的自然疫源性疾病，又稱萊姆疏螺旋體病。臨床表現(xiàn)主要為皮膚游走性紅斑、心臟傳導(dǎo)阻滯、神經(jīng)系統(tǒng)腦膜炎癥狀和關(guān)節(jié)炎等多系統(tǒng)、多臟器損害。該病是由硬蜱叮咬傳播的一種多系統(tǒng)受累的傳染病，稱為萊姆病?！究键c(diǎn)】傳染病項(xiàng)選擇題)中度發(fā)熱的口腔溫度是()。A.37℃~37.2℃B.37.3℃~37.9℃C.38℃~38.9℃D.39℃~40.9℃E.41℃以上B【解析】發(fā)熱【考點(diǎn)】①低熱37.3~38℃。②中等度熱(38.1~39℃)。③高熱39.1~41℃。A.肺結(jié)核B.肺吸蟲C.肺梗死D.肺淤血E.肺癌【考點(diǎn)】咯血C.一次咯血量>100mlD.一次咯血量>200mlE.一次咯血量>300ml【解析】每日咯血量<100ml以內(nèi)為小量，100~500ml為中等量，>500ml(或一次咯血300~500ml)，為大量。【考點(diǎn)】咯血。A.是一組臨床綜合征B.胰島素絕對(duì)缺乏是最主要的改變C.高血糖是本病的重要標(biāo)志D.晚期引起多臟器功能衰竭E.可引起蛋白、脂肪、水、電解質(zhì)代謝紊亂【解析】糖尿病是一組以慢性血葡萄糖(簡(jiǎn)稱血糖)水平增高為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和(或)作用缺陷所引起。長(zhǎng)期碳水化合物以脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織器官的慢性進(jìn)行性病變、功能減退及衰竭，病情嚴(yán)重或應(yīng)激時(shí)可發(fā)生急性嚴(yán)重代謝紊亂，如糖尿酮癥酸中毒(DKA)，高血糖高滲島素抵抗為主伴胰島素分泌不足到以胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗。A.胃大部切除術(shù)后貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.慢性感染性貧血D.海洋性貧血E.慢性失血性貧血【考點(diǎn)】缺鐵性貧血【解析】地中海貧血也稱海洋性貧血，是血紅蛋白的珠蛋白肽鏈有一種或幾種的合成受到部分或完全抑制所引起的遺傳性溶血性貧血(HA)。αβ珠蛋白基因缺失或缺陷，導(dǎo)致α珠蛋白鏈合成減少或缺乏，稱為α地中海貧血。β珠蛋白基因缺陷導(dǎo)致β珠蛋白鏈合成減少或缺乏，稱為β地中海貧血。β地中海貧血是常染色體顯性遺傳。骨髓紅系細(xì)胞極度增生，細(xì)胞外鐵及內(nèi)鐵增多。治療：輕型地中海貧血一般不需治療。脾切除適用伴脾功能亢進(jìn)及明顯壓迫癥狀者?？捎描F螯合劑去鐵胺促進(jìn)鐵的排泄。C.眼炎D.皮膚病變E.針刺反應(yīng)陽(yáng)性【解析】貝赫切特病(BD)，也稱白塞病是一種全身慢性疾病，基本病理改變?yōu)檠苎?。臨床以復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、皮膚和眼部病變最為常見(jiàn)，但全身各臟器均可受累。白塞病是一種全身性免疫系統(tǒng)疾病，需要規(guī)律的藥物治療，包括各種調(diào)節(jié)免疫的藥物?；景Y狀之一是口腔潰瘍每年發(fā)作至少3次，發(fā)作期間在頰黏膜、舌緣、唇、軟腭等處出現(xiàn)數(shù)個(gè)痛性紅色小結(jié)，繼以潰瘍形成，潰瘍直徑一般為2~3mm。潰瘍此起彼伏。