糞類圓線蟲課件

是一種兼性寄生蟲，在寄生世代中，成蟲主要在宿主(如人、狗、貓等)小腸內(nèi)寄生，幼蟲可侵入肺、腦、肝、腎等組織器官，引起糞類圓線蟲病(strongvloidiasis)。第五節(jié)糞類圓線蟲strongyloidesstercoralis一、形態(tài)1．自生世代：蟲體細長、體壁薄、角皮具細橫紋。雄蟲大小約0.04~0.70.04~0.05mm，尾端向腹面卷曲，具交合刺二根與一根引帶。雌蟲大小約1.0mm0.05~0.075mm，尾端尖細，食道呈雙球狀，陰門位于蟲體腹側(cè)中部略后。2．寄生世代糞類圓線蟲在宿主體內(nèi)的生活階段包括成蟲、蟲卵、桿狀蚴和絲狀蚴。寄生世代罕見雄蟲。幼蟲桿狀蚴頭端鈍圓，尾部尖細，長約0.2~0.4mm，口腔短，食道前后膨大呈雙球型。絲狀蚴即感染期幼蟲，長約0.4~0.7mm，食道細長約為體長的1／2。尾端尖細，呈分叉狀。

生活史生活史生活史特點：(1)間接發(fā)育指糞類圓線蟲在適宜環(huán)境下進行的自生世代發(fā)育。(2)直接發(fā)育在外界環(huán)境不利下糞類圓線蟲進行的寄生世代發(fā)育。自身感染：

孵出的桿狀蚴在黏膜內(nèi)直接侵入血循環(huán)繼續(xù)發(fā)育，引起直接體內(nèi)自身感染；

亦可自黏膜內(nèi)逸出，進入腸腔，迅速發(fā)育為具感染性的絲狀蚴，再經(jīng)小腸下段或結(jié)腸經(jīng)黏膜侵入血循環(huán)，引起間接體內(nèi)自身感染。

當排出的絲狀蚴經(jīng)肛周皮膚侵入，可導致體外自身感染。

有的蟲體可寄生在肺，在支氣管產(chǎn)卵，并孵出桿狀蚴，發(fā)育至絲狀蚴隨痰排出或寄生在泌尿生殖系統(tǒng)，自尿排出的多為桿狀蚴。第二類由于慢性自身感染持續(xù)存在，間歇出現(xiàn)胃腸道癥狀；第三類是播散性超度感染，在長期使用免疫抑制劑、細胞毒藥物、激素或艾滋病患者中可引發(fā)播散性超度感染?！?/p>

糞類圓線蟲病患者的臨床表現(xiàn)

1.皮膚損傷絲狀蚴侵入皮膚后,可引起小出血點、丘疹、并伴有刺痛和癢感，或出現(xiàn)移行性線狀或帶狀蕁麻疹（蕁麻疹出現(xiàn)的部位及快速蔓延，常是糞類圓線蟲幼蟲在皮膚移行的重要診斷依據(jù)）。2.肺部癥狀當幼蟲在肺部移行時，穿破毛細血管，引起肺泡出血，細支氣管炎性細胞浸潤。一般表現(xiàn)為過敏性肺炎或哮喘。若幼蟲在支氣管內(nèi)發(fā)育為成蟲，雌蟲在其中寄生、產(chǎn)卵，并孵出幼蟲時，則病情加重，病程更長。肺部彌漫性感染，患者可出現(xiàn)高熱、肺功能衰竭中度可表現(xiàn)為腸壁增厚、水腫性腸炎;重者為潰瘍性腸炎，腸壁增厚、黏膜萎縮并有許多潰瘍；甚至出現(xiàn)腸壁糜爛,導致腸穿孔。亦有重癥糞類圓線蟲病并發(fā)消化道大出血和死于以慢性腸梗阻為主要表現(xiàn)的病例報道?！?/p>

糞類圓線蟲病患者的臨床表現(xiàn)

4.在長期使用免疫抑制劑、細胞毒藥物或患各種消耗性疾病(如惡性腫瘤,白血病、結(jié)核病等)以及先天性免疫缺陷和艾滋病患者體內(nèi)，可導致播散性超度感染。絲狀蚴和成蟲可移行至其他器官，形成肉芽腫病變,引起彌漫性糞類圓線蟲病。大量幼蟲在體內(nèi)移行，可將腸道細菌帶入血流引起敗血癥；可造成各種器官的嚴重損害；可出現(xiàn)強烈的超敏反應。

此外，蟲體代謝產(chǎn)物和分解產(chǎn)物可引起神經(jīng)精神癥狀和中毒癥狀，如發(fā)熱、煩躁、抑郁、失眠、貧血、嗜酸性粒細胞增多等。♀

病原診斷

對疑似肺糞類圓線蟲病、痰檢陰性者，應用支氣管鏡刷檢及支氣管沖洗液細胞學檢查可提高檢出率。對胃腸糞類圓線蟲病，胃和十二指腸液引流查病原體，檢出率高于糞檢。

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診斷

免疫診斷皮試法及以鼠糞類圓線蟲脫脂抗原的ELISA，對輕、中度感染者，具有較好的輔助診斷價值。其他檢查血象顯示白細胞總數(shù)和嗜酸性粒細胞百分比僅在輕、中度感染病例中增高?！饬餍信c防治

糞類圓線蟲主要分布在熱帶和亞熱帶地區(qū)，溫帶和寒帶地區(qū)則呈散發(fā)感染。一些國家和地區(qū)的人群感染率可達30%左右。該病已被WHO列為重要的人類腸道寄生蟲病之一。♀

流行與防治

本蟲的防治原則與鉤蟲者相似。除加強糞便、水源管理及做好個人防護外，應避免發(fā)生自身感染。臨床使用激素類藥物和免疫抑制