晶狀體摘除合并人工晶狀體植入

張素華山西省眼科醫(yī)院白內障治療中心晶狀體摘除人工晶狀體植入整理ppt第一節(jié)白內障摘除與人工晶狀體植入CataractandIOLs整理ppt一、白內障手術簡史

18世紀，法國的Daviel完成世界上第一例傳統(tǒng)囊外白內障摘除術（ECCE）。20世紀60~70年代，出現(xiàn)白內障囊內摘除術（ICCE）并植入前房型人工晶狀體。70~80年代，顯微手術技術和閉合注吸系統(tǒng)的應用誕生現(xiàn)代囊外白內障摘除術聯(lián)合植入后房型人工晶狀體。CataractandIOLs整理ppt

1967年Kelman完成的首例超聲乳化術，具有里程碑意義，它使白內障手術更為安全、快捷，視覺質量大幅度提高。

近年來，雙手冷超乳、同軸冷超乳等新技術和可通過更小切口晶體的問世，使白內障技術又一次出現(xiàn)飛躍。CataractandIOLs整理ppt二、從復明手術到屈光手術的轉變安全性——損傷最小的術式精確性——選用合適的IOL和計算公式矯正屈光不正——遠、近視力及散光調節(jié)功能——多焦晶狀體或調節(jié)式晶狀體視覺質量——波前像差、黃色晶狀體等CataractandIOLs整理ppt三、術前檢查1.全身檢查：高血壓、糖尿病等2.眼部檢查：視力：遠、近視力等晶體：屈光狀態(tài)、A超、角膜細胞等眼后節(jié)：眼底、玻璃體等CataractandIOLs整理ppt四、白內障手術適應癥各種類型的白內障，矯正視力低于0.5為矯正屈光不正，需要摘除或更換晶狀體出現(xiàn)白內障并發(fā)癥為了治療眼底病美容CataractandIOLs整理ppt五、白內障摘除手術方法白內障囊內摘除術白內障囊外摘除術超聲乳化白內障摘除術雙手冷超乳術同軸冷超乳術激光乳化術CataractandIOLs整理ppt白內障囊外摘除術CataractandIOLs整理pptCataractandIOLs小切口ECCE整理ppt超聲乳化摘除術CataractandIOLs整理ppt六、人工晶狀體植入術CataractandIOLs整理pptIOL屈光力的計算1.根據(jù)原屈光狀態(tài)進行推算P=相同人工晶狀體+1.25×R2.精確測量及計算公式

P=A-2.5L-0.9K當L＜20時，A1=A+3；當20≤L＜21時，A1=A+2；當21≤L＜22時，A1=A+1；當22≤L＜24.5時，A1=A；當L＜≥24.5時，A1=A-0.54。CataractandIOLs整理ppt散光角膜緣松解切口（LRIs）植入Toric(STAAR)晶狀體散光度數(shù)很高的患者，可以在白內障手術前幾周作LRIs，然后植入toricIOL來治療殘留散光。相反也可以先植入toricIOL，然后作LRIs。CataractandIOLs整理ppt有角膜屈光手術史的白內障手術手術難度增大計算人工晶體度數(shù)的準確性下降需要校正K值CataractandIOLs整理ppt高度近視采用超聲乳化切口密閉連續(xù)環(huán)形撕囊人工晶體植入囊袋減少能量，縮短時間灌注液適當，維持前房穩(wěn)定CataractandIOLs整理ppt兒童白內障年齡大于2歲人工晶體直徑12~12.5眼軸長度及角膜曲率變化迅速術后炎癥強烈，難以控制CataractandIOLs整理ppt老視一、多焦點IOLs:Array晶狀體適合白內障摘除和屈光性晶狀體置換。ReZoom(AMO)在能較少產(chǎn)生眩光和光暈的情況下提供視功能。ArrayReZoomCataractandIOLs整理pptRestor(Alcon)衍射IOL能在正?？s瞳的小瞳孔下產(chǎn)生最好的近視力。而在夜間大瞳孔下光暈較少。TecnisZ9000(AMO)是第一枚使用波前技術設計的IOL，它使用負球面像差來抵消角膜正球面像差，能顯著提高對比敏感度。RestorTecnisZ9000CataractandIOLs整理ppt二、調節(jié)型IOLs:能使人工晶狀體眼恢復調節(jié)功能。不會產(chǎn)生視覺紊亂，不會產(chǎn)生多焦點人工晶狀體出現(xiàn)的不良光學現(xiàn)象。AT-45Crytalens1CU能在眼內移動使用方法：白內障患兒使用多焦IOL或Crytalens均可；單眼白內障只能用調節(jié)型IOL。AT-45CrytalensCataractandIOLs整理ppt第二節(jié)透明晶狀體摘出與IOL植入CataractandIOLs整理ppt眼內屈光矯正手術

透明晶狀體手術有晶體眼人工晶狀體植入術CataractandIOLs整理ppt透明晶狀體摘出聯(lián)合人工晶狀體植入一、概述：矯正屈光不正、存在較大爭議二、視光學原理：在眼屈光系統(tǒng)中，角膜和晶狀體均具有屈光作用。CataractandIOLs整理ppt三、適用范圍年齡大于40歲，患者有手術要求的不適合角膜屈光手術者高度近視（＞15D）高度遠視（＞6D）

CataractandIOLs整理ppt第三節(jié)CataractandIOLs展望整理ppt未來白內障和屈光手術

CataractandIOLs對屈光狀態(tài)影響——更小與生理自然狀態(tài)——更接近手術——更便捷恢復——更快老視眼一直被認為是眼科界的圣杯，白內障和屈光手術的快速發(fā)展意味者我們離這個目標越來越近了！整理ppt最終個性化晶狀體光可調式晶狀體（LAL）的好處患者的余生保持屈光穩(wěn)