此癥狀見(jiàn)于98%以上的患者，且是本病的首發(fā)癥狀，它被認(rèn)為是診斷本病最基本而必需的癥狀。外陰潰瘍與口腔潰瘍性狀基本相似，只是出現(xiàn)的次數(shù)較少。皮膚病變呈結(jié)節(jié)性紅斑、假性毛囊炎、痤瘡樣毛囊炎、淺表栓塞性靜脈炎等不同表現(xiàn)。其中以結(jié)節(jié)性紅斑最為常見(jiàn)且具有特異性，見(jiàn)于70%的患者，多見(jiàn)于下肢的膝以下部位，對(duì)稱性，每個(gè)至少像少像銅板樣大。常人背部第1~2胸椎附近可聞及的呼吸音是()。A.粗糙性呼吸音B.齒輪狀呼吸音C.支氣管呼吸音D.肺泡呼吸音E.支氣管肺泡呼吸音【考點(diǎn)】常見(jiàn)癥狀與體征【解析】支氣管呼吸音，特點(diǎn)：似抬舌后經(jīng)口腔呼氣時(shí)所發(fā)出“ha”的音響，音強(qiáng)、高調(diào)。呼氣相較吸氣相長(zhǎng)，呼氣音較吸氣音強(qiáng)而高調(diào)。吸氣末與呼氣始之間有極短暫的間A.胸語(yǔ)音B.濕啰音C.干啰音D.羊鳴音E.爆裂音【考點(diǎn)】常見(jiàn)癥狀與體征【解析】①音調(diào)高，帶樂(lè)性，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。②吸氣、呼氣均可聞及，但以呼氣明顯。③強(qiáng)度、性質(zhì)、數(shù)量、部位易變，瞬間內(nèi)數(shù)量可明顯增減。A.前上側(cè)胸壁B.前下側(cè)胸壁C.前下胸壁D.后下胸壁E.肩胛間區(qū)【考點(diǎn)】常見(jiàn)癥狀與體征【解析】胸膜摩擦音似一手掩耳，另一手在其手背上摩擦?xí)r所聽到的聲音。特點(diǎn)為：①斷續(xù)、粗糙、響亮、近在耳邊。②呼、吸氣均可聽到，以吸氣末或呼氣初較明顯，屏氣時(shí)消失。③深呼吸及聽診器在胸壁加壓時(shí)，強(qiáng)度增加。④前胸下側(cè)腋中線附近明顯。⑤持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)可短，短期內(nèi)可變化較快，可隨胸腔積液的出現(xiàn)及增多而消失，在積液吸收過(guò)程中使胸膜又接觸時(shí)，可再出現(xiàn)。臨床意義由于胸膜炎癥引起纖維蛋白滲出使胸膜粗糙所致，見(jiàn)于結(jié)核性胸膜炎、化膿性胸膜炎初期、肺梗死、大葉性肺炎實(shí)變期、胸膜腫瘤、尿毒癥等。當(dāng)炎癥波及至左側(cè)縱A.劍突下痛B.胸骨體中段痛C.左前臂內(nèi)側(cè)痛D.胸骨體上段之后痛E.心前區(qū)痛【考點(diǎn)】常見(jiàn)癥狀與體征【解析】心絞痛及急性心肌梗死的胸痛多在胸骨后及心前區(qū)或劍突下，常放射至左A.毛細(xì)血管搏動(dòng)征B.明顯頸動(dòng)脈搏動(dòng)C.奇脈D.水沖脈E.點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)【考點(diǎn)】常見(jiàn)癥狀與體征【解析】周圍血管征由于脈壓增大引起，常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)和嚴(yán)重貧血等疾病，包括水沖脈、槍擊音、Duroziez雙重雜音、毛細(xì)血管搏動(dòng)A.遲脈B.水沖脈C.重搏脈D.交替脈E.奇脈【考點(diǎn)】常見(jiàn)癥狀與體征【解析】水沖脈脈搏驟起驟落，猶如潮水漲落，故名水沖脈。檢查方法是握緊患者手腕掌面將其前臂高舉過(guò)頭部，可明顯感知猶如水沖的脈搏。此系由脈壓增大所致。A.傷寒B.動(dòng)靜脈瘺C.主動(dòng)脈竇瘤破裂D.甲亢E.嚴(yán)重貧血【考點(diǎn)】常見(jiàn)癥狀與體征【解析】周圍血管征由于脈壓增大引起，常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)和嚴(yán)重貧血等疾病，包括水沖脈、槍擊音、Duroziez雙重雜音、毛細(xì)血管搏動(dòng)A.奇脈-休克B.水沖脈-動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.交替脈-高血壓D.短絀脈-心包積液E.重搏脈-急性心肌梗死【考點(diǎn)】常見(jiàn)癥狀與體征【解析】周圍血管征由于脈壓增大引起。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉由于在整個(gè)心動(dòng)周期主動(dòng)脈壓總是明顯高于肺動(dòng)脈壓，所以通過(guò)未閉動(dòng)脈導(dǎo)管持續(xù)了血流從主動(dòng)脈進(jìn)入肺動(dòng)脈，即左向右分流，使肺循環(huán)血流量增多，肺動(dòng)脈及其分支擴(kuò)張，回流至左心系統(tǒng)的血流量也相應(yīng)增加，致使左心負(fù)荷加重，左心隨之增大。由于舒張期主動(dòng)脈血分流至肺動(dòng)脈故使周圍動(dòng)脈舒張壓下降、脈壓增大。中等分流量患者有時(shí)可在心尖部聞及由于左室擴(kuò)大二尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全及(或)狹窄所致的輕度收縮期及(或)舒張期雜音，周圍血管征陽(yáng)性。)。A.腹瀉-十二指腸淤滯B.嘔吐物量大且有糞臭-幽門梗阻C.眩暈-美尼爾綜合征D.右上腹痛及發(fā)熱-食物中毒E.頭痛及噴射性嘔吐-基底動(dòng)脈供血不全【考點(diǎn)】常見(jiàn)癥狀與體征到刺激;肝膽胰疾病;腹膜及腸系膜疾病外，其他疾病：如腎輸尿管結(jié)石、急性腎盂腎炎、急性盆腔炎、異位妊娠破裂等、心肌梗死、心力衰竭、內(nèi)耳迷路病變、青光眼、曲光不正A.急性腹痛、慢性腹痛和牽涉痛B.腹腔內(nèi)、腹腔外和全身性疾病C.內(nèi)臟性腹痛、軀體性腹痛和牽涉痛D.內(nèi)臟性腹痛、反射性腹痛和牽涉痛E.神經(jīng)性腹痛、反射性腹痛和牽涉痛【考點(diǎn)】腹痛【解析】腹痛發(fā)生可分為三種基本機(jī)制，即內(nèi)臟性腹痛、軀體性腹痛和和牽涉痛。內(nèi)臟性腹痛是腹內(nèi)某一器官受到刺激，信號(hào)經(jīng)交感神經(jīng)通遍路傳入脊髓，其疼痛特點(diǎn)為：部位不確切，疼痛感覺(jué)模糊，伴惡心、嘔吐、出汗等其他自主神經(jīng)興奮癥狀。軀體性腹痛是來(lái)自腹膜壁層及腹壁的痛覺(jué)信號(hào)，經(jīng)體神經(jīng)傳至脊神經(jīng)根，反映到相應(yīng)脊髓節(jié)每段所支配的皮膚。其特點(diǎn)是：定位準(zhǔn)確;程度劇烈而持續(xù);可有局部腹肌強(qiáng)直;腹痛可因咳嗽、體位變化而加重。牽涉痛是腹部臟器引起的疼痛，刺激經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)傳入，影響相應(yīng)脊髓節(jié)段而定A.疼痛部位含混B.疼痛部位接近腹中線C.常伴自主神經(jīng)興奮癥狀D.腹痛可因體位變化加重E.疼痛感覺(jué)模糊【考點(diǎn)】腹痛【解析】?jī)?nèi)臟性腹痛是腹內(nèi)某一器官受到刺激，信號(hào)經(jīng)交感神經(jīng)通遍路傳入脊髓，其疼痛特點(diǎn)為：部位不確切，疼痛感覺(jué)模糊，伴惡心、嘔吐、出汗等其他自主神經(jīng)興奮癥B.過(guò)敏性紫癜C.風(fēng)濕熱D.鉛中毒E.血卟啉病【考點(diǎn)】腹痛【解析】全身性疾病所致的腹痛。如腹型過(guò)敏性紫癜、糖尿病酸中毒、尿毒癥、鉛中A.腸腔脹氣B.內(nèi)臟腫大、充血C.腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.炎癥波及腹膜壁層E.膽管結(jié)石并梗阻【考點(diǎn)】腹痛【解析】當(dāng)炎癥進(jìn)一步發(fā)展波及腹膜壁層，則出現(xiàn)軀體性疼痛，程度劇烈，伴以壓、肌緊張及反跳痛?！究键c(diǎn)】腹瀉【解析】慢性腹瀉起病緩慢，病程較長(zhǎng)，多見(jiàn)于慢性感染、非特異性炎癥、吸收不良、腸道腫瘤或神經(jīng)功能紊亂。76、(單項(xiàng)選擇題)輕度腫大的脾臟在仰臥位時(shí)觸不到，醫(yī)生可用雙手觸診，病人應(yīng)取哪種體位()。A.右側(cè)臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲B.右側(cè)臥位，右下肢屈曲，左下肢伸直C.右側(cè)臥位，雙下肢屈曲D.左側(cè)臥位，雙下肢屈曲【考點(diǎn)】脾腫大【解析】病人應(yīng)取右側(cè)臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲體位。種疾病，下列哪項(xiàng)正確()。A.絞窄性痛-肺梗死B.悶痛-肺癌C.撕裂痛-帶狀皰疹D.刀割樣痛-干性胸膜炎E.尖銳刺痛-心絞痛【考點(diǎn)】胸痛【解析】支氣管肺癌及縱隔腫瘤常表現(xiàn)為悶痛。A.陰囊積水B.腹腔積水C.心包積水D.胸腔積水E.腦水腫【考點(diǎn)】水腫【解析】①心源性水腫;腎源性水腫;肝源性水腫;營(yíng)養(yǎng)不良性水腫;其他原因：黏液性水腫。合征。⑤其他?？梢?jiàn)于妊娠高血壓綜合征、硬皮病、血清病、間腦綜合征、血管神經(jīng)性水腫2.局部性水腫如肢體血栓形成致血栓性靜脈炎、絲蟲病致象皮腿、局部炎癥、創(chuàng)傷或藥，空腹血糖能控制在8mmol/L左右，未出現(xiàn)過(guò)酮癥酸中毒。查體：營(yíng)養(yǎng)發(fā)育正常，BMIkg/m2，外祖父、母親均有糖尿病，此病人最可能的診斷是()。C.MODY(年輕的成年型糖尿病)D.LADA(成年人晚發(fā)性自身免疫性糖尿病)E.線粒體糖尿病如胰島β細(xì)胞功能的基因缺陷之青年人中的成年發(fā)病型糖尿病(MODY)，迄今已發(fā)現(xiàn)6種亞型，分別為不同的基因突變所致。A.竇房結(jié)細(xì)胞B.結(jié)間束細(xì)胞C.冠狀竇口附近細(xì)胞D.浦肯野系統(tǒng)E.心室肌細(xì)胞【考點(diǎn)】心律失?！窘馕觥扛鶕?jù)組織學(xué)和電生理學(xué)特點(diǎn)，可將心肌細(xì)胞分為兩類：一類是普通的心肌細(xì)胞，包括心房肌和心室肌，這類細(xì)胞具有穩(wěn)定的靜息電位，主要執(zhí)行收縮功能，故稱為工作細(xì)胞。一類為特殊心肌細(xì)胞，主要包括竇房結(jié)細(xì)胞和浦肯野細(xì)胞，它們組成心內(nèi)特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)，這類細(xì)胞大多沒(méi)有穩(wěn)定的靜息電位，并可自動(dòng)產(chǎn)生節(jié)律性興奮，故稱為自律細(xì)胞。自律細(xì)胞與非自律細(xì)胞(如工作細(xì)胞)跨膜電位的最大區(qū)別在于4期。4期自動(dòng)去極化是自律細(xì)胞產(chǎn)生自動(dòng)節(jié)律性興奮的基礎(chǔ)。自律細(xì)胞在動(dòng)作電位4期能夠自動(dòng)除極。而心室。列哪項(xiàng)不是其代償?shù)姆绞?)。A.交感神經(jīng)興奮B.心肌肥厚C.血管緊張素分泌增加D.心腔擴(kuò)大E.迷走神經(jīng)興奮【考點(diǎn)】心血管內(nèi)科【解析】心迷走神經(jīng)及其作用：支配心臟的副交感節(jié)前纖維行走于迷走神經(jīng)干中。心后可引起心率減慢，房室傳導(dǎo)減慢，心房肌收縮能力減弱，即產(chǎn)生負(fù)性變時(shí)作用。A.血容量B.心率C.心肌收縮力D.回心血量E.心房大小【考點(diǎn)】心血管內(nèi)科【解析】在一定范圍內(nèi)，心率加快可使心輸出量增加。靜脈回心血量影響心室充盈量和搏出量。心肌收縮有跑力。，心肌收縮能力增強(qiáng)，每搏功增加，心臟泵血功能增強(qiáng)。A.金黃色葡萄球菌B.肺炎球菌C.淋球菌D.流感桿菌【考點(diǎn)】心血管內(nèi)科【解析】急性感染性心內(nèi)膜炎病原體主要為金黃色葡萄球菌。鏈球菌和葡萄球菌分別占自體瓣膜心內(nèi)膜炎病原微生物的65%和25%。急性者，主要由金黃色葡萄球菌引起，少數(shù)由肺炎球菌、淋球菌、A族鏈球菌和流感桿菌等所致。亞急性者，草綠色鏈球菌最常見(jiàn)，)。A.化膿性B.腫瘤性C.結(jié)核性D.非特異性E.病毒性【考點(diǎn)】心血管內(nèi)科【解析】縮窄性心包炎繼發(fā)于急性心包炎，其病因在我國(guó)仍以結(jié)核性為最常見(jiàn)，其次為急性非特異性心包炎、化膿性或創(chuàng)傷性心包炎后演變而來(lái)。放散射性心包炎和心臟直視手術(shù)后引起者逐漸增多。少數(shù)與心包腫瘤等有關(guān)。也有部分患者其病因不明。)。A.二尖瓣脫垂C.乳頭肌腱索功能不全D.風(fēng)濕性E.先天畸形【考點(diǎn)】心臟瓣膜病【解析】風(fēng)濕性損害最為常見(jiàn)，占二尖瓣關(guān)閉不全的1/3，女性為多。風(fēng)濕性病變使瓣膜僵硬、變性、瓣緣卷縮、連接處融合以及腱索融合縮短。)。A.貧血貌B.端坐呼吸C.局限性哮鳴音D.固定性濕啰音E.消瘦【考點(diǎn)】慢性支氣管炎【解析】早期或干性支氣管擴(kuò)張可無(wú)異常肺部體征，病變重或繼發(fā)感染時(shí)?？陕劶跋滦夭?、背部固定而持久的局限性粗濕啰音，有時(shí)可聞及哮鳴音。部分慢性患者伴有杵狀指(趾)。出現(xiàn)肺氣腫、肺心病等并發(fā)癥時(shí)有相應(yīng)體征。A.右心室B.右心房C.下肢淺靜脈D.深靜脈E.肺動(dòng)脈內(nèi)【考點(diǎn)】呼吸內(nèi)科實(shí)質(zhì)上為一種疾病過(guò)程在不同部位、不同階段的表現(xiàn)，兩者合稱為靜脈血栓栓塞癥(VTE)。壓，以下哪項(xiàng)說(shuō)明不正確()。A.系指肝竇前性門靜脈壓力增高B.由于肝細(xì)胞再生形成假小葉壓迫肝竇所造成C.臨床以脾大、貧血及出血為主D.與門靜脈纖維變性有關(guān)E.治療應(yīng)首先選擇分流術(shù)【考點(diǎn)】肝硬化【解析】①肝內(nèi)廣泛的結(jié)締組織增生，肝血竇閉塞或竇周纖維化，使門靜脈循環(huán)受阻(竇性阻;②假小葉壓迫小葉下靜脈，使肝竇內(nèi)血液流出受阻，進(jìn)而影響門靜脈血流入肝血竇(竇后性阻塞);③肝內(nèi)肝動(dòng)脈小分支與門靜脈小分支在匯入肝竇前形成異常吻合，使高壓力的動(dòng)脈血流入門靜脈內(nèi)(竇前性)。A.大量放腹水B.消化道出血D.小劑量用利尿劑【考點(diǎn)】腎病綜合征【解析】肝腎綜合征(HRS)是指發(fā)生在嚴(yán)重肝病基礎(chǔ)上的腎衰竭，但腎臟本身并無(wú)器質(zhì)性損害，故又稱功能性腎衰竭。主要見(jiàn)于伴有腹水的晚期肝硬化或急性肝功能衰竭患者。A.食管下段括約肌張力增高B.食管下段括約肌張力低下C.食管對(duì)反流物清除功能削弱E.堿性反流物所致的食管黏膜損傷【考點(diǎn)】消化內(nèi)科【解析】反流性食管炎最主要的發(fā)病機(jī)制是抗反流防御機(jī)制減弱和反流物對(duì)食管黏膜攻擊作用的結(jié)果?？狗戳髌琳鲜侵冈谑彻芎臀附唤拥慕馄式Y(jié)構(gòu)，包括食管下括約肌(LES)、膈肌腳、膈食管韌帶、食管與胃底間的銳角(His角)等。其中最主要的是LES的功能狀A(yù).病因未明的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病B.病因未明的胃腸道慢性炎癥性疾病C.病因未明的末段回腸慢性炎癥性疾病D.病因未明的末段回腸和鄰近結(jié)腸慢性炎癥疾病E.末段回腸和結(jié)腸慢性炎癥性疾病【考點(diǎn)】慢性胃炎【解析】克羅恩病(Crohn病)是病因未明的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病。病變多見(jiàn)于末段回腸和鄰近結(jié)腸，但從口腔至肛門各段消化道均可受累，呈節(jié)段性或跳躍式分布。臨床上以腹痛、腹瀉、體重下降、腹塊、瘺管形成和腸梗阻為特點(diǎn)，可伴有發(fā)熱等全身表現(xiàn)以及關(guān)節(jié)、皮膚、眼、口腔黏膜等腸外損害。本病有終身復(fù)發(fā)傾向，重癥患者遷延不愈，預(yù)后不良。)。A.糖尿病腎病B.骨髓瘤腎病C.高血壓腎損傷D.多囊腎E.急性腎小管壞死【解析】高血壓、血尿、巨大腎、結(jié)石與腰痛是多囊腎的主要臨床表現(xiàn)。血尿是由于囊壁破裂而引起的，位相顯微鏡檢查為正常形態(tài)紅細(xì)胞。大血管病變腎病與腎小管間質(zhì)疾病時(shí)的血尿常較輕微或無(wú)血尿。A.遺傳性疾病B.細(xì)菌感染性疾病C.免疫介導(dǎo)的疾病D.免疫缺陷性疾病E.代謝性疾病【考點(diǎn)】腎內(nèi)科【解析】本病主要是由感染所誘發(fā)的免疫反應(yīng)引起，鏈球菌的致病抗原從前認(rèn)為是胞壁上的M蛋白，而現(xiàn)在多認(rèn)為胞漿成分(內(nèi)鏈素)或分泌蛋白(外毒素B及其酶原前體)可能為主要致病抗原，導(dǎo)致免疫反應(yīng)后可通過(guò)循環(huán)免疫復(fù)合物沉積于腎小球致病，或種植于腎小球的抗原與循環(huán)中的特異抗體相結(jié)合形成原位免疫復(fù)合物而致病。自身免疫反應(yīng)也可能參與了發(fā)病機(jī)制。腎小球內(nèi)的免疫復(fù)合物